Anda di halaman 1dari 1

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA


NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL : 25 FEBRUARI 1977

Malang, 16 November 2017

Kepada :
Yth.Bupati Malang
Melalui Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Malang
di
MALANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA : Kris Setiyawati
NIP : 13.4.04815617
Pangkat/Gol.Ruang : -
JABATAN : Bidan Desa UPT Puskesmas Pamotan
SATUAN ORGANISASI : Dinas Kesehatan Kab.Malang

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan untuk Tahun 2017 selama 6 (enam) hari
kerja terhitung mulai tanggal 27 Desember 2017 sampai dengan 31 Desember 2017.
Selama menjalankan cuti alamat saya di Kediri.

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

.Hormat saya,

Kris Setiyawati

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN : CATATAN


Cuti yang telah diambil dalam tahun yang PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
bersangkutan : SEKRETARIS

1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar :
Dra. ANDJAR MUNAWAROH
3. Cuti Bersalin :
Pembina Tk.I
4. Cuti karena Alasan Penting : NIP.19621223 198803 2 004
5. Cuti Sakit :
KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
6. Keterangan lain-lain : MEMBERIKAN CUTI
KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. ABDURRACHMAN, M.Kes.

NIP. 19651228 199803 1 006

Anda mungkin juga menyukai