Anda di halaman 1dari 1

PESANTREN YATIM PENGHAFAL AL-QUR'AN

YAYASAN AL-HILAL
Kep Mentri Hukum & HAM No.AHU-4176.AHA.01.04 Thn 2011
Lebak Pasar Rancapanggung RT01/RW08 Ds.Rancapanggung Kec.Cililin
Lab.BandungBarat

BIODATA SANTRI

A. SANTRI
Nama Lengkap : ....................

Nama Panggilan : ....................

Tempat Tanggal Lahir : ....................

Jenis Kelamin. : ...................

Anak Ke. : ....................

Asalna Sekolah : ...................

Alamat Lengkap : ....................

Pilihan Belajar : Kelas Sore/Kelas Malam

B. ORANGTUA/WALI SANTRI
Nama Ayah : .......................

Pekerjaan : .....................

Alamat Lengkap : .......................

Nama Ibu : ........................

Pekerjaan : .......................

Alamat Lengkap : ........................

C. CATATAN
Setiap santri yang mendaftarkan diri ke Pesantren Yatim Penghafal
Al-Qur'an Al-Hilal secara otomatis siap,menyetujui,dan bersedia
mengikuti ketentuan dan peraturan yang berlaku di Pesantren Yatim
Penghafal Al-Qur’an Al-Hilal

................. , .................. ,
20....
Orangtua/Wali.
Pendaftar

Foto
...................
.......................
3×4

Anda mungkin juga menyukai