FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI TETAP STIKes NURUL HASANAH KUTACANE

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI TETAP YAYASAN YANG DINILAI
1 Nama Hj. Murniati, S.Kep, M.Kes 1 Nama Endra Susanti, S.Kep, Ners, M.Kep
2 NIDN `0104016002 2 NIDN 1119093303
3 Pangkat/Gol.Ruang - 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Ketua STIKes Nurul Hasanah Kutacane 4 Jabatan Ka. Prodi Profesi Ners
5 Unit Kerja STIKes Nurul Hasanah Kutacane 5 Unit Kerja STIKes Nurul Hasanah Kutacane
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melaksanakan perkuliahan persemester (setiap sks Pertama AK 1) 1 24 20 sks 100 12 bulan -

2 Membimbing seminar mahasiswa (setiap semester AK 1) 1 2 2 semester 100 12 bulan -

3 Membimbing KKN, PKN, KKL (setiap semester Ak 1) 1 1 1 semester 100 12 bulan -

Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan thesis sebagai

4 3 45 15 mahasiswa 100 12 bulan -
pembimbing utama sejumlah 15 mahasiswa (setiap mahasiswa AK 3)

Bertugas sebagai penguji pada ujian sebagai ketua sejumlah 15 mahasiswa

5 1 15 15 mahasiswa 100 12 bulan -
(setiap mahasiswa AK 1)
Membina kegiatan mahasiswa dibidang akademik dan kemahasiswaan (tiap
6 2 4 2 semester 100 12 bulan -
semester AK 2)
Melaksanakan Penelitian Di Publikasikan Pada Jurnal Nasional Tidak
7 10 10 1 karya 100 12 bulan -
Terakreditasi (Tiap Jurnal 10)
Menduduki jabatan pimpinan perguruan tinggi sebagai ketua jurusan (setiap
8 3 6 2 semester 100 12 bulan -
semester AK 3)

Melaksanakan pengabdian pada masyarakat dalam bentuk memberi

9 1 2 2 kegiatan 100 12 bulan -
penyuluhan secara insidental (setiap kegiatan AK 1)

JUMLAH 109
Kutacane, 10 Juni 2016
Pejabat Penilai, Pegawai Tetap STIKes Nurul Hasanah Kutacane

Hj. Murniati, S.Kep, M.Kes Endra Susanti, S.Kep, Ners, M.Kep

`0104016002 1119093303
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2015
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melaksanakan perkuliahan persemester (setiap sks Pertama AK 1) 24 20 sks 100 12 bulan - 20 20 sks 90 12 bulan - 266.00 88.67
2 Membimbing seminar mahasiswa (setiap semester AK 1) 2 2 semester 100 12 bulan - 2 2 semester 90 12 bulan - 266.00 88.67
3 Membimbing KKN, PKN, KKL (setiap semester Ak 1) 1 1 semester 100 12 bulan - 2 2 semester 90 12 bulan - 366.00 122.00
Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan thesis sebagai
4 pembimbing utama sejumlah 15 mahasiswa (setiap mahasiswa AK 3) 45 15 mahasiswa 100 12 bulan - 36 12 mahasiswa 90 12 bulan - 246.00 82.00

Bertugas sebagai penguji pada ujian sebagai ketua sejumlah 15

5 mahasiswa (setiap mahasiswa AK 1) 15 15 mahasiswa 100 12 bulan - 8 8 mahasiswa 90 12 bulan - 219.33 73.11

6 Membina kegiatan mahasiswa dibidang akademik dan kemahasiswaan 4 2 semester 100 12 bulan - 4 2 semester 90 12 bulan - 266.00 88.67
(tiap semester AK 2)
7 Melaksanakan Penelitian Di Publikasikan Pada Jurnal Nasional Tidak 10 1 karya 100 12 bulan - 10 1 karya 90 12 bulan - 266.00 88.67
Terakreditasi (Tiap Jurnal 10)
8 Menduduki jabatan pimpinan perguruan tinggi sebagai ketua jurusan 6 2 semester 100 12 bulan - 6 2 semester 90 12 bulan - 266.00 88.67
(setiap semester AK 3)
Melaksanakan pengabdian pada masyarakat dalam bentuk memberi
penyuluhan secara insidental (setiap kegiatan AK 1)
9 2 2 kegiatan 100 12 bulan - 2 2 kegiatan 90 12 bulan - 266.00 88.67

12 JUMLAH 109 0 ###

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :

1 (tugas tambahan) (1.76*G8

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

89.90
Nilai Capaian SKP (Baik)

Kutacane, 10 Juni 2016

Pejabat Penilai,

Hj. Murniati, S.Kep, M.Kes

`0104016002
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
89.90 x 60% 53.94

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)

2. Integritas 90 (Baik)

3. Komitmen 90 (Baik)

4. Disiplin 90 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 90 (Baik)

6. Kepemimpinan 90 (Baik)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 540

8. Nilai rata – rata 90.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 90.00 x 40% 36.00

89.94

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Endra Susanti, S.Kep, Ners, M.Kep

b.      N I P 1119093303
9. DIBUAT TANGGAL, Kutacane, 10 Juni 2016
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT -

d.      Jabatan/Pekerjaan Ka. Prodi Profesi Ners

e.      Unit Organisasi STIKes Nurul Hasanah Kutacane

Hj. Murniati, S.Kep, M.Kes
`0104016002 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Hj. Murniati, S.Kep, M.Kes

10. DITERIMA TANGGAL, 11 Juni 2016
Pegawai Tetap STIKes Nurul Hasanah Kutacane b.      N I P `0104016002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT -

d.      Jabatan/Pekerjaan Ketua STIKes Nurul Hasanah Kutacane

Endra Susanti, S.Kep, Ners, M.Kep
1119093303 e.      Unit Organisasi STIKes Nurul Hasanah Kutacane

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 12 Juni 2016
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a Dina Andriani,S.Kep,Ners,M.Kep

b.      N I P `0128028701

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

Dina Andriani,S.Kep,Ners,M.Kep
`0128028701
d.      Jabatan/Pekerjaan Kaprodi S-I Keperawatan

e.      Unit Organisasi STIKes Nurul Hasanah Kutacane