GAN CHART KEPERAWATAN DEPARTEMEN MANAJEMEN

MAHASISWA PROFESI NERS STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI

DI RUANG SEDAP MALAM RSUD DR ISKAK TULUNGAGUNG
PERIODE 8 JULI – 24 AGUSTUS 2019
Uraian Bulan Juli 2019
No.
Kegiatan 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Pengkajian
dan observasi
2. Penyusunan
Laporan
Desiminasi
Awal
3. Konsultasi
Pembimbing
Klinik dan
Akademik
4. Desiminasi
Awal
5. Persiapan
MAKP
6. Pengaplikasian
MAKP
7. Roleplay
(Penerimaan
Pasien Baru)
Roleplay
(Discharge
Planning)
Roleplay
(Sentralisasi
Obat)
Roleplay
(Timbang
Terima)
Roleplay
(Supervisi)
 Uraian Bulan Agustus 2019
No.
Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Roleplay
(Ronde
Keperawatan)
8. Penyusunan
Laporan
Desiminasi
Akhir
9. Konsultasi
Pembimbing
Klinik dan
Akademik
10. Desiminasi
Akhir
11. Ujian
Manajemen
 RENCANA BULANAN KEPERAWATAN KEPALA RUANGAN
MAHASISWA PROFESI NERS STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
DEPARTEMEN MANAJEMEN DI RUANG SEDAP MALAM RSUD DR ISKAK TULUNGAGUNG
PERIODE 8 JULI – 24 AGUSTUS 2019

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU MINGGU

22 23 24 25 26 27 28
Rencana harian Rencana harian Rencana harian
Rencana harian Rencana harian Rencana harian Daftar pasien
Daftar pasien Daftar pasien
Daftar pasien Daftar pasien Daftar pasien Pre post conference LIBUR
Pre post conference Pre post conference
Pre post conference Pre post conference Pre post conference Visite Dokter (Delegasi supervise
Visite Dokter Supervisi Perawat Visite Dokter
Visite Dokter Visite Dokter Visite Dokter kepada PJ-SHIFT)
Supervisi PJ-SHIFT Pelaksana (PA) Menghitung BOR
Menghitung BOR Menghitung BOR Menghitung BOR
Menghitung BOR Menghitung BOR Pendelegasian
29 30 31 1 2 3 4
Rencana harian Rencana harian Rencana harian
Rencana harian Rencana harian Rencana harian Daftar pasien
Daftar pasien Daftar pasien
Daftar pasien Daftar pasien Daftar pasien Pre post conference LIBUR
Pre post conference Pre post conference
Pre post conference Pre post conference Pre post conference Visite Dokter (Delegasi supervise
Visite Dokter Supervisi Perawat Visite Dokter
Visite Dokter Visite Dokter Visite Dokter kepada PJ-SHIFT)
Supervisi PJ-SHIFT Pelaksana (PA) Menghitung BOR
Menghitung BOR Menghitung BOR Menghitung BOR
Menghitung BOR Menghitung BOR Pendelegasian
5 6 7 8 9 10 11
Rencana harian Rencana harian Rencana harian
Rencana harian Rencana harian Rencana harian Daftar pasien
Daftar pasien Daftar pasien
Daftar pasien Daftar pasien Daftar pasien Pre post conference LIBUR
Pre post conference Pre post conference
Pre post conference Pre post conference Pre post conference Visite Dokter (Delegasi supervise
Visite Dokter Supervisi Perawat Visite Dokter
Visite Dokter Visite Dokter Visite Dokter kepada PJ-SHIFT)
Supervisi PJ-SHIFT Pelaksana (PA) Menghitung BOR
Menghitung BOR Menghitung BOR Menghitung BOR
Menghitung BOR Menghitung BOR Pendelegasian
12 13 14 15 16 17 18
Rencana harian
Rencana harian Rencana harian
Rencana harian Rencana harian Rencana harian Daftar pasien
Daftar pasien Pre post conference Daftar pasien
Daftar pasien Daftar pasien Daftar pasien LIBUR
Pre post conference Visite Dokter Pre post conference
Pre post conference Pre post conference Pre post conference Supervisi Perawat (Delegasi supervise
Visite Dokter Visite Dokter
Visite Dokter Visite Dokter Visite Dokter Pelaksana (PA) kepada PJ-SHIFT)
Supervisi PJ-SHIFT Menghitung BOR
Menghitung BOR Menghitung BOR Menghitung BOR Menghitung BOR, ALOS
Menghitung BOR untuk 1 Bulan Pendelegasian
 RENCANA BULANAN KEPERAWATAN PENANGGUNG JAWAB - SHIFT
MAHASISWA PROFESI NERS STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
DEPARTEMEN MANAJEMEN DI RUANG SEDAP MALAM RSUD DR ISKAK TULUNGAGUNG
PERIODER 8 JULI – 24 AGUSTUS 2019
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU MINGGU
22 23 24 25 26 27 28
Visi misi Visi misi
Visi misi Timbang terima Visi misi Visi misi Timbang terima Visi misi Visi misi
Timbang terima Rencana kerja Timbang terima Timbang terima Rencana kerja Timbang terima Timbang terima
Rencana kerja Daftar pasien Rencana kerja Rencana kerja Daftar pasien Rencana kerja Rencana kerja
Daftar pasien Pre post conference Daftar pasien Daftar pasien Pre post conference Daftar pasien Daftar pasien
Pre post conference Visite Dokter Pre post conference Pre post conference Visite Dokter Pre post conference Pre post conference
Visite Dokter Evaluasi Askep Visite Dokter Visite Dokter Evaluasi Askep Visite Dokter Visite Dokter
Evaluasi Askep Operan Evaluasi Askep Evaluasi Askep Operan Evaluasi Askep Evaluasi Askep
Operan Supervisi dengan Operan Operan Supervisi Perawat Operan Operan
KARU Pelaksana (PA)
29 30 31 1 2 3 4
Visi misi Visi misi
Visi misi
Visi misi Timbang terima Visi misi Visi misi Timbang terima Visi misi
Timbang terima
Timbang terima Rencana kerja Timbang terima Timbang terima Rencana kerja Timbang terima
Rencana kerja
Rencana kerja Daftar pasien Rencana kerja Rencana kerja Daftar pasien Rencana kerja
Daftar pasien
Daftar pasien Pre post conference Daftar pasien Daftar pasien Pre post conference Daftar pasien
Pre post conference
Pre post conference Visite Dokter Pre post conference Pre post conference Visite Dokter Pre post conference
Visite Dokter
Visite Dokter Evaluasi Askep Visite Dokter Visite Dokter Evaluasi Askep Visite Dokter
Evaluasi Askep
Evaluasi Askep Operan Evaluasi Askep Evaluasi Askep Operan Evaluasi Askep
Operan
Operan Supervisi dengan Operan Operan Supervisi Perawat Operan
KARU Pelaksana (PA)
5 6 7 8 9 10 11
Visi misi Visi misi
Visi misi
Visi misi Timbang terima Visi misi Visi misi Timbang terima Visi misi
Timbang terima
Timbang terima Rencana kerja Timbang terima Timbang terima Rencana kerja Timbang terima
Rencana kerja
Rencana kerja Daftar pasien Rencana kerja Rencana kerja Daftar pasien Rencana kerja
Daftar pasien
Daftar pasien Pre post conference Daftar pasien Daftar pasien Pre post conference Daftar pasien
Pre post conference
Pre post conference Visite Dokter Pre post conference Pre post conference Visite Dokter Pre post conference
Visite Dokter
Visite Dokter Evaluasi Askep Visite Dokter Visite Dokter Evaluasi Askep Visite Dokter
Evaluasi Askep
Evaluasi Askep Operan Evaluasi Askep Evaluasi Askep Operan Evaluasi Askep
Operan
Operan Supervisi dengan Operan Operan Supervisi Perawat Operan
KARU Pelaksana (PA)
12 13 14 15 16 17 18
Visi misi Visi misi Visi misi Visi misi Visi misi Visi misi Visi misi
Timbang terima Timbang terima Timbang terima Timbang terima Timbang terima Timbang terima Timbang terima
Rencana kerja Rencana kerja Rencana kerja Rencana kerja Rencana kerja Rencana kerja Rencana kerja
Daftar pasien Daftar pasien Daftar pasien Daftar pasien Daftar pasien Daftar pasien Daftar pasien
 Pre post conference
Pre post conference
Visite Dokter
Pre post conference Visite Dokter Pre post conference Pre post conference Pre post conference Pre post conference
Evaluasi Askep
Visite Dokter Evaluasi Askep Visite Dokter Visite Dokter Visite Dokter Visite Dokter
Operan
Evaluasi Askep Operan Evaluasi Askep Evaluasi Askep Evaluasi Askep Evaluasi Askep
Supervisi Perawat
Operan Supervisi dengan Operan Operan Operan Operan
Pelaksana (PA)
KARU
Pendelegasian
 JADWAL SHIFT MAKP 22 JULI – 18 AGUSTUS 2019 (MODEL PRIMER)
MAHASISWA PROFESI NERS STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
DEPARTEMEN MANAJEMEN DI RUANG SEDAP MALAM RSUD DR ISKAK TULUNGAGUNG
PERIODE 8 JULI – 24 AGUSTUS 2019
Minggu ke 3 dan 4
No. Nama SEN SEL RAB KAM JM SAB MGG SEN SEL RAB KAM JM SAB MGG
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4
1. Danang Surono Putro P P P P S P S P P P P P P P
2. Lulu Fitriatul Jannah S P P P P P S P P P P P P P
3. Novita Anjelina Manunu P P S S S P P P P P P P P P
4. Nur Mufidah S P S S P S S P P P P P P P
5. Eryma Pardika S P S S S S P P P P P P P P
6. Asna Mufidah P S P P P P P P P P P P P P
7. Siti Rahma P S P P P S P P P P P P P P

Minggu ke 5 dan 6
No. Nama SEN SEL RAB KAM JM SAB MGG SEN SEL RAB KAM JM SAB MGG
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1. Danang Surono Putro P P P P P P P P P P S P P P
2. Lulu Fitriatul Jannah P P P P P P P P P P P P P P
3. Novita Anjelina Manunu P P P P P P P P P P P P P P
4. Nur Mufidah P P P P P P P P P P P P P P
5. Eryma Pardika P P P P P P P P P P P P P P
6. Asna Mufidah P P P P P P P P P P P P P P
7. Siti Rahma P P P P P P P P P P P P P P
 JADWAL GANTI PERAN MAKP 22 JULI – 18 AGUSTUS 2019 (MODEL PRIMER)
MAHASISWA PROFESI NERS STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
DEPARTEMEN MANAJEMEN DI RUANG SEDAP MALAM RSUD DR ISKAK TULUNGAGUNG
PERIODE 8 JULI – 24 AGUSTUS 2019
Minggu ke 3 dan 4
No. Nama SEN SEL RAB KAM JM SAB MGG SEN SEL RAB KAM JM SAB MGG
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4
1. Danang Surono Putro KR KR KR PJ-P S P S P P P PJ-P P P P
2. Lulu Fitriatul Jannah PJ-S P P KR KR KR S PJ-P P P P P P P
3. Novita Anjelina Manunu PJ-P P S PJ-S S P KR KR KR P P P P P
4. Nur Mufidah S P PJ-S S PJ-P S PJ-S P P KR KR KR P PJ-P
5. Eryma Pardika S PJ-P S S PJ-S S PJ-P P PJ-P P P PJ-P KR KR
6. Asna Mufidah P PJ-S P P P PJ-P P P P P P P PJ-P P
7. Siti Rahma P S PJ-P P P PJ-S P P P PJ-P P P P P

Minggu ke 5 dan 6
No. Nama SEN SEL RAB KAM JM SAB MGG SEN SEL RAB KAM JM SAB MGG
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1. Danang Surono Putro P P P PJ-P P P P P P P P P P KR
2. Lulu Fitriatul Jannah PJ-P P P P P P P P KR P PJ-P P P PJ-P
3. Novita Anjelina Manunu P P P P PJ-P P P PJ-P P KR P P P P
4. Nur Mufidah P PJ-P P P P P PJ-P P P P KR PJ-P P P
5. Eryma Pardika KR P P P P PJ-P P P PJ-P P P KR PJ-P P
6. Asna Mufidah P KR KR KR P P P KR P P P P P P
7. Siti Rahma P P PJ-P P KR KR KR P P PJ-P P P KR P
 LEMBAR DELEGASI KEPALA RUANGAN
MAHASISWA PROFESI NERS STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
DEPARTEMEN MANAJEMEN DI RUANG SEDAP MALAM RSUD DR ISKAK TULUNGAGUNG
PERIODE 8 JULI – 24 AGUSTUS 2019

MINGGU KETERANGAN TANDA TANGAN

28 Juli 2019 PJ - PAGI
Saya yang bertanda tangan atas nama Novita Anjelina Manunu, S.Kep sebagai Kepala Yang Memberi Wewenang
Ruangan Sedap Malam dengan ini mendelegasikan wewenang untuk melakukan
supervise atau pengawasan dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan kepada Eryma
LIBUR Eryma Pardika, S.Kep
Pardika, S.Kep sebagai Penanggung Jawab sif Pagi dan Nur Mufidah, S.Kep sebagai
(Delegasi supervise PJ - SIANG
Penanggung Jawab sif Siang pada hari Minggu, tanggal 28 Juli 2019. Demikian
kepada PJ-SHIFT) keterangan pendelegasian ini dibuat dengan sebenar – benarnya untuk dapat
dipergunakan sebaik – baiknya. Novita Anjelina M., S.Kep
Nur Mufidah, S.Kep
4 Agustus 2019 Saya yang bertanda tangan atas nama Eryma Pardika, S.Kep sebagai Kepala Ruangan Yang Memberi Wewenang PJ - SHIFT
Sedap Malam dengan ini mendelegasikan wewenang untuk melakukan supervise atau
LIBUR pengawasan dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan kepada Nur Mufidah, S.Kep
(Delegasi supervise sebagai Penanggung Jawab sif pada hari Minggu, tanggal 4 Agustus 2019. Demikian
kepada PJ-SHIFT) keterangan pendelegasian ini dibuat dengan sebenar – benarnya untuk dapat
dipergunakan sebaik – baiknya. Eryma Pardika, S.Kep Nur Mufidah, S.Kep
11 Agustus 2019 Saya yang bertanda tangan atas nama Siti Rahma, S.Kep sebagai Kepala Ruangan Yang Memberi Wewenang PJ - SHIFT
Sedap Malam dengan ini mendelegasikan wewenang untuk melakukan supervise atau
LIBUR pengawasan dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan kepada Nur Mufidah, S.Kep
(Delegasi supervise sebagai Penanggung Jawab sif pada hari Minggu, tanggal 11 Agustus 2019. Demikian
kepada PJ-SHIFT) keterangan pendelegasian ini dibuat dengan sebenar – benarnya untuk dapat
dipergunakan sebaik – baiknya. Siti Rahma, S.Kep Nur Mufidah, S.Kep
18 Agustus 2019 Saya yang bertanda tangan atas nama Danang Surono Putro, S.Kep sebagai Kepala Yang Memberi Wewenang PJ - SHIFT
Ruangan Sedap Malam dengan ini mendelegasikan wewenang untuk melakukan
LIBUR supervise atau pengawasan dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan kepada Lulu
(Delegasi supervise Fitriatul Jannah, S.Kep sebagai Penanggung Jawab sif pada hari Minggu, tanggal 18
kepada PJ-SHIFT) Agustus 2019. Demikian keterangan pendelegasian ini dibuat dengan sebenar – benarnya
untuk dapat dipergunakan sebaik – baiknya. Danang Surono P., S.Kep Lulu Fitriatul J., S.Kep
 TGKT
N Nama Diagnosa PJ Masuk KTRGNTUNGAN
Laporan Rencana Pasien
Dokter Program Terapi
o (RM_Alamat) (Hari Ke) P/S/M P S M TTV/GDA Pagi Sore Malam
Minimal/Parsial/Total

GD 1 :

GD 2 :

Minimal/Parsial/Total

GD 1 :

GD 2 :

Minimal/Parsial/Total

GD 1 :

GD 2 :
LEMBAR TIMBANG TERIMA PJ – SHIFT