PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA
Jl. Sutan Sjahrir No.597 Cigugur - Kuningan Telp. 0232-8900011
e-mail : pkmsukamulya597@gmail.com Website:puskesmassukamulya.web.id/co/
Kode Pos : 45552

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PERILAKU PETUGAS DALAM PELAYANAN KLINIS

Tanggal Laporan :
Unit Layanan :

Kriteria Evaluasi
No Nama Petugas Jabatan Di Evaluasi Oleh Paraf Hasil Evaluasi
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8

*)Kriteria : *)Hasil Evaluasi Diisi dengan

1. Budaya Kerja 1. Baik
2. Disiplin Pegawai 2. Cukup
3. Proses Penyelesaian Kerja 3. Kurang
4. Kuantitas Hasil Kerja
5. Kualitas Hasil Kerja
6. Kepuasan Pegawai