FZ

REKAPITULASI LAPORAN PROMKES DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

PUSKESMAS KOTA RATU BULAN FEBRUARI TAHUN 2015

No. ELEMEN DATA KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKAND WATUSIPI ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA Total
A BARAT A
I Total Kegiatan Promkes : - - - - - - - - - - Jml %
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. bulan lalu
II Jenis Kegiatan/Penyuluhan : 6 3 2 1 1 3 3 1 2 1 23
1 Penyuluhan individu
2 Penyuluhan keluarga
3 Penyuluhan masyarakat 6 3 2 1 1 3 3 1 2 1 23
4 Penyuluhan institusi
5 Lain-lain
III Jumlah Sasaran : 100 50 20 25 20 30 25 20 20 25 335
1 Individu
2 Keluarga
3 Kelompok masyarakat 100 50 20 25 20 30 25 20 20 25 335
4 Institusi
5 Lain-lain
IV Lokasi : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas √
2 Pustu
3 Poskesdes
4 Posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pemukiman warga √
6 Institusi pendidikan
7 Lain-lain
V Materi Promosi Kesehatan : - - - - - - - - - -
1 DIARE √ √ √ √ √
2 DBD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 IMUN
 KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA WATUSIPI Total
A BARAT A
5 VIT A
6 GIZI/GAKI
7 KIA/KB
8 TBC
9 Malaria
10 Ispa
11 Kesling √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 Kes. Gigi
13 HIV/AIDS
14 Sarana Air Bersih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 PMS
16 KESPRO/NAPZA
17 ……………………………………………….
Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA WATUSIPI Total
A BARAT A
LEMBARAN /ELEMEN DATA TAMBAHAN
KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKAND WATUSIPI ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
TOTAL
No. ELEMEN DATA A BARAT A
Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml %
I Data Posyandu 21 56 42 21 21 40 14 14 7 14 #REF!
1. Tingkatan Posyandu 3 8 6 3 3 5 2 2 1 2 35
a.Pratama 6 75 2 33.33 2 40 1 50 11
b.Madya 3 2 33.33 4 200 3 3 3 150 2 2 1 1 100 24
c.Purnama
d.Mandiri
2. Keaktifan Posyandu 3 100 8 100 6 100 3 100 3 100 5 100 2 100 2 100 1 100 2 100
a.Aktif 3 100 8 100 6 100 3 100 3 100 5 100 2 100 2 100 1 100 2 100 35
b.Pasif
3. Keaktifan Kader 15 100 40 100 30 100 15 100 15 100 30 100 10 100 10 100 5 100 10 100
a.Aktif 15 100 40 100 30 100 15 100 15 100 30 100 10 100 10 100 5 100 10 100 100
b.Pasif 0
II Desa dan Kelurahan Siaga Aktif 27 42 34
1. Desa Siaga 1 3.704 1 2.381 1 2.941 3
a.Pratama 1 100 1 100 2
b.Madya 1 1
c.Purnama
d.Mandiri
2. Poskesdes 1 1 1 3
a.Poskesdes yang beroperasi 1 1 1 3
b.Jumlah Petugas 4 2 3 0 9
- Bidan 2 2 1 5
- Perawat 2 2 4
3. Jumlah Yang Aktif 23 16
a.Kader 15 15 65.22 10 62.5 40
b.Toma 5 4 17.39 3 18.75 11
c.Toga 5 4 17.39 3 18.75 11
4. Jumlah Yang Dilatih 25 17 0 16
a.Kader 15 60 15 88.24 10 62.5 40
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND WATUSIPI ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA Total
A BARAT A
b.Toma 5 20 1 5.882 3 18.75 9
c.Toga 5 20 1 5.882 3 18.75 9
III Tingkat Perkembangan UKBM
a.Toga 50 60 40 35 35 35 30 30 40 57 452
- Pratama 452
- Madya
- Purnama
- Mandiri
b. Polindes 1 1 1 3
- Pratama
- Madya 1 100 1 100 1 100 3
- Purnama
- Mandiri
c. Jumlah Pengobatan
Tradisional
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA WATUSIPI Total
A BARAT A

III Sekolah Dasar yang Promosikan

Kesehatan
a. Jumlah Sekolah Dasar 5 6 2 1 1 2 1 1 1 38
- Negeri 2 40 4 66.67 1 100 2 100 1 100 1 100 10
- Swasta 3 60 2 33.33 2 100 1 100 2 100 1 100 10
b. Jumlah SD yang Memiliki
UKS 5 6 2 1 1 2 1 1 1 20
- Negeri 2 4 1 1 4
- Swasta 2 2 2 1 2 1 1 9
c. Sekolah Dasar yang 5 1 1 2 1 1
Promosikan kesehatan
berdasarkan starata
- SM 1 1 1 3
- SS 4 f 1 1 1 7
- SD 1 s 1
- SP
IV PHBS Rumah Tunggu 100 100 757 100 419 100 912 100 725 100 349 100 296 100 361 100
a. Jumlah Rumah 762 1182 687 363 177 374 272 150 124 124
b. Total Kunjungan Survei PHBS 100 100 75 100 50 100 30 100 75 100 65 100 25 100 20 100 27 100
- Bulan ini 95 100 100 75 100 50 100 30 100 75 100 65 100 25 100 20 100 27 100 562
- Komulatif Bulan ini
c. Persalinan Ditolong Nakes 7 10 6 4 2 3 3 2 2 2 44
d. Memberi ASI Eksklusif 45 50 25 30 20 30 25 25 20 20 290
e. Timbang bayi dan balita setiap 45 50 25 30 20 30 25 2 20 20 290
bulan
f. Gunakan air yang bersih 95 100 75 50 30 75 65 25 20 27 560
g. Cuci tangan dengan air bersih 45 50 50 25 10 30 20 15 10 20 295
h. Gunakan jamban sehat 75 100 60 45 30 50 45 20 10 25 460
i. Berantas jentik dirumah 95 100 75 50 30 75 65 25 20 27 562
j. Makan sayur/ buah setiap hari 95 100 75 50 30 75 60 25 20 27 562
k. Lakukan aktifitas fisik setiap hari 95 100 75 50 30 75 60 25 20 27 562
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA WATUSIPI Total
A BARAT A
l. Tidak Merokok didalam rumah 30 20 45 10 10 20 20 10 10 15 190
#REF! #REF!
#REF! #REF!
Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu file aslinya.

Mengetahui
Kasubag Pelaporan
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI LAPORAN PROMKES DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS KOTA RATU BULAN JANUARI TAHUN 2015

No. ELEMEN DATA KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKAND WATUSIPI ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA Total
A BARAT A
I Total Kegiatan Promkes : - - - - - - - - - - Jml %
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. bulan lalu
II Jenis Kegiatan/Penyuluhan : 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 15
1 Penyuluhan individu
2 Penyuluhan keluarga
3 Penyuluhan masyarakat 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 15
4 Penyuluhan institusi
5 Lain-lain
III Jumlah Sasaran : 150 50 20 25 20 30 25 20 20 25 385
1 Individu
2 Keluarga
3 Kelompok masyarakat 150 50 20 25 20 30 25 20 20 25 385
4 Institusi
5 Lain-lain
IV Lokasi : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Pustu
3 Poskesdes
4 Posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pemukiman warga
6 Institusi pendidikan
7 Lain-lain
V Materi Promosi Kesehatan : - - - - - - - - - -
1 DIARE
2 DBD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 IMUN
 KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA WATUSIPI Total
A BARAT A
5 VIT A
6 GIZI/GAKI
7 KIA/KB
8 TBC
9 Malaria
10 Ispa
11 Kesling √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 Kes. Gigi
13 HIV/AIDS
14 Sarana Air Bersih
15 PMS
16 KESPRO/NAPZA
17 ……………………………………………….
Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA WATUSIPI Total
A BARAT A
LEMBARAN /ELEMEN DATA TAMBAHAN
KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKAND WATUSIPI ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
TOTAL
No. ELEMEN DATA A BARAT A
Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml %
I Data Posyandu 21 56 42 21 21 40 14 14 7 14 #REF!
1. Tingkatan Posyandu 3 8 6 3 3 5 2 2 1 2 35
a.Pratama 6 75 2 33.33 2 40 1 50 11
b.Madya 3 2 33.33 4 200 3 3 3 150 2 2 1 1 100 24
c.Purnama
d.Mandiri
2. Keaktifan Posyandu 3 100 8 100 6 100 3 100 3 100 5 100 2 100 2 100 1 100 2 100
a.Aktif 3 100 8 100 6 100 3 100 3 100 5 100 2 100 2 100 1 100 2 100 35
b.Pasif
3. Keaktifan Kader 15 100 40 100 30 100 15 100 15 100 30 100 10 100 10 100 5 100 10 100
a.Aktif 15 100 40 100 30 100 15 100 15 100 30 100 10 100 10 100 5 100 10 100 100
b.Pasif 0
II Desa dan Kelurahan Siaga Aktif 27 42 34
1. Desa Siaga 1 3.704 1 2.381 1 2.941 3
a.Pratama 1 100 1 100 2
b.Madya 1 1
c.Purnama
d.Mandiri
2. Poskesdes 1 1 1 3
a.Poskesdes yang beroperasi 1 1 1 3
b.Jumlah Petugas 4 2 3 0 9
- Bidan 2 2 1 5
- Perawat 2 2 4
3. Jumlah Yang Aktif 23 16
a.Kader 15 15 65.22 10 62.5 40
b.Toma 5 4 17.39 3 18.75 11
c.Toga 5 4 17.39 3 18.75 11
4. Jumlah Yang Dilatih 25 17 0 16
a.Kader 15 60 15 88.24 10 62.5 40
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND WATUSIPI ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA Total
A BARAT A
b.Toma 5 20 1 5.882 3 18.75 9
c.Toga 5 20 1 5.882 3 18.75 9
III Tingkat Perkembangan UKBM
a.Toga 50 60 40 35 35 35 30 30 40 57 452
- Pratama 452
- Madya
- Purnama
- Mandiri
b. Polindes 1 1 1 3
- Pratama
- Madya 1 100 1 100 1 100 3
- Purnama
- Mandiri
c. Jumlah Pengobatan
Tradisional
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA WATUSIPI Total
A BARAT A

III Sekolah Dasar yang Promosikan

Kesehatan
a. Jumlah Sekolah Dasar 5 6 2 1 1 2 1 1 1 38
- Negeri 2 40 4 66.67 1 100 2 100 1 100 1 100 10
- Swasta 3 60 2 33.33 2 100 1 100 2 100 1 100 10
b. Jumlah SD yang Memiliki
UKS 5 6 2 1 1 2 1 1 1 20
- Negeri 2 4 1 1 4
- Swasta 2 2 2 1 2 1 1 9
c. Sekolah Dasar yang 5 1 1 2 1 1
Promosikan kesehatan
berdasarkan starata
- SM 1 1 1 3
- SS 4 f 1 1 1 7
- SD 1 s 1
- SP
IV PHBS Rumah Tunggu 100 100 757 100 419 100 912 100 725 100 349 100 296 100 361 100
a. Jumlah Rumah 762 1182 687 363 177 374 272 150 124 124
b. Total Kunjungan Survei PHBS 100 100 75 100 50 100 30 100 75 100 65 100 25 100 20 100 27 100
- Bulan ini 95 100 100 75 100 50 100 30 100 75 100 65 100 25 100 20 100 27 100 562
- Komulatif Bulan ini
c. Persalinan Ditolong Nakes 7 10 6 4 2 3 3 2 2 2 44
d. Memberi ASI Eksklusif 45 50 25 30 20 30 25 25 20 20 290
e. Timbang bayi dan balita setiap 45 50 25 30 20 30 25 2 20 20 290
bulan
f. Gunakan air yang bersih 95 100 75 50 30 75 65 25 20 27 560
g. Cuci tangan dengan air bersih 45 50 50 25 10 30 20 15 10 20 295
h. Gunakan jamban sehat 75 100 60 45 30 50 45 20 10 25 460
i. Berantas jentik dirumah 95 100 75 50 30 75 65 25 20 27 562
j. Makan sayur/ buah setiap hari 95 100 75 50 30 75 60 25 20 27 562
k. Lakukan aktifitas fisik setiap hari 95 100 75 50 30 75 60 25 20 27 562
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA WATUSIPI Total
A BARAT A
l. Tidak Merokok didalam rumah 30 20 45 10 10 20 20 10 10 15 190
#REF! #REF!
#REF! #REF!
Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu file aslinya.

Mengetahui
Kasubag Pelaporan
 LA
REKAPITULASI KUNJUNGAN
KABUPATEN/KOTA………………………

KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKANDA WATUSIPI ROWORENA BARAT GHEO

No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I Total Pengunjung R.
Jalan Puskesmas :
II Total Kunjungan R.
Inap Puskesmas :
III Total Kunjungan
Pustu

IV Total Kunjungan
Puskesmas Keliling

IV Kelompok Umur : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1
0-7 hari
2
8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – 4 tahun
5 5 – 9 tahun
6 10 – 14 tahun
7 15 – 19 tahun
8 20 – 44 tahun
9 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
 LA
REKAPITULASI KUNJUNGAN
KABUPATEN/KOTA………………………

KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKANDA WATUSIPI ROWORENA BARAT GHEO

No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
II Kategori Penduduk : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga
miskin

III Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader

VI Domisili : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah

VII Jenis Pelayanan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS/MTBM
 LA
REKAPITULASI KUNJUNGAN
KABUPATEN/KOTA………………………

KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKANDA WATUSIPI ROWORENA BARAT GHEO

No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
9 Lain-lain

VIII Cara Pembayaran : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 Jamkesmas
2 Jamkesda
3 Asuransi Kes./BPJS

4 Tunai
5 Gratis
6 Dll

Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu file aslinya.
4. Untuk semua kelompok umur pembagiannya mengalami perubahan karena menyesuaikan dari Kementerian Kesehatan
 LAPORAN BULANAN
TULASI KUNJUNGAN HARIAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
/KOTA………………………………BULAN....................TAHUN.........................

GHEOGHOMA MBOMBA EMBUNDOA RATERUA KURUSARE MUKUREKU SAATE LISEKURU RATUJEJA

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
 LAPORAN BULANAN
TULASI KUNJUNGAN HARIAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
/KOTA………………………………BULAN....................TAHUN.........................

GHEOGHOMA MBOMBA EMBUNDOA RATERUA KURUSARE MUKUREKU SAATE LISEKURU RATUJEJA

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
 LAPORAN BULANAN
TULASI KUNJUNGAN HARIAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
/KOTA………………………………BULAN....................TAHUN.........................

GHEOGHOMA MBOMBA EMBUNDOA RATERUA KURUSARE MUKUREKU SAATE LISEKURU RATUJEJA

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
RATUJEJA
Total : L+P
Lama Total

L P L P

- -
-
- -
-

- -
-
- -
-
- - - - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
-
RATUJEJA
Total : L+P
Lama Total

L P L P
- - - - -
- - -

- -
-
-
- - - - -

- - -
- - -
- - -
-
- - - - -

- - -
- - -
-
- - - - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
RATUJEJA
Total : L+P
Lama Total

L P L P

- - -
-
- - - - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI LAPORAN PROMKES DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS KOTA RATU BULAN JANUARI TAHUN 2015

No. ELEMEN DATA KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKAND WATUSIPI ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA Total
A BARAT A
I Total Kegiatan Promkes : - - - - - - - - - - Jml %
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. bulan lalu
II Jenis Kegiatan/Penyuluhan : 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 15
1 Penyuluhan individu
2 Penyuluhan keluarga
3 Penyuluhan masyarakat 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 15
4 Penyuluhan institusi
5 Lain-lain
III Jumlah Sasaran : 150 50 20 25 20 30 25 20 20 25 385
1 Individu
2 Keluarga
3 Kelompok masyarakat 150 50 20 25 20 30 25 20 20 25 385
4 Institusi
5 Lain-lain
IV Lokasi : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Pustu
3 Poskesdes
4 Posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pemukiman warga
6 Institusi pendidikan
7 Lain-lain
V Materi Promosi Kesehatan : - - - - - - - - - -
1 DIARE
2 DBD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 IMUN
 KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA WATUSIPI Total
A BARAT A
5 VIT A
6 GIZI/GAKI
7 KIA/KB
8 TBC
9 Malaria
10 Ispa
11 Kesling √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 Kes. Gigi
13 HIV/AIDS
14 Sarana Air Bersih
15 PMS
16 KESPRO/NAPZA
17 ……………………………………………….
Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA WATUSIPI Total
A BARAT A
LEMBARAN /ELEMEN DATA TAMBAHAN
KOTARAJA KOTARATU ROWORENA BOROKAND WATUSIPI ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
TOTAL
No. ELEMEN DATA A BARAT A
Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml %
I Data Posyandu 21 56 42 21 21 40 14 14 7 14 #REF!
1. Tingkatan Posyandu 3 8 6 3 3 5 2 2 1 2 35
a.Pratama 6 75 2 33.33 2 40 1 50 11
b.Madya 3 2 33.33 4 200 3 3 3 150 2 2 1 1 100 24
c.Purnama
d.Mandiri
2. Keaktifan Posyandu 3 100 8 100 6 100 3 100 3 100 5 100 2 100 2 100 1 100 2 100
a.Aktif 3 100 8 100 6 100 3 100 3 100 5 100 2 100 2 100 1 100 2 100 35
b.Pasif
3. Keaktifan Kader 15 100 40 100 30 100 15 100 15 100 30 100 10 100 10 100 5 100 10 100
a.Aktif 15 100 40 100 30 100 15 100 15 100 30 100 10 100 10 100 5 100 10 100 100
b.Pasif 0
II Desa dan Kelurahan Siaga Aktif 27 42 34
1. Desa Siaga 1 3.704 1 2.381 1 2.941 3
a.Pratama 1 100 1 100 2
b.Madya 1 1
c.Purnama
d.Mandiri
2. Poskesdes 1 1 1 3
a.Poskesdes yang beroperasi 1 1 1 3
b.Jumlah Petugas 4 2 3 0 9
- Bidan 2 2 1 5
- Perawat 2 2 4
3. Jumlah Yang Aktif 23 16
a.Kader 15 15 65.22 10 62.5 40
b.Toma 5 4 17.39 3 18.75 11
c.Toga 5 4 17.39 3 18.75 11
4. Jumlah Yang Dilatih 25 17 0 16
a.Kader 15 60 15 88.24 10 62.5 40
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND WATUSIPI ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA Total
A BARAT A
b.Toma 5 20 1 5.882 3 18.75 9
c.Toga 5 20 1 5.882 3 18.75 9
III Tingkat Perkembangan UKBM
a.Toga 50 60 40 35 35 35 30 30 40 57 452
- Pratama 452
- Madya
- Purnama
- Mandiri
b. Polindes 1 1 1 3
- Pratama
- Madya 1 100 1 100 1 100 3
- Purnama
- Mandiri
c. Jumlah Pengobatan
Tradisional
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA WATUSIPI Total
A BARAT A

III Sekolah Dasar yang Promosikan

Kesehatan
a. Jumlah Sekolah Dasar 5 6 2 1 1 2 1 1 1 38
- Negeri 2 40 4 66.67 1 100 2 100 1 100 1 100 10
- Swasta 3 60 2 33.33 2 100 1 100 2 100 1 100 10
b. Jumlah SD yang Memiliki
UKS 5 6 2 1 1 2 1 1 1 20
- Negeri 2 4 1 1 4
- Swasta 2 2 2 1 2 1 1 9
c. Sekolah Dasar yang 5 1 1 2 1 1
Promosikan kesehatan
berdasarkan starata
- SM 1 1 1 3
- SS 4 f 1 1 1 7
- SD 1 s 1
- SP
IV PHBS Rumah Tunggu 100 100 757 100 419 100 912 100 725 100 349 100 296 100 361 100
a. Jumlah Rumah 762 1182 687 363 177 374 272 150 124 124
b. Total Kunjungan Survei PHBS 100 100 75 100 50 100 30 100 75 100 65 100 25 100 20 100 27 100
- Bulan ini 95 100 100 75 100 50 100 30 100 75 100 65 100 25 100 20 100 27 100 562
- Komulatif Bulan ini
c. Persalinan Ditolong Nakes 7 10 6 4 2 3 3 2 2 2 44
d. Memberi ASI Eksklusif 45 50 25 30 20 30 25 25 20 20 290
e. Timbang bayi dan balita setiap 45 50 25 30 20 30 25 2 20 20 290
bulan
f. Gunakan air yang bersih 95 100 75 50 30 75 65 25 20 27 560
g. Cuci tangan dengan air bersih 45 50 50 25 10 30 20 15 10 20 295
h. Gunakan jamban sehat 75 100 60 45 30 50 45 20 10 25 460
i. Berantas jentik dirumah 95 100 75 50 30 75 65 25 20 27 562
j. Makan sayur/ buah setiap hari 95 100 75 50 30 75 60 25 20 27 562
k. Lakukan aktifitas fisik setiap hari 95 100 75 50 30 75 60 25 20 27 562
 KOTARATU ROWORENA BOROKAND ROWORENA GHEOGHOM MBOMBA EMBU NDOA RATERUA
No. ELEMEN DATA KOTARAJA WATUSIPI Total
A BARAT A
l. Tidak Merokok didalam rumah 30 20 45 10 10 20 20 10 10 15 190
#REF! #REF!
#REF! #REF!
Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu file aslinya.

Mengetahui
Kasubag Pelaporan
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS NANGAPANDA BULAN JANUARI TAHUN 2014

Ondorea Ndorurea Zozozea Nggorea Raporend Rapowaw Bheramari Kerirea Tendarea WatumiteTendambepa
Ondorea BaratTiwerea Ndorurea I
No. ELEMEN DATA u o
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
I Total Kegiatan Promkes : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. bulan ini
II Jenis Kegiatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Penyuluhan individu
2 Penyuluhan keluarga
3 Penyuluhan masyarakat
4 Penyuluhan institusi
5 Lain-lain
III Jumlah Sasaran : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Individu
2 Keluarga
3 Kelompok masyarakat
4 Institusi
5 Lain-lain
IV Lokasi : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Pustu
3 Poskesdes
4 Posyandu
5 Pemukiman warga
6 Institusi pendidikan
7 Lain-lain
V Materi Promosi Kesehatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 DIARE
 2 DBD
4 IMUN
5 VIT A
6 GIZI/GAKI
7 KIA/KB
8 TBC
9 Malaria
10 Ispa
11 Kesling
12 Kes. Gigi
13 HIV/AIDS
14 Sarana Air Bersih
15 PMS
16 KESPRO/NAPZA
17 ……………………………………………….

Mengetahui Yang melapor

Kepala Puskesmas Pengelola SIK Puskesmas

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.
 LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
NANGAPANDA BULAN JANUARI TAHUN 2014

Ndorurea I NdetureaSanggarhorho
PenggajawaJegharangga Uzuzozo KekandereMbobhengaMalawaru Anaraja
P L P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 JADWAL PROMKES PENGAJIAN TAHUN 2014
NO WILAYAH JADWAL CONTACT PERSON

1 AMBUDAI JUMAT SORE NUNUNG SAHARA

2 LINGK.KURARO RABU SORE HALIMAH /0812451 64495

3 KURARO HALTE JUMAT SORE KE 2 KE 4 HJ.SALIHA MANSYUR /0852328733

4 ONEWITU SENIN SORE ZULEHA DM

5 KURARO ATAS SABTU SORE HJ.DJOHRA DO /081337484717

6 ONEWITU ATAS /LORONG TARBIAH SITI HAWA

7 NDAO JUMAT SORE

HUN 2014
PETUGAS / PROMKES

IBU SUIDAH /ANGEL KOPA

ELY /SUIDAH

SRI YANTI SULAIMAN /ANGEL KOPA

IBU SUIDAH /ANGEL KOPA

YANTI UMBU

AIDA MUTHALIB

dr.Fatimah Arusbusman dan Charlin inda Daud

Ende, 17 Maret 2014