Keluar darah saat BAB

Step 1
1. Anoperineal: daerah sekitar anus yg dekat dngn
perineum
2. Jaringan nekrotik: jaringan yg menglmi kematian

Step 2
1. Apa anatomi histologi, dan fisiologi dr anorectal
2. Mengapa dia mengalami diare dan konstipasi secara
bergantian?
3. Apa hub tdk suka makan sayur dngn keluhan
penderita?
4. Mengapa BAB keluar darah?
5. Tanda-tanda anemia?
6. Apa interpretasi dari rt didptkn mukosa anoperianal
berbenjol-benjol dan rapuh?
7. Apa hub riwayat keluarga dgn pasien?
8. Mengapa ditemukan darah,lendir,dan jaringan
nekrotik pd rt?
9. Diagnosis dan dd?
10. Etiologi?
11. Terapi dan pemeriksaan penunjang?
12. Komplikasi?
 Step 3
1. Apa anatomi dan fisiologi dr anorectal
Anatomi:ujung dari usus besar
Rectum:
-Panjang 12 cm setinggi vetebra sacral 3 smpai di
depan ujung os. Cocigeus
-Tidak punya taenia, haustra, dan appendix epiploica
-Bagian caudal mengalami dilatasi disebut ampula
recti pendarahan:arteri hemorodalis superior, arteri
hemorodalis medialis, arteri hemorodalis inferior

Anus:
- Mulai dari anorectal junction sampai bagian caudal
anus
- M. Spingter ani internus adlh lanjutan kearah anal
dari stratum sirkularis tunika muskularis
- M. spingter ani eksternus dia adlh otot yg berda
diluar m. Spingter ani internus

Fisiologi
Menghasilkan sel goblet menghasilkan
mukus(untuk melancarkan feses)
2. Mengapa dia mengalami diare dan konstipasi secara
bergantian?konstipasi: tdak suka makan sayur(kurang
serat) diare konsumsi makanan berserat
sedikit=terlarut sedikit,makan berserat kurang=feses
lembek
3. Apa hub tdk suka makan sayur dngn keluhan
penderita?keluhan=konstipasi(kurang serat=untuk
menghancurkan enzim2 dan bakteri di traktus
digestifus,menyerap air dari colon,volume feses
besar,dan merangsang proses defekasi,lebih mudah
untuk dikeluarkan)
feses keras,takut BAB=kurang sayur(sayur berfungsi
melunakkan)
4. Mengapa BAB keluar darah? Penyebab dan
pembagian?
Konstipasi,feses yg harusnya dikeluarkan=susah
keluar membuat lubang anus luka jadi ada darah
Ada 3 pembagian BAB
Melena: BAB warna hitam,pendarahan saluran cerna
atas+hcl di lambung=warna hitam
Darah samar:darah sedikit ,tidak dapat dilihat secara
makros harus dilihat secara mikroskopis(colon
ascendens menuju ke rectum agak lama ,kadang ada
darah kadang tdk ada)
Hematocezia: bab warna merah terang(ada gangguan
saluran cerna bawah)
5. Tanda-tanda anemia?
Anemia:keadaan dimana jumlah sel darah merah
seseorang menurun(mengedarkan oksigen) tanda-
tanda: kelopak mata pucat,wajah pucat, kulit warna
putih kekuningan samar, mudah lelah, rambut mudah
rontok, akral dingin, detak jantung tdk teratur
 Rentan infeksi,susah kosentrasi,sering sakit kepala,
kronis=kuku sendok
6. Apa interpretasi dari rt didptkn mukosa anoperianal
berbenjol-benjol dan rapuh?
Derajat 1= baru terjadi pelebaran vena,belum ada
benjolan
Derajat 2= ada pendarahan,ada prolaps diluar
anus,dia defekasi bisa masuk lagi secara spontan
Derajat 3=prolaps,tdk dpat masuk lagi secara spontan
Derjat 4= sudah inflamasi,tdak dapat dimasukan lagi
Bab keras=pelebaran vena sekitar
Perbedaan vena dan massa=rt(palpasi vena: gampang
rapuh massa: tdk gmpang rapuh wlaupun dipegang)
7. Apa hub riwayat keluarga dgn pasien?
Ada,pertama orang hidup normal,nyerang di
epitel,ada mutasi,terjadi hiperproliferative epitel
nambah2 ,numpuk, selama pendambahan krs mutasi
8. Mengapa ditemukan darah,lendir,dan jaringan
nekrotik pd rt?
Ditemukan darah,lendir,jaringan nekrotik, ---
_darah(bercampur feses lokalisasi di saluran cerna
atas contoh tukak lambung, varises esofagus),(tdak
bercampr dengan feses dia warna cenderung merah
segar,contoh hemoroid)
_Lendir( saluran cerna atas gabung feses,epitel sudah
rusak), (saluran cerna bawah tdak campur feses,epitel
ditemukan)
9. Diagnosis dan dd?
Karsinoma colon=genetik
Manifestasi klinis:gangguan defekasi, berupa
konstipasi atau diare,bab berlendir,anemia sebab tdk
jelas,penurunan bb,pemeriksaan tc ada massa
teraba,umur biasanya 60-70 thn
hemoroid=pelebaran vena,dilihat dari umur
hemoroid etiologi banyak,
diagnosis=hemoroid
10. Etiologi?
Makanan kurang serat,fisiologi defekasi,mengejan
keras menyebabkan hambatan darah naik, ca
colorectal=ada polip,untuk umumnya tdk dapat jadi
karsinoma hanya kasus khusus,kena penyakit yg sama
bisa kambuh lagi,makanan:daging terus,ada penyakit
krondisis, usia diatas 50 th
11. Terapi dan pemeriksaan penunjang?
Non farmakologis:perbaikan pola hidup, perbaikan
pola makan dan minum(makan berserat,minum30-40
ml/kb/bb/hari)
Perbaikan pola defekasi lebih baik jongkok dari duduk
Farmakologis:memperbaiki defekasi dgn pemberian
suplemen serat
Ada minimal infasif dilakukan apabila terapi
farmakologis dan nonfarmakologis tdk berhasil
Pemeriksaan penunjang
Sigmoidescopy
 Skrining
Anoskopi
12. Komplikasi?

Etiologi: faktor pencetus

Genetik Ca makanan kurang serat
Trauma umur
Pelebaran vena