Pharmaceutical Care Plan

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Tn. Abu Asim
Umur : 64 tahun
Status : BPJS
Tanggal MRS : 31 Agustus 2019
Tanggal KRS : 5 September 2019
Keterangan KRS : Membaik
Diagnosa awal : ACS, RBBB (Right Bundle Branch Block), HF
Diagnosa akhir : ACS Stemi Anterior Post Trombolitik

II. SUBYEKTIF
2.1. Keluhan Pasien :
- Nyeri dada
2.2. Riwayat Penyakit Dahulu : Nyeri dada, CHF
2.3. Riwayat Pengobatan : -
2.4. Riwayat Keluarga/Sosial : -
2.5. Alergi Obat : -
III. OBYEKTIF
3.1 Tanda-Tanda Vital (TTV) Pasien
Data Nilai
31/8 1/9 2/9 3/9 4/9 5/9 Keterangan
Klinik Normal
TD <120/80 100/60 105/68 120/90 100/60 90/60 85/60 TD pasien rata-rata di bawah normal
Nadi 60-100 78 80 87 64 69 60 Normal
RR 12-20 20 24 20 18 18 20 Normal
o
Suhu 36-37 C 36 36 36 37 36 36,6 Normal

KU/GCS - - - - - - -
Kejang/MS - - - - - - -
Rh/Wh - - - - - - -
Mual/Munt - - - - - - -
ah/Diare
Nyeri √ √ √ √ √ √ √ (-) Nyeri berkurang
 3.2 Data Laboratorium
Parameter Nilai Normal 31/8 1/9 2/9 3/9 4/9 5/9 Keterangan
DL
Hb 13,5 – 18 g/dL 13,4
Leukosit 3.300 – 10.300 8.430
Trombosit 150.000 – 450.000 289.000
LED 0 – 15 14 – 23
Eritrosit 4,5 – 6,5 juta/cm 4.310.000
Hematokrit 40 – 54 % 38,6
Hitung Jenis 0–2 4/-/-/44/42/1o
Diff. Count. : Eo/baso/btg/seg/limf/mono
ANC
SE
K
Na
Cl/Phosphat 95 – 105 83 Tidak stabil
Ca/Mg 8,5 – 10,5 ↓ dibawah nilai normal
RFT
BUN
SCr
CCr
Kreatinin 0,5 – 1,2 mg/dL 0,95
BGA
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
LFT
SGOT 0 – 40 U/I 18
SGPT 0 – 40 U/I 40
Bili Total
Bili Dir/indir
Lain-Lain
Urid Acid
Albumin
GDA <200 mg/dL 170 mg/dL
GDP
2 jam PP
Urea 10 – 50 mg/dL 28
IV. TERAPI PASIEN
Tanggal
Obat rute dosis frek
31/8 1/9 2/9 3/9 4/9 5/9 KRS

PZ IV 7 tpm √ √ √ √ √ √ -

Omeprazole IV 2x1 √ - - - - - -

Lasix IV 1 ampul 2x1 - √ √ √ √ √ -

Lovenox SC 0,6 U 2x1 √ √ √ √ √ √ -

CPG PO 1-0-1 √ √ √ √ √ √ √

Aspilet PO 0-1-0 √ √ √ √ √ √ √

Atorvastatin PO 40 mg 0-0-1 √ √ √ √ √ √ -

Nitrokaf PO 2x1 √ √ √ √ √ √ -

Concor PO 2,5 mg 1-0-0 - √ √ √ √ √ √

Candesartan PO 8 mg 0-0-1 - √ √ √ √ √ -

ISDN PO 5 mg 1-0-1 - - - - - - √

Atorvastatin PO 20 mg 0-0-1 - - - - - - √

Ramipril PO 25 mg 0-0-1 - - - - - - √