Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MIMIKA

PUSKESMAS TIMIKA
TERAKREDITASI MADYA No: DM.0101/KAFKTP/1506/2018
Jl. Trikora No. 23, Timika - PAPUA – 99910
Telp. 0901 – 322514, email:puskesmas.timika@gmail.com

No : Kepada
Lampiaran :- Yth. Danlanud Yohanis Kapiyau
Perihal : Permohonan Keringanan Biaya Cargo Di
Pengiriman Sepeda Motor Ke Makassar TIMIKA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Boy Henri Pasaribu
NIP : 19821206 201412 1 001
Alamat : Kompleks Puskesmas Timika

Dengan ini menyatakan bahwa :


Nama : Epi Teko Pa’lalangan
NIP : 1969030161991032008
Pekerjaan : Staf Puskesmas Timika (juga setiap bulannya melayani di Posyandu dan PAUD Lanud)
Alamat : Jl. C. Heatubun

Dengan ini kami memohon keringanan biaya cargo pengiriman sepeda motor ke Makassar kepada Bapak
selaku Danlanud Timika.
Atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapakan banyak terima kasih.

Timika, 17 Juli 2019


Kepala Puskesmas Timika

dr. Boy Henri Pasaribu


NIP. 19821206 201412 1 001

Anda mungkin juga menyukai