PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNYARAGI
Jl. EVAKUASI NO. 01 TELP. (0231) 482543 KOTA CIREBON 45134

DAFTAR TILIK FARMASI

No Variabel Prilaku Ya Tidak
1 Apakah waktu tunggu pelayanan non racikan ≤ 20 menit,
racikan ≤30 menit
2 Apakah petugas pelayanan farmasi sudah ramah
3 Apakah petugas memberi pelayanan farmasi sudah sesuai
dengan SOP
4 Apakah buka pelayanan farmasi sudah sesuai dengan peraturan
internal
5 Apakah tidak terjadi kesalahan pemberian obat
Apakah di ruangan sudah tersedia APD dan petugas
6
memakainya

Sunyaragi , ....................