KEPUTUSAN DIREKTUR

RSIA KIRANAKAMANADO
NOMOR :

TENTANG

PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT

DIREKTUR RSIA KIRANA MANADO

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu klinis maka perlu dilakukan
penetapan target indikator mutu rumah sakit;
b. bahwa untuk mencapai tujuan yang diharapkan perlu ditetapkan target
atau batasan yang harus dicapai untuk tiap-tiap indikator mutu
pelayanan klinis agar diketahui nilai keberhasilan pencapaian mutu
pelayanan klinis di Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih
Manado;
c. bahwa untuk mencapai tujuan tersebut perlu ditetapkan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado tentang
Penetapan Prioritas Indikator Mutu Rumah Sakit

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 496 /
MENKES / SK / 2005 tentang Pedoman Audit Medis Di Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 /
MENKES / PER / VIII / 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer;
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan
KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM GMIM PANCARAN
KASIH MANADO TENTANG PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR
MUTU RUMAH SAKIT.

KEDUA : Penetapan target indikator mutu pelayanan klinis sebagaimana tersebut

dalam diktum kesatu Keputusan ini mengacu pada prosedur yang berlaku
di Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado.

KETIGA : Penetapan target indikator mutu pelayanan klinis sebagaimana tersebut

dalam diktum kesatu Keputusan ini dilaksanakan oleh semua tenaga klinis
yang bertugas di Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado

KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dalam
perjalanan waktu ketetapan ini dinilai tidak efektif, maka akan dilakukan
perubahan.

Ditetapkan : di Manado
Pada tanggal : 20 Januari 2019

Direktur RSIA. Kirana Manado

dr. Jeanny Jenifer Setiono,SpOG,MARS

LAMPIRAN
Keputusan Direktur RSIA Kirana Manado
NOMOR :
TANGGAL :

DAFTAR INDIKATOR PRIORITAS MUTU RUMAH SAKIT

RSIA KIRANA MANADO
TAHUN 2019

A. Area Klinis
1. Kematian Pasien di IGD
2. Kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kejadian tidak dilakukan IMD
4. Kematian ibu melahirkan karena pendarahan
5. Kematian ibu melahirkan karena eklampsi
6. Pasien IMA yang tidak diberikan terapi aspirin dalam waktu 24 jam sejak
datang ke rumah sakit
7. Infeksi saluran kemih
8. Infeksi luka infus
9. Infeksi daerah operasi
10. Kejadian reaksi transfusi

B. Sasaran Keselamatan Pasien

1. Kejadian pasien jatuh
2. Kejadian dekubitus
3. Kesalahan penyerahan perbekalan farmasi
4. Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi
5. Pemeriksaan ulang radiologi
6. Kerusakan sampel darah
7. Kelengkapan asesmen medisdalam waktu 24 jam setelah pasien masuk
rawat inap
C. Area Manajemen
1. Kepuasan pasien dan keluarga
2. Kecepatan respon terhadap complain
3. Waktu tunggu rawat jalan
4. Kepatuhan jam visite dokter spesialis
5. Kepatuhan identifikasi pasien
6. Emergency response time