PROPOSAL KEGIATAN
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
I. NAMA KEGIATAN
“Peningkatan dan Pengembangan Kreativitas Mahasiswa Ilmu Keperawatan untuk
menyelenggarakan Kegiatan Musyawarah Wilayah V Ikatan Lembaga Mahasiswa Ilmu
Keperawatan Indonesia (Muswil V ILMIKI) 2019”.
III. TEMA
“Teguhkan Niat, Bulatkan Tekad, Bersatu untuk ILMIKI Wilayah V yang Hebat”.
IV. TUJUAN
Adapun tujuan dari kegiatan ini adalah :
1. Menjalin kerjasama dan komunikasi dengan instansi keperawatan di wilayah V
ILMIKI (Jawa Timur, Bali, dan Nusa Tenggara);
2. Mengembangkan dan memajukan organisasi mahasiswa keperawatan yang
berorientasi pada pembangunan sumber daya manusia;
3. Menampung dan menyalurkan aspirasi, ide, dan kreatifitas mahasiswa
keperawatan Indonesia, khususnya di wilayah V dan melakukan kaderisasi dan
regenerasi kepengurusan ILMIKI wilayah V;
4. Tersusunnya AD dan ART untuk kepengurusan ILMIKI satu periode;
5. Mahasiswa mampu menerapkan strategi manajemen forum dan wacana publik.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember
V. MANFAAT
Kegiatan ini diharapkan dapat mempererat hubungan kekeluargaan antar institusi
S1 Keperawatan di wilayah Jawa Timur, Bali, dan Nusa Tenggara, serta dapat
meningkatkan keaktifan mahasiswa. Selain itu kegiatan ini dapat memperluas wawasan
mahasiswa untuk meningkatkan kemajuan profesi keperawatan di Indonesia.
IX. PESERTA
Perwakilan Mahasiswa S1 Jurusan Keperawatan di wilayah V ILMIKI (Jawa Timur,
Bali, Nusa Tenggara Timur, dan Nusa Tenggara Barat).
X. PANITIA PELAKSANA
Panitia pelaksana adalah mahasiswa FKEP UNEJ angkatan 2016, 2017, dan 2018 yang
terpilih melalui open recruitment.
XIX. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat sebagai pedoman umum untuk turut serta
menyukseskan kegiatan Musyawarah Wilayah ILMIKI Wilayah V 2019 BEM Fakultas
Keperawatan Universitas Jember. Kami berharap semoga apa yang telah kami
rencanakan dapat berjalan dengan baik seperti yang kami harapkan.
Terimakasih kami sampaikan atas perhatian, partisipasi, dan kerjasama dari semua
pihak yang terlibat dalam kegiatan ini. Akhirnya kami mohon maaf apabila terdapat
kekurangan dan kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan ini.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember
Lampiran 1
RUNDOWN ACARA
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Waktu Kegiatan
12.00 – 21.00 Penjemputan delegasi dari stasiun atau terminal
19.00 – 19.10 Pembukaan MC Serangkaian Pembukaan
19.10 – 19.20 Sambutan Ketua Pelaksana
19.20 – 20.00 Makan malam
20.00 – 20.30 Hiburan
20.30 – 22.00 Games
22.00 – 22.15 Penutupan
22.15 – 04.30 Istirahat
Waktu Kegiatan
00.00 – 04.30 Istirahat
04.30 – 06.00 Shalat Subuh + Personal Hygiene + persiapan
check out
06.00 – 07.00 Sarapan Pagi
07.00 – 08.00 Penutupan
08.00 – 13.00 Acara optional
13.00 – selesai Pemulangan peserta
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember
Lampiran 2
SUSUNAN PANITIA
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
Steering Commitee
1. Faizatul Ulya (162310101264)
2. Devita Ayu Styaningrum (172310101194)
Penanggung Jawab Kegiatan :
Organizing Commitee
Ketua : Akhmad Naufal Su’ud (162310101172)
Sekretaris : Purwita Lestari (172310101187)
Bendahara : Mifta Maslihatun Lutfiya (172310101158)
Sie Acara
Koordinator : Diah Ayuningrum Amini (162310101029)
Sie Humas
Koordinator : Novi Nurindah Sari (172310101132)
Anggota : Grysha Viofananda A. K. A (162310101292)
Hafifah Hasan (182310101050)
Alifa Zahratul Aisyiah (182310101009)
Sie Transkom
Koordinator : Faizatul Mazuin (162310101051)
Sie Danus
Koordinator : Ayu Prisilia Fatimah (172310101011)
Anggota : Galuh Safitri Febri Astari (162310101017)
Sie Dekdok
Koordinator : Indra Stiawan (162310101207)
Anggota : Novita Purwitaning Dwi (182310101184)
Khansa Sal. (162310101106)
Naretta Khoirunisak (182310101086)
Sie Perkap
Koordinator : Afif Priyatmoko (162310101046)
Sie Konsumsi
Koordinator : Wiwin Handayani (172310101201)
Anggota : Maya Indah (162310101266)
Siti Fatimatuz Zahra (172310101144)
Habibatus K. I (182310101019)
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember
Lampiran 3
ANGGARAN DANA
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
A. PEMASUKAN
B. PENGELUARAN
MASUKAN Keterangan
NO.
1 2 3 4 5 6 7 8
A.
Sie Acara Rp.8.275.000,-
a. Sewa kostum Tari 3 1 OH Rp.125.000,- Rp. 375.000.-
b. Sewa Alat Musik 1 1 Unit Rp. 200.000,- Rp. 200.000,-
c. Makrab Rp.1.700.000,- Rp. 2.700.000,-
d. HTM Semnas 50 1 OH Rp. 120.000,- Rp. 6.000.000,-
B. Sie Kesekretaritan Rp. 2.320.000,-
a. Kwitansi 50 1 Unit
Rp. 5.000,- Rp. 5.000,-
b. Stempel Muswil 1 1 Unit
Rp.50.000,- Rp. 50.000,-
c. Tinta Stempel 1 1 Unit
Rp. 35.000, Rp. 35.000,-
a. Kertas F4 2 1 Rim
Rp.100.000,- Rp. 200.000,-
b. Proposal 30 1 Bendel
Rp. 10.000,- Rp. 300.000,-
c. Lpj 10 1 Bendel
Rp. 10.000,- Rp. 100.000,-
d. Jilid 40 1 Bendel
Rp. 2.500,- Rp. 100.000,-
e. Tinta Print 1 1 Unit
Rp. 250.000,- Rp. 250.000,-
f. Map 20 1 Pack
Rp.10.000,- Rp. 200.000,-
g. Presensi Absen 100 1 Lembar
Rp. 200,- Rp. 20.000,-
h. Pigura 1 1 Unit
Rp. 90.000,- Rp. 90.000,-
i. Batrai 4 1 Pack
Rp. 10.000,- Rp. 40.000,-
j. Tiket Masuk Panitia 31 1 OH
Rp.7.500,- Rp.930.000,-
C. RINCIAN DANA
Lampiran 4
RINCIAN BIAYA PESERTA
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
TOTAL Rp.350.000,-
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember
Lampiran 5
ALUR PENDAFTARAN
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
1. Peserta merupakan mahasiswa/i (S1) Keperawatan wilayah V (Jawa Timur, Bali, dan Nusa
Tenggara).
2. Peserta wajib mendaftar via WA dengan format : MUSWIL V ILMIKI 2019_Nama
Lengkap_Asal Institusi ke nomor (085234871432) a.n Alifah Zahrotul (Sie Humas
MUSWIL V ILMIKI) paling lambat tanggal 21 Oktober 2019 dan wajib mengisi formulir
pendaftaran di http://bit.ly/Daftar_MUSWIL5_ILMIKI. Adapun syarat pendaftaran sebagai
berikut :
a. Kartu Tanda Mahasiswa
b. Formulir Pendaftaran
c. Bukti Pembayaran Peserta
d. Surat Rekomendasi BEM/Hima
e. Dikirim via email ke muswilvilmiki2019@gmail.com
3. Peserta mengirim biaya pendaftaran dan iuran institusi ke rekening BANK BNI
A/n : Hafifah Hasan
No. Rek : 0714605053
Dengan ketentuan pembayaran sebagai berikut :
a. Early Registration : 20 Agustus 2019 – 30 September 2019, sebesar Rp 350.000,-
b. Late Registration : 01 Okober 2019 – 21 Okotober 2019, sebesar Rp 375.000,-
c. On The Spot Registration : 24 Oktober 2019, sebesar Rp 400.000,-
4. Setelah melakukan pembayaran, kirim dan konfirmasi bukti pembayaran via WA dengan
format : Pembayaran MUSWIL V ILMIKI 2019_Nama Lengkap_Asal
Institusi_Jumlah Uang yang Dikirim ke nomor (081228774285) a.n. Hafifah Hasan (Sie
Humas MUSWIL V ILMIKI).
Registrasi ulang peserta, diwajibkan melampirkan :
1. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) 1 lembar dengan menunjukkan yang asli
2. Surat rekomendasi BEM/Hima 1 lembar
3. Menunjukkan bukti pembayaran asli dan fotocopy rangkap 1
4. Print out formulir pendaftaran yang sudah diisi
Membawa uang untuk Iuran Anggota ILMIKI
Iuran Institusi : Rp. 100.000,00
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember
Lampiran 6
FORMULIR PENDAFTARAN
MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat Tempat Tinggal :
Telepon/ HP :
Alamat Email :
Nama Institusi :
Alamat Institusi :
Riwayat Alergi :
Pemberangkatan
Jenis Transportasi :
Waktu Berangkat & Tiba :
Kepulangan
Jenis Transportasi :
Waktu Kepulangan :
Foto 3x4
Berwarna
(............................................................)
NIM.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember
Lampiran 7
PERLENGKAPAN PESERTA
Perlengkapan peserta yang perlu disediakan oleh peserta sendiri, antara lain :
Lampiran 8
1. Alur Penjemputan
1. Panitia tidak menyediakan penjemputan sebelum tanggal dan jam yang telah
ditetapkan.
2. Panitia menyediakan layanan penjemputan peserta yang sudah melakukan konfirmasi
jadwal kedatangan.
3. Penjemputan yang disediakan oleh panitia ada di 2 lokasi yaitu :
1) Stasiun Jember
2) Terminal Tawang Alun
4. Waktu penjemputan peserta hanya pada hari Kamis, 24 Oktober 2019 di masing-
masing lokasi dimulai pukul 12.00 WIB s.d. pukul 21.00 WIB.
5. Peserta diharapkan untuk melakukan konfirmasi kedatangan dengan format :
Nama_Asal Institusi_Jumlah Delegasi_Lokasi Penjemputan_Waktu Kedatangan
dikirimkan paling lambat tanggal 24 Oktober 2019 kepada setiap PJ lokasi
penjemputan.
6. Kedatangan peserta selain tanggal waktu dan lokasi yang telah ditetapkan wajib
melalukan konfirmasi :
1) Jadwal kedatangan
2) Transportasi yang digunakan dan kontak transportasi
3) Rute yang ditempuh
4) Lokasi kedatangan
7. Penanggung jawab masing-masing lokasi penjemputan :
1) Stasiun Jember : Nicky Septiana/ 081216382057
2) Terminal Tawang Alun : Dinda Siswi Awaliyah/ 081230461637
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH WILAYAH V ILMIKI 2019
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/fax (0331) 323458 Jember
2. Alur Pemulangan
1. Panitia tidak menyediakan pemulangan sebelum atau sesudah tanggal dan lokasi
yang telah ditetapkan.
2. Panitia menyediakan layanan pemulangan peserta yang sudah melakukan konfirmasi
jadwal kepulangan.
3. Pemulangan peserta oleh panitia ada di 2 lokasi yaitu :
1) Stasiun Jember
2) Terminal Tawang Alun
4. Peserta diharapkan untuk melakukan konfirmasi pemulangan kepada setiap PJ lokasi
pemulangan dengan format : Nama_Asal Institusi_Jumlah Delegasi_Lokasi
Pemulangan_Waktu Kepulangan dikirimkan paling lambat tanggal 24 Oktober 2019
kepada setiap PJ lokasi penjemputan.
5. Kepulangan peserta selain jadwal sesuai rundown yang sudah ditetapkan wajib
melakukan konfirmasi :
1) Jadwal kepulangan
2) Transportasi yang digunakan dan kontak transportasi
3) Rute yang ditempuh
4) Lokasi keberangkatan
6. Penanggung jawab masing-masing lokasi penjemputan :
1. Stasiun Jember : Nicky Septiana/ 081216382057
2. Terminal Tawang Alun : Dinda Siswi Awaliyah/ 081230461637