PT.

CAHAYA SEHAT LESTARI

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH BUDI KASIH
Jalan Siliwangi KM. 7 No. 84 Majalengka 45459
Telp. (0233) 88665508 - Fax. (0233) 8665509
E-mail: rsbk.budikasih@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH BUDI KASIH

Nomor :
TENTANG
KEBIJAKAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ)
DI RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH BUDI KASIH KABUPATEN MAJALENGKA

DIREKTUR RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH BUDI KASIH MAJALENGKA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit

Khusus Bedah Budi Kasih, maka diperlukan PRMRJ di Rumah Sakit
Khusus Bedah Budi Kasih
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
diatas, maka perlu menetapkan keputusan direktur tentang PRMRJ di
Rumah Sakit Khusus Bedah Budi Kasih

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang
Standar Pelayanan Kedokteran;
5.Permenkes Nomor 1691 / Menkes / VIII / 2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah
 6.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang
Rekam Medis
7.Keputusan Bupati Majalengka Nomor 694 Tahun 2008 tentang Penetapan
Penerepan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
Dengan Status BLUD Penuh kepada Rumah Sakit Khusus Bedah Budi
Kasih Kabupaten Majalengka.
8. Keputusan Kepala Badan Pelayanan Perijinan Terpadu dan Penanaman
Modal Kabupaten Majalengka Nomor : 503/196/BPPTPM/X/2016
9.Keputusan Menteri Hukum dan Hak Azasi Manusia Republik Indonesia
Nomor: AHU-0003820.AHA.01.01.TAHUN 2015.Tentang PT.CAHAYA
SEHAT LESTARI

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG KEBIJAKAN PRMRJ DI

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH BUDI KASIH KABUPATEN
MAJALENGKA

KESATU : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Majalengka
Pada Tanggal :
Direktur RSKB Budi Kasih

dr. H. Dadang Sudana Surban

 Lampiran : 1 (Satu)
Surat Keputusan Direktur RSKB Budi Kasih
Nomor : Tentang kebijakan

KEBIJAKAN PRMRJ
1. Jika pasien belum dewasa atau tidak sehat akalnya maka yang berhak memberikan
penolakan tindakan medis dan pengobatan dalah orang tua, keluarga atau wali
2. Bila pasien sudah menikah suami atau istri tidak diikutsertakan dalam penolakan
pasien harus memberikan penlokan tindakn sendiri.
3. Apabila pasien sesudah menerima iformasi tetap menolak tindakan.
4. Medis dan pengobatan yang akan dilakukan oleh tim medis, maka penolakan tersebut
harus di lakukan secara tertulis.akibat dari penolakan pengobatan tersebut menjadi
tanggung jawab pasien.
5. Pasien dapat menarik kembali (mencabut) setiap saat persetujuan yang di berikan
kecuali pengobatan atau tindakn medis yang sudah di laksanakan dan tidak mungkin
lagi di batalkan. Yang boleh menarik kembali persetujuan adalah anggota keluarga
pasien atau yang liny yang berkedudukan hukum sebagai wali
6. Penarikan atau pencabutan persetujuan harus di berikan secara tertulis dengan
menandatangani format penolakan tindakan medis atau pengoabatan
7. Bila pasien tetap menolak di berikan tindakan medis atau pengobatan ssetelah di
jelaskan kembali tentang tujuan dari tindakan pengobatan tidak di laksanakan maka
perawat wajib mendokumentasikan pada catatan perawatan dan melaporkan kekepada
dokter yang memberikaninstruksi pengobtan tersebut.

Ditetapkan di : Majalengka
Pada Tanggal :
Direktur RSKB Budi Kasih

dr. H. Dadang Sudana Surban