Melaksanakan Analisis, Pelaporan dan Publikasi Data Mutu

No. Dokumen No. Revisi Halaman

PMKP/-/-/2019 00 1 dari 3

Ditetapkan,
Kepala Rumah Sakit Ibu dan Anak Kirana
SPO Manado
Tanggal Terbit
( STANDAR
-/-/-
PROSEDUR
OPERASIONAL )
dr. Jeany Jenifer Setiono, SpOG, MARS

Analisis adalah proses penguraian suatu hasil data atas berbagai

PENGERTIAN bagiannya dan penelaahan bagian itu sendiri serta hubungan
antarbagian untuk memperoleh pengertian yang tepat dan pemahaman
arti keseluruhan data. Pelaporan adalah proses penyusunan dan
distribusi laporan ke unit yang lebih tinggi sebagai bahan pertanggung
jawaban data dan bahan informasi ke unit yang membutuhkan.
Publikasi adalah proses penerbitan laporan dengan media publikasi
secara internal ataupun eksternal ke luar rumah sakit setelah
mendapatkan persetujuan dari Direksi.
1. Sebagai acuan dalam melaksanakan Analisis, Pelaporan dan
Publikasi Data Data Mutu.
2. Tersedianya data dan informasi mutu yang valid sebagai dasar
menejemen rumah sakit untuk mengambil keputusan dalam
TUJUAN perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan
peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar
biasa yang cepat dan tepat.
3. Memberikan kepercayaan publik mengenai mutu pelayanan
yang diberikan di RSIA Kirana Manado

1. Individu dengan pengalaman, pengetahuan dan keterampilan

yang tepat bertugas untuk mengumpulkan dan menganalisis
data rumah sakit secara sistematis.
2. sebelum dilakukan entri dan analisis data.
KEBIJAKAN 3. Frekuensi analisis data sesuai dengan proses yang dipelajari
dan memenuhi kebutuhan rumah sakit. Rumah sakit
Palabuhanratu melaksanakan analisis data mutu setiap 3 bulan
sekali.
4. Proses analisis mencakup perbandingan internal, perbandingan
 Melaksanakan Analisis, Pelaporan dan Publikasi Data Mutu

No. Dokumen No. Revisi

00 Halaman
2 dari 3

dengan rumah sakit lain apabila ada, dan dengan standar-

standar nasional dan baseline data. Rumah sakit Kirana
melaksanakan perbandingan dengan rumah sakit yang sejenis,
menggunakan standar Kementerian Kesehatan sebagai
perbandingan standar Nasional (SP-Min, 2008) dan data WHO
sebagai standar Internasional.
5. Pemimpin rumah sakit melaporkan program mutu dan
keselamatan pasien kepada lembaga tata kelola/ Dewan
Pengawas setiap bulan
6. Rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan
validasi data sebelum melaksanakan Pelaporan dan Publikasi.
1. Analisis dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:
a. Pastikan jumlah sampel sesuai teknik yang telah ditentukan dan
diverifikasi.
b. Lakukan entri data ke dalam program entri untuk membuat
master tabel sebagai data record dalam proses input hard copy
menjadi soft copy.
c. Lakukan distribusi data kedalam grafik distribusi (control chart)
untuk mendapatkan interpretasi data secara umum dan setiap
bagiannya.
d. Sajikan penguraian hasil data atas berbagai bagiannya dan
menelaah bagian itu sendiri serta hubungan antarbagian untuk
memperoleh pengertian yang tepat dan pemahaman arti
keseluruhan data.
PROSEDUR
e. Bandingkan data dengan rumah sakit lain dan standar- standar
nasional/ internasional yang ada (Bechmarking).
f. Proses analisis data dilakukan setiap bulan setelah data
terkumpul.
2. Pelaporan dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut
a. Sajikan data yang telah dilakukan analisis dan validasi data
kedalam format laporan resmi rumah sakit.
b. Sampaikan hasil kepada kepada Direksi dan Unit terkait serta
lembaga tata kelola/ Dewan Pengawas
c. Mohon rekomendasi dari Direksi dan Unit terkait serta lembaga
tata kelola/ Dewan Pengawas setelah penyampaian hasil.
d. Laksanakan pelaporan resmi setiap bulan
 Melaksanakan Analisis, Pelaporan dan Publikasi Data Mutu

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 3 dari 3

e. Distribusi laporan kepada Direksi dan unit lain serta lembaga

tata kelola/ Dewan Pengawas.
f. Meminta feedback dan tindak lanjut laporan yang telah
didistribusikan sesuai ketentuan administrasi rumah sakit.
3. Publikasi dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:
a. Publikasi laporan dilakukan secara internal dan eksternal sesuai
kebutuhan.
b. Publikasi internal dilakukan dengan presentasi/laporan hasil
data setiap bulan sesuai kebutuhan dan menggunggah hasil
data ke Intranet rumah sakit yang dapat dilihat oleh seluruh unit
yang membutuhkan.
c. Publikasi eksternal dilakukan dengan kerjasama HUMAS untuk
menyiarkan data ke media masyarakat sesuai dengan
persetujuan Direksi dan kesiapan data.
UNIT TERKAIT Tim PMKP