Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lombok Timur
di-
Selong
Hormat saya,
(Mahsun, S.Kep.,Ners.)
NIP: 19751231 200212 1 018
Nama....................................
NIP. .
Nama....................................
NIP. . KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
MEMBERIKAN CUTI
SURAT PELIMPAHAN TUGAS
Berhubung saya cuti tahunan / cuti alasan penting / cuti bersalin / cuti besar mengenai tugas
saya, saya limpahkan kepada :
Kemudian harap menjadikan periksa dan atas kesediaan Bapak/Ibu kami ucapkan terima
kasih.
___________________________________
NIP/NRPTT : ......................... . NIP/NRPTT:...............................
Mengetahui
Kepala Dinas / Ka.Bag /Ka.Pusk.........................
_________________________
NIP. .