LAPORAN KASUS SKIZOFRENIA PA RANOID

LAORAN KASUS SKIZOFRENIA ARANOID (F20.0) IDENTITAS ASIEN Nama Umur Jenis Kelamin
Status erkawinan Agama Warga Negara Suku Bangsa endidikan ekerjaan Alamat : Tn.S : 38 tahun :
Laki-laki : Menikah : Islam : Indonesia : Bugis : S1 : Wiraswasta : Tanabatue Lapri, Bone Diagnosa
sementara : Skizofrenia aranoid (F20,0) LAORAN SIKIATRI 1. Riwayat enyakit (diperoleh dari
Alloanamnesa) Nama Umur : Ny.H : 35 tahun Alamat/tlp : Tanabatue Lapri, Bone ( ) endidikan
ekerjaan Hub. Dgn asien : SMA : Ibu Rumah Tangga : Istri

2 A. Keluhan utama : Mengamuk B. Riwayat gangguan sekarang : - Keluhan dan Gejala : Dialami
sejak ± 2 bulan yang lalu. asien kadang mengamuk apabila ada yang mengganggu. asien
membongkar barang-barang di rumah. asien juga sering berlari-lari subuh dengan menggunakan
parfum banyak sekali, sampai-sampai pasien pernah memakai parfum mobil. asien sering memakai
pakaian yang berlapis-lapis serta memakai ikat kepala dan kopiah atau sorban. asien sering
mengunjungi rumah keluarganya untuk berceramah. Katanya pasien adala pembawa kebenaran dan
pasien ini sebagai pengganti Nabi. asien juga sering berbicara sendiri dan mengatakan kalau pasien
bisa mengendalikan sinar matahari. asien mengatakan dirinya sering mendengar seruan Tuhan, serta
para Nabi dan menyuruh untuk menyampaikan kebenaran. Selain itu pasien sering gelisah bahkan
mandi 5 kali dalam sehari. asien sering bakar kertas di atas sajadahnya. asien adalah tamatan
fakultas teknik tapi pernah mendalami ajaran agama(jama ah tabligh). - Hendaya/disfungsi : *
Hendaya dalam bidang sosial (+) * Hendaya pekerjaan (+) * Hendaya dalam penggunaan waktu
senggang (+) - Faktor stressor psikososial : Stressor psikososial tidak jelas - Hubungan gangguan
sekarang dengan riwayat penyakit fisik dan psikis sebelumnya : - enyakit fisik tidak ada

3 - asien pernah dirawat di RS DADI pada tgl. 26 Juni 2010 datang dengan keluhan yang sama dan
dirawat selama ± 5 hari tetapi akhirnya pasien kabur. Dan asien tidak teratur dalam meminum
obatnya. C. Riwayat gangguan sebelumnya : - Trauma (-) - Alkohol (-) disangkal - Infeksi (-) -
Merokok (+) 1 bungkus/hari - Kejang (-) - NAZA (-) disangkal D. Riwayat kehidupan pribadi : - Riwayat
prenatal dan perinatal (0-3 tahun) asien lahir normal, cukup bulan dan persalinan dibantu oleh dukun.
Selama masa kehamilan ibu pasien dalam keadaan sehat. asien tumbuh dan berkembang dengan
sehat. -Riwayat Masa anak-anak hingga remaja (usia 4-18 tahun) ertumbuhan dan perkembangan
pasien sama dengan anak normal lainnya. asien tinggal bersama orang tua dan saudara lainnya.
asien seorang periang dan senang bergaul. -Riwayat Masa dewasa endidikan terakhir pasien ialah
lulus S1 Fakultas Teknik. Kemudian pasien berdagang dan akhirnya menikah. E. Riwayat Kehidupan
keluarga : - asien anak ke 5 dari 6 bersaudara (,,,,{ }, ) - Hubungan dengan orangtua dan saudara
lainnya baik - asien sudah menikah dan telah memiliki 2 orang putra - Riwayat keluarga dengan
penyakit yang sama (-)

4 F. Situasi Sekarang : asien sekarang tinggal bersama dengan istri dan kedua anaknya, ekerjaan
pasien terbengkalai semenjak terdapat gangguan pada dirinya. Hubungan dengan keluarga baik,
tetapi jika diajak bicara pasien mudah tersinggung dan emosi. asien susah tidur dan selalu ingin
keluar malam. G. ersepsi pasien tentang diri dan kehidupannya : asien merasa dirinya sebagai Imam
Mahdi dan pengganti Nabi (pembawa kebenaran). Autoanamnesis (15 juli 2010). : Assalamu alaikum
pak, maaf mengganggu, saya Ata, dokter muda yang bertugas di sini. Boleh saya tahu nama anda
siapa? : Wa alaikum salam (sambil menyedorkan tangannya) Syahrir nama asliku. Tapi ada lagi
nama lainku dok. : Oo..siapa lagi nama lainnya pak? : Minta pulpennya sama kertas ( sambil menulis
huruf arab pada kerta) dan bacaannya Imam Mahdi : Jadi anda ini Imam Mahdi? : Itu utusan Tuhan
kalau sudah mau kiamat. Imam Mahdi adalah pembawa kebenaran. : Jadi ak Syahrir ini diutus
sebagai pembawa kebenaran? : Iya.. saya diutus Allah untuk menyampaikan kebenaran dan ajaran
yang benar. Saya ini pengganti Nabi : Berarti anda memiliki kemampuan yang tidak dimiliki oleh
manusia biasa?? : Oo..iya Alhamdulillah

5 : Kira-kira seperti apa itu pak?? : Saya tidak mempan kalau dibakar?? : Ah..masa?? seperti Nabi
Ibrahim yach ak? : Iya..coba ambil korek api dan bakarkan ke saya..pasti tidak terbakar..itu matahari
juga, saya bias mengendalikannya : Hebatnya pak..tapi bukannya matahari itu sinarnya karena
ditutup awan. : Iya begitulah. : Apa ada lagi kelebihan ak Syahrir yang lain? : Saya sudah berkunjung
ke Mekkah dan Madinah sejak umur 3 tahun. : Berkunjung? Bagaimana caranya? Sama siapa ke
sananya? : Ruh saya. : Oo.bagaimana bisa?? Apa yang ak Syahrir lakukan disana umur 3 tahun?? :
ergi haji. Tawaf seperti orang lagi naik haji.. ya seperti itu. : Kapan ak Syahrir terakhir kesana? : Kira-
kira 1 bulan yang lalu : Selain itu ak Syahrir berkunjung kemana lagi? : Ke langit. Saya sudah melihat
Surga dan Neraka : Bagaimana caranya dan seperti apa itu Surga dan Neraka? : Ruh saya, melalui
shalat tasbih. Surga itu sangat indah tiada bandingnya dan Neraka itu banyak orang yang disiksa.
Lebih banyak perempuan di Neraka. : Ruhnya saja atau jasad? : Ruhku saja dok. Makanya orang-
orang mencari saya selama 2 tahun tidak ketemu-ketemu. : Jadi jasadnya juga?

6 : Ya seperti itu karena orang-orang tidak melihat saya. : Siapa lagi yang ak Syahrir ketemu di
langit? : ara Nabi. : Nabi siapa? : Banyak..nabi Ibrahim, Nuh, Musa, Isa, Adam dan malaikat Jibril :
Apa yang ak Syahrir lakukan dengan mereka? : Berbincang-bincang : Apa yang ak Syahrir
bicarakan? : Nabi bilang, kamu harus lanjutkan perjuangan, kamu pembawa kebenaran. : Maaf
pak..nabinya bicara itu,, ak Syahrir dengar dan melihatnya atau hanya dengar saja? : Bertemu dan
berbicara langsung! : Oo.bagaimana wujudnya Nabi? : Ya seperti manusia tetapi sangat indah. : Ooo
:Kadang Nabi hanya memberi isyarat lewat lambaian tangannya atau menggelengkan kepalanya. :
Oo..berarti ak Syahrir punya kelebihan yang tidak dimiliki orang lain : Iya Alhamdulillah. Itu datang
dari ALLAH : Oo.iya..pak Syahrir lahir tanggal berapa? : sebenarnya tapi bapakku lupa tanggalnya
dan dia bilang tanggal : ak Syahrir tahu ini sekarang dimana? : iya dok. Ini di rumah sakit.

7 : berapa pak? : 93 : 93-7? : 86 : 86-7? : 79 : Coba ak Syahrir mengulang kata yang saya ucapkan
ya..meja, buku,apel,mobil : Meja,buku, apel, mobil : Kalau ak Syahrir ketemu dompet dijalan,apa yang
ak Syahrir lakukan.? : Saya simpan atau kalau ada yang mencari, saya harus tanyakan dulu, apa
betul-betul yang punya orang itu atau bukan..kalaua memang betul ya saya kembalikan. : Oo..apa
artinya besar pasak daripada tiang? : engeluaran lebih dari pada pemasukan : Apa bedanya sepeda
dan motor? : Yang motor pakai bensin dan sepeda dikayuh : Hmm.ak Syahrir sampai disini dulu
perbincangannya. Terima kasih atas waktunya. : Iya sama-sama dok. : ak Syahrir masih ingat
namaku? : Hm.. Ata. : Ok..makasih pak.. assalamu alaikum : wa alaikum salam

8 2. STATUS MENTAL A. Deskripsi Umum : 1. enampilan : tampak seorang laki-laki, 38 tahun

memakai kemeja,wajah sesuai umur,cukup rapi dan memakai ikat kepala dan penutup(kopiah) kulit
agak hitam dan perawakan tinggi sedang. 2. Kesadaran : Berubah 3. erilaku dan aktivitas psikomotor
: Cukup tenang 4. embicaraan : intonasi sedang, suara jelas dan lancar 5. Sikap terhadap pemeriksa
: Kooperatif. B. Keadaan afektif (mood), perasaan dan empati,perhatian: 1. Mood : Sulit dinilai 2. Afek
: Inapropriate 3. Empati : Tidak dapat dirabarasakan C. Fungsi Intelektual (kognitif): 1. Taraf
pendidikan : Sesuai dengan tingkat pendidikan pasien 2. Daya konsentrasi : Baik 3. Orientasi : Baik 4.
Daya ingat : cukup 5. ikiran abstrak : Cukup 6. Bakat kreatif : Tidak ada 7. Kemampuan menolong diri
sendiri : Cukup D. Gangguan persepsi :

9 1. Halusinasi : Halusinasi auditorik (+), pasien sering mendengar suara tuhan dan para nabi,
halusinasi visual (+) bertemu dengan nabi dan berbincangbincang dengan mereka 2. Ilusi : Tidak ada
3. Depersonalisasi : Tidak ada 4. Derealisasi : Tidak ada E. roses berpikir : 1. Arus pikiran : a.
roduktivitas : Cukup spontan b. Kontiniuitas : Relevan c. Hendaya berbahasa : Tidak ada 2. Isi
pikiran, a. reokupasi : Tidak ada b. Gangguan isi pikiran : - Waham kebesaran (+), pasien
menganggap dirinya Imam Mahdi dan pembawa kebenaran F. engendalian impuls : Terganggu G.
Daya Nilai 1. Norma Sosial : Terganggu 2. Uji daya Nilai : Terganggu 3. enilaian Realitas : Terganggu
H. Tilikan (insight) : Derajat 1 (enyangkalan penuh bahwa dirinya sakit) I. Taraf dapat dipercaya :
Dapat dipercaya.

10 3. EMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT : A. Status Internus. - Keadaan umum : Baik -

Suhu : 36,9 C - Tekanan darah : 120/70 mmhg - Nadi : 84 x/i - ernapasan : 24 x/i B. Status
Neurologis. Dalam batas normal. Tidak ditemukan hal-hal bermakna lainnya pada pemeriksaan fisik,
pemeriksaan Laboratorium dan penunjang lainnya. 4. IKHTISAR ENEMUAN BERMAKNA : Seorang,
umur 38 tahun MRS dengan keluhan utama mengamuk. apabila ada yang mengganggu. asien juga
sering berlari-lari subuh dengan menggunakan parfum banyak sekali, sampai-sampai pasien pernah
memakai parfum mobil. asien sering memakai pakaian yang berlapis-lapis serta memakai ikat kepala
dan kopiah atau sorban. asien sering mengunjungi rumah keluarganya untuk berceramah. Katanya
pasien adalah pembawa kebenaran dan pasien ini sebagai pengganti Nabi. asien juga sering
berbicara sendiri dan mengatakan kalau pasien bisa mengendalikan sinar matahari. asien
mengatakan dirinya sering mendengar seruan Tuhan, serta para Nabi dan menyuruh untuk
menyampaikan kebenaran. Selain itu pasien sering gelisah bahkan kadang dalam mandi 5 kali dalam
sehari. asien sering bakar kertas di atas sajadahnya. asien adalah tamatan fakultas teknik tapi pernah
mendalami ajaran agama(jama ah tabligh). Dari pemeriksaan status mental didapatkan kesadaran
berubah, mood sulit dinilai, afek inappropriate, empati tidak dapat dirabarasakan perilaku dan aktifitas
psikomotor gelisah. embicaraan spontan dengan intonasi sedang, suara jelas dan lancar. Sikap
terhadap pemmeriksa kooperatif,, taraf pendidikan, pengetahuan umum dan kecerdasan sesuai
tingkat pendidikan. Daya konsentrasi cukup, orientasi(waktu, tempat dan orang) baik. Terdapat
halusinasi auditorik yaitu pasien sering mendengar suara tuhan dan para nabi. Juga halusinasi visual
sering meliahat nabi dan berbincang-bincang dengan mereka. Ditemukan

11 gangguan isi pikir berupa waham kebesaran yaitu pasien menganggap dirinya Imam Mahdi dan
pembawa kebenaran. engendalian impuls dan daya nilai terganggu. Serta didapatkan tilikan I, pasien
menyangkal penuh bahwa dirinya sakit. \ 5. DIAGNOSIS MULTI AKSIAL Aksis I. Berdasarkan
Autoanamnesis dan Alloanamnesis didapatkan adanya gejala klinis yang bermakna dimana pasien
datang dengan keluhan mengamuk, gelisah,sulit tidur, ingin keluar malam, sering bicara sendiri,
menggunakan pakaian berlapislapis,memakai parfum berlebihan. Mandi 5 kali sehari. Hal ini
menimbulkan penderitaan yang bermakna bagi pasien dan keluarganya. Juga mengakibatkan
hendaya dalam hubungan sosial, pekerjaan, dan penggunaan waktu senggang, sehingga dikatakan
gangguan jiwa. Ditemukan gangguan persepsi berupa halusinasi auditorik dan visual (mendengar
suara tuhan dan bertemu dengan para nabi) sehingga digolongkan gangguan jiwa psikotik.
emeriksaan fisis, status internis dan neurologis tidak ditemukan kelainan sehingga digolongkan
gangguan psikotik Non- Organik. Ditemukan juga gangguan persepsi berupa halusinasi auditorik dan
visual serta gangguan isi pikir berupa waham kebesaran. Gejala-gejala tersebut berlangsung > 1
bulan sehingga memenuhi kriteria umum dan didiagnosis Skizofrenia(F.20). Karena gejala klinis
berupa halusinasi dan waham menonjol dari pasien ini yakni pasien sering mendengar suara Tuhan
dan melihat serta bertemu dengan para Nabi, waham kebesaran yang menganggap dirinya Imam
Mahdi dan pembawa kebenaran maka pasien ini didiagnosis skizofrenia paranoid(f.20.0) Aksis II.
Aksis III. Aksis IV. Aksis V. Tidak ditemukan adanya ciri kepribadian yang khas Tidak ditemukan
adanya kelainan organobiologik. Stressor psikososial tidak jelas

12 GAF scale gejala sedang (moderate), disabilitas sedang. 6. DAFTAR ROBLEM - Organobiologik :
Tidak ditemukan kelainan fisik yang bermakna. Tetapi karena terdapat ketidakseimbangan
neurotransmitter, maka diperlukan farmakoterapi. - sikologik : Ditemukan adanya hendaya berat
dalam menilai realita berupa halusinasi maka pasien memerlukan psikoterapi. - Sosiologik :
Ditemukan hendaya sosial, pekerjaan, dan penggunaan waktu senggang sehingga memerlukan
sosioterapi. 7. ROGNOSIS 1. Faktor enghambat : Stressor psikososial yang kurang jelas asien
pernah dirawat di RS DADI tetapi pasien kabur Ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan 2.
Faktor endukung : Gejala positif menonjol berupa waham dan halusinasi Tidak ada riwayat keluarga
dengan keluhan yang sama Tidak adanya kelainan organobiologik. Karena itu prognosis pasien dubia
8. DISKUSI EMBAHASAN Berdasarkan DGJ III, skizofrenia didefinisikan sebagai suatu sindrom
dengan variasi penyebab perjalanan penyakit, serta sejumlah akibat tergantung pada pertimbangan
pengaruh genetik, fisik, sosial dan budaya.

13 Skizofrenia pada umumnya ditandai dengan adanya penyimpangan fundamental dari pikiran dan
persepsi, serta oleh afek yang tidak wajar atau tumpul. Biasanya kesadaran tetap terpelihara dan
kemampuan intelektual juga terpelihara walaupun kemunduran kognitif tertentu dapat berkembang
kemudian. Dalam diagnosis skizofrenia harus ditemukan minimal 1 dari kriteria berikut : 1. Though of
echo, though of insertion, atau though withdrawl, atau thought broadcasting 2. Delusion of control,
delusion of influence, delusion of passivity, delusion of perception 3. Halusinasi auditorik 4. Waham
menetap lainnya yang menurut budaya setempat dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil.
Atau minimal 2 dari kriteria di bawah ini : 1. Halusinasi menetap dari panca indera apa saja 2. Arus
pikiran terputus atau terganggu, yang berakibat irrelevant atau inkoheren atau neologisme 3. erilaku
katatonik 4. Gejala negatif ( seperti apatis, bicara sangat jarang, respon emosional yang tumpul dan
tidak wajar ) Gejala khas harus berlangsung minimal 1 bulan dan harus ada perubahan konsisten dan
bermakna dan mutu keseluruhan aspek perilaku pribadi dengan manifestasi hilangnya minat, hidup
tak berguna, tidak berbuat sesuatu, self absorbed ada skizofrenia paranoid, - Halusinasi dan/atau
waham harus menonjol seperti :

14 a. Suara-suara halusinasi yang mengancam pasien atau memberi perintah, atau halusinasi
auditorik tanpa bentuk verbal berupa bunyi peluit (whistling), mendengung (humming), atau bunyi
tawa (laughing) b. Halusinasi pembauan atau pengecapan rasa, atau bersifat seksual, atau lainlain
perasaan tubuh, halusinasi visual mungkin ada tetapi jarang menonjol. c. Waham dapat berupa
hampir setiap jenis, tetapi waham dikendalikan (delusion of control), dipengaruhi (delusion of
influence), atau passive (delusion of passivity), dan keyakinan dikejar-kejar, adalah yang paling khas.
- Gangguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraan, serta gejala katatonik secara relatif tidak
nyata/ tidak menonjol. 9. RENCANA TERAI a. sikofarmaka : Haloperidol 1,5 mg 3x1 b. sikoterapi
Clorpromazin 100 mg Ventilasi : Memberikan kesempatan kepada pasien untuk menceritakan
keluhan dan isi hati serta perasaan sehingga pasien merasa lega. - Konseling : Memberikan
penjelasan dan pengertian kepada pasien agar memahami penyakitnya dan bagaimana cara
menghadapinya. c. Sosioterapi : Memberikan penjelasan kepada pasien, keluarga pasien dan orang-
orang di sekitarnya. Sehingga dapat menerima dan menciptakan suasana lingkungan yang
membantu. 10. FOLLOW U Memantau keadaan umum pasien dan perkembangan penyakitnya,
efektifitas terapi serta kemungkinan terjadinya efek samping dari obat yang diberikan.