I. STANDAR ISI
1 s.d 4 KompetensiKompetensisikap spiritual, sikapsosial, pengetahuan, keterampilan
dankelengkapanperangkatpembelajaran guru.
Pengembangan Kompetensi
Siswa
Sikap Spiritual
Keterangan (mata
Keterampilan
Pengetahuan
No Nama Guru
SikapSosial
Pelajaran Yang Diampu)
8. TahapanProsedurOperasionalPengembangan KTSP
Ketersediaan
No TahapanKegiatanPengembanganKTSP
Ada Tidak
1 Drafanalisis KTSP √
2 Drafpenyusunan KTSP √
3 PenerapanDokumen Final KTSP √
4 PengesahanDokumen Final KTSP √
9. KetentuanPelaksanaanKurikulum
Kelengkapan
No PelaksanaanKurikulum
Ada Tidak
1 StrukturKurikulum √
Penugasanterstruktur dan √
2 kegiatanmandiritidakterstrukturmaksimal60% dari
jam tatapmuka
3 Beban kerja guru dan bebanbelajarsiswa √
4 Mata pelajaransenibudaya dan prakarya √
Pengembangandiri (layanankonseling dan √
5
kegiatanekstrakurikuler) dan carapenilaiannya.
II. STANDAR PROSES
10. Ketersediaankomponendalampengembangansilabussetiapmatapelajaran.
Komponen Jml %
No Mata Pelajaran
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Pendidikan Agama dan Budi √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 100
Pekerti
2 Pendidikan Pancasila dan √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 100
Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
4 Matematika √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
5 Sejarah Indonesia √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
6 Bahasa Inggris √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
7 SeniBudaya √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
8 Pendidikan JasmaniOlaraga dan √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 100
Kesehatan
9 Prakarya dan Kewirausahaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
10 Matematika - Peminatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
11 Fisika √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
12 Kimia √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
13 Biologi √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
14 Sejarah √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
15 Geografi √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
16 Ekonomi √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
17 Sosiologi √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100
Rata – rata Persentase ( % ) 100%
Kelas
No Mata Pelajaran
X XI XII
√ √ √
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
√ √ √
2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia √ √ √
4 Matematika √ √ √
5 Sejarah Indonesia √ √ √
6 Bahasa Inggris √ √ √
7 SeniBudaya √ √ √
√ √ √
8 Pendidikan JasmaniOlaraga dan Kesehatan
9 Prakarya dan Kewirausahaan √ √ √
10 Matematika - Peminatan √ √ √
11 Fisika √ √ √
12 Kimia √ √ √
13 Biologi √ √ √
14 Sejarah √ √ √
15 Geografi √ √ √
16 Ekonomi √ √ √
17 Sosiologi √ √ √
Jumlah 17 17 17
12. Alokasiwaktu dan bebanbelajar.
No Alokasiwaktu dan bebanbelajar
1 Durasi 1 jam pembelajaran = 45 menit
2 Beban belajar per minggu :
a. kelas X = 42 jam pembelajaran.
b. kelas XI = 44 jam pembelajaran.
c. kelas XII = 44 jam pembelajaran.
3 Beban belajar per semester:
a. kelas X = 18minggu.
b. kelas XI = 18minggu.
c. kelas XII semester ganjil = 18minggu.
d. kelas XII semester genap = 14minggu.
4 Beban belajar per tahunpelajaran = 36 minggu
13. JumlahSiswaTiapRombonganBelajar
No Kelas JumlahSiswa
1 X MIA 18
2 X IIS 10
3 XI MIA 18
4 XIIIS 15
5 XII MIA 20
6 XIIIIS 17
14. Penggunaanbukutekspelajaran.
Kelas
No Mata Pelajaran Jumlah
X XI XII
1 √ √ √
Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 Pendidikan Pancasila dan √ √ √
Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia √ √ √
4 Matematika √ √ √
5 Sejarah Indonesia √ √ √
6 Bahasa Inggris √ √ √
7 SeniBudaya √ √ √
8 Pendidikan JasmaniOlaraga dan √ √ √
Kesehatan
9 Prakarya dan Kewirausahaan √ √ √
10 Matematika - Peminatan √ √
11 Fisika √ √
12 Kimia √ √
13 Biologi √ √
14 Sejarah √ √
15 Geografi √ √
16 Ekonomi √ √
17 Sosiologi √ √
Jumlah 17
Persentase ( % ) 100 %
15. Pengelolaankelas.
Kriteria
Ketepatan Waktu
KemampuanBela
PengaturanTemp
PengaturanSuara
Ketertiban Kelas
KetertibanSiswa
No Nama Guru
jarSiswa
at
1 KifliTulung, S.Pd.I √ √ √ √ √ √
2 Misyran S.A Karim, S.Pd √ √ √ √ √ √
3 MuazjimMasang, S.Pd √ √ √ √ √ √
4 Mohammad Irwan Tahir, S.Pd √ √ √ √ √ √
5 Theresia A. DifcaRadiana, S.Pd. Gr √ √ √ √ √ √
6 AsriKiarutang, S.Pd √ √ √ √ √ √
7 BudiyantoTukang, S.Pd √ √ √ √ √ √
8 ElfiraDaengMamala, S.Pd √ √ √ √ √ √
9 Dolianri J. Lapijahi, S.Pd √ √ √ √ √ √
10 HariyatiLeti, S.Pd √ √ √ √ √ √
11 ImanuelNiksonNinef, SH √ √ √ √ √ √
12 Iskandar Kesi, S.Pd √ √ √ √ √ √
13 Desiderius WilhelmusDanoe, S.Pd √ √ √ √ √ √
14 Imanuel Robinson Laa, S.Pd √ √ √ √ √ √
15 JulaihaTupong, S.Pd √ √ √ √ √ √
16 Muhamad Maleki, S.Pd √ √ √ √ √ √
17 NenewatiMasang, S.Si √ √ √ √ √ √
18 NurlailaKinanggi, S.Pd √ √ √ √ √ √
19 Siti QomariyyahSado, S.Pd √ √ √ √ √ √
20 SriyantiMantutu, S.Pd √ √ √ √ √ √
21 Steven SelfiusPehi, S.Pd √ √ √ √ √ √
22 JaenabBoli, S.Pd √ √ √ √ √ √
23 Abdul Hakim Lanusu, S.Pd √ √ √ √ √ √
24
16. s.d 22. Pelaksanaanpembelajaran.
Kriteria
Kegiatan Inti
LangkahPenutup
SumberBelajar
Pendahuluan
No Nama Guru
Pendekatan
Metode
Model
Media
1 KifliTulung, S.Pd.I √ √ √ √ √ √ √
2 Misyran S.A Karim, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
3 MuazjimMasang, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
4 Mohammad Irwan Tahir, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
5 Theresia A. DifcaRadiana, S.Pd. Gr √ √ √ √ √ √ √
6 AsriKiarutang, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
7 BudiyantoTukang, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
8 ElfiraDaengMamala, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
9 Dolianri J. Lapijahi, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
10 HariyatiLeti, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
11 ImanuelNiksonNinef, SH √ √ √ √ √ √ √
12 Iskandar Kesi, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
13 Desiderius WilhelmusDanoe, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
14 Imanuel Robinson Laa, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
15 JulaihaTupong, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
16 Muhamad Maleki, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
17 NenewatiMasang, S.Si √ √ √ √ √ √ √
18 NurlailaKinanggi, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
19 Siti QomariyyahSado, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
20 SriyantiMantutu, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
21 Steven SelfiusPehi, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
22 JaenabBoli, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
23 Abdul Hakim Lanusu, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
24
Jumlah 23 23 23 23 23 23 23
96,9 96, 96,9 96, 96,9 96,9 96,9
Persentase
% 9% % 9% % % %
23. Penggunaanpenilaianotentik oleh guru.
Digunakan
No Nama Guru Ya Tidak
1 KifliTulung, S.Pd.I √
2 Misyran S.A Karim, S.Pd √
3 MuazjimMasang, S.Pd √
4 Mohammad Irwan Tahir, S.Pd √
5 Theresia A. DifcaRadiana, S.Pd. Gr √
6 AsriKiarutang, S.Pd √
7 BudiyantoTukang, S.Pd √
8 ElfiraDaengMamala, S.Pd √
9 Dolianri J. Lapijahi, S.Pd √
10 HariyatiLeti, S.Pd √
11 ImanuelNiksonNinef, SH √
12 Iskandar Kesi, S.Pd √
13 Desiderius WilhelmusDanoe, S.Pd √
14 Imanuel Robinson Laa, S.Pd √
15 JulaihaTupong, S.Pd √
16 Muhamad Maleki, S.Pd √
17 NenewatiMasang, S.Si √
18 NurlailaKinanggi, S.Pd √
19 Siti QomariyyahSado, S.Pd √
20 SriyantiMantutu, S.Pd √
21 Steven SelfiusPehi, S.Pd √
22 JaenabBoli, S.Pd √
23 Abdul Hakim Lanusu, S.Pd √
24
23
Jumlah
96,9%
Persentase
24. Pemanfaatanhasilpenilaianotentikuntuk 4 kegiatan.
Kegiatan
Perbaikan PBM
Yang
Melaksan
No Nama Guru
Pengayaan
Konseling
akan 4
Remidial
kegiatan
1 KifliTulung, S.Pd.I √ √ √ √ 4
2 Misyran S.A Karim, S.Pd √ √ √ √ 4
3 MuazjimMasang, S.Pd
4 Mohammad Irwan Tahir, S.Pd √ √ √ √ 4
5 Theresia A. DifcaRadiana, S.Pd. Gr √ √ √ √ 4
6 AsriKiarutang, S.Pd √ √ √ √ 4
7 BudiyantoTukang, S.Pd √ √ √ √ 4
8 ElfiraDaengMamala, S.Pd √ √ √ √ 4
9 Dolianri J. Lapijahi, S.Pd √ √ √ √ 4
10 HariyatiLeti, S.Pd √ √ √ √ 4
11 ImanuelNiksonNinef, SH √ √ √ √ 4
12 Iskandar Kesi, S.Pd √ √ √ √ 4
13 Desiderius WilhelmusDanoe, S.Pd √ √ √ √ 4
14 Imanuel Robinson Laa, S.Pd √ √ √ √ 4
15 JulaihaTupong, S.Pd √ √ √ √ 4
16 Muhamad Maleki, S.Pd √ √ √ √ 4
17 NenewatiMasang, S.Si √ √ √ √ 4
18 NurlailaKinanggi, S.Pd √ √ √ √ 4
19 Siti QomariyyahSado, S.Pd √ √ √ √ 4
20 SriyantiMantutu, S.Pd √ √ √ √ 4
21 Steven SelfiusPehi, S.Pd √ √ √ √ 4
22 JaenabBoli, S.Pd √ √ √ √ 4
23 Abdul Hakim Lanusu, S.Pd √ √ √ √ 4
24
Persentase 96,9%
25. Pelaksanaanpengawasankepalasekolah/madrasah.
N Pengawasan BentukPelaksanaan dan tindaklanjut
o
1 Objektif Menggunakankriteria yang samaterhadapsemua guru
2 Transparan Dilakukansecaraterbuka dan
diinformasikankepadasemuapihakterkait
3 Digunakanuntukpenin Hasil
gkatanmutu pelaksanaanpengawasankepalasekolahdigunakanuntukmeningkatka
nmutusekolahsecaraberkelanjutan
Jumlah 23 23 23
96,9 3.1% 96,9 3.1%
Persentase % %
Pelaksanaan
No Cara Pemantauan Ya Tidak
1 Diskusikelompokterfokus √
2 Pengamatan √
3 Pencatatan √
4 Perekaman √
5 Wawancara √
6 Pendokumentasian √
Jumlah 6
Pelaksanaan
No Cara TindakLanjutSupervisi Ya Tidak
1 PemberianContoh √
2 Diskusi √
3 Konsultasi √
4 Pelatihan √
Jumlah 4
Jumlah 23
Persentase 96,9%
32. Mengembangkansikapsosialdengankarakter
No Karakter BentukKegiatan
33. Mengembangkangerakanliterasimencakup
Mengembangkan
No Kegiatan Gerakanliterasi
Ya Tidak
1 Perencanaan dan penilaian
√
program
2 Ketersediaanwaktu yang
√
cukupuntukkegiatanliterasi
3 Membaca/menulisbuku √
4 Menyelenggarakanlomba √
5 Memajangkaryatulissiswa √
6 Penghargaanterhadapprestasisis
√
wa
7 Pelatihantentangliterasi √
Jumlah 6 1
Memuat
Konseptual
No Mata Pelajaran
Prosedural
4 Dimensi
Faktual
Pengetahuan
Jumlah 23
Persentase
KompetensiPedagogik
No Nama Guru
K10
K1
K2
K3
K4
K5
K6
K7
K8
K9
Persentase
KompetensiProfesional
No Nama Guru
K1
K2
K3
K4
K5
1 KifliTulung, S.Pd.I √ √ √ √ √ 100%
2 Misyran S.A Karim, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
3 MuazjimMasang, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
4 Mohammad Irwan Tahir, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
5 Theresia A. DifcaRadiana, S.Pd. Gr √ √ √ √ √ 100%
6 AsriKiarutang, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
7 BudiyantoTukang, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
8 ElfiraDaengMamala, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
9 Dolianri J. Lapijahi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
10 HariyatiLeti, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
11 ImanuelNiksonNinef, SH √ √ √ √ √ 100%
12 Iskandar Kesi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
13 Desiderius WilhelmusDanoe, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
14 Imanuel Robinson Laa, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
15 JulaihaTupong, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
16 Muhamad Maleki, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
17 NenewatiMasang, S.Si √ √ √ √ √ 100%
18 NurlailaKinanggi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
19 Siti QomariyyahSado, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
20 SriyantiMantutu, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
21 Steven SelfiusPehi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
22 JaenabBoli, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
23 Abdul Hakim Lanusu, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
24
Persentase
KompetensiKepribadian
No Nama Guru
K1
K2
K3
K4
K5
1 KifliTulung, S.Pd.I √ √ √ √ √ 100%
2 Misyran S.A Karim, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
3 MuazjimMasang, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
4 Mohammad Irwan Tahir, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
5 Theresia A. DifcaRadiana, S.Pd. Gr √ √ √ √ √ 100%
6 AsriKiarutang, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
7 BudiyantoTukang, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
8 ElfiraDaengMamala, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
9 Dolianri J. Lapijahi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
10 HariyatiLeti, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
11 ImanuelNiksonNinef, SH √ √ √ √ √ 100%
12 Iskandar Kesi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
13 Desiderius WilhelmusDanoe, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
14 Imanuel Robinson Laa, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
15 JulaihaTupong, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
16 Muhamad Maleki, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
17 NenewatiMasang, S.Si √ √ √ √ √ 100%
18 NurlailaKinanggi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
19 Siti QomariyyahSado, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
20 SriyantiMantutu, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
21 Steven SelfiusPehi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
22 JaenabBoli, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
23 Abdul Hakim Lanusu, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
24
4. Orangtuasiswa
Persentase
1. Sesama guru
5. Masyarakat
kependidikan
No Nama Guru
2. Tenaga
3. Siswa
1 KifliTulung, S.Pd.I √ √ √ √ √ 100%
2 Misyran S.A Karim, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
3 MuazjimMasang, S.Pd
4 Mohammad Irwan Tahir, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
5 Theresia A. DifcaRadiana, S.Pd. 100%
√ √ √ √ √
Gr
6 AsriKiarutang, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
7 BudiyantoTukang, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
8 ElfiraDaengMamala, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
9 Dolianri J. Lapijahi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
10 HariyatiLeti, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
11 ImanuelNiksonNinef, SH √ √ √ √ √ 100%
12 Iskandar Kesi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
13 Desiderius WilhelmusDanoe, 100%
√ √ √ √ √
S.Pd
14 Imanuel Robinson Laa, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
15 JulaihaTupong, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
16 Muhamad Maleki, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
17 NenewatiMasang, S.Si √ √ √ √ √ 100%
18 NurlailaKinanggi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
19 Siti QomariyyahSado, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
20 SriyantiMantutu, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
21 Steven SelfiusPehi, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
22 JaenabBoli, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
23 Abdul Hakim Lanusu, S.Pd √ √ √ √ √ 100%
24
No Nama Guru
K1
K2
K3
K4
K5
K6
K7
1 √ √ √ √ √ √ √ 100%
2 √ √ √ √ √ √ √ 100%
3
4
46. Rasio Guru BK dan jumlahsiswa
Jumlah Guru BK JumlahSiswa Rasio
1 100 1 : 223
1 Melakukaninovasi √
2 Bekerjakeras √
3 Memilikimotivasi √
4 Pantangmenyerah √
5 Memilikinalurikewirausahaan √ Koperasisekolah dan kantin
53. KepalaPerpustakaan
Jalur : Pendidik
No Persyaratan Keterangan
1 Pendidikan terakhir S-1
2 Pengalaman (Tahun) 3 Tahun
3 SertifikatKompetensiPengelolaanPerpustakaan Tidakada
56. PetugasLayananKhusus
No PetugasLayananKhusus Ya Tidak
1 Penjaga/keamananSekolah
2 TukangKebun
3 Tenaga Kebersihan
4 Pesuruh
5 Pengemudi
58. Kondisilahansekolah/madrasah
No PetugasLayananKhusus Ya Tidak
1 Terhindardaripotensibahaya √
2 Ketersediaanakseskeselamatan √
3 Terhindardaripencemaran air √
4 Terhindardarikebisingan √
5 Terhindardaripencemaranudara √
60. Persyaratankeselamatansekolah/madrasah
Ketersediaan
No KemampuanKewirausahaan Ada Tidak
1 Konstruksi yang stabil √
2 Konstruksi yang kukuh √
3 Sistempencegahanbahayakebakaran √
4 Fasilitasramahanak √
5 Penangkalpetir √
61. Persyaratankesehatansekolah/madrasah.
Ketersediaan
No Persyaratan Ada Tidak
1 Ventilasiudara √
2 Pencahayaan √
3 Sanitasi √
4 Tempatsampah √
5 Bahanbangunan yang aman √
63. Pemeliharaanberkala
No JenisPemeliharaan Waktu Pelaksanaan JumlahBiaya
1 PengecatanUlang 2017 dan 2018 Rp. 6.000.000,00
2 PerbaikanJendela dan pintu 2017 dan 2018 Rp. 40.000.000,00
3 Perbaikanlantai 2018 Rp. 2.500.000,00
4 Perbaikanpenutupatap 2018 Rp. 10.000.000,00
5 Perbaikanplafon - -
6 Perbaikaninstalasi air 2018
7 Perbaikanlistrik 2018 Rp. 14.000.000,00
67. Ruanglaboratoriumbiologi:
a. Luas laboratoriumbiologi 108 m2
b. Saranalaboratoriumbiologi
Kondisi (*)
No JenisPerabot Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Kursi 1 buah/siswa dan 1 buah/guru √
2 Mejakerja 1 buah/7 siswa √
3 Mejademonstrasi 1 buah/lab √
4 Mejapersiapan 1 buah/lab √
5 Lemarialat 1 buah/lab √
6 Lemaribahan 1 buah/lab √
1 Kursi 1 buah/siswa
dan 1 'buah/guru
2 Mejakerja 1 buah/7 siswa
3 Mejademonstrasi 1 buah/lab
4 Mejapersiapan 1 buah/lab
5 Lemarialat 1 buah/lab
6 Lemaribahan 1 buah/lab
1 buah/2
7 Bakcuci kelompok dan 1
buah di
ruangpersiapan.
Peralatan Pendidikan
Bahan dan AlatUkur Dasar:
8 Mistar 6 buah/lab
9 Rolmeter 6 buah/lab
10 Jangkasorong 6 buah/lab
11 Mikrometer 6 buah/lab
12 Kubusmassasama 6 set/lab
13 Silindermassasama 6 set/lab
14 Plat 6 set/lab
15 Beban bercelah 10 buah/lab
16 Neraca 1 buah/lab
17 Pegas 6 buah/lab
18 Dinamometer (pegaspresisi) 6 buah/lab
19 Gelasukur 6 buah/lab
20 Stopwatch 6 buah/lab
21 Termometer 6 buah/lab
22 Gelas Beaker 6 buah/lab
23 Garputala 6 buah/lab
24 Multimeter AC/DC 10 kilo ohm/volt 6 buah/lab
25 Kotak potensiometer 6 buah/lab
26 Osiloskop 1 set/lab
27 Generator frekuensi 6 buah/lab
28 Pengerassuara 6 buah/lab
29 Kabel penghubung 1 set/lab
30 Komponenelektronika 1 set/lab
31 Catudaya 6 buah/lab
32 Transformator 6 buah/lab
33 Magnet U 6 buah/lab
AlatPercobaan:
Percobaan Atwood atauPercobaanKereta dan
34
Pewaktuketik 6 set/lab
35 PercobaanPapanLuncur 6 set/lab
PercobaanAyunanSederhanaatauPercobaanGet
36
aran pada Pegas 6 set/lab
37 Percobaan Hooke 6 set/lab
38 PercobaanKalorimetri 6 set/lab
39 PercobaanBejanaBerhubungan 6 set/lab
40 PercobaanOptik 6 set/lab
PercobaanResonansiBunyiatauPercobaan
41
Sonometer 6 set/lab
42 PercobaanHukum Ohm 6 set/lab
43 Petunjukpercobaan 6 buah/
percobaan
Media Pendidikan
44 Papantulis 1 buah/lab
Perlengkapan Lain
45 Kotak kontak 9 buah/lab
46 Alatpemadamkebakaran 1 buah/lab
47 Peralatan P3K 1 buah/lab
48 Tempatsampah 1 buah/lab
49 Jam dinding 1 buah/lab
71. RuanglaboratoriumBahasa:
a. Luas laboratoriumBahasa m2
b. SaranalaboratoriumBahasa
Kondisi (*)
No JenisPerabot Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Kursisiswa 1 buah/siswa
2 Mejasiswa 1 buah/siswa
3 Kursi guru 1 buah/guru
4 Meja guru 1 buah/guru
5 Lemari 1 buah/lab
6 Perangkat multimedia 1 set/lab
7 Papantulis 1 buah/lab
8 Kotak kontak 2 buah/lab
9 Tempatsampah 1 buah/ruang
10 Jam dinding 1 buah/lab
76. RuangKonseling
Luas Ruang Konseling 12 m2
Sarana Ruang Konseling
Kondisi (*)
No JenisPerabot Rasio
Baik Rusak
1 Meja kerja 1 Buah/Guru √
2 Kursi kerja 1 Buah/Guru √
3 Kursi tamu 1 Set/Ruang √
4 Lemari 1 Buah/Ruang √
5 Papan kegiatan 1 Buah/Ruang √
6 Instrumen konseling 1 Buah/Ruang √
7 Buku sumber 1 Paket/Ruang √
8 Media pengembangan kepribadian 1 Paket/Ruang √
9 Jam dinding 1 Buah/Ruang √
78. RuangOrganisasiKesiswaan
Luas Ruang Organisasi Kesiswaan 12 m2
Sarana Ruang Organisasi Kesiswaan
Kondisi (*)
No JenisPerabot Rasio
Baik Rusak
1 Meja 1 Buah/Guru 4 √
2 Kursi 1 Buah/Guru 4 √
3 Papantulis 1 Buah/Guru - √
4 Lemari 1 Buah/Ruang 1 √
5 Jam dinding 1 Buah/Ruang 1 √
79. Jamban
No Unsur Jumlah Orang JumlahJamban Luas per jamban
1 Siswa Pria 200 4 3 m2
2 Siswa Wanita 249 5 3 m2
3 Guru/karyawan 49 2 3 m2
Sarana jamban.
Ketersediaan
No JenisPerabot Jumlah
Ada Tidak
1 Kloset 4 buah √
2 Tempat air 4 buah √
3 Gayung 4 buah √
4 Gantungan pakaian 4 buah √
5 Tempat sampah 4 buah √
6 Air bersih 4 buah √
No Jenisprasarana Ketersediaan*
Ada Tidak
1 Area Tersendiri √
4 Dilengkapi Rambu-rambu √
86. Dokumen Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) 4 tahunan dan Rencana KerjaTahunan
(RKT).
RKJM RKT
No Aspek
Ada Tidak Ada Tidak
1 Disusun sesuai rekomendasi √ √
2 Diputuskan dalam rapat dewan
√ √
pendidik
3 Disahkan oleh Dinas Pendidikan √ √
4 Dituangkan dalam dokumen tertulis √ √
87. Kepemilikandokumenpedomanpengelolaanpendidikan.
No Aspek Ada Tidak
1 KTSP √
2 Kalenderpendidikan/akademik √
3 Strukturorganisasisekolah √
4 Pembagiantugas guru √
5 Pembagiantugastenagakependidikan √
6 Peraturanakademik √
7 Tata tertibsekolah √
8 Kodeetiksekolah √
9 Biayaoperasionalsekolah √
88. Dokumenstrukturorganisasisekolah/madrasah.
No JenisDokumen Ada Tidak
1 Notulenrapatterkaitstrukturorganisasisekolah/madrasah √
2 Penetapanstrukturorganisasisekolah/madrasah √
3 Sosialisasistrukturorganisasisekolah/madrasah,
fotokegiatan, dokumenpertemuansosialisasi √
4 Buktipengesahanstrukturorganisasisekolah/madrasah √
5 Rinciantugassetiappersonildalamstrukturorganisasi √
98. Pelaksanaantugaskepemimpinankepalasekolah/madrasah.
No TugasKepemimpinan Ya Tidak
1 Menjabarkanvisikedalammisi √
2 Merumuskantujuan dan target mutu √
3 Menganalisistantangan, peluang, kekuatan, dan
√
kelemahan.
4 Membuatrencanakerjastrategis dan
√
rencanakerjatahunan
5 Melibatkan guru dan komite √
6 Meningkatkanmotivasikerja √
7 Menciptakanlingkunganpembelajaran yang
√
efektif
8 Meningkatkanmutu √
9 Memberiteladan √
99. Penerapanprinsip-prinsipkepemimpinanpembelajarankepalasekolah/madrasah.
No PrinsipKepemimpinanPembelajaran Ya Tidak
1 Membanguntujuanbersama √
2 Meningkatkankreasi dan
√
inovasidalampengembangankurikulum
3 Mengembangkanmotivasi guru √
4 Menjaminpelaksanaanmutu proses pembelajaran √
5 Mengembangkansistempenilaian √
6 Mengambilkeputusanberbasis data √
102. Jumlah biayaoperasi Non personalia dalam RKA selam 3 (tiga) tahunterakhir
No BiayaOperasiNonpersonalia Jumlah (Rp)
Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
1 Alat tulis sekolah ( ATS) 22.720.900 28.940.450 26.324.300
2 Bahan dan alat habispakai (BAHP) 7.393.500 5.657.000 7.191.500
3 Pemeliharaan perbaikan ringan 4.992.000 8.520.000 5.987.500
4 Daya dan jasa 5.946.000 4.565.000 5.124.000
5 Transportasi/perjalanan dinas 2.270.000 9.365.000 8.630.000
6 Konsumsi 3.056.000 4.590.000 4.704.000
7 Asuransi 0 0 0
8 Pembinaan siswa/ekstrakulikuler 12.417.650 3.175.000 2.600.000
9 pelaporan 2.511.050 2.064.137 2.700.000
Total 8
103. Dokumen investasi sarana dan prasarana dalam 3 (tiga) tahun terakhir
No Jenisinvestasi Jumlah (Rp)
Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak
1 Prasarana
2 Sarana
115. Pembukuankeuangansekolah/madrasah
No Jenispembukuan Bobot Tahunanggaran Jumlahnilai 3
2016 2017 2018 tahunanggaran x
bobot
1 Buku kas umum 3 9
2 Bukupembantu kas 1 3
3 Bukupembantu bank 1 3
4 Bukupembantupajak 1 3
Jumlah 18
Jumlah 23
Persentase
120. Penggunaanhasilpenilaiankompetensipengetahuan
Perbaikan Mengukur
Laporan
Mata proses Pencapaian
kemajuan
Pelajaran pembelajar kompetensi
No Nama Guru Kelas hasilbelajar
yang an pengetahuan
diampu Tida Tida Tida
Ya Ya Ya
k k k
1 KifliTulung, S.Pd.I Pend. X
Agama
Islam dan √ √ √
Budi
Pekerti
2 Misyran S.A Karim, S.Pd Pendidikan XI
Pancasila
dan √ √ √
Kewargane
garaan
3 MuazjimMasang, S.Pd Biologi
4 Mohammad Irwan Tahir, Sejarah XII
√ √ √
S.Pd
5 Theresia A. DifcaRadiana, Sejarah XII
√ √ √
S.Pd. Gr
6 AsriKiarutang, S.Pd Sejarah XII √ √ √
7 BudiyantoTukang, S.Pd Sosiologi XII √ √ √
8 ElfiraDaengMamala, S.Pd Geografi XI √ √ √
9 Dolianri J. Lapijahi, S.Pd Bahasa X
√ √ √
Inggris
10 HariyatiLeti, S.Pd TIK XI √ √ √
11 ImanuelNiksonNinef, SH Seni XII
√ √ √
Budaya
12 Iskandar Kesi, S.Pd Penjas XII
√ √ √
Orkes
13 Desiderius WilhelmusDanoe, Penjas XII
√ √ √
S.Pd Orkes
14 Imanuel Robinson Laa, S.Pd Ekonomi XI √ √ √
15 JulaihaTupong, S.Pd Bahasa X
√ √ √
Indonesia
16 Muhamad Maleki, S.Pd Prakarya XII
dan
√ √ √
Kewirausah
aan
17 NenewatiMasang, S.Si Seni XII
√ √ √
Budaya
18 NurlailaKinanggi, S.Pd Bahasa XII
√ √ √
Indonesia
19 Siti QomariyyahSado, S.Pd Kimia XII √ √ √
20 SriyantiMantutu, S.Pd Fisika XI √ √ √
21 Steven SelfiusPehi, S.Pd Bahasa XI
√ √ √
Inggris
22 JaenabBoli, S.Pd Biologi X √ √ √
23 Abdul Hakim Lanusu, S.Pd Matematika X √ √ √
24 XI √ √ √
Persentase
125. JenisPenilaianKompetensiPengetahuan.
JenisPenilaian Lengkap
Mata Pelajaran
No Nama Guru Testulis TesLisa Penug Ya Tida
yang diampu
n asan k
1 KifliTulung, S.Pd.I Pend. Agama
Islam dan √ √ √ √
Budi Pekerti
2 Misyran S.A Karim, S.Pd Pendidikan
Pancasila dan
√ √ √ √
Kewarganegar
aan
3 MuazjimMasang, S.Pd Biologi
4 Mohammad Irwan Tahir, Sejarah
√ √ √ √
S.Pd
5 Theresia A. DifcaRadiana, Sejarah
√ √ √ √
S.Pd. Gr
6 AsriKiarutang, S.Pd Sejarah √ √ √ √
7 BudiyantoTukang, S.Pd Sosiologi √ √ √ √
8 ElfiraDaengMamala, S.Pd Geografi √ √ √ √
9 Dolianri J. Lapijahi, S.Pd Bahasa Inggris √ √ √ √
10 HariyatiLeti, S.Pd TIK √ √ √ √
11 ImanuelNiksonNinef, SH Seni Budaya √ √ √ √
12 Iskandar Kesi, S.Pd Penjas Orkes √ √ √ √
13 Desiderius WilhelmusDanoe, Penjas Orkes
√ √ √ √
S.Pd
14 Imanuel Robinson Laa, S.Pd Ekonomi √ √ √ √
15 JulaihaTupong, S.Pd Bahasa
√ √ √ √
Indonesia
16 Muhamad Maleki, S.Pd Prakarya dan √ √ √ √
Kewirausahaa
n
17 NenewatiMasang, S.Si Seni Budaya √ √ √ √
18 NurlailaKinanggi, S.Pd Bahasa
√ √ √ √
Indonesia
19 Siti QomariyyahSado, S.Pd Kimia √ √ √ √
20 SriyantiMantutu, S.Pd Fisika √ √ √ √
21 Steven SelfiusPehi, S.Pd Bahasa Inggris √ √ √ √
22 JaenabBoli, S.Pd Biologi √ √ √ √
23 Abdul Hakim Lanusu, S.Pd Matematika √ √ √ √
24 √ √ √ √
33
Persentase 96,9% 96,9% 96,9% 96,9
%
126. JenisPenilaianKompetensiKeterampilan.
JenisPenilaian Lengkap
127. Dokumenpenilaianhasilbelajar.
No JenisPenilaian ada Tidak
1 Penilaianharian √
2 Penilaiantengah semester √
3 Penilaianakhir semester √
4 Penilaianakhirtahun √
5 Ujiansekolah/madrasah √
128. Penentuankelulusansiswa.
No Pertimbangankelulusan ada Tidak
1 Ujiansekolah/madrasah (US & USBN) √
2 Penilaiansikap √
3 Penilaianpengetahuan √
4 Penilaianketerampilan √
Memanfaatkanhasilpenilai
MenetapkanTujuanPenilai
menentukankelulusansisw
Mengembangkaninstrume
Menyusunkisi – kisiUjian
MelaksanakanPenilaian
AnalisisInstrumen
Mengolah dan
Mata Melaporkan
No Nama Guru Pelajaran
Tidak
Ya
an
an
n
yang diampu
96,9%
96,9%
96,9%
96,9%
96,9%
96,9%
96,9%
96,9%