PEMERINTAH KABUPATEN ALOR

DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN KEC. ALOR TENGAH UTARA
SD NEGERI BENLELANG
Jln. Sibone-Benlelang

Nomor : 420/ 61/ 05/ SDNB/ IX/ 2019 Benlelang, 2 September 2019
Lampiran : -
Perihal : Permohonan
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik

Kepada,
Yth. Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kab. Alor
cq. KK DATADIK
di. -
Tempat.

Dengan hormat,
Bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada bapak kepala Dinas melalui KK DATADIK
Kab. Alor untuk melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik SD Negeri Benlelang, dengan
rincian data sebagai berikut :
I. IDENTITAS
Nama : FERONIKA LAKAMAU
Tempat, Tgl. Lahir : MEBUNG, 23 MEI 1995
NIK : 5305076505950001
NUPTK :-
Agama : Kristen
Nama Ibu Kandung : AGUSTINA ATAPENI
Status perkawinan : Belum Kawin
Ijazah terakhir : S1/ Jurusan Bahasa Inggris
II. DOMISILI
Propinsi : Nusa Tenggara Timur
Kabupaten : Alor
Kecamatan : Alor Tengah Utara
Desa : Alim Mebung
Jln. SIbone - Mebung - RW/ RT. 03/ 05
III. STATUS KEPEGAWAIAN
Status Kepegawaian : Guru Honor Sekolah
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran (Guru Mapel)
Lembaga Pengangkat : Sekolah
Sumber Gaji : Sekolah
IV. PENUGASAN
Kecamatan : Alor Tengah Utara
Nama Sekolah : SD Negeri Benlelang
Status Penugasan : Guru Mapel Bahasa Inggris
Nomor Surat Tugas : 857/ UP. 814/ Pend/ V/ 2019
Tanggal Surat Tugas : 13 Mei 2019
Tanggal Masuk Tugas : 14 Mei 2019

Demikian permohonan tambah PTK yang dapat kami sampaikan, atas perkenannya kami ucapkan terima
kasih.

Kepala Sekolah,

NIKODEMUS ZENMAI, S. Pd
NIP. 19650607 199504 1 001