Nomor :

Tanggal :
Lampiran : berkas

Kepada Yth.
KJPP ______________________
___________________
___________________

Up. Sdr. ___________________ (Rekan)

Perihal : Surat Pernyataan Atas Kebenaran Data dan Informasi

Dengan hormat,

Menunjuk SPK No. ____________ tanggal __________ perihal ___________

dengan ini kami menyatakan sebagai berikut :

1. Bahwa seluruh informasi dan data berupa dokumen baik dalam bentuk asli, fotocopy dan/atau
salinan yang kami sampaikan kepada Kantor Jasa Penilai Publik _________________ (KJPP ______)
adalah benar berasal dari _________________.
2. Dokumen/data jaminan (dapat terlampir) yang diserahkan sebagaimana yang dimaksud butir 1 yang digunakan
dalam penilaian adalah informasi dan data dari:
a. Jenis Sertipikat/Nomor : …….
b. Nama Pemegang Hak : …….
c. Nama Debitur : …….
d. Alamat Debitur : ……..
3. Kami membebaskan Penilai Publik dan/atau KJPP ______ dari segala tuntutan/gugatan pihak
manapun juga terkait penyampaian informasi dan/atau data dokumen obyek penilaian di atas.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dapat digunakan untuk kepentingan dan
kelengkapan laporan penilaian sesuai penugasan yang diberikan kepada Penilai Publik dan/atau KJPP.

Hormat kami,
______________________________.

_______________ (Nama Unit Kerja)

(Nama)
(Jabatan)

1. Template surat ini dapat digunakan untuk penilaian tujuan penjaminan utang atau lelang
2. Daftar data dan informasi yang diberikan dapat dilampirkan
3. Surat representasi ini ditandatangani oleh pemilik dan/atau pemberi tugas
4. Dalam hal pemilik yang mendatangani surat ini maka pemberi tugas dapat mengetahuinya
Surat/Dokumen yang harus ada dalam penugasan Penilaian Tujuan Lelang

1. Kontrak yang berisi Lingkup Penugasan sebagai yang diatur oleh SPI
2. Data-data awal sesuai yang disebutkan dalam kontrak
3. Surat tugas atau persetujuan inspeksi dari Pemberi Tugas
4. Berita acara inspeksi dari Pemilik dan/atau Pemberi Tugas
5. Berita acara dalam hal objek penilaian tidak dapat diperiksa atau dimasuki sehingga dibutuhkan
persetujuan penggunaan data yang diberikan Pemberi Tugas dan selanjutnya akan dinyatakan
sebagai asumsi khusus
6. Surat representasi