Kepada Yth,
Kantor Pelayanan Bea dan Cukai
(Tanjung Priok atau di Air Port )
Dengan surat ini kami memohon untuk mendapatkan Ijin Export Sementara dimana barang yang akan kami kirim akan
dikembalikan ke Indonesia dengan mengikuti peraturan perundang-undangan yang berlaku pada kantor pelayanan Bea
dan Cukai di Indonesia, adapun data-data barang tersebut adalah sebagai berikut:
Negara Tujuan :
Nama Penerima :
Nomor Invoice :
Nilai Invoice :
Nama Barang :
Jumlah Barang :
Tipe Barang :
Nomor Seri barang :
Tujuan Export Sementara :
Demikianlah surat PERMOHONAN EXPORT SEMENTARA ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat
dipertanggung jawabkan
(………………………….)