Anda di halaman 1dari 8

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL


NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Dr. Wahyu 1 Nama Dr. A.A. Gde Geria, M.Sc
2 NIP 196003041990011001 2 NIP 196909302009042002
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina TK.I/IV.b 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina/IV.a
4 Jabatan Wakil Rektor II/PK.II/Pudir II 4 Jabatan Lektor Kepala
5 Unit Kerja Universitas Tunggul Widya 5 Unit Kerja Universitas Tunggul Widya
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

1 Melaksanakan perkuliahan persemester (setiap 10 sks 1 AK 1) 1 20 20 sks 100 12

2 Membimbing seminar mahasiswa (setiap semester AK 1) 1 2 2 semester 100 12

3 Membimbing KKN, PKN, KKL (setiap semester Ak 1) 1 2 2 semester 100 12

Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan thesis sebagai


4 3 36 12 mahasiswa 100 12
pembimbing utama sejumlah 12 mahasiswa (setiap mahasiswa AK 3)

Bertugas sebagai penguji pada ujian sebagai ketua sejumlah 8 mahasiswa


5 1 8 8 mahasiswa 100 12
(setiap mahasiswa AK 1)

Membina kegiatan mahasiswa dibidang akademik dan kemahasiswaan (tiap


6 2 4 2 semester 100 12
semester AK 2)
7 Mengembangkan bahan pengajaran berupa diktat (setiap karya AK 5) 5 5 1 karya 100 12
Menduduki jabatan pimpinan perguruan tinggi sebagai ketua jurusan
8 3 6 2 semester 100 12
(setiap semester AK 3)
Menghasilkan karya ilmiah hasil penelitian atau hasil pemikiran yang di
9 publikasikan dalam majalah ilmah nasional tidak terakreditasi (tiap 10 20 2 majalah 100 12
majalah AK 10)

Melaksanakan pengabdian pada masyarakat dalam bentuk memberi


10 1 2 2 kegiatan 100 12
penyuluhan secara insidental (setiap kegiatan AK 1)
Berperan serta aktif dalam pertemuan ilmiah di lingkungan perguruan tinggi
11 1 2 2 kegiatan 100 12
sebagai peserta (setiap kegiatan AK 1)
JUMLAH 107
Denpasar, Januari 2014
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Dr. Wahyu Dr. A.A. Gde Geria, M.Sc


196003041990011001 196909302009042002

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PIL YANG DINILAI
A. Gde Geria, M.Sc
9302009042002
na/IV.a
Kepala
sitas Tunggul Widya
TARGET

WAKTU BIAYA

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -

bulan -
Denpasar, Januari 2014
awai Negeri Sipil Yang Dinilai

Dr. A.A. Gde Geria, M.Sc


196909302009042002
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20…..
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melaksanakan perkuliahan persemester (setiap 10 sks 1 AK 1) 20 20 sks 100 12 bulan - 20 20 sks 90 12 bulan - 266.00 88.67

2 Membimbing seminar mahasiswa (setiap semester AK 1) 2 2 semester 100 12 bulan - 2 2 semester 90 12 bulan - 266.00 88.67
3 Membimbing KKN, PKN, KKL (setiap semester Ak 1) 2 2 semester 100 12 bulan - 2 2 semester 90 12 bulan - 266.00 88.67
Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan thesis sebagai
pembimbing utama sejumlah 12 mahasiswa (setiap mahasiswa AK 3)
4 36 12 mahasiswa 100 12 bulan - 36 12 mahasiswa 90 12 bulan - 266.00 88.67

Bertugas sebagai penguji pada ujian sebagai ketua sejumlah 8


5 mahasiswa (setiap mahasiswa AK 1) 8 8 mahasiswa 100 12 bulan - 8 8 mahasiswa 90 12 bulan - 266.00 88.67

Membina kegiatan mahasiswa dibidang akademik dan kemahasiswaan


6 (tiap semester AK 2) 4 2 semester 100 12 bulan - 4 2 semester 90 12 bulan - 266.00 88.67

Mengembangkan bahan pengajaran berupa diktat (setiap karya AK 5)


7 5 1 karya 100 12 bulan - 5 1 karya 90 12 bulan - 266.00 88.67

Menduduki jabatan pimpinan perguruan tinggi sebagai ketua jurusan


8 (setiap semester AK 3) 6 2 semester 100 12 bulan - 6 2 semester 90 12 bulan - 266.00 88.67

Menghasilkan karya ilmiah hasil penelitian atau hasil pemikiran yang di


publikasikan dalam majalah ilmah nasional tidak terakreditasi (tiap
9 majalah AK 10) 20 2 majalah 100 12 bulan - 20 2 majalah 90 12 bulan - 266.00 88.67

Melaksanakan pengabdian pada masyarakat dalam bentuk memberi


10 penyuluhan secara insidental (setiap kegiatan AK 1) 2 2 kegiatan 100 12 bulan - 2 2 kegiatan 90 12 bulan - 266.00 88.67

Berperan serta aktif dalam pertemuan ilmiah di lingkungan perguruan


11 tinggi sebagai peserta (setiap kegiatan AK 1) 2 2 kegiatan 100 12 bulan - 2 2 kegiatan 90 12 bulan - 266.00 88.67

12 JUMLAH 107 0

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR


PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

88.67
Nilai Capaian SKP (Baik)

…….., 31 Desember 20…..


Pejabat Penilai,

Dr. Wahyu
196003041990011001
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
88.67 x 60% 53.20

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)

2. Integritas 90 (Baik)

3. Komitmen 90 (Baik)

4. Disiplin 90 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 90 (Baik)

6. Kepemimpinan (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 450

8. Nilai rata – rata 75.00 (Cukup)


7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 75.00 x 40% 30.00

83.20

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI


SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….


8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN


DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
1.
YANG DINILAI

a. N a m a Dr. A.A. Gde Geria, M.Sc

b. N I P 196909302009042002
9. DIBUAT TANGGAL, …………..
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina/IV.a

d. Jabatan/Pekerjaan Lektor Kepala

e. Unit Organisasi Universitas Tunggul Widya


Dr. Wahyu
196003041990011001 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a Dr. Wahyu
10. DITERIMA TANGGAL, …………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 196003041990011001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina TK.I/IV.b

d. Jabatan/Pekerjaan Wakil Rektor II/PK.II/Pudir II


Dr. A.A. Gde Geria, M.Sc
196909302009042002 e. Unit Organisasi Universitas Tunggul Widya

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT


0
0 d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi