09 Agustus 2018

No NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN

1 Ny. Karmila 18 th Tanjung G1P0A0 hamil 25 minggu belum inpartu dengan Partus
menang JTM intrauterine Hidropsfetalis pervaginam
2 Ny Ratna 39 th Desa Tapus Abortus Incomplete Kuretase
3 Ny. 28 th Surya Adi G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan Partus
Nopiyanti KPD 17 jam JTH presentasi kepala pervaginam

1. 9 agustus 2018 12.30 Ny. Karmila / 18 tahun

Chief complain Hamil kurang bulan dengan anak tak bergerak lagi
Sejak 4 hari yang lalu os mengeluh tidak merasakan anak bergerak lagi.
R/ nyeri perut yang menjalar ke pinggang hilang timbul makin lama makin
History sering (-) R/ keluar darah lendir (-) R/ keluar air-air (-)R/ trauma (-), R/
post coital (-) R/ minum obat/jamu – jamuan (-). R/ keputihan (+)
Os mengaku hamil kurang bulan dan gerakan janin tidak dirasakan lagi
Marital status 1x, 1 tahun
Menarche sejak umur 12 tahun, siklus reguler 28 hari, lama 7 hari, HPHT:
Reproduction
lupa
1. Hamil ini
Obstetric history
TD: 120/80 mmHg, N: 80x/min, T: 36.5C, RR: 18 x/min, BB: 50kg, TB:
General Exam
150 cm
PL: TFU sepusat (18 cm) , floating, his -, djj : -
Obstetrical Inspekulo: portio livide, OUE tertutup, flour (-) fluxus (-), E/L/P -
Examination VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ø kuncup, terbawah sulit dinilai
ketuban dan penunjuk belum dapat dinilai
Laboratorium
Hb: 9.0 g/dL, Leukosit: 7.300,Trombosit: 282.000
Exam
Diagnosis G1P0A0 hamil 25 minggu belum inpartu JTM intrauterine Hidropsfetalis
~ Informed consent
~ Observasi TVI
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam iv
~ Pematangan serviks dengan misoprostol 25 mcg/6 jam
~ Evaluasi kemajuan persalinan
VT: portio lunak, posterior, eff 100%, Ø 2 cm, terbawah kepala, cairan
Follow Up ketuban (+) Penunjuk SSL
16.30
D/ G1P0A0 hamil 25 minggu inpartu kala I fase laten JTM intrauterine
Hidropsfetalis
VT: portio lunak, medial, eff 100%, Ø 7 cm, terbawah kepala, cairan
Follow Up ketuban (+) Penunjuk UUK kanan depan
(20.30)
D/ G1P0A0 hamil 25 minggu inpartu kala I fase aktif JTM intrauterine
Hidropsfetalis
VT: portio tak teraba , Ø lengkap, terbawah kepala, cairan ketuban (-)
hijau Penunjuk UUK kanan depan
Follow Up
(21.15) D/ G1P0A0 hamil 25 minggu inpartu kala II JTM intrauterine
Hidropsfetalis
 T/ - Pimpin persalinan

Lahir bayi laki-laki secara in toto BB 1000 gr

Placenta lahir lengkap

Diagnosis P1A0 Post partum spontan + JTM
09-08 2018. 16.00 Ratna / 39 tahun/ kuretase

Keluar darah dari kemaluan

Chief complain
Sejak 1 hari yang lalu os mengeluh keluar darah dari kemaluan, banyak nya
3 x ganti pembalut, R/ keluar jaringan seperti hati ayam (+), R/ keluar jaringan
seperti mata ikan (-). R/ trauma (-), R/ payudara tegang (+)
History
Os mengaku terlambat haid

1x 7 tahun
Marital status
Menarche sejak umur 13 tahun, siklus reguler 28 hari, lama 7 hari, HPHT: 05-
Reproduction 05-2018

1. Hamil ini
Obstetric history
TD: 110/70 mmHg, N: 84x/min, T: 36.5C, RR: 20 x/min
General Exam
PL: TFU sesymphisis , massa (-), NT (-), TCB (-)

Inspekulo : portio livide, OUE terbuka tampak jaringan di muara OUE, fluor
Obstetrical
Examination (-), Fluxus (+), darah tak aktif, E/L/P (-)

VT : portio lunak, OUE terbuka 1 jari, nyeri goyang (-), CD tak menonjol

Laboratorium Exam Hb: 13,8 g/dL, Leukosit: 7.100,Trombosit: 199.000, Ht 38% GDS 98
Abortus Incomplete
Diagnosis
Therapy ~ Informed consent
~ Observasi TVI
~ Persiapan tindakan
~ Kuretase
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Cek DR,KD,CM

Abortus Incomplete
16.00 wib
Operasi dimulai
16.30 wib Tindakan selesai
Therapy ~ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
~ Diet biasa
 ~ IVFD RL gtt XX/m
~ Cefadroxil 2 x 500 mg/PO
~ Asam mefenamat 3 x 500 mg/ PO
~ Vit B complex 1x 1 tab /PO

Laboratorium post Hb: 13.4 g/dL, Leukosit: 8.100,Trombosit: 204.000

op
3 9 agustus 2018 23.30 Ny. Nopiyanti / 28 tahun
Chief complain Hamil cukup bulan dan keluar air-air
Sejak 17 yang lalu yang lalu os mengeluh keluar air-air (+) jernih bau (-)
banyaknya 4 kali ganti pembalut, nyeri perut yang menjalar ke pinggang
History hilang timbul makin lama makin sering (-) R/ keluar darah lendir (-) R/
trauma (-), R/ post coital (-) R/ minum obat/jamu – jamuan (-).
Os mengaku hamil cukup bulan dan gerakan janin masih dirasakan
Marital status 1x, 7 tahun
Menarche sejak umur 12 tahun, siklus reguler 28 hari, lama 5 hari, HPHT:
Reproduction
12-11-2017
1. 2013, laki laki, 1900 gr, bidan, spontan sehat
Obstetric history 2. Hamil ini

TD: 120/70 mmHg, N: 88x/min, T: 36.5C, RR: 20 x/min, BB: 50kg, TB:
General Exam
155 cm
PL: TFU 3 jbpx (34 cm) , memanjang, kepala, U 5/5, puka, his -, djj : 145
x/m, TBJ: 3255 gram
Obstetrical Inspekulo: portio livide, OUE tertutup, flour (-) fluxus (+) cairan ketuban
Examination tidak aktif, E/L/P -, lakmus tes (+)
VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ø kuncup, terbawah kepala, cairan
ketuban (-) jernih bau (-) Penunjuk belum dapat dinilai
Laboratorium
Hb: 12,7 g/dL, Leukosit: 10.200,Trombosit: 190.000, Ht 36, GDS 71
Exam
G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan KPD 17 jam JTH
Diagnosis
presentasi kepala Oligohidramnion
~ Informed consent
~ Observasi TVI, his, DJJ, tanda inpartu
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam iv
~ Induksi persalinan dengan misoprostol 25 mcg/6 jam
~ Evaluasi kemajuan persalinan
VT: portio lunak, posterior, eff 100%, Ø 1 cm, terbawah kepala H I, cairan
Follow Up ketuban (-) jernih bau (-) penunjuk SSL
03.30
G3P1A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fs laten dengan KPD 21 jam JTH
presentasi kepala Oligohidramnion
VT: portio lunak, posterior, eff 100%, Ø3, terbawah kepala H I-II, cairan
Follow Up ketuban (-) jernih bau (-) SSL
(07.30)
G3P1A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fs laten dengan KPD 1 hari JTH
presentasi kepala Oligohidramnion
Follow Up VT: portio lunak, medial , eff 100%, Ø 5, terbawah kepala, cairan ketuban
(11.30) (-) jernih bau (-) Penunjuk SSL
 G3P1A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 1 hari
JTH presentasi kepala Oligohidramnion
VT: portio lunak, medial , eff 100%, Ø 5, terbawah kepala, cairan ketuban
Follow Up (-) jernih bau (-) Penunjuk SSL
(15.30)
G3P1A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 1 hari
JTH presentasi kepala Oligohidramnion
VT: portio tak teraba, Ø lengkap, terbawah kepala, cairan ketuban (-) jernih
bau (-) Penunjuk UUK kanan depan
Follow Up
G3P1A1 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan KPD 1 hari JTH
(16.30)
presentasi kepala Oligohidramnion

T/ pimpin persalinan

16.40 Lahir bayi laki-laki, BB 2900 gr, PB 49 cm, A/S 8/9

FTAGA

16.43 Placenta lahir lengkap

Diagnosis P2A0 Post partum spontan + R/ KPD 1 hari

Laboratorium Hb: 10,9 g/dL, Leukosit: 15.400,Trombosit: 269.000

11 Agustus 2018
No NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN
1 Ny. 29 th Muara baru Abortus Incomplete Kuretase
Purwanti
2 Ny. Mira 29 th Telaga P2A0 Post Partum Spontan di luar ( ) Kuretase
Hikmah dengan HPP dini e.c sisa plasenta
3 Ny. 28 th Banding G2P1A0 hamil 29 minggu inpartu kala I Terminasi
Lisnawati Anyar fase aktif JTH Letli + tangan Perabdominam
menumbung
11-08 2018. 21.20 Purwanti / 29 tahun/ kuretase

Keluar darah dari kemaluan

Chief complain
Sejak 1 hari yang lalu os mengeluh keluar darah dari kemaluan, banyak nya
3 x ganti pembalut, R/ keluar jaringan seperti hati ayam (+), R/ keluar jaringan
seperti mata ikan (-). R/ trauma (-), R/ payudara tegang (+)
History
Os mengaku terlambat haid

1. 2015, laki – laki, 2700 gr, bidan, spontan, sehat

Obstetric history 2. Hamil ini
 TD: 110/70 mmHg, N: 84x/min, T: 36.5C, RR: 20 x/min
General Exam
PL: TFU sesymphisis , massa (-), NT (-), TCB (-)

Inspekulo : portio livide, OUE terbuka tampak jaringan di muara OUE, fluor
Obstetrical
Examination (-), Fluxus (+), darah tak aktif, E/L/P (-)

VT : portio lunak, OUE terbuka 1 jari, nyeri goyang (-), CD tak menonjol

Laboratorium Exam Hb: 11,8 g/dL, Leukosit: 11.100,Trombosit: 347.000

Abortus Incomplete
Diagnosis
Therapy ~ Informed consent
~ Observasi TVI
~ Persiapan tindakan
~ Kuretase
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Cek DR,KD,CM

Abortus Incomplete
09.00 wib
Operasi dimulai
09.30 wib Tindakan selesai
Therapy ~ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
~ Diet biasa
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Cefadroxil 2 x 500 mg/PO
~ Asam mefenamat 3 x 500 mg/ PO
~ Vit B complex 1x 1 tab /PO

Laboratorium post Hb: 10.8 g/dL, Leukosit: 13.300,Trombosit: 296.000

op
09-08 2018. 01.40 Mira / 39 tahun/ kuretase

Chief complain Habis melahirkan dengan keluar darah dari kemaluan

Sejak 5 jam SMRS os melahirkan ditolong dukun, cukup bulan, diikuti
History dengan lahirnya plasenta tetapi diikuti oleh perdarahan dari kemaluan terus
menerus sebanyak 3 x ganti pembalut, merah segar. R/ demam (-)
1. 2010,laki laki, 2500 gr, dukun, spontan, sehat
2. 2015, laki laki, 2700 gr, dukun, spontan, sehat
Obstetric history
3. Hamil ini

General Exam TD: 110/70 mmHg, N: 90x/min, T: 36.5C, RR: 20 x/min

PL: TFU sepusat , kontraksi sedang, massa (-), NT (-), TCB (-)
Obstetrical
Inspekulo : portio livide, OUE terbuka, fluor (-), Fluxus (+), darah tak aktif,
Examination
E/L/P (-)
 VT : portio lunak, OUE terbuka, nyeri goyang (-), CD tak menonjol

Laboratorium Exam Hb: 7.7 g/dL, Leukosit: 12.000,Trombosit: 198.000, Ht 37% GDS 85

Diagnosis P3A0 Post Partum Spontan Diluar (5 jam) dengan HPP dini e.c sisa plasenta
Therapy ~ Informed consent
~ Observasi TVI, perdarahan
~ Persiapan tindakan
~ Perbaikan KU :
Infus 2 line : RL + oksitocin 20 IU gtt xx/menit
HES gtt XL / menit
Masase Fundus Uteri
~ Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam iv
~ Cek DR,KD,CM
~ Persiapan darah  transfusi
~ Kuretase

P3A0 Post Partum Spontan Diluar (5 jam) dengan HPP dini e.c sisa plasenta
09.00 wib
Operasi dimulai
09.30 wib Tindakan selesai
Therapy ~ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
~ Diet biasa
~ IVFD RL gtt XX/m
~ transfusi
~ Cefadroxil 2 x 500 mg/PO
~ Asam mefenamat 3 x 500 mg/ PO
~ Vit B complex 1x 1 tab /PO

OBSTETRI
11 – 08 - 2018. 23.00 lisnawati/ 28 tahun/ Terminasi Perabdominam
wib
Chief complain Mau melahirkan dengan hamil kurang bulan dan tangan menumbung
Sejak 8 jam yang lalu os mengeluh perut mules yang menjalar ke pinggang
hilang timbul makin lama makin sering dan kuat. ,R/ keluar air-air (+), R/ keluar
darah lendir (+), R/post coital (-). Os mengaku pada saat BAK terasa ada yang
keluar dari kemaluan nya yaitu tangan.
History
R/ darah tinggi sebelum hamil (-), R darah tinggi hamil sebelumnya (-)
R/ kepala pusing (-), R/ pandangan mata kabur (-), R/ nyeri epigastrium (-), R/
mual muntah (-)
Os mengaku hamil kurang bulan dan gerakan janin masih dirasakan
Marital status 1x, 7 tahun
Menarche sejak umur 13 tahun, siklus reguler 28 hari, lama 7 hari, HPHT: 07-
Reproduction
01-2018
1. 2012, laki – laki, 2900 gr, bidan, spontan, sehat
Obstetric history 2. Hamil ini

General Exam TD: 140/90 mmHg, N: 80x/min, T: 36.5C, RR: 18 x/min.

PL: TFU ½ pusat – proc xyphoideus (25 cm) , melintang, punggung, his 3x10x30
Obstetrical
djj : 122 x/m, TBJ: 1300 gr
Examination
VT : portio lunak, anterior, eff 100%, Ø 8 cm, terbawah tangan, ketuban (-)
Laboratorium Hb: 11.4 g/dL, Leukosit: 22.300,Trombosit: 470.000, Ht 32% GDS 164,
Exam proteinuria +1
G2P1A0 hamil 29 minggu inpartu kala I fase aktif + PEB JTH letak lintang
Diagnosis
dengan tangan menumbung
~ Informed consent
~ Stabilisasi 1-3 jam
~ Observasi TVI, his, DJJ
~ Cek DR,KD,CM
Therapy
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam iv
~ Inj MgSO4 40 % sesuai protocol
IG : 2
~ Nifedipine 10 mg / 8 jam PO
~ Pasang Foley Catheter
~ Terminasi perabdominam

G2P1A0 hamil 29 minggu inpartu kala I fase aktif + PEB JTH letak lintang
dengan tangan menumbung
02.30
Operasi dimulai

02.40 Lahir neonatus hidup perempuan , BB 1900 gr, PB 43 cm, A/S / 5/6 FTAGA

02.45 Lahir plasenta lengkap

03.45 Operasi selesai

Diagnosis P2A0 post SSTP a.i Letak Lintang + tangan menumbung

Hb: 10,7 g/dL, Leukosit: 27.200,Trombosit: 482.000
Lab post Operasi

13 Agustus 2018
No NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN
1 Ny. 35 th Cinta manis G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I Terminasi
Paintan fase laten dengan Impending Eklampsia Perabdominam
JTH Preskep
2 Ny. Ita 20 th Mesuji G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I Terminasi
fase laten dengan KPD 2 hari JTH perabdominam
presentasi bokong anhidramnion
3 Ny. 28 th Sampurno G3P1A1 hamil 26 minggu belum inpartu Expectative
Partiyem asro dengan PEB JTH Intrauterine

OBSTETRI
13 – 08 - 2018. 13.00 Ny. Paintan/ 35 tahun/ Terminasi Perabdominam
wib
Chief complain Mau melahirkan dengan darah tinggi, kepala pusing,pandangan kabur, bekas SC 1 x
 Sejak 6 jam yang lalu os mengeluh perut mules yang menjalar ke pinggang hilang
timbul makin lama makin sering dan kuat. ,R/ keluar air-air (-), R/ keluar darah lendir
(+).
R/ darah tinggi sebelum hamil (-), R darah tinggi hamil sebelumnya (-)
History
R/ kepala pusing (+), R/ pandangan mata kabur (+), R/ nyeri epigastrium (-), R/ mual
muntah (-)

Os mengaku hamil kurang bulan dan gerakan janin masih dirasakan

Marital status 1x, 7 tahun

Reproduction Menarche sejak umur 13 tahun, siklus reguler 28 hari, lama 7 hari, HPHT: 05-11-2017
1. 2017, laki – laki, 2900 gr, SC (anhidramnion), sehat
Obstetric history 2. Hamil ini

General Exam TD: 200/130 mmHg, N: 111x/min, T: 37.1C, RR: 24 x/min.

PL: TFU 3 jbpx (36 cm) , memanjang, kepala U 4/5, his 2x10x25 djj : 134 x/m, TBJ:
Obstetrical 3565 gr
Examination VT : portio lunak, medial, eff 75%, Ø 3 cm, kepala H I – II, ketuban (+), penunjuk
SSL
Hb: 11.2 g/dL, Leukosit: 11.300,Trombosit: 238.000, Ht 33% GDS 102, proteinuria
Laboratorium Exam
+1
Diagnosis G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten dengan Impending Eklampsia
~ Informed consent
~ Stabilisasi
~ Observasi TVI, his, DJJ
~ Cek DR,KD,CM
Therapy
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam iv
IG: 6
~ Inj MgSO4 40 % sesuai protocol
~ Nifedipine 10 mg / 8 jam PO
~ Pasang Foley Catheter
~ Terminasi perabdominam

G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan Impending Eklampsia JTH
preskep
16.45
Operasi dimulai
17.00 Lahir neonatus hidup perempuan , BB 3965 gr, PB 54 cm, A/S / 8/9 FTAGA

17.05 Lahir plasenta lengkap

18.45 Operasi selesai

Diagnosis P2A0 post SSTP a.i impending eklampsia

Hb: 10,1 g/dL, Leukosit: 17.400,Trombosit: 227.000
Lab post OP
OBSTETRI
13 – 08 - 2018. wib Ny. Ita/ 20 tahun/ Terminasi Perabdominam
Chief complain Mau melahirkan dengan keluar air air
Sejak 2 hari yang lalu os mengeluh keluar air air jernih bau (-) R/ perut mules yang
menjalar ke pinggang hilang timbul makin lama makin sering dan kuat (+), R/ keluar
History darah lendir (+). R/ trauma (-), R/ Keputihan (-)
Os mengaku hamil cukup bulan dan gerakan anak masih dirasakan
Marital status 1x, 1 tahun

Reproduction Menarche sejak umur 13 tahun, siklus reguler 28 hari, lama 5 hari, HPHT: 01-11-2017
1. Hamil ini
Obstetric history
General Exam TD: 120/90 mmHg, N: 80 x/min, T: 36.5C, RR: 20 x/min.
PL: TFU 4 jbpx (27 cm) , memanjang, bokong W his 2x10x25 djj : 148 x/m, TBJ:
Obstetrical
2170 gr
Examination
VT : portio lunak, posterior, eff 100 %, Ø 1 cm, bokong, ketuban (-), penunjuk Sacrum
Laboratorium Exam Hb: 9,6 g/dL, Leukosit: 9.300,Trombosit: 220.000, Ht 28%
G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 2 hari JTH presentasi
Diagnosis
bokong anhidramnion
~ Informed consent
~ Observasi TVI, his, DJJ
~ Cek DR,KD,CM
Therapy
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam iv
~ Pasang Foley Catheter
~ Terminasi perabdominam

G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 2 hari JTH presentasi
21.58 bokong anhidramnion
Operasi dimulai
22.00 Lahir neonatus hidup perempuan , BB 2450 gr, PB 45 cm, A/S / 8/9 FTAGA

22.05 Lahir plasenta lengkap

22.45 Operasi selesai

Diagnosis P1A0 post SSTP a.i anhidramnion + presentasi bokong

Hb: 8,1 g/dL, Leukosit: 18.100,Trombosit: 254.000
Lab post OP
OBSTETRI
13 – 08 - 2018. 13.00 Partiyem/ 28 tahun/ expectative
wib
Chief complain Hamil kurang bulan dengan darah tinggi
Os datang kepoli untuk control kehamilan dan saat diperiksa tekanan darah
pasien tinggi. R/ nyeri perut yang menjalar ke pinggang hilang timbul makin
History lama makin sering dan kuat(-),R/ keluar air-air (-), R/ keluar darah lendir (-)
R/ darah tinggi sebelum hamil (-), R darah tinggi hamil sebelumnya (-)
Os mengaku hamil kurang bulan dan gerakan janin masih dirasakan
Marital status 1x, 7 tahun
Menarche sejak umur 13 tahun, siklus reguler 28 hari, lama 7 hari, HPHT: 02-
Reproduction
02-2018
1. 2004, 2300 gram, bidan, spontan sehat
Obstetric history 2. 2017, Abortus
3. Hamil ini
General Exam TD: 200/130 mmHg, N: 92x/min, T: 36.5C, RR: 18 x/min.
PL: TFU ½ pusat – proc xyphoideus (25 cm) , memanjang, kepala, -, djj : 154
x/m, TBJ: 1860 gr
Obstetrical
Examination
VT : portio lunak, posterior, eff 0 %, pembukaan kuncup,kepala floating, ketuban
dan penunjuk belum dapat dinilai
Laboratorium
Hb: 9.6 g/dL, Leukosit: 11.100,Trombosit: 225.000, GDS 88, proteinuria +3
Exam
Diagnosis G3P1A1 hamil 26 minggu belum inpartu dengan PEB JTH Intrauterine
~ Informed consent
Therapy
~ R/ ekspektatif
~ Stabilisasi 1-3 jam
IG: 8
~ Observasi TVI, his, DJJ
~ Cek DR,KD,CM
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Inj MgSO4 40 % sesuai protocol
~ Nifedipine 10 mg / 30 menit sampai MAP 20 % dari tekanan darah awal
~ Inj Dexamethasone 1 x 12 mg ( 2 hari )
~ Pasang Foley Catheter IO
~
~
Follow Up S/ hamil kurang bulan dengan darah tinggi
14/08/2018
IG: 5 (e :0, prot:1, O/ Ku sedang sens : CM TD : 180/100 mmHg
sys: 2 , dys: 2) N : 84x/menit T : 36.4 C

PL: TFU ½ pusat – proc xyphoideus (25 cm) , memanjang, kepala, -, djj : 154
x/m, TBJ: 1860 gr

G3P1A1 hamil 26 minggu belum inpartu dengan PEB JTH Intrauterine

~ P/ IVFD RL gtt XX/m

~ Inj MgSO4 40 % sesuai protocol
~ Inj Dexamethasone 1 x 12 mg ( 2 hari )
~ Nifedipine 10 mg / 6 jam PO

15-08-2018 S/ hamil kurang bulan dengan darah tinggi

IG: 2 (e :0, prot:0,
sys: 1 , dys: 1) O/ Ku sedang sens : CM TD : 160/90 mmHg
N : 88x/menit T : 36.8 C

PL: TFU ½ pusat – proc xyphoideus (25 cm) , memanjang, kepala, -, djj : 154
x/m, TBJ: 1860 gr

G3P1A1 hamil 26 minggu belum inpartu dengan PEB JTH Intrauterine

~ P/ IVFD RL gtt XX/m

~ Nifedipine 10 mg / 6 jam PO
~ R/ pulang
~ Kalk 1x1 tab
~ As. Folat 1x 1 tab
~ Fe tab 1x1 tab
~ Kontrol
 15 Agustus 2018
No NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN
1 Ny. Heru 25 th Mulya Guna Abortus Incomplete Kuretase
Ningsih
2 Ny. Dwi 26 th Tl Kelapa G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I Partus pervaginam
Ayu fase aktif dengan plasenta letak rendah
JTH presentasi kepala
3 Ny. Aliftia 26 th TL. Kelapa G1P0A0 hamil 40 minggu belum inpartu Partus pervaginam
dengan PEB JTH presentasi kepala

15-08 2018. 13.00 Heru Ningsih / 25 tahun/ kuretase

Keluar darah dari kemaluan

Chief complain
Sejak 4 hari yang lalu os mengeluh keluar darah dari kemaluan, banyak nya 2 x
ganti pembalut, R/ keluar jaringan seperti hati ayam (+), R/ keluar jaringan seperti
History mata ikan (-). R/ trauma (-), R/ payudara tegang (+)

Os mengaku terlambat haid

1. 2012, 800 gr, bidan, spontan, meninggal

2. 2016, 1500 gr, bidan, spontan, meninggal
Obstetric history
3. Hamil ini

TD: 110/70 mmHg, N: 78x/min, T: 36.5C, RR: 20 x/min

General Exam
PL: TFU sesymphisis , massa (-), NT (-), TCB (-)

Inspekulo : portio livide, OUE terbuka tampak jaringan dimuara OUE, fluor (-),
Obstetrical
Examination Fluxus (+), darah tak aktif, E/L/P (-)

VT : portio lunak, OUE terbuka 1 jari, nyeri goyang (-), CD tak menonjol

Laboratorium Exam Hb: 10,3 g/dL, Leukosit: 9.600,Trombosit: 305.000 GDS 100 Tes hamil (+)
Abortus Incomplete
Diagnosis
Therapy ~ Informed consent
~ Observasi TVI
~ Persiapan tindakan
~ Kuretase
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Cek DR,KD,CM

Obstetric
15 Agustus 2018. Dwi ayu / 27 tahun/ partus pervaginam
22.00
Chief complain Mau melahirkan dengan keluar plasenta letak rendah
 Sejak 8 jam SMRS os mengeluh perut mules yang menjalar ke pinggang hilang timbul
History makin lama makin sering dan kuat(+), R/ keluar darah lendir (-), R/ keluar air – air (-)
Os mengaku hamil cukup bulan dan gerakan janin masih dirasakan
Marital status 1x, 1 tahun

Reproduction Menarche sejak umur 12 tahun, siklus reguler 28 hari, lama 7 hari, HPHT: 1 – 11- 2017
1. Hamil ini
Obstetric history
General Exam TD: 130/90 mmHg, N: 80x/min, T: 36.5C, RR: 20 x/min
PL: TFU 3 jbpx (30 cm) , memanjang, kepala,puka, U 3/5 his: 3x/10/30”, djj : 129
x/m, TBJ: 2635 gram
Obstetrical
Examination VT: portio lunak,medial,effacement 100 %,pembukaan 4 cm, ketuban (+) kepala H II-
III, penunjuk SSL

Laboratorium Exam Hb: 11,8 g/dL, Leukosit: 13.000,Trombosit: 205.000, Ht 34%

G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fs aktif dengan plasenta letak rendah JTH
Diagnosis
presentasi kepala
Therapy ~ Informed consent
~ Observasi TVI, his, DJJ
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Cek DR,KD,CM
~ R/ partus pervaginam
~ Evaluasi partograf WHO

VT: portio lunak,anterior,effacement 100%,pembukaan 9 cm, ketuban (-), jernih bau

(-), kepala H III +, penunjuk uuk kanan depan
23.00
G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fs aktif dengan plasenta letak rendah JTH
presentasi kepala

23.30
VT: portio tak teraba effacement 100 %,pembukaan lengkap, ketuban (-) jernih bau (-
) kepala H III +, penunjuk UUK kanan depan

G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala II dengan plasenta letak rendah JTH presentasi
kepala

Lahir neonatus hidup laki - laki, BB 3200 gr, PB 50 cm, A/S 8/9 FTAGA
23.35 Plasenta lahir lengkap
00.30 Selesai
Therapy ~ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
~ Diet biasa
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Cefadroxil 2 x 500 mg/ PO
~ Asam mefenamat 3 x 500 mg/ PO
~ Vit B comp 1x1 / PO
OBSTETRI
15-08 2018. 13.00 Aliftia / 26 tahun/ partus pervaginam
Chief complain Mau melahirkan dengan darah tinggi
Os mengaku periksa ke dokter dan dikatakan darah tinggi kemudian ibu ke RS kayu
agung. R/ perut mulas yang menjalar ke pinggang hilang timbul makin lama makin
sering dan kuat(-),R/ keluar air-air (-), R/ keluar darah lendir (-) R/ darah tinggi sebelum
History
hamil (-) R/ darah tinggi hamil sebelumnya (-) R/ sakit kepala (-) R/ mata kabur (-), R/
mual muntah (-), R/ nyeri epigastrium (-)
Os mengaku hamil cukup bulan dan gerakan janin masih dirasakan
Marital status 1x, 1 tahun

Reproduction Menarche sejak umur 12 tahun, siklus reguler 28 hari, lama 7 hari, HPHT: 12-11-2017
1. Hamil ini
Obstetric history
General Exam TD: 140/90 mmHg, N: 88x/min, T: 36.5C, RR: 20 x/min
PL: TFU 3 jbpx (30 cm) , memanjang, kepala,puka, U 5/5 his (-), djj : 140 x/m, TBJ:
Obstetrical 2635 gram
Examination VT: portio lunak,posterior,effacement 75 %, pembukaan kuncup, kepala, floating
ketuban dan penunjuk belum dapat dinilai
Laboratorium
Hb: 10,2 g/dL, Leukosit: 8.100,Trombosit: 144.000, Ht 30% GDS 96 proteinuria (+2)
Exam
Diagnosis G1P0A0 hamil 40 minggu belum inpartu dengan PEB JTH presentasi kepala
Therapy ~ Informed consent
IG: 3 (e :0, prot:1, ~ Stabilisasi 1- 3 jam
sys: 1 , dys: 1) ~ Observasi TVI, his, DJJ
~ IVFD RL gtt XX/m
~ Cek DR,KD,CM
~ Inj MgSO4 40 % sesuai protocol
~ Nifedipine 10 mg / 8 jam PO
~ Pasang Foley Catheter IO
~ Misoprostol 25 mcg/6 jam
~ R/ partus pervaginam

Follow Up VT: portio lunak,posterior,effacement 100 %, pembukaan 1 cm, kepala, H I ketuban (+)
(17.00) dan penunjuk SSL

IG: 3 (e :0, prot:1, G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH Presentasi kepala
sys: 1 , dys: 1)

Follow Up VT: portio lunak,medial,effacement 100 %, pembukaan 4 cm, kepala, H I I ketuban (+)
(21.00) dan penunjuk SSL

IG: 3 (e :0, prot:1, G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Presentasi kepala
sys: 1 , dys: 1)
Follow Up VT: portio lunak,anterior,effacement 100 %, pembukaan 8 cm, kepala, H II - III ketuban
(01.00) (+) dan penunjuk uuk kanan depan

IG: 3 (e :0, prot:1, G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Presentasi kepala
sys: 1 , dys: 1)

VT: portio tak teraba, pembukaan lengkap, kepala, H III + ketuban (-) jernih, bau (-)
01.40 wib dan penunjuk uuk kanan depan

G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala II dengan PEB JTH Presentasi kepala

Lahir neonatus hidup laki laki, BB 3300 gr, PB 48 cm, A/S 8/9 FTAGA
01.43 wib Lahir plasenta lengkap
02.30 wib selesai

Diagnosis P1A0 post partus spontan + PEB