Anda di halaman 1dari 23

24-27 OKTOBER 2019

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI


UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

PROPOSAL KEGIATAN
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER

I. NAMA KEGIATAN
“Peningkatan dan Pengembangan Kreativitas Mahasiswa Ilmu Keperawatan untuk
menyelenggarakan Kegiatan Musyawarah Wilayah V Ikatan Lembaga Mahasiswa Ilmu
Keperawatan Indonesia (Muswil V ILMIKI) 2019”.

II. LATAR BELAKANG


Mendapatkan pemimpin yang berkualitas dan memiliki integritas tinggi tentu
memerlukan persiapan dan waktu yang relatif tidak singkat, maka dari itu persiapan
tersebut harus dimatangkan dalam lingkungan kampus, dimana mahasiswa harus benar-
benar mampu melatih dirinya agar siap menjadi kader bangsa yang mampu memimpin
bangsa ini dengan baik. Mahasiswa sebagai iron stock berarti mahasiswa sebagai
penerus generasi-generasi sebelumnya, tentu dengan kemampuan, keterampilan dan
akhlak mulia yang inheren dalam dirinya. Dengan kata lain, mahasiswa adalah aset,
cadangan, dan harapan bangsa di masa depan.
Kaderisasi bisa diibaratkan sebagai jantungnya sebuah organisasi, tanpa adanya
kaderisasi rasanya sulit dibayangkan suatu organisasi mampu bergerak maju dan
dinamis. Hal ini karena kaderisasilah yang menciptakan bibit-bibit baru yang nantinya
akan memegang tongkat estafet perjuangan organisasi. Kaderisasi berusaha
menciptakan kader yang bukan hanya hebat dalam mengerjakan suatu program, tapi
lebih dari itu. Kaderisasi haruslah mampu menciptakan kader yang memiliki jiwa
pemimpin, kreatif dan mampu menjadi pemberi solusi untuk setiap permasalahan, harus
memiliki mental yang kuat dan yang terpenting dapat menjadi seorang teladan bagi
anggotanya. Maka dari itu perlu adanya suatu acara atau kegiatan yang menjembatani
para bibit-bibit baru untuk melatih kemampuan kepemimpinannya.
Musyawarah Wilayah V (Muswil V) ILMIKI merupakan salah satu bentuk nyata
suatu kegiatan yang diciptakan oleh Ikatan Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia
(ILMIKI) untuk membentuk dan mencari kader-kader pemimpin bagi ILMIKI
khususnya dibagian wilayah untuk kedepannya dan pembahasan mengenai AD dan
ART Ikatan Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia (ILMIKI) Wilayah V.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Musyawarah wilayah juga sebagai wadah pengembangan sumber daya organisasi


yang untuk mempersiapkan kader pemimpin organisasi. Ikatan Lembaga Mahasiswa
Ilmu Keperawatan Indonesia dalam hal ini ikut berperan dalam peningkatan
kemampuan mahasiswa untuk berpikir secara kritis dan realistis. Rasionalisasi dan
bentuk nyata dari beberapa hal yang telah dijabarkan diatas diaplikasikan melalui
Musywarah wilayah ILMIKI. Kegiatan tersebut diharapkan dapat memberikan aplikasi
nyata dalam membuktikan bahwa mahasiswa mampu melakukan suatu pengambilan
keputusan untuk mengembangkan dan meningkatkan kesejahteraan organisasi dan
profesi.
Kegiatan Musyawarah Wilayah V (Muswil V) ILMIKI sesuai dengan pedoman
SKPI nomor 6, mengenai dapat terselenggaranya kegitan atau acara dan membangun
kerjasama dengan orang lain hingga terbentuknya kepengurusan yang dapat memimpin
untuk terselenggaranya kegiatan selama satu periode ke depan sekaligus terbentuknya
AD dan ART sebagai landasan kepengurusan ILMIKI selama satu periode.

III. TEMA
“Teguhkan Niat, Bulatkan Tekad, Bersatu untuk ILMIKI Wilayah V yang Hebat”.

IV. TUJUAN
Adapun tujuan dari kegiatan ini adalah :
1. Menjalin kerjasama dan komunikasi dengan instansi keperawatan di wilayah V
ILMIKI (Jawa Timur, Bali, dan Nusa Tenggara);
2. Mengembangkan dan memajukan organisasi mahasiswa keperawatan yang
berorientasi pada pembangunan sumber daya manusia;
3. Menampung dan menyalurkan aspirasi, ide, dan kreatifitas mahasiswa
keperawatan Indonesia, khususnya di wilayah V dan melakukan kaderisasi dan
regenerasi kepengurusan ILMIKI wilayah V;
4. Tersusunnya AD dan ART untuk kepengurusan ILMIKI satu periode;
5. Mahasiswa mampu menerapkan strategi manajemen forum dan wacana publik.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

V. MANFAAT
Kegiatan ini diharapkan dapat mempererat hubungan kekeluargaan antar institusi
S1 Keperawatan di wilayah Jawa Timur, Bali, dan Nusa Tenggara, serta dapat
meningkatkan keaktifan mahasiswa. Selain itu kegiatan ini dapat memperluas wawasan
mahasiswa untuk meningkatkan kemajuan profesi keperawatan di Indonesia.

VI. BENTUK KEGIATAN


Kegiatan Musyawarah Wilayah ILMIKI wilayah V adalah kegiatan untuk
membentuk dan mencari kader-kader pemimpin bagi ILMIKI khususnya dibagian
wilayah untuk kedepannya dan pembahasan mengenai AD dan ART Ikatan Mahasiswa
Ilmu Keperawatan Indonesia (ILMIKI) wilayah V.

VII. TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN


Hari, tanggal : Kamis, 24 Oktober 2019 s.d. Minggu, 27 Oktober 2019
Tempat : Hotel Rembangan, Jember

VIII. TUK (TOLOK UKUR KEBERHASILAN)


Kegiatan Musyawarah Wilayah ILMIKI wilayah V akan dinyatakan berhasil
apabila peserta yang mengikuti mencapai 20 orang peserta sebagai perwakilan
mahasiswa S1 Jurusan Keperawatan di wilayah V ILMIKI (Jawa Timur, Bali, dan Nusa
Tenggara).

IX. PESERTA
Perwakilan Mahasiswa S1 Jurusan Keperawatan di wilayah V ILMIKI (Jawa Timur,
Bali, Nusa Tenggara Timur, dan Nusa Tenggara Barat).

X. PANITIA PELAKSANA
Panitia pelaksana adalah mahasiswa FKEP UNEJ angkatan 2016, 2017, dan 2018 yang
terpilih melalui open recruitment.

XI. RUNDOWN ACARA


Susunan acara terlampir 1.

XII. SUSUNAN PANITIA


Susunan panitia terlampir 2.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

XIII. ANGGARAN DANA


Anggaran dana terlampir 3.

XIV. RINCIAN BIAYA PESERTA


Rincian biaya peserta terlampir 4.

XV. ALUR PENDAFTARAN


Alur pendaftaran terlampir 5.

XVI. FORMULIR PENDAFTARAN


Formulir pendaftaran terlampir 6

XVII. PERLENGKAPAN PESERTA


Perlengkapan peserta terlampir 7.

XVIII. ALUR PENJEMPUTAN DAN PEMULANGAN PESERTA


Alur penjemputan dan pemulangan terlampir 8.

XIX. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat sebagai pedoman umum untuk turut serta
menyukseskan kegiatan Musyawarah Wilayah ILMIKI Wilayah V 2019 BEM Fakultas
Keperawatan Universitas Jember. Kami berharap semoga apa yang telah kami
rencanakan dapat berjalan dengan baik seperti yang kami harapkan.
Terimakasih kami sampaikan atas perhatian, partisipasi, dan kerjasama dari semua
pihak yang terlibat dalam kegiatan ini. Akhirnya kami mohon maaf apabila terdapat
kekurangan dan kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan ini.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Lampiran 1
RUNDOWN ACARA
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN


UNIVERSITAS JEMBER

Hari, tanggal : Kamis, 24 Oktober 2019


Tempat : Hotel Rembangan, Jember

Waktu Kegiatan
12.00 – 21.00 Penjemputan delegasi dari stasiun atau terminal
19.00 – 19.10 Pembukaan MC Serangkaian Pembukaan
19.10 – 19.20 Sambutan Ketua Pelaksana
19.20 – 20.00 Makan malam
20.00 – 20.30 Hiburan
20.30 – 22.00 Games
22.00 – 22.15 Penutupan
22.15 – 04.30 Istirahat

Hari, tanggal : Jumat, 25 Oktober 2019


Tempat : Hotel Rembangan, Jember

Waktu (WIB) Kegiatan


04.30 – 06.00 Shalat Subuh + Personal Hygiene
06.00 – 07.00 Sarapan Pagi
07.00 – 10.00 Serangakain Pembukaan (Opening Ceremony)
10.00 – 11.00 Pemilihan Presidium Tetap
11.00 – 12.00 Ishoma
12.00 – 15.00 Pembacaan tata tertib
15.00 – 15.30 Sholat ashar
15.30 – 17.30 Pembacaan AD/ART
17.30 – 19.00 Ishoma
19.00 – 00.00 Pembahasan LPJ
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Hari, tanggal : Sabtu, 26 Oktober 2019


Tempat : Hotel Rembangan, Jember

00.00 – 04.30 Istirahat


04.30 – 06.00 Shalat Subuh + Personal Hygiene
06.00 – 07.00 Sarapan Pagi
07.00 – 12.00 Tenderisasi proker wilayah
12.00 – 13.00 Ishoma
13.00 – 15.00 Tenderisasi proker wilayah
15.00 – 15.30 Istirahat + sholat ashar
15.30 – 17.30 Pembacaan mekanisme pemilihan korwil
17.30 – 19.00 Ishoma
19.00 – 00.00 Pemilihan Korwil

Hari, tanggal : Minggu, 27 Oktober 2019


Tempat : Hotel Rembangan, Jember

Waktu Kegiatan
00.00 – 04.30 Istirahat
04.30 – 06.00 Shalat Subuh + Personal Hygiene + persiapan
check out
06.00 – 07.00 Sarapan Pagi
07.00 – 08.00 Penutupan
08.00 – 13.00 Acara optional
13.00 – selesai Pemulangan peserta
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Lampiran 2
SUSUNAN PANITIA
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER

Pelindung : Dekan FKEP UNEJ


Ns. Lantin Sulistyorini, S.Kep., M.Kes. (19760323 200501 2 002)

Penasehat :Wakil Dekan I FKEP UNEJ


Ns. Wantiyah, S.Kep., M.Kep. (19810721 200604 2 001)
Pembina Umum : Ns. Rismawan Adi Yunanto, S. Kep., M. Kep. (760018003)

Penanggung Jawab Umum : Ketua BEM FKEP UNEJ


Fahrur Rosi (162310101152)

Steering Commitee
1. Faizatul Ulya (162310101264)
2. Devita Ayu Styaningrum (172310101194)
Penanggung Jawab Kegiatan :

Febria Marfuatul Fadhilah (162310101136)

Organizing Commitee
Ketua : Akhmad Naufal Su’ud (162310101172)
Sekretaris : Purwita Lestari (172310101187)
Bendahara : Mifta Maslihatun Lutfiya (172310101158)

Sie Acara
Koordinator : Diah Ayuningrum Amini (162310101029)

Anggota : Bela Aprilia Nuraini (172310101143)

Muhammad Amirul Mukminin (182310101032)

Ayunda Puteri Rizanti (182310101160)


KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Sie Humas
Koordinator : Novi Nurindah Sari (172310101132)
Anggota : Grysha Viofananda A. K. A (162310101292)
Hafifah Hasan (182310101050)
Alifa Zahratul Aisyiah (182310101009)

Sie Transkom
Koordinator : Faizatul Mazuin (162310101051)

Anggota : Marda Aditya Suphardiyan (162310101184)

Dinda Siswi Awaliyah (172310101139)

Nicky Septiana (182310101097)

Sie Danus
Koordinator : Ayu Prisilia Fatimah (172310101011)
Anggota : Galuh Safitri Febri Astari (162310101017)

Khoirotin Anisa (172310101207)

Prasasti Puspita Avcafebriliani (182310101036)

Sie Dekdok
Koordinator : Indra Stiawan (162310101207)
Anggota : Novita Purwitaning Dwi (182310101184)
Khansa Sal. (162310101106)
Naretta Khoirunisak (182310101086)

Sie Perkap
Koordinator : Afif Priyatmoko (162310101046)

Anggota : Muhamad Nazeh Aminudin (162310101155)

Dina Eka (182310101116)

Azhar Mintarum (182310101008)

Sie Konsumsi
Koordinator : Wiwin Handayani (172310101201)
Anggota : Maya Indah (162310101266)
Siti Fatimatuz Zahra (172310101144)
Habibatus K. I (182310101019)
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Lampiran 3

ANGGARAN DANA
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER

A. PEMASUKAN

NO DANA JUMLAH SATUAN TOTAL


PEMASUKAN
1. Universitas 1 Rp.16.300.000,- Rp.16.300.000,-

2. Fakultas 1 Rp.7.000.000,- Rp.7.000.000,-

3. HTM 50 Rp.350.000,- Rp.17.500.000,-

4. Sponsorship 1 Rp. 2.736.000,- Rp. 2.736.000,-

TOTAL Rp. 43.536.000,-


KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

B. PENGELUARAN

MASUKAN Keterangan
NO.

Tahapan Pelaksanaan dan Satuan


Volume Biaya satuan Jumlah
Rincian Komponen Biaya Ukur

1 2 3 4 5 6 7 8

A.
Sie Acara Rp.8.275.000,-
a. Sewa kostum Tari 3 1 OH Rp.125.000,- Rp. 375.000.-
b. Sewa Alat Musik 1 1 Unit Rp. 200.000,- Rp. 200.000,-
c. Makrab Rp.1.700.000,- Rp. 2.700.000,-
d. HTM Semnas 50 1 OH Rp. 120.000,- Rp. 6.000.000,-
B. Sie Kesekretaritan Rp. 2.320.000,-

a. Kwitansi 50 1 Unit
Rp. 5.000,- Rp. 5.000,-
b. Stempel Muswil 1 1 Unit
Rp.50.000,- Rp. 50.000,-
c. Tinta Stempel 1 1 Unit
Rp. 35.000, Rp. 35.000,-
a. Kertas F4 2 1 Rim
Rp.100.000,- Rp. 200.000,-
b. Proposal 30 1 Bendel
Rp. 10.000,- Rp. 300.000,-
c. Lpj 10 1 Bendel
Rp. 10.000,- Rp. 100.000,-
d. Jilid 40 1 Bendel
Rp. 2.500,- Rp. 100.000,-
e. Tinta Print 1 1 Unit
Rp. 250.000,- Rp. 250.000,-
f. Map 20 1 Pack
Rp.10.000,- Rp. 200.000,-
g. Presensi Absen 100 1 Lembar
Rp. 200,- Rp. 20.000,-
h. Pigura 1 1 Unit
Rp. 90.000,- Rp. 90.000,-
i. Batrai 4 1 Pack
Rp. 10.000,- Rp. 40.000,-
j. Tiket Masuk Panitia 31 1 OH
Rp.7.500,- Rp.930.000,-

C. Sie Konsumsi Rp.9.339.000,-


a. Mamirat
1.Peserta 50 8 OH Rp. 10.000,- Rp. 4.000.000,-
2. Panitia 31 8 OH Rp. 7.000,- Rp. 1.736.000,-
3. Undangan 20 1 OH Rp.10.000,- Rp. 200.000,-
4. Pengisi Acara Malam 5 1 Unit Rp. 10.000,- Rp. 50.000,-
b. Mamiri
1. Undangan 20 1 OH Rp. 5.000,- Rp. 100.000,-
2. Peserta 50 4 OH Rp. 2.500,- Rp. 300.000,-
3. Pengisi acara 5 1 OH Rp. 3.000,- Rp. 15.000,-
c. Snack 3 1 Kg Rp. 57.000,- Rp. 171.000,-
d. Gorengan 50 2 Unit Rp.2.000,- Rp.200.000,-
e. Coffe Break 100 1 Cup Rp. 2.500,- Rp. 1.000.000,-
f. Sirup 5 1 Botol Rp. 25.000,- Rp. 125.000,-
g. Kue basah 100 2 Unit Rp.1.500,- Rp.300.000,-
h. Minum Botol 20 1 Botol Rp. 3.000,- Rp. 60.000,-
i. Minum Gelas 20 1 Kardus Rp. 20.000,- Rp. 400.000,-
k. Sedotan Steril 3 1 Pack Rp.4.000,- Rp.12.000,-
l. Tissue 4 1 Pack Rp.20.000,- Rp.80.000,-
m. Nampan makanan 4 1 Unit Rp. 16.000,- Rp.64.000,-
n. Pajak Makanan Hotel 81 4 OH Rp.1.500,- Rp.486.000,-
o. Transportasi 4 1 OH Rp.10.000,- Rp.40.0000,-

D Sie Humas Rp.5.925.000,-

a. Transportasi 4 1 OH Rp.10.000,- Rp. 40.000,-


b. Muskit 50 1 Unit Rp. 13.000,- Rp.650.000,-
c. Vandel 15 1 Unit Rp.25.000,- Rp.375.000,-
d. Kaos Muswil 81 1 OH Rp.60.000,- Rp.4.860.000,-
E Sie Danus Rp.415.000,-

a. Transportasi 4 1 OH Rp.10.000,- Rp.40.000,-


b. POS 15 1 Unit Rp. 25.000,- Rp. 375.000,-
F Sie Dekorasi dan dokumentasi Rp.892.000,-

a. Transportasi 4 1 OH Rp. 10.000,- Rp. 40.000,-


b. Banner Acara 3x1 2 Meter Rp. 25.000,- Rp.150.000,-
c. Banner Photobooth 4x2 1 Meter Rp. 25.000,- Rp.200.000,-
d. Sertifikat 84 1 Lembar Rp. 3.000,- Rp.252.000,-
e. Id Card Peserta 50 1 Unit Rp. 5.000,- Rp. 250.000,-

G Sie Perlengkapan Rp.14.790.000,-

a. LCD 1 2 Unit Rp.150.000,- Rp.300.000,-


b. Ballroom 1 2 Unit Rp.600.000,- Rp.1.200.000,-
c. Hotel 12 3 Unit Rp.350.000,- Rp.12.600.000,-
d. Tempat Makrab 1 1 Unit Rp.650.000,- Rp.410.000,-
e. Transportasi 4 1 OH Rp. 10.000,- Rp.40.000,-

H Sie Transkom Rp.2.700.000,-

a. Cuci Mobil 3 1 Mobil Rp. 20.000,- Rp. 60.000,-


b. Pick up 1 2 Mobil Rp. 100.000,- Rp.200.000,-
c. Bensin Rp. 10.000,- Rp.300.000,-
d. Transportasi 4 1 OH Rp. 40.000,-
e. Mobil 3 2 Mobil Rp.350.000,- Rp.2.100.000,-
TOTAL BIAYA Rp. 44.656.000,-
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

C. RINCIAN DANA

PENGELUARAN Rp. 44.656.000,-

PEMASUKAN Rp. 43.536.000,-

KEKURANGAN DANA Rp. 1.120.000,-


KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Lampiran 4
RINCIAN BIAYA PESERTA
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER

A. Peserta Musyawarah Wilayah Ilmiki Wilayah V 2019

No. Keterangan Jumlah Harga Satuan Total

1. Penginapan 3 Rp. 70.000,- Rp.210.000,-

2. Makan 8 Rp.10.000,- Rp.80.000,-

3. Makrab 1 Rp.15.000,- Rp.15.000,-

4. Sewa Gedung 1 Rp. 12.000,- Rp.12.000,-

5. Mamiri 4 Rp. 2.500,- Rp.10.000,-

7. Muskit 1 Rp. 15.000,- Rp.15.000,-

9. ID card 1 Rp. 5.000,- Rp.5.000,-

10 Sertifikat 1 Rp.3.000,- Rp.3.000,-

TOTAL Rp.350.000,-
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Lampiran 5
ALUR PENDAFTARAN
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER

1. Peserta merupakan mahasiswa/i (S1) Keperawatan wilayah V (Jawa Timur, Bali, dan Nusa
Tenggara).
2. Peserta wajib mendaftar via WA dengan format : MUSWIL V ILMIKI 2019_Nama
Lengkap_Asal Institusi ke nomor (085234871432) a.n Alifah Zahrotul (Sie Humas
MUSWIL V ILMIKI) paling lambat tanggal 21 Oktober 2019 dan wajib mengisi formulir
pendaftaran di http://bit.ly/Daftar_MUSWIL5_ILMIKI. Adapun syarat pendaftaran sebagai
berikut :
a. Kartu Tanda Mahasiswa
b. Formulir Pendaftaran
c. Bukti Pembayaran Peserta
d. Surat Rekomendasi BEM/Hima
e. Dikirim via email ke muswilvilmiki2019@gmail.com
3. Peserta mengirim biaya pendaftaran dan iuran institusi ke rekening BANK BNI
A/n : Hafifah Hasan
No. Rek : 0714605053
Dengan ketentuan pembayaran sebagai berikut :
a. Early Registration : 20 Agustus 2019 – 30 September 2019, sebesar Rp 350.000,-
b. Late Registration : 01 Okober 2019 – 21 Okotober 2019, sebesar Rp 375.000,-
c. On The Spot Registration : 24 Oktober 2019, sebesar Rp 400.000,-
4. Setelah melakukan pembayaran, kirim dan konfirmasi bukti pembayaran via WA dengan
format : Pembayaran MUSWIL V ILMIKI 2019_Nama Lengkap_Asal
Institusi_Jumlah Uang yang Dikirim ke nomor (081228774285) a.n. Hafifah Hasan (Sie
Humas MUSWIL V ILMIKI).
Registrasi ulang peserta, diwajibkan melampirkan :
1. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) 1 lembar dengan menunjukkan yang asli
2. Surat rekomendasi BEM/Hima 1 lembar
3. Menunjukkan bukti pembayaran asli dan fotocopy rangkap 1
4. Print out formulir pendaftaran yang sudah diisi
Membawa uang untuk Iuran Anggota ILMIKI
Iuran Institusi : Rp. 100.000,00
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Lampiran 6

FORMULIR PENDAFTARAN
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat Tempat Tinggal :

Telepon/ HP :
Alamat Email :
Nama Institusi :
Alamat Institusi :

Riwayat Alergi :
Pemberangkatan
Jenis Transportasi :
Waktu Berangkat & Tiba :
Kepulangan
Jenis Transportasi :
Waktu Kepulangan :

..........................., ............................. 2019

Foto 3x4
Berwarna

(............................................................)

NIM.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Lampiran 7
PERLENGKAPAN PESERTA
Perlengkapan peserta yang perlu disediakan oleh peserta sendiri, antara lain :

1. Perlengkapan personal hygiene


2. Perlengkapan ibadah sesuai agama masing-masing
3. Pakaian formal dan non formal
4. Sepatu formal
5. Obat pribadi
6. Jas almamater
7. Kabel roll
8. Handsock
9. Hal-hal lain yang perlu disediakan oleh peserta apabila di proposal tidak dicantumkan
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

Lampiran 8

ALUR PENJEMPUTAN DAN PEMULANGAN PESERTA

MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019


BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER

1. Alur Penjemputan
1. Panitia tidak menyediakan penjemputan sebelum tanggal dan jam yang telah
ditetapkan.
2. Panitia menyediakan layanan penjemputan peserta yang sudah melakukan konfirmasi
jadwal kedatangan.
3. Penjemputan yang disediakan oleh panitia ada di 2 lokasi yaitu :
1) Stasiun Jember
2) Terminal Tawang Alun
4. Waktu penjemputan peserta hanya pada hari Kamis, 24 Oktober 2019 di masing-
masing lokasi dimulai pukul 12.00 WIB s.d. pukul 21.00 WIB.
5. Peserta diharapkan untuk melakukan konfirmasi kedatangan dengan format :
Nama_Asal Institusi_Jumlah Delegasi_Lokasi Penjemputan_Waktu Kedatangan
dikirimkan paling lambat tanggal 24 Oktober 2019 kepada setiap PJ lokasi
penjemputan.
6. Kedatangan peserta selain tanggal waktu dan lokasi yang telah ditetapkan wajib
melalukan konfirmasi :
1) Jadwal kedatangan
2) Transportasi yang digunakan dan kontak transportasi
3) Rute yang ditempuh
4) Lokasi kedatangan
7. Penanggung jawab masing-masing lokasi penjemputan :
1) Stasiun Jember : Nicky Septiana/ 081216382057
2) Terminal Tawang Alun : Dinda Siswi Awaliyah/ 081230461637
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember

2. Alur Pemulangan
1. Panitia tidak menyediakan pemulangan sebelum atau sesudah tanggal dan lokasi
yang telah ditetapkan.
2. Panitia menyediakan layanan pemulangan peserta yang sudah melakukan konfirmasi
jadwal kepulangan.
3. Pemulangan peserta oleh panitia ada di 2 lokasi yaitu :
1) Stasiun Jember
2) Terminal Tawang Alun
4. Peserta diharapkan untuk melakukan konfirmasi pemulangan kepada setiap PJ lokasi
pemulangan dengan format : Nama_Asal Institusi_Jumlah Delegasi_Lokasi
Pemulangan_Waktu Kepulangan dikirimkan paling lambat tanggal 24 Oktober 2019
kepada setiap PJ lokasi penjemputan.
5. Kepulangan peserta selain jadwal sesuai rundown yang sudah ditetapkan wajib
melakukan konfirmasi :
1) Jadwal kepulangan
2) Transportasi yang digunakan dan kontak transportasi
3) Rute yang ditempuh
4) Lokasi keberangkatan
6. Penanggung jawab masing-masing lokasi penjemputan :
1. Stasiun Jember : Nicky Septiana/ 081216382057
2. Terminal Tawang Alun : Dinda Siswi Awaliyah/ 081230461637

Anda mungkin juga menyukai