Secara umum:
General Rules
Anestesi di bagi jadi 3:
o ICU
o IGD
o IBS
Kegiatan akademik (&Ujian):
o Pretest
o Referat
o Mini c-ex
o Post test
o Parade/morning report
Bahan bacaan:
o Buku: anestesi undip
o Lecture: gdrive
o Awetan soal: gdrive
o Materi harus tahu
General Rules:
- Bikin struktur kelompok; chief, sekre 1, sekre 2 (lampiran 1)
- Bikin grup WA kelompok kecil
- Gabung grup WA yang berhubungan dengan anestesi: residen & koas anes, anes-
bedah, obs-anes-mel
- Sowan di grup residen (atas nama kelompok besar yang akan masuk di periode itu)
- Ketahui dokter dokter anestesi, dokter dokter bedah
- Ketahui denah lokasi yang berhubungan dengan anes:
o IBS (OK, farmasi, RR/PACU, r.ganti perawat)
o OK IGD (farmasi)
o IATI
o ICU
o Bangsal-bangsal di rsms (biar ga nyasar pas fu)
- Ketahui rules tiap tiap dokter (CTRL + F >> kode dr)
- Hari pertama:
o Kenalan sama dokter (dr.HP & dr.TN wajib disamperin; dr.DH biasanya ngisi
sendiri dan nyuruh kita memperkenalkan diri kalo beliau ngisi di IBS)
o Kenalan sama mba yuli:
Minta pembagian penguji referat & mini c-ex
Minta tanggal pretest
Tanya gmn/kpn ketemu dr.TN dr.HP
o Kenalan sama kepala perawat & kepala penata anes
- Kenalan sama penata tiap di OK. Karena kita bener bener berguru sama beliau2 dan
inget ya, ga boleh terlalu ngide. Banyak tanya saja ke penata daripada ngide terus
salah masukin obat...
- Harus gercep
BAGIAN DI ANESTESI
- ICU
- TUGAS DI ICU:
o Follow up pasien
o Tulis di catatan dokter ICU (di kertas besar, bagian belakang)
o Entri RKE
o Tunggu dokter jaga ICU visit
o Ngonsul ke dokter jaga ICU kalo ada yang pro ICU (di jam 07.00-14.00)
diluar jam tersebut tugas anak jaga IGD
o Pulang pukul 14.00
- DETAIL TUGAS:
- Follow up pasien & ngisi RKE:
o Dateng pagi buat follow up pasien. Kalau bisa sebelum jam 7 udah selese
follow up pasien jadi di atas jam 7 tinggal input RKE, karena:
kadang2 dokter HP suka visite pagi
Ada jam akademik (parade tiap jam 7 atau mungkin diisi dokter
dipagi hari atau ada presentasi referat/mini c ex
o Cara follow upnya seperti ini
o Kurang lebih seperti itu ya. Yang paling penting GCS harus bener2 dicek
yaa. Jangan lupa misal terpasang ET, tulis ET (+)/NGT (+) dst.
o Nulisnya di kolom catatan dokter ICU, itu ada di balik kertas putih yang
lebaar bgt. Kertasnya ada di deket bed pasien.
o Setelah nulis di kertas putih, tinggal ngisi RKE. Ngisi di RKE bisa setelah
dokternya visite, atau kalau udah kelar follow up langsung ngisi RKE aja
biar ga lupa. Nanti tinggal ganti planning aja klo dokternya udh visite.
Cara ngisi RKE tanya senior yaa. (log in pakai ID: dr hermin, DPJP
disesuaikan dokter jaga icu)
- Rules:
o Hafalkan kondisi pasien yaa, dari diagnosis sampe hasil pemeriksaan
fisiknya soalnya dr yang visit pasti akan tanya.
dr. SS: kadang sambil visit, koas disuruh presentasiin kondisi
pasiennya bagaimana. dari pf sampe penegakkan dx pada pasien
tsb gmn
dr. HP: lebih santai. Tapi tetap hapalin kondisi pasien
dr. AR: jangan tulis planning di catatan dokter
o Klo ada kegiatan akademik, izin dlu ke dokter ICU yg onsite hr itu yaa.
Klo udh dibales boleh baru caw. tp klo ICU biasanya boleh2 aja sih,
soalnya ga seurgent klo yg jaga IGD, hehe.
dr.SS: Biasanya yg sulit diizinin
dr.HP: Biasanya ngizinin kalo seluruh tugas ICU sudah kelar
o Jam kerja di ICU kan jam 07.00-14.00, jadi kalau ada konsulan pro ICU,
yang ngonsulin yang anak jaga ICU yaaa. Kecuali klo diluar jam kerja
ICU, baru anak IGD yang ngonsulin tapi tetep kirim draftnya ke dokter
yang onsite ICU hr itu yaa
o Di ICU pulangnya jam 2. TAPI, kalau dokternya belum visite2 pdhl udh
jam 2, tunggu sampe dokternya visite yaaa, jangan balik dulu. Atau kalau
dokter anestesi lagi nungguin pasien gawat, ikut nungguin juga, jangan
buru2 pulang pokoknya kalau belum aman.
o Mau makan boleh di pantry, tapi gantian yaa, dan liat situasi juga lagi
riweuh atau engga
- New Rules:
o Mulai 1 agustus, dokter jaga ICU jadi dr. SS dan dr. HP (gantian tiap
minggu)
o Mulai 17 agustus 2018 hari libur ICU tetep jaga.
- IGD
- TUGAS DI IGD:
o Bawa barang bawaan: masker, pulpen, steto (bawaan wajib koas anes)
o Jaga 24 jam. Mulai jam 07.00 sampai 07.00 esok harinya (dilanjutkan jaga
IBS)
o Ngonsul pro op cito (24 jam), ngonsul ICU (diluar jam kerja ICU)
o Ngabarin di grup setelah acc/tidak
o Ngambil set op di farmasi IGD
o Nyiapin/nata obat
o Ngabarin boleh naik
o Nyambut pasien
o Nemenin bius
o Tulis lembar anes
o Ganti cairan infus, kadang jadi asisten op yang on
o Bangunin pasien
o Anter pasien
- DETAIL TUGAS:
- Ngonsul pro op cito:
o Kalau ada konsulan, harus gercep ya. Biasanya koas sama residen anesnya
nengok pasiennya bareng2 biar persepsi hasil pfnya sama. Residen dan
koas harus sama sama ngirim draft ke konsulen (kecuali dr. TN)
dr.HP: perlu rencana main yang fix jamnya, jangan bilang segera
atau setelah maghrib ya, ambigu soalnya.
dr.AR: ga perlu di konsul. Nanti dari bedah/obs yang ngabarin ke
anes kalo dr AR sudah acc.
dr.TN: yang ngirim draft residen saja. beliau sukanya satu pintu
jd residen aja yg ngirim.
dr.WB: sangat baik hati untuk meng acc pasien yang di konsul. Be
prepared
- Ngonsul pro ICU:
o Klo konsulan ICU diluar jam kerja ICU jgn lupa dikirim draftnya ke yang
onsite ICU hr itu yaa.
- Ngabarin di grup setelah acc/tidak
o Berkabar di grup bedah-anes / obs-mel-anes klo udah acc. Setelah di acc,
perawat sama penata bakal nyiapin peralatan buat opnya. Kita tinggal
tunggu operator naik ke OK IGD. Setelah semua di atas siap, baru deh
pasien boleh dinaikkan.
- Ngambil set op & nyiapin obat
o Sebelum pasien naik, siapin set buat OP. Jadi setelah acc langsung ke
farmasi (jangan lupa pakai jubah biru kebesaran ya gaes) buat ambil set
SC/ set craniotomi/ set laparotomi, konfirmasi ke penata anesnya aja perlu
ambil set apa klo bingung
o Klo set udah diambil, siapin alat dan obat2an yang bakal dipake
secukupnya. Misal mau SC nih, siapin sarung tangan steril, spuit 5cc,
bupivacain, jarum spinocaine no.27 yg wrna putih. Trus utk obat2annya
ada oksitosin, ondan, ketorolac, kalnex (asam traneksamat), vit.K
(phytomenadione), methergin, tramadol, dll. tanya penata saja yang butuh
disiapin apaan aja pakai spuit yg. Jangan sotoy sendiri, jangan boros spuit
juga..
- Ngabarin kalo boleh naik
o Setelah semua siap, kita kasih tau di grup klo pasien boleh naik ke OK
IGD
o Jangan lupa Ingetin buat telpon OK IGD dulu klo mau naik yaa.
- Nyambut pasien
o Tunggu pasien datang di depan lift.
o Klo udh sampai, pakai handscoen & gunain easy move warna merah buat
mindahin pasiennya.
o Jangan lupa juga klo mindahin pasien infusnya di klem dulu.
- Nemenin ngebius
o Tugas utama koas anes adalah nemenin pasien dari pasien dateng ke OK
IGD sampe pasiennya keluar dari OK IGD. Pada dasarnya semua tugas
anes sudah diberesin sama penata anes. Biar kita ga gabut, kita harus
membuat diri kita berguna! Jangan lupa kenalan sama penata
o Klo udh dipindahkan ke table op, pasang tanda vital (tensi, saturasi), infus
juga dipasang di standar infus (tiang buat infus) trus klemnya dibuka
o Tugas koas anes pas ngebius:
Boleh masukin obat via triway. Biasanya setelah di induksi,
penata mencet “code” di monitor anes. Ingetin penata kalo lupa
yaa.
Boleh nge laringoskop (ga semua ngasih ini, penata mas amin suka
ngasih)
Boleh masukin ET
Boleh bahkan wajib siapin stetoskoskop auskultasi paru
buat dengerin udara yang masuk ke paru sama kuat atau
engga antara paru kanan dan paru kiri. Atau malah salah
masuk? Cek lambung juga yaa.
Boleh nge plester fiksasi ET dan plester tutupan mata
Boleh facemask
Kalo pasien RA, temenin dokter ngebiusnya cuma sebatas nyuruh
pasien nunduk dan pegangin pasien saja.
Boleh nginfus kalo memang pasiennya butuh
Kalo dibutuhkan jalur infus yang lain, gunain kesempatan
emas itu buat coba nginfus! Untuk infus, buat yang baru
petamaaaa banget, jangan lupa yang pertama dilakuin itu
siapin alat yaa. Infus set, abocath, kapas alkohol, hipafix,
cairan infusnya apa, torniquiet klo ada klo ga ada ya pake
sarung tangan atau minta temen pegangin aja. Siapin dlu
infusannya, jangan langsung buka2 abocath trus nyari
pembuluh darahnya wkwk. Mksdnya yaa infus setnya
dibuka duluu, diatur klemnya ke atas, trus diklem jangan
lupaa, trus ditusukin ke cairannya, dibuka buat alirin
cairan+ngilangin udara bebas, trus infusannya dipasang di
tiang infus dlu inget bagian bawahnya jgn sampe nyentuh
lantai apalagi tong sampah yaa. Klo udah siap infusannya
baru tuh cari2 spot buat nusukin.
o Sisanya learning by doing ya. Kayak cara buka obat, masukin obat
intravena lewat triway, dll. Klo masih pertama liatin aja dlu gapapa.
- Tulis lembar anes
o Setelah per-bius-an selesai. Barulah kita boleh ngisi lembar anestesinya.
Kalo di RM ga ada lembar anes, tinggal ngambil saja di tumpukan kertas
di depan pintu masuk OK.
o Kita ngisi mulai dari identitas diisi lengkap (kalo ada label, pakai label
saja), sisanya nanya ke penata anes dan isi sendiri yg montoring TD sama
HARI
o Lembar post OP jgn lupa disobek trus dikasih ke dokternya. Disinilah
pulpen kita sangat berguna.
dr.TN: jangan ngasih pulpen pas kita lagi pakai handscoen.
o Tanyakan juga pasiennya perlu ICU atau engga yaa, biasanya anak bedah
udah pesen ICU, tp konfirmasi lg aja yaa
- Bangunin & anter pasien
o Kalau udh slesai, spt biasa mindahin pasien ke bed OK IGD, terus
pindahin ke bed semula.
o Kabarin ke keluarga yang tunggu di depan kalo pasien sudah selesai op
dan kabarin pasien bakal kita anter kemana (IGD/ICU/bangsal)
o Anter pasien pake jubah kebesaran. Statusnya & op set di bawa (buat
dibalikin ke farmasi, lembar ijo ada di dalem)
IGD: salah satu ikut nganter ke bawah
ICU: kita sama penata nganter sampe ICU
Bangsal: nanti dijemput perawat
- Rules:
o Klo ada kegiatan akademik, izin ke dokter jaga IGD hari itu ya. Klo udh
diizinin baru boleh caw. Biasanya klo sama
dr.SS: sulit diizinin
dr.HP: sulit diizinin, apalagi klo lg banyak OP
dr.AR: biasanya boleh, tp klo misal ada rencana main, disiap2in
dulu alat2nya ya...jangan asal ditinggal saja
- General rules:
o dr.AR: beliau suka ngabsen anak koas jaga. Jangan menginggalkan OK
IGD pas lagi onsite beliau. Di ruang OK pun beliau maunya bertiga
walaupun yang main 1 OK
o Dr.HP: beliau sukanya shift shif-an. Apalagi kalo malem, jadi ga ada
alesan koas anes kecapean.
- IBS
- TUGAS DI IBS:
o Follow up h-1 (u/ jadwal selasa-sabtu), follow up hari sabtu (u/ jadwal
senin)
o Bawa barang bawaan: masker, pulpen, steto (bawaan wajib koas anes)
o Ikut parade pagi
o Jaga OK sesuai pembagian sekre
Nyiapin/nata obat, sering diminta ngambil obat ke farmasi IBS
Nemenin bius
Tulis lembar anes
Ganti cairan infus, kadang jadi asisten op yang on
Bangunin pasien
o Anter pasien ke RR/PACU
- DETAIL TUGAS IBS:
- Follow up:
o FU sesuai pembagian sekre. Ngirim WA sesuai jaga OK
dr.SS: ngirim sebelum jam 6
dr.HP: ngirim sebelum jam 6
dr.DH: PF HARUS BENAR
o kalo terciduk dokter pas lagi fu, ikut visit nya beliau ya. Gausah tanya dulu
“perlu ikut atau engga dok?”, kalo memang kontak mata langsung ikut saja
walaupun ga pegang pasien dokter yang bersangkutan.
- Ikut parade pagi:
o Walaupun dijadwal OP mulai jam 09.00, tetep berangkat jam 07.00 ya
semuanyaa. Soalnya kadang ada parade pagi (semacam morning report
gitu).
o Monrep dipilihin sama residennya sehari sebelumnya. Trus dibuat ppt.
Jangan lupa ya gaes klo bikin ppt tulisannya jangan kecil2...hehe
- Jaga OK sesuai pembagian sekre:
o Di IBS, udah dibagi berdasarkan PJ OK masing2. Biasanya yg mindahin
pasien dibantu sama perawat bedah atau koas bedah. Trus spt biasa pasang
tensi, saturasi, infus. Klo di IBS biasanya udh disiapin dari awal yang
dibutuhin apa aja. Paling nnti kita yang diminta tlg buat ke farmasi klo ada
obat2 lain yg dibutuhkan.
o Seperti biasa juga perkenalan ke penata anesnya yaa. Trus perhatiin pas
pasiennya mulai di anestesi jm brp. Atau klo ga yakin nanya ke penata
anesnya aja.
o Trus isi lembar anestesinya terutama identitasnya dilengkapi dulu, jangan
lupa lembar post op disobek trus diletakkan di meja dokternya buat ngisi
atau dikasihin lgsg ya gapapa.
Dr.DH: biasanya minta kita yang ngisi lembar post OPnya. Yang
sering ikut op sama beliau hapalin talaknya beliau ya
o Btw, ngisi lembar anestesinya klo pasiennya udah bener2 di anestesi ya.
Mksdnya pas pasiennya mau diintubasi kita ikut bantuin dulu gituu.
Lumayan lho kadang dikasih buat belajar intubasi, atau pegang
laringoskop, atau facemask, dll
o Klo pas monitoring pasiennya santai sih, hehe malah kadang gabut ._.
o Klo disuruh masukin obat, ikutin aja, klo disuruh iv ya iv klo drip ya drip.
Pokoknya masukin obat klo disuruh aja ya gaes, atau klo mau bantuin
masukin ya gapapa tawarin aja
o Klo udh slse spt biasaa copot tensi saturasi klem infus, trus pasiennya
dianter ke RR/PACU.
- Anter pasien ke RR/PACU:
o Di pacu lgsg dipasang tensi, saturasi, pasang infus ke tiang infus, klo
dingin bilang ke perawat di RR pasiennya kedinginan. Klo pasiennya di
RR udh aman baru pindah ke pasien selanjutnya. Seperti di awal tadi.
o Klo di OK kalian udh slse lbh cepet lgsg pulang aja, paling cuma blg ke
penata anesnya “udah kan ya mas/mba? Makasih ya mba/mas” ga usah
bilang klo mau pulang wkwk.
- Rules:
o Stand by hp! Klo misal ada kegiatan akademik di tengah2 OP, izin ke
penata anesnya juga. Trus izin ke dokternya bareng sama yg dokter
anestesinya sama. Biasanya sama dr.DH agak sulit tp dibolehin kok.
o Ohiya, istilah SUSU itu dipake buat propofol, kalau GADO-GADO itu
asam traneksamat satu ampul+vit.K satu ampul di drip yaa
o Jangan nongkrong di pantry pas jam kerja
KEGIATAN AKADEMIK:
- Prinsip akademik di anestesi :
o Minggu pertama pretest, baru belajar, masih bego jd bnyk salahnya, klo
udh dapet pengujinya siapa lgsg aja ketemu bareng2 yg satu penguji utk
minta kasus
o Minggu kedua ngerti2 dikit lah, udh mulai bisa adaptasi
o Minggu ketiga udh disiapin tugas2nya, minta majunya pas minggu ketiga
aja
o Minggu keempat klo masih ada yg belum maju, nyiapin ttd, tinggal ujian
CBT
- Pretest
o Periode juli agustus soalnya sama dengan awetan. Yang ga ada berati ga
dicatet
o Presetasi 10%
- Post test
o Soal beda 100% sama awetan
o Soalnya lebih ke BLS / ATLS
- Syarat ujian:
o TTD logbook beres semua. Pada dasarnya ttd boleh diminta kalo sudah pada
maju referat/mini c-ex
dr.TN: sukanya diminta ttd duluan, walaupun koasnya belum maju
dr.HP: sukanya di minggu terahir
- Kisi2 soal
1. Jelaskan jenis-jenis cairan
2. Jelaskan jenis-jenis syok
3. Jelaskan siklus kerja jantung
4. Sebutkan fungsi paru-paru
5. Sebutkan perbedaan premedikasi dan induksi
6. Jelaskan klasifikasi ASA, mallampati, kriteria LEMON
- Lain2:
1. Langkah awal jika ada pasien henti napas
2. Cara membedakan obstruksi nafas parsial dan total? Tatalaksana obstruksi nafas
parsial, total?
3. Terapi oksigen, apa itu fi O2? Fi O2 masing2 jenis (kanul brp Fi O2 nya, sungkup
brp, dst..)
4. Apa itu gagal napas?
5. Algoritma RJP? Obat untuk gawat darurat jantung? Algoritma penggunaan
adrenalin pd gawatdarurat
6. Henti jantung adalah?
Chief:
-minta jadwal via WA DAN TELEGRAM