KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM GADING MEDIKA

Nomor : 005/KEP-DIR/RSGM/VII/2019

Tentang

PEMBENTUKAN PANITIA AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM GADING

MEDIKA

Direktur Rumah Sakit Umum Gading Medika,

Menimbang : Bahwa dalam rangka mengupayakan peningkatan mutu pelayanan
rumah sakit untuk dapat memenuhi kebutuhan masyarakat sebagai
konsumen akan pelayanan kesehatan, yang sesuai standar profesi
dan standar pelayanan, perlu dibentuk panitia yang bertugas
mempersiapkan Akreditasi Rumah Sakit Gading Medika.
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor : 631/MENKES/SK/IV/2005 tentang pedoman Peraturan
Internal Staf Medis (Medical Staff By Laws) di Rumah Sakit
2. Undang-undang Nomor : 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-undang Nomor : 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 417 / MENKES / PER /
II /2011 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit;
5. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Nomor : HK.02.04/I/2790/2011 tentang Standar Akreditasi Rumah
Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 34 Tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit

1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan
Pertama : Mengangkat mereka yang namanya tersebut dalam Lampiran 1 Surat
Keputusan sebagai Panitia Akreditasi Rumah Sakit Gading Medika
Tahun 2109.
Kedua : Tugas Panitia tersebut adalah melaksanakan kegiatan yang berkaitan
dengan persiapan Akreditasi Pelayanan Rumah Sakit Tahun 2019,
yaitu :
1. Menyusun Standar Akreditasi Pelayanan Rumah Sakit dan
melaksanakan kegiatan.
2. Mengkoordinasikan Standar Akreditasi dan mensosialisasikan
kepada staf di Rumah Sakit.
3. Melaksanakan perencanaan, pengendalian dan evaluasi kegiatan
dengan komite dan satuan pemeriksaan internal Rumah Sakit.

Ditetapkan di Bengkulu
Tanggal, 02 Juli 2019

Direktur

Rumah Sakit Gading Medika

dr. Prionoto Asror Munzaini

2
 Lampiran :
Nomor : 005/KEP-DIR/RSGM/VII/2019.
Tentang : Nama-nama Tim Akreditas RSU Gading
Medika Tahun 2019

Penanggung Jawab : dr. Prionoto Asror Munzaini

Ketua Pelaksana : drg. Dodok Kadaramanta,
Wakil Ketua : dr. Selva Juwita
Pengarah : 1. Wadir Pelayanan Medik:
- dr. Tunjung Dharmalia W, MPH
2. Wadir Umum & Keuangan :
- Bertha Romauli, SE, M. Kes
3. Ketua Komite Medik :
- dr. Demsi, SpOG

Bendahara : Meily Trinesia, SE

Sekretaris : 1. dr. Wasis Rohimah, SpA

2. Ella Purnama Syari, S.I.Kom
3. Frisma Yessy Nabella, S. Kom

3
❖ TIM MANAGEMEN
1. Pokja Kerfarmasian Dan Penggunaan Obat ( PKPO )
Ketua : Debby Dystra Maharani, S.Farm. Apt
Wakil Ketua : Dellany Sarianggari, S. Farm, Apt
Anggota : 1. Nisa Faradilla, Amd. Farm
2. Gustin Derise, Amd. Farm

2. Pokja Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP )

Ketua : drg. Mulya Esti
Wakil Ketua :Yunita Sari, S.St
Anggota : 1. Susanto Puji, Amd. Kep
2. Selvia Angelina, R. Amd. Keb

3. Pokja Tata Kelola Rumah Sakit ( TKRS )

Ketua : dr. Taufiq Ramadhan, Sp.OG
Wakil Ketua : Deska Purnama Indah, S.ST
Anggota : 1. Rati Desta Guta Muda, Amd. Keb
2. Kori Oksanti, Amd. Farm
3. Wulandari Rosiana. Amd. Kep

4. Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan ( MFK )

Ketua : dr. Retno Tianingsih
Wakil Ketua : Anggi Robiansyah, Amd. Kep
Anggota : 1. Andreas Saut Halomoan Hutasoit, Amd. Kes
2. Desi Novita Sari, Amd. Kl
3. Irawan Efendi
4. Cadra Husen
5. Anisa

5. Pokja Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)

Ketua : dr. Frita. Sp.OG

4
 Wakil Ketua : Reki Kardo, Amd. Kep
Anggota : 1. Dede Safra Yogi Supardi Futra, S.IP
2. Riska Deditasari, A. Md. A.B
3. Wira Despita Sari, S.Sos
4. Yoma Zulkarnain

❖ MEDIS
1. Pokja Akses ke RS dan Kontinuitas Pelayanan ( ARK )
KETUA : dr. Raymond Ukurta Meliala. SpB
WAKIL KETUA : Surya Putra, Amd. Kep
ANGGOTA : 1. Nur Azizah
2. Mechi Elliza Yulianti, Amd. Kep
3. Sakban
4. Francyska Putri Puspita, Amd. Far
5. Hengki Dedi Haryadi, Amd. Kep
6. Hartina Apriyani, Amd. Kep

2. Pokja Assesment Pasien (AP)

Ketua : dr.Gusti Andriani Suhatril
Wakil Ketua : Dwi Agustina Wulandari, Amd. Kep
Anggota : 1. Nesti Untari Kadie, Amd. Keb
2. Joharman Effendi , Amd. Kep
3. Devi Nopianti, Amd. Ak
4. Wulan Oktavia, S.Kom

3. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)

Ketua : Ns.Nurmalita Sari, S.Kep, MMR.
Wakil Ketua : Ns.Diana Puspita Sari, S.Kep.
Anggota : 1. Asep Supriyadi, Amd. Kep
2. Nursilmi, S. Gz

5
 4. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Ketua : dr. Barry Arief Praba, Sp.U
Wakil Ketua : Antoni Reza, Amd. Kep
Anggota :1. Ns. Anggi Buston, S.Kep
2. Mesi Shakira, Amd. An
3. Tria Anugrah Putri Darfi, Amd. Kep
4. Ns. Eli Maryani,S.Kep
5. Puspa Sari, Amd. Kep
6. Sukardi

5. Pokja Prognas
Ketua : dr. Yulianti. Sp.OG
Wakil Ketua : Susan Herlina Nesty, Amd. Keb
Anggota :1. Yessie Sorta Romauli, S.Tr. Keb
2. Reni Oktapiani, Amd. Keb
3. Nuning Setyawati, Amd. Keb
4. Arief Rochman, Amd. Kep
5. Fitria Istiqomah,Amd.Ak

❖ KEPERAWATAN
1. Pokja Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Ketua : Lenda Oktianti, Amd. Kep
Wakil Ketua : Ema Luspita, Amd. Kep
Anggota : 1. Revi Rahmadi, Amd. Kep
2.Wulandari Rosiana, Amd. Keb
3. Aziza Oktafianti, Amd.Gz.

2. Pokja Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)

Ketua : dr. Rizki Dianti Fitri
Wakil Ketua : Viona Aprilia Dwi Utari, S.ST
Anggota : 1. Meilianti Rona Asmara, S. IKom

6
 2. Ajibo Sidabutar, Amd. Kep
3. Riko Pramono Putra Amd, Ke p

3. Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Ketua : dr. Tia Mardiati
Wakil Ketua : Andi Anggara, Amd. Kep
Anggota : 1. Freti, S.ST
2. Ns. Diko Anandika Utama, S.Kep
3. Ns. Muammar Fadillah, S. Kep
4. Ns. Rolis Saputra, S. Kep

4. Pokja Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

Ketua : dr. Sora Melisa
Wakil Ketua : Ns. Astu Meirani Putri, S.Kep .
Anggota :1. Iriyanti, Amd. Kep
2. Edo Ferdiansyah, Amd. Kep
3. Fransiska Yesinta Hutasoit, Amd. Kep

5. Pokja Manajemen Informasi dan Rekam Medik (MIRM)

Ketua : dr. Kurnia Ade Putri
Wakil Ketua : Vina Kartika Aldevi, Amd R.MIK
Anggota : 1. Novta Santoso, Amd. R.MIK
2. Jumiyati, Amd R.MIK
3. Randy Mario A, Amd Kep
4. Achmad Fikri Sallaby, S.Kom

Bengkulu, 02 Juli 2019

Direktur
Rumah Sakit Gading Medika

dr. Prionoto Asror Munzaini