IDENTIFIKASI KEJADIAN SENTINEL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

PMKP/-/-/2019 00 1 dari 2

Ditetapkan,
Kepala Rumah Sakit Ibu dan Anak Kirana
SPO Manado
Tanggal Terbit
( STANDAR
-/-/-
PROSEDUR
OPERASIONAL )
dr. Jeany Jenifer Setiono, SpOG, MARS

PENGERTIAN Kejadian tak terduga (KTD) yang mengakibatkan kematian atau cidera
yang serius/kehilangan fungsi utama fisik secara permanen yang tidak
terkait dengan proses alami penyakit pasien atau kondisi yang
mendasarinya.
1. Staf RSIA Kirana memahami tentang pelaporan insiden
TUJUAN keselamatan pasien
2. Menekan angka kejadian sentinel di seluruh unit rumah sakit.
1. Setiap insiden wajib dilaporkan menggunakan formulir insiden
2. Surat Keputusan direktur RSIA Kirana Manado tentang sistem
KEBIJAKAN
pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien di rumah
sakit Ibu dan Anak Kirana Manado
1. Tuliskan di formulir insiden setiap menemukan kejadian sentinel
2. Lapor pada atasan setiap insiden sentinel yang di temukan
3. Atasan unit pelaporan memeriksa laporan insiden, lakukan
penggradingan oleh atasan.
4. Lakukan investigasi sesuai dengan grading resiko setelah lapor
PROGRAM
ke KKPRS
5. Jika grading resiko Biru dan Hijau lakukan investigasi sederhana
6. Grading kuning dan merah lakukan investigasi komprehensif
oleh Komite Keselamatan Pasien dan Tim RCA
7. Hasil tindak lanjut RCA dilaporkan ke Direksi
 No. Dokumen No. Revisi
00
Halaman
2 dari 2

8. Lapor Ke KKPRS Eksternal

1. Seluruh unit Kerja
UNIT 2. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit