FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA

DIGITAL KREATIF 2019

Kategori : Individu Kelompok

Nama Kelompok : ( isi jika kelompok )
Scan KTP :

Scan KTP/Kartu Pelajar

Nama Lengkap : …………………………………………………………..

Akun Social Media : …………………………………………………………..
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………..
No. KTP : …………………………………………………………..
Email : …………………………………………………………..
Pekerjaan : …………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
No. Telp/Hp : …………………………………………………………..
Judul Karya : …………………………………………………………..
Jenis Lomba : Lomba Video
Lomba Foto
Tema Lomba : Ayo Bela Negara
Cinta Tanah Air Indonesia
Kerukunan dalam Keberagaman
Syarat dan Ketentuan

 Dengan ini saya menyatakan bahwa karya yang dikirim adalah karya ciptaan sendiri,
belum pernah dipublikasikan di media skala nasional, belum pernah memenangkan
penghargaan dalam lomba apapun, dan belum pernah digunakan untuk tujuan komersil.
 Hak cipta melekat pada pencipta, namun Panitia diberikan hak/ijin untuk mempublikasikan
karya yang masuk nominasi (semifinalis) dalam lingkup Kementerian Pertahanan maupun
Media RakyatRukun. Panitia dibebaskan dari tuntutan pihak ke-3, bila karya digunakan
untuk keperluan tersebut.
 Saya bersedia mengikuti rangkaian kegiatan lomba, termasuk datang ke Jakarta apabila
terpilih sebagai finalis.
 Seluruh hasil video merupakan tanggungjawab dari peserta, termasuk penggunaan model
atau properti. Panitia lomba bebas dari tuntutan properti atau model yang disertakan
dalam lomba.
 Ketentuan Lain yang termuat dalam laman rakyatrukun.com/lombadigitalkreatif.
 Selain yang termuat dalam syarat dan ketentuan dimaksud, peserta tunduk pada UU
HAKI, UU Film, dan UU ITE, serta ketentuan perundangan lain yang berlaku di Indonesia.

Saya menyatakan bahwa data yang saya berikan adalah asli dan menyetujui semua
syarat dan ketentuan yang berlaku pada Lomba Digital Kreatif 2019.

( nama lengkap )

*double click untuk memilih checkbox, kemudian pilih checked