BERITA ACARA SERAH TERIMA LAPORAN HASIL, BERITA ACARA SERAH

TERIMA LOGBOOK DAN BERITA ACARA SERAH TERIMA LAPORAN

PENGGUNAAN DANA 100% SKIM PENELITIAN ..
Nomor : -..-

Pada hari ini tanggal bulan Desember tahun Dua Ribu Tujuh Belas
bertempat di Poltekkes Kemenkes Semarang diadakan Serah Terima Laporan hasil, Serah
Terima Logbook dan Serah Terima Rekap Laporan Penggunaan Dana 100% skim
Penelitian .. atas nama :

1. Nama :
NIP/NUPN/NIM :
Program Studi :
No. Kontrak :
Judul Penelitian :

Disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : Nina Indriyawati, MNS

NIP : 197308171998032003
Jabatan : Ketua UPPM Poltekkes Kemenkes Semarang

Disebut sebagai PIHAK KEDUA

Pihak pertama telah menyerahkan Laporan hasil pelaksanaan penelitian, Laporan Penggunaan
Keuangan 100% dan Logbook Penelitiann Tahun 2017 kepada pihak kedua sebanyak masing-
masing 1 (satu) eksemplar, sebagaimana judul penelitian di atas.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Ketua UPPM Poltekkes Kemenkes Semarang, Peneliti,

Nina Indriyawati, MNS ..

NIP. 197308171998032003 NIP.

Mengetahui,
Pudir III Poltekkes Kemenkes Semarang
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Marsum, BE,S.Pd, MHP.

NIP. 19630727 198403 1 001