Anda di halaman 1dari 2

INSTRUMEN AUDIT INTERNAL

UPT PUSKESMAS KEMIRI


NAMA UNIT YANG DI AUDIT :

WAKTU AUDIT :

INSTRUMEN AUDIT :

N KRITERI DAFTAR FAKTA LAPANGAN TEMUAN AUDIT REKOMENDASI AUDIT


O A AUDIT PERTANYAA
N
1. Apakah Petugas selalu menjelaskan Ada beberapa pasien yang tidak Kelengkapan data Inform consent
petugas prosedur tindakan sebelum di jelaskan prosedur tentang
menjelaskan melakukan hecting luka hecting luka
prosedur
tentang tata
cara hecting
luka?
2. Apakah Petugas selalu menyiapkan alat Ada beberapa alat yang di Penyuluhan kepada petugas, dan di bentuk tim
petugas yang sudah di steril gunakan untuk melakukan untuk sterilisasi alat secara berkala
menyiapkan hecting luka tidak steril
alat hecting
steril dan
anestesi
lokal?
3. Apakah Petugas selalu mencuci tangan Ada beberapa petugas tidak cuci Penyuluhan tentang pentingnya cuci tangan
petugas dan menggunakan sarung tangan tangan sebelum melakukan sebelum melakukan tindakan hecting, dan
mencuci bersih tindakan dan menggunakan menyetok sarung tangan steril
tangan dan sarung tangan bersih
menggunaka
n sarung
tangan
steril?
4. Apakah Petugasselalumenjagakeseterilana Sebagianalathektingtidak di Penyuluhan tentang pentingnya sterilisasi alat
petugas lat sterile
selalu
menjaga alat
instrumen
hecting agar
selalu steril?
5. Apakah Petugastidakmenggunakandukster Tidaksemuamenggunakandukst Penyuluhansemuapetugaspentingnyamenggunakan
petugas il eril duk
menggunaka
n duk steril
6. Apakah Sebagian Petugas menutup luka Tersediakasa box Ketidaksterilanpenyimpanankasasteril
petugas dengan kasa steril sterildankasabersih
menutup
luka dengan
kasa steril?

Anda mungkin juga menyukai