LAPORAN PENDAHULUAN HIDROKEL TESTIS

DIRUANGAN OK RSUD dr. DORIS SYLVANUS

Disusun oleh :

NAMA : Ayu Novita Sari

NIM : PO.62.20.1.17.320

PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN REGULER IV

POLTEKKES KEMENKES PALANGKA RAYA

TAHUN 2019
I. Konsep Dasar Penyakit
A. Pengertian
Hydrocele adalah suatu penyakit dimana penderita mengalami kondisi berupa
penumpukan cairan pada selaput yang melindungi testis. Hydrocele adalah penumpukan
cairan yang berlebihan antara lapisan parietalis dan visceralis tunika vaginalis testis.
(Pramono, 2008).
Hidrokel adalah sesuatu yang tidak nyeri bila ditekan, massa berisi cairan yang
dihasilkan dari gangguan drainase limfatik dari skrotum dan pembengkakan tunika
vaginalis yang mengelilingi testis (Lewis, 2014).
Hidrokel adalah penyebab umum dari pembengkakan skrotum dan disebabkan oleh
ruang paten di tunika vaginalis. Hidrokel terjadi ketika ada akumulasi abnormal cairan
serosa antara lapisan parietal dan visceral dari tunika vaginalis yang mengelilingi testis
(Parks & Leung, 2013).
Hidrokel adalah pelebaran kantong buah zakar karena terkumpulnya cairan limfe
di dalam tunica vaginalis testis. Hidrokel dapat terjadi pada satu atau dua kantung buah
zakar (Kemenkes RI, 2013).

Hidrokel adalah penumpukan cairan yang berlebihan di antara lapisan parietalis

dan viseralis tunika vaginalis. Dalam keadaan normal, cairan yang berada di dalam
rongga itu memang ada dan berada dalam keseimbangan antara produksi dan
reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya. Penyebabnya karena gangguan dalam
pembentukan alat genitalia external, yaitu kegagalan penutupan saluran tempat
turunnya testis dari rongga perut ke dalam skrotum. Cairan peritoneum mengalir
melalui saluran yang terbuka tersebut dan terperangkap di dalam skrotum sehingga
skrotum membengkak.1,3
Sekitar 10% bayi baru lahir mengalami hidrokel, dan umumnya akan hilang sendiri
dalam tahun pertama kehidupan. Biasanya tidak terasa nyeri dan jarang
membahayakan sehingga tidak membutuhkan pengobatan segera. Pada bayi hidrokel
dapat terjadi mulai dari dalam rahim. Pada usia kehamilan 28 minggu, testis turun dari
rongga perut bayi ke dalam skrotum, dimana setiap testis ada kantong yang
mengikutinya sehingga terisi cairan yang mengelilingi testis tersebut. Pada orang
dewasa, hidrokel bisa berasal dari proses radang atau cedera pada skrotum. Radang
yang terjadi bisa berupa epididimitis (radang epididimis) atau orchitis (radang testis).
B. Etiologi
Hidrokel yang terjadi pada bayi baru lahir dapat disebabkan karena hal berikut ini.
1. Belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis sehingga terjadi aliran cairan
peritoneum ke prosesus vaginalis (Hernia Komunikan)
2. Belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum dalam melakukan
reabsorbsi cairan hidrokel.
Pada bayi laki-laki, hidrokel dapat terjadi mulai dari dalam rahim. Pada usia
kehamilan 28 minggu, testis turun dari rongga perut bayi ke dalam skrotum, dimana
setiap testis ada kantong yang mengikutinya sehingga terisi cairan yang mengelilingi
testis tersebut.
Pada orang dewasa, hidrokel dapat terjadi secara idiopatik (primer) dan sekunder.
Penyebab sekunder dapat terjadi karena didapatkan kelainan pada testis atau epididimis
yang menyebabkan terganggunya sistem sekresi atau reabsorbsi cairan di kantong
hidrokel. Kelainan pada testis itu mungkin suatu tumor, infeksi, atau trauma pada
testis/epididimis, dan penyumbatan cairan atau darah di dalam korda spermatika.
Kemudian hal ini dapat menyebabkan produksi cairan yang berlebihan oleh testis,
maupun obstruksi aliran limfe atau vena di dalam funikulus spermatikus.

C. Manifestasi Klinis
Gambaran klinis hidrokel kongenital tergantung pada jumlah cairan yang
tertimbun. Bila timbunan cairan hanya sedikit, maka testis terlihat seakan-akan sedikit
membesar dan teraba lunak. Bila timbunan cairan banyak terlihat skrotum membesar
dan agak tegang. Pasien mengeluh adanya benjolan di kantong skrotum yang tidak nyeri.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya benjolan di kantong skrotum dengan
konsistensi kistus dan pada pemeriksaan penerawangan menunjukkan adanya
transiluminasi.
D. Patofisiologi
Hidrokel adalah pengumpulan cairan pada sebagian prosesus vaginalis yang masih
terbuka. Kantong hidrokel dapat berhubungan melalui saluran mikroskopis dengan
rongga peritoneum dan berbentuk katup sehingga cairan dari rongga peritoneum dapat
masuk ke dalam kantong hidrokel dan sukar kembali ke rongga peritoneum (Mantu,
1993). Pada kehidupan fetal, prosesus vaginalis dapat berbentuk kantong yang mencapai
scrotum. Hidrokel disebabkan oleh kelainan kongenital (bawaan sejak lahir) ataupun
ketidaksempurnaan dari prosesus vaginalis tersebut sehingga menyebabkan tidak
menutupnya rongga peritoneum dengan prosessus vaginalis sehingga terbentuklah
rongga antara tunika vaginalis dengan cavum peritoneal dan menyebabkan
terakumulasinya cairan yang berasal dari sistem limfatik disekitarnya. Cairan
seharusnya seimbang antara produksi dan reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya,
tetapi pada penyakit ini terjadi gangguan sistem sekresi atau reabsorbsi cairan limfa
sehingga terjadi penimbunan pada tunika vaginalis. Akibat dari tekanan yang terus-
menerus, terjadi obstruksi aliran limfe atau vena di dalam funikulus spermatikus dan
terjadi atrofi testis yang dikarenakan akibat dari tekanan pembuluh darah yang ada di
daerah sekitar testis tersebut.
Hidrokel dapat ditemukan dimana saja sepanjang funikulus spermatikus dan juga
dapat ditemukan di sekitar testis yang terdapat dalam rongga perut pada undensensus
testis. Hidrokel infantilis biasanya akan menghilang dalam tahun pertama, umumnya
tidak memerlukan pengobatan jika secara klinis tidak disertai hernia inguinalis. Hidrokel
testis dapat meluas ke atas atau berupa beberapa kantong yang saling berhubungan
sepanjang processus vaginalis peritonei. Hidrokel akan tampak lebih besar dan kencang
pada sore hari karena banyak cairan yang masuk dalam kantong sewaktu anak dalam
posisi tegak, tapi kemudian akan mengecil pada esok paginya setelah anak tidur
semalaman.
Pada orang dewasa, hidrokel dapat terjadi secara idiopatik (primer) dan sekunder.
Penyebab sekunder terjadi karena didapatkan kelainan pada testis atau epididimis yang
menyebabkan terganggunya sistem sekresi atau reabsorpsi cairan di kantong hidrokel.
Kelainan tersebut mungkin merupakan suatu tumor, infeksi atau trauma pada testis atau
epididimis. Dalam keadaan normal cairan yang berada di dalam rongga tunika vaginalis
berada dalam keseimbangan antara produksi dan reabsorpsi dalam sistem limfatik
(Purnomo, 2003).
E. Pathway

F. Klasifikasi
Menurut letak kantong hidrokel terhadap testis, secara klinis dibedakan beberapa
macam hidrokel, yaitu :
1. Hidrokel testis
Kantong hidrokel seolah-olah mengelilingi testis sehingga testis tak dapat diraba.
Pada anamnesis, besarnya kantong hidrokel tidak berubah sepanjang hari.
2. Hidrokel funikulus
Kantong hidrokel berada di funikulus yaitu terletak di sebelah kranial dari testis,
sehingga pada palpasi, testis dapat diraba dan berada di luar kantong hidrokel. Pada
anamnesis kantong hidrokel besarnya tetap sepanjang hari.
3. Hidrokel Komunikan
Terdapat hubungan antara prosesus vaginalis dengan rongga peritoneum sehingga
prosesus vaginalis dapat terisi cairan peritoneum. Pada anamnesis kantong hidrokel
besarnya dapat berubah-ubah yaitu bertambah pada saat anak menangis. Pada
palpasi kantong hidrokel terpisah dari testis dan dapat dimasukkan kedalam rongga
abdomen
Hidrokel dapat diklasifikasi menjadi dua jenis berdasarkan kapan terjadinya yaitu:
1. Hidrokel_primer
 Hidrokel primer terlihat pada anak akibat kegagalan penutupan prosesus vaginalis.
Prosesus vaginalis adalah suatu divertikulum peritoneum embrionik yang melintasi
kanalis inguinalis dan membentuk tunika vaginalis. Hidrokel jenis ini tidak
diperlukan terapi karena dengan sendirinya rongga ini akan menutup dan cairan
dalam tunika akan diabsorpsi.
2. Hidrokel_sekunder
Pada orang dewasa, hidrokel sekunder cenderung berkembang lambat dalam suatu
masa dan dianggap sekunder terhadap obstruksi aliran keluar limfe. Dapat
disebabkan oleh kelainan testis atau epididimis. Keadaan ini dapat karena radang
atau karena suatu proses neoplastik. Radang lapisan mesotel dan tunika vaginalis
menyebabkan terjadinya produksi cairan berlebihan yang tidak dapat dibuang keluar
dalam jumlah yang cukup oleh saluran limfe dalam lapisan luar tunika.
Berdasarkan kejadian hidrokel dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis adalah :
1. Hidrokel akut
Biasanya berlangsung dengan cepat dan dapat menyebabkan nyeri. Cairan
berrwarna kemerahan mengandung protein, fibrin, eritrosit dan sel polimorf.
2. Hidrokel kronis
Hidrokel jenis ini hanya menyebabkan peregangan tunika secara perlahan dan
walaupun akan menjadi besar dan memberikan rasa berat, jarang menyebabkan
nyeri.

G. Tanda dan Gejala

Hidrokel adalah kondisi yang biasanya tidak menyebabkan rasa sakit dan
menimbulkan tanda-tanda apapun. Satu-satunya gejala yang dapat dilihat dan
dirasakan adalah adanya pembengkakan di bagian skrotum laki-laki.

Walaupun tidak menyakitkan, benjolan atau bengkak biasanya mengakibatkan

rasa tidak nyaman dan mengganjal di area skrotum. Pada pria dewasa, mungkin
bagian skrotum atau testis akan terasa lebih berat dari biasanya. Dalam beberapa
kasus, bagian yang bengkak mungkin terasa lebih berat dan penuh di pagi hari
dibanding malam hari.

Jika Anda mengalami hidrokel jenis nonkomunikan, ukuran area yang

membengkak tidak akan berubah.
 Sedangkan tipe komunikan, ukuran skrotum yang membengkak bisa mengecil
dan membesar dalam satu hari. Hal ini terjadi jikla bagian yang bengkak ditekan,
cairan dapat bergerak dan pindah ke bagian perut.

Gejala penyakit ini juga mungkin disertai dengan timbulnya rasa nyeri, muncul
kemerahan di area skrotum, dan bagian bawah penis terasa tertekan.

Pembengkakan ini dapat terjadi di kedua testis. Untuk mengetahui lebih lanjut
gejala dari penyakit ini, sebaiknya konsultasi ke dokter Anda.

Apabila Anda merasakan tanda-tanda atau gejala di bawah ini, Anda harus
segera menghubungi dokter atau tenaga profesional medis terdekat:

1. Anda atau anak mengalami pembengkakan pada skrotum

Meskipun Anda tidak yakin apakah bengkak di area skrotum merupakan

hidrokel atau bukan, Anda tetap harus memeriksakannya ke dokter. Penting untuk
mengetahui apakah ada kemungkinan lain yang dapat menyebabkan selangkangan
bengkak.

2. Hidrokel pada bayi tidak menghilang setelah 1 tahun

Jika pembengkakan di selangkangan bayi tidak menghilang setelah setahun

berlalu, atau area yang bengkak terlihat membesar, Anda harus segera membawa
bayi Anda ke dokter.

3. Skrotum terasa sakit

Umumnya, kondisi ini tidak menyebabkan rasa sakit. Jadi, apabila muncul
nyeri di area yang bengkak, Anda harus waspada dan segera memeriksakan diri ke
dokter. Rasa sakit bisa jadi diakibatkan oleh penyumbatan aliran darah di testis, atau
terdapat masalah kesehatan lainnya.

Hidrokel biasanya telah terbentuk sejak bayi belum lahir dan masih berada di
dalam kandungan. Ketika hampir mendekati waktu kelahiran, testis bayi laki-laki
akan turun dari perut menuju skrotum. Skrotum adalah kulit berupa kantung yang
akan menahan testis saat turun.

Pada masa perkembangan bayi, setiap testis yang dibungkus oleh kulit skrotum
akan memiliki cairan di sekitarnya. Umumnya, kantung ini akan menutup dengan
sendirinya dan tubuh akan menyerap cairan tersebut pada tahun pertama setelah bayi
lahir.

Namun, dalam beberapa kasus cairan tersebut tetap berada di dalam skrotum
hingga akhirnya hidrokel terjadi.

Sampai saat ini, penyebab utama mengapa cairan tersebut tidak terserap belum
juga diketahui. Pada orang dewasa, kondisi ini bisa jadi disebabkan oleh cedera atau
operasi pada area selangkangan.
 Kemungkinan lainnya adalah adanya radang atau infeksi epididimis atau testis.
Dalam kasus yang langka terjadi, hidrokel kemungkinan terjadi bersamaan dengan
kanker pada testis atau ginjal bagian kiri. Jenis hidrokel ini dapat terjadi pada semua
umur tapi paling umum pada pria berumur lebih dari 40 tahun.

Berikut adalah beberapa penyebab yang mungkin dapat menyebabkan

kemunculan hidrokel:

 Cedera skrotum
 Penyumbatan pada pembuluh darah atau sistem saraf
 Infeksi pada skrotum atau testis
 Penyakit atau infeksi menular seksual (IMS)

H. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien dengan hidrokel
adalah sebagai berikut :
1. Transiluminasi
Merupakan langkah diagnostik yang paling penting untuk menemukan
massa skrotum. Pemeriksaan ini dilakukan didalam suatu ruangan yang gelap,
sumber cahaya diletakkan pada sisi pembesaran skrotum. Struktur vaskuler,
tumor, darah, hernia dan testis normal tidak dapat ditembusi sinar. Trasmisi
cahaya sebagai bayangan merah menunjukkan rongga yang mengandung cairan
serosa, seperti hidrokel.
2. Ultrasonografi
Ultrasonografi dapat mengirimkan gelombang suara melewati skrotum
dan membantu melihat adanya hernia, kumpulan cairan (hidrokel), vena
abnormal (varikokel) dan kemungkinan adanya tumor.
3. Transilumisasi Scrotum
Bila dilakukan transiluminasi pada hidrokel terlihat translusen, terlihat
benjolan terang dengan masa gelap oval dari bayangan testis.
Pada pasien pemeriksaan Transiluminasi scotum kiri dan kanan (+)
I. Pencegahan
Hidrokel pada bayi baru lahir tidak dapat dicegah karena kondisi telah berkembang
sebelum kelahiran. Namun perawatan sebelum bayi lahir dapat dilakukan untuk
membantu mencegah hidrokel pada bayi laki-laki. Pada laki-laki dewasa, untuk
mencegah hidrokel sebaiknya menghindari daerah kelamin dari cedera misalnya
mengikuti aturan keselamatan ketika sedang berolahraga. Pilihan gaya hidup sehat,
berolahraga, makan-makanan yang bergizi seimbang, dan menghindari penyakit
menular seksual juga dianjurkan untuk membantu mencegah hidrokel (Belville &
Swierzewski, 2011).

J. Penatalaksanaan
Tindakan untuk mengatasi cairan hidrokel menurut Mursalim (2012) adalah :
1. Aspirasi
Aspirasi cairan hidrokel tidak dianjurkan karena selain angka kekambuhannya
tinggi, kadang kala dapat menimbulkan penyulit berupa infeksi. Beberapa indikasi
untuk melakukan operasi pada hidrokel adalah sebagai berikut :
a. Hidrokel yang besar sehingga dapat menekan pembuluh darah
b. Indikasi kosmetik
c. Hidrokel permagna yang dirasakan terlalu berat dan mengganggu pasien
dalam melakukan aktivitasnya sehari-hari.
2. Hidrokelektomi
 Pada hidrokel kongenital dilakukan pendekatan inguinal karena seringkali
hidrokel ini disertai dengan hernia inguinalis sehingga pada saat operasi hidrokel,
sekaligus melakukan herniografi. Pada hidrokel testis dewasa dilakukan
pendekatan scrotal dengan melakukan eksisi dan marsupialisasi kantong hidrokel
sesuai cara Winkelman atau aplikasi kantong hidrokel sesuai cara Lord. Pada
hidrokel funikulus dilakukan ekstirpasi hidrokel secara in toto. Pada hidrokel tidak
ada terapi khusus yang diperlukan karena cairan lambat laun akan diserap, biasanya
menghilang sebelum umur 2 tahun. Tindakan pembedahan untuk mengangkat
hidrokel ini bisa dlakukan anestesi umum ataupun regional (spinal). Indikasi
operasi perbaikan hidrokel menurut Noviana (2011) adalah sebagai berikut :
1. Gagal untuk hilang pada umur 2 tahun
2. Rasa tidak nyaman terus-menerus akibat hidrokel permagna
3. Pembesaran volume cairan hidrokel sehingga dapat menekan pembuluh darah
4. Adanya infeksi sekunder (sangat jarang)
Penatalaksanaan Post Operasi
Penyembuhan post-operasi hidrokel biasanya cepat. Terapi yang dapat diberikan
menurut Noviana (2011) antara lain sebagai berikut.
1. Analgetik
a. Ibuprofen 10mg/kg setiap 6-8 jam;
b. paracetamol 15 mg/kg setiap 6-8 jam;
c. hindari penggunaan narkotika pada bayi karena adanya risiko apneu
d. Paracetamol dengan kodein (1mg/kg kodein) setiap 6-8 jam
2. Sekitar 2 minggu setelah operasi, posisi mengangkang harus dihindari untuk
mencegah perpindahan testis yang mobile keluar dari scrotum, dimana dapat
terjebak oleh jaringan ikat dan mengakibatkan cryptorchidism sekunder.
3. Aktivitas olahraga harus dibatasi selama 4-6 minggu.

Caudal Anesthesia
Caudal epidural analgesia adalah salah satu regional anestesi yang paling umum
digunakan pada pasien pediatri. Juga digunakan pada operasi anorektal pada dewasa.
Ruangan caudal adalah bagian sakral dari ruangan epidural. Analgesia kaudal
memerlukan penetrasi jarum dan atau kateter melalui ligament sacrococcygeal yang
menutupi hiatus sacralis. Hiatus dirasakan sebagai groove atau notch diatas coccygeus
dan diantara dua prominen, kornu sakralis. Jadi hiatus sacralis terdapat diantara kedua
kornu sakralis kanan-kiri. Anatomi ini lebih mudah dilihat pada bayi dan anak. Spina
iliaca superior posterior dan hiatus sacralis membentuk suatu segitiga equilateral. Pada
pasien dewasa adanya kalsifikasi ligamentum sacrococcygeal menyebabkan anestesi
kaudal menjadi sulit atau tidak mungkin dilakukan. Dalam kanalis sakralis, sacus dura
meluas ke vertebra S1 pada dewasa dan S3 pada bayi, menyebabkan tusukan
intratekal yang tidak disengaja sering terjadi pada bayi.
Pada anak-anak, anestesi kaudal sering dikombinasi dengan anestesi umum untuk
suplemen intraoperatif dan analgesia pascabedah. Teknik ini umumnya digunakan
untuk prosedur dibawah diapraghma, termasuk operasi urogenital, rektal, inguinal,
dan ekstrimitas bawah. Blok kaudal pada pediatrik paling sering dilakukan setelah
induksi anestesi umum. Pasien ditempatkan dalam posisi lateral atau prone dengan
satu atau kedua lutut fleksi, kemudian raba hiatus sakralis. Setelah dilakukan tindakan
asepsis dan antiseptis, tutupi dengan doek bolong, tusukan jarum no 18-23 dengan
sudut 450 kearah sefalad sampai dirasakan letusan ketika jarum menembus membrana
sacrococcygeal. Sudut jarum kemudian didatarkan dan didorong masuk lebih jauh.
Lakukan aspirasi untuk melihat adanya darah atau CSF, bila negatif dapat dilakukan
pemberian obat anestesi lokalnya. Beberapa klinisi menganjurkan tetap melakukan
test dose seperti tindakan epidural lainnya, walaupun banyak secara sederhana
dilakukan dengan dosis inkremental dengan melakukan aspirasi berulang-
ulang/sering. Takikardia (bila digunakan epinefrin) atau adanya peningkatan ukuran
gelombang T pada EKG menunjukkan adanya suntikan intravaskuler. Data klinis telah
menunjukkan bahwa komplikasi kiddie caudal (kaudal anestesi yang dilakukan pada
anak-anak) sangat rendah. Komplikasi akibat total spinal atau suntikan intravaskuler
menyebabkan terjadinya kejang-kejang atau henti jantung. Juga telah dilaporkan
adanya suntikan intraosseous yang menimbulkan toksisitas sistemik.
 Figure 16–19. Positioning an anesthetized child for caudal block and palpation
for the sacral hiatus. An assistant gently helps flex the spine.

Dapat digunakan bupivacain atau ropivacain 0,125%-0,25% dengan atau tanpa

epinefrin dengan dosis sebanyak 0,5-1 ml/kg. Dapat ditambahkan opioid (misalnya
50-70 ug/kg morfin), walaupun tidak dianjurkan untuk pasien bedah rawat jalan
disebabkan resiko depresi nafas yang terjadi lambat. Efek analgesi memanjang sampai
periode pascabedah. Pasien bedah rawat jalan pediatri dengan aman dapat diulangkan
dari RS bila masih ada blokade motoris ringan dan belum bisa kencing, kebanyakan
anak bisa mulai kencing setelah 8 jam.
Suntikan ulangan dapat dilakukan dengan suntikan jarum ulangan atau melalui
kateter yang ditutup dengan plester dan disambungkan ke ekstension tube. Anestesi
epidural yang lebih tinggi dapat diperoleh dengan mendorong kateter kearah ruang
epidural lumbal atau torakal dari tusukan di kaudal pada pasien infant dan anak-anak
(berbeda dengan dewasa dimana kateter didorong 2-6 cm unuk menghindari
komplikasi). Teknik lain dengan memakai stimulator saraf atau fluoroscopy untuk
menentukan sampai sejauh mana kateter akan ditempatkan. Lebih kecil ukuran kateter
makin sulit untuk memasukkannya dan mempunyai resiko terjadi kinking. Kateter
yang didorong ke ruang epidural torakal untuk mencapai level blokk T2-T4 pada ex-
prematur infant yang dilakukan operasi hernia. Hal ini dilakukan dengan
menggunakan kloroprokain 1 ml/kg sebagai dosis bolus dan dose inkremental 0,3
ml/kg sampai level yang diinginkan tercapai.
K. . Terapi
Hidrokel biasanya tidak berbahaya dan pengobatan biasanya baru dilakukan jika
penderita sudah merasa terganggu atau merasa tidak nyaman atau jika hidrokelnya
sedemikian besar sehingga mengancam aliran darah ke testis.8

Pengobatannya bisa berupa aspirasi (pengisapan cairan) dengan bantuan sebuah

jarum atau pembedahan. Tetapi jika dilakukan aspirasi, kemungkinan besar hidrokel
akan berulang dan bisa terjadi infeksi. Setelah dilakukan aspirasi, bisa disuntikkan
zat sklerotik tetrasiklin, natrium tetra desil sulfat atau urea untuk
menyumbat/menutup lubang di kantung skrotum sehingga cairan tidak akan
tertimbun kembali. Hidrokel yang berhubungan dengan hernia inguinalis harus
diatasi dengan pembedahan sesegera mungkin. Hidrokel pada bayi biasanya ditunggu
hingga anak mencapai usia 1 tahun dengan harapan setelah prosesus vaginalis
menutup, hidrokel akan sembuh sendiri, tetapi jika hidrokel masih tetap ada atau
bertambah besar perlu dipikirkan untuk dilakukan koreksi.8
Beberapa indikasi untuk melakukan operasi pada hidrokel adalah :
(1) Hidrokel yang besar sehingga dapat menekan pembuluh darah
(2) Indikasi kosmetik
(3) Hidrokel permagna yang dirasakan terlalu berat dan mengganggu pasien
dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Tindakan pembedahan berupa hidrokelektomi. Pengangkatan hidrokel bisa
dilakukan anestesi umum ataupun regional (spinal).

Hidrokelektomi
Pada hidrokel kongenital dilakukan pendekatan inguinal karena seringkali
hidrokel ini disertai dengan hernia inguinalis sehingga pada saat operasi hidrokel,
sekaligus melakukanherniografi. Pada hidrokel testis dewasa dilakukan pendekatan
scrotal dengan melakukan eksisi dan marsupialisasi kantong hidrokel sesuai cara
Winkelman atau cara Lord. Pada hidrokel funikulus dilakukan ekstirpasi hidrokel
secara in toto. Pada hidrokel tidak ada terapi khusus yang diperlukan karena cairan
lambat laun akan diserap, biasanya menghilang sebelum umur 1 tahun.
Teknik Operasi
Secara singkat tehnik dari hidrokelektomi dapat dijelaskan sebagai berikut:
• Dengan pembiusan regional atau umum.
 • Posisi pasien terlentang (supinasi).
• Desinfeksi lapangan pembedahan dengan larutan antiseptik.
• Lapangan pembedahan dipersempit dengan linen steril.
• Insisi kulit pada raphe pada bagian skrotum yang paling menonjol lapis demi lapis
sampai tampak tunika vaginalis.
• Dilakukan preparasi tumpul untuk meluksir hidrokel, bila hidrokelnya besar sekali
dilakukan aspirasi isi kantong terlebih dahulu.
• Insisi bagian yang paling menonjol dari hidrokel, kemudian dilakukan:
• Teknik Jaboulay: tunika vaginalis parietalis dimarsupialisasi dan bila diperlukan
diplikasi dengan benang chromic cat gut.
• Teknik Lord: tunika vaginalis parietalis dieksisi dan tepinya diplikasi dengan
benang chromic cat gut.
• Luka operasi ditutup lapis demi lapis dengan benang chromic cat gut.
Komplikasi pasca bedah ialah perdarahan dan infeksi luka operasi.

L. Komplikasi
Jika dibiarkan, hidrokel yang cukup besar mudah mengalami trauma dan hidrokel
permagna bisa menekan pembuluh darah yang menuju ke testis sehingga menimbulkan
atrofi testis (Purnomo,2010). Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien dengan hidrokel
yaitu:
1. Perdarahan yang disebabkan karena trauma dan aspirasi;
2. Mengganggu kesuburan dan fungsi seksual pasien;
3. Infeksi testi;
4. Kompresi pada peredaran darah testis.
II. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
1. Identittas
Identitas meliputi nama, umur, agama, jenis kelamin, status, pendidikan, pekerjaan,
suku bangsa, alamat, tanggal masuk, tanggal pengkajian, no RM, diagnosa medis,
ditambah lagi dengan identitas penanggung jawab.
2. Status Kesehatan
a. Status kesehatan saat ini
Nyeri pada bagian genetalianya khususnya skrotum, biasanya terasa kaku dan
besar, serta sering kali klien mengeluh tidak bisa ereksi dan setelah dilakukan
operasi terasa nyeri pada skrotum karena bekas operasi.
b. Status kesehatan masa lalu
Bagaimana status kesehatan masa lalu berupa kelainan pada saat bayi, riwayat
kecelakaan pada bagian skrotum, riwayat mengonsumsi obat-obatan,
perkembangan saat anak-anak dan riwayat, riwayat imunisasi
3. Pola Kebutuhan Dasar
a. Pola persepsi dan manajemen kesehatan
Menggambarkan informasi atau riwayat pasien mengenai status kesehatan dan
praktek pencegahan penyakit, riwayat tumbuh kembang dan keamanan atau
proteksi. Bagaimana manajemen pasien dalam memelihara kesehatan, adakah
kebiasaan merokok, mengkonsumsi alkohol, dan apakah pasien mempunyai
riwayat alergi terhadap obat, makanan atau yang lainnya.
b. Pola nutrisi dan metabolik
Yang dikaji dalam nutrisi yaitu bagaimana nutrisi pada saat sebelum masuk
rumah sakit maupun sesudah masuk rumah sakit. Dalam hal ini yang perlu dikaji
adalah kuantitas dan jenis makanan atau formula yang dikinsumsi setiap hari
(gunakan pencatatan makanan per 24 jam), masalah dengan pemberian makanan,
konsumsi suplemen vitamin, perilaku diet termasuk citra tubuh, jenis diet,
frekuensi pertambahan berat badan, atau tindakan muntah yang disengaja.
c. Pola eliminasi
Yang dikaji adalah kebiasaan BAK dan BAB (frekuensi, jumlah, warna, bau,
nyeri, kemampuan mengontrol air kecil, adanya perubahan-perubahan lain),
kemampuan perawatan diri, penggunaan bantuan untuk ekskresi.
d. Pola aktivitas dan latihan
 Meliputi informasi riwayat pasien tentang pola latihan, keseimbangan, tipe
dan keteraturan latihan, aktivitas yang dilakukan di rumah dan aktivitas saat
RMS. Pengkajian untuk aktivitas disini adalah kemampuan perawatan diri,
makan/minum, mandi, toileting, berpakian, mobilisasi di tempat tidur,
berpindah, ambulasi ROM. Dimana disini ada skor untuk tiap aktivitas yang
dilakukan yaitu :
0 : mandiri
1 : alat bantu
2 : dibantu orang lain
3 : dibantu orang lain dan alat
4 : tergantung total.
e. Kognitif dan persepsi
Menggambarkan penginderaan khusus (penglihatan, pendengaran, rasa, sentuh,
bau), penggunaan alat bantu (seperti: kacamata, alat bantu dengar), perubahan
dalam penginderaan, persepsi akan kenyamanan, alat bantu untuk menurunkan
rasa tidak nyaman, tingkat pendidikan, kemampuan membuat keputusan.
f. Persepsi - konsep diri
Bagaimana pasien mampu mengenal diri dan menerimanya seperti harga diri,
ideal diri pasien dalam hidupnya, identitas diri dan gambaran akan dirinya. Pola
persepsi diri perlu dikaji, meliputi : (Harga diri, Ideal diri, Identitas diri,
Gambaran diri).
g. Pola tidur dan istirahat
Pengkajian pola tidur dan istirahat harus mencakup waktu mulai tidur dan
bangun, kualitas tidur, riwayat tidur siang, keyakinan budaya, penggunaan alat
mempermudah tidur, jadwal istirahat dan relaksasi, gejala dari perubahan pola
tidur, faktor-faktor yang mempengaruhi, misalnya: nyeri.
h. Pola peran dan hubungan
Mengkaji hubungan pasien dengan keluarga dan orang sekitar baik-baik saja atau
tidak dan dapat berkomunikasi menggunakan bahasa verbal maupun non verbal.
i. Pola seksual - reproduksi
Masalah atau problem seksual, gambaran perilaku seksual seperti (perilaku
seksual yang aman), pengetahuan tentang seksualitas dan reproduksi, dampak
pada status kesehatan, riwayat menstruasi dan reproduksi.
j. Pola toleransi stress - koping
 Penyebab stress belakangan ini, penetapan tingkat stress, gambaran umum dan
spesifik respon stress, strategi mengatasi stress yang biasa digunakan dan
efektifitasnya, perubahan kehidupan dan kehilangan, strategi koping yang biasa
digunakan, penilaian kemampuan pengendalian akan kejadian-kejadian yang
dialami, pengetahuan dan penggunaan teknik manajemen stress, hubungan
antara manajemen stress terhadap dinamika keluarga.
k. Pola nilai kepercayaan
Latar belakang budaya atau etnik status ekonomi, perilaku sehat yang berkaitan
dengan kelompok budaya atau etnik, tujuan kehidupan, apa yang penting bagi
klien dan keluarga, pentingnya agama, dampak masalah kesehatan pada
spiritualitas
4. Pengkajian Fisik
a. Keadaan umum
Benjolan di kantong skrotum yang tidak nyeri dan post operasi nyeri pada area
genitalia.
b. Keadaan fisik (Data fokus)
2) Genetalia
Benjolan di kantong skrotum dengan konsistensi kistus dan pada
pemeriksaan penerawangan menunjukkan adanya transiluminasi.
a) Inspeksi : terdapat benjolan yang hanya ada di scrotum, bila dilakukan
transiluminasi pada hidrokel terlihat transulen.
b) Auskultasi : pada hidrokel tidak terdapat suara bising usus.
c) Palpasi : hidrokel terasa seperti kistik, hidrokel tidak dapat didorong.
5. Pemeriksaan Penunjang
B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik pada kulit jaringan pasca trauma
pembedahan
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya insisi pasca operasi dan
program pembatasan gerak
3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan ketidakmampuan melakukan aktivitas
4. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invansif luka post operasi
5. Resiko perdarahan berhubungan dengan insisi post operasi
 C. Intervensi
NO No.Dx TUJUAN
1 1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ...x24 jam
diharapakan nyeri pasien
berkurang atau hilang.
Kriteria hasil :
1. Klien tampak rileks.
2. Skala nyeri 0-3
2 2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ... x 24 jam
INTERVENSI
1. Kaji status nyeri (lokasi, frekuensi,
durasi, dan intensitas nyeri).
2. Observasi tanda-tanda vital.
3. Berikan posisi yang nyaman/ semi
fowler.
3. Ajarkan tekhnik relaksasi, seperti
napas dalam, visualisasi, dan
bimbingan imajinasi.
4. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian analgesik.
1. Berikan perawatan luka pasca
operasi secara teratur.
RASIONAL
1. Memberikan data dasar untuk
menentukan dan mengevaluasi
intervensi yang diberikan.
2. Untuk mengetahui perkembangan
keadaan umum pasien.
2. Menurunkan stimulus terhadap
renjatan nyeri.
3. Meningkatkan relaksasi yang dapat
menurnkan rasa nyeri klien.
4. Sebagai profilaksis untuk
menghilangkan atau mengurangi rasa
nyeri dan spasme otot.
1. Untuk mengevaluasi penyembuhan
dan meminimalkan komplikasi.
 diharapkan tidak ada gangguan
mobilitas fisik, dengan kriteria
hasil :
1. Menyatakan pemahaman
individual dan tindakan
keamanan
2. Menunjukan keinginan
berpartisipasi dalam
aktivitas.
3. Mempertahankan posisi
fungsi.
3 3 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ...x24 jam
diharapkan pasien dapat
melakukan aktivitas perawatan
diri secara mandiri dengan
kriteria hasil :
1. ADL pasien terpenuhi
2. Bantu latihan rentan gerak khusus
untuk area yang sakit dan yang tidak
sakit mulai secara dini.
3. Dorong latihan aktif atau isometrik
untuk paha atas dan lengan atas.
4. Kaji derajat imobilitas yang
dihasilkan oleh adanya luka post
operasi di daerah genetalia
5. Bantu atau dorong perawatan diri.
6. Berikan atau bantu dalam mobilisasi
dengan kursi roda.
1. Monitor kemampuan perawatan diri
pasien secara mandiri.
2. Berikan lingkungan yang terapeutik
dengan memfasilitasi diri mandi
pasien.
3. Dorong pasien untuk melakukan
aktivitas normal sehari-hari sampai
batas kemampuan pasien.
2. Mencegah perubahan bentuk.
3. Meningkatkan kekuatan otot untuk
pemindahan.
4. Pasien mungkin dibatasi oleh
pandangan diri atau persepsi tentang
keterbatasan fisik.
5. Meningkatkan kekuatan otot dan
sirkulasi.
6. Mobilisasi dini menurunkan
komplikasi tirah baring.
1. untuk memnentukan kebutuhan
tindakan pasien selanjutnya.
2. Untuk embantu memfasilitasi
kebutuhan mandi pasien.
3. Untuk meningkatkan kemmapuan
ADL pasien.
 2. Mampu membersihkan
tubuh secara mandiri
4 4 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ...x 24 jam
diharapkan klien tidak
menunjukkan tanda - tanda
infeksi dengan kriteria hasil :
1. Klien tidak mengalami
infeksi.
2. Dapat mencapai waktu
penyembuhan.
3. Tanda – tanda vital dalam
batas normal dan tidak ada
tanda-tanda shock.
5 5 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ... x 24 jam
diharapkan pasien tidak
mengalami pendarahan pasca
4. Ajarkan keluarga untuk
berpartisipasi dalam membantu
pasien dalam melakukan ADL.
1. Observasi keadaan luka bekas
operasi. (lubor, kalor, dolor, tumor,
fungsiolaisa)
2. Berikan perawatan luka pasca
operasi secara teratur.
3. Gunakan tehnik septik dan aseptik
selama perawatan luka.
4. Tekankan tehnik cuci tangan yang
baik untuk setiap individu yang
kontak dengan pasien.
5. Kolaborasi dengan dokter untuk
memberi obat antibiotik.
1. Monitor risiko terjadinya pendarahan
2. Lindungi pasien dari trauma yang
dapat menyebabkan pendarahan.
4. Keluarga merupakan orang terdekat
pasien.
1. Mengidentifikasi adanya infeksi.
2. Untuk menjaga kebersihan luka
pasien agar mempercepat
penyembuhan luka.
3. Mencegah terpajan organisme
infeksius.
4. Mencegah kontaminasi silang dan
menurunkan resiko penyebaran
infeksi.
5. Untuk mencegah infeksi dan
membantu proses penyembuhan.
1. Untuk mengdeteksi secara dini
tanda-tanda pendarahan
2. Trauma dapat meningkatkan risiko
terjadinya pendarahan.
pembedahan dengan kriteria
hasil :
1. Tekanan darah pasien
dalam batas normal.
2. Penyembuhan luka pasien
cepat.
3. Integritas jaringan normal.
3. Intruksikan pasien untuk
meningkatkan makanan yang kaya
akan vitamin K.
4. Kolaborasi dengan dokter pemberian
obat misalnya antasida jika
diperlukan.
3. Vitamin K berperan dalam proses
penyembuhan luka sehingga
meminimalkan terjadinya
pendarahan.
4. Obat dapat membantu penyembuhan
secara cepat.
D. Implementasi
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses perawatan. Implementasi
merupakan tahap pengerjaan atau tindakan dari intervensi yang telah disusun. Tindakan
keperawatan disesuaikan dengan intervensi yang dilakukan.

E. Evaluasi
1. Dx 1: Nyeri berkurang atau hilang
2. Dx 2: Tidak ada gangguan mobilitas fisik
3. Dx 3: Pasien dapat melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri
4. Dx 4: Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi
5. Dx 5: Pasien tidak mengalami pendarahan pasca pembedahan
 DAFTAR PUSTAKA

Belville, William & Stanley Swierzewski. 2011. Hydrocele Prognosis, Prevention.

http://www.healthcommunities.com/hydrocele/prognosis-prevention. shtml [09 Januari 2017]
Herdman, T. Heather. 2012 . Nanda Internasional Diagnosis Keperawatan 2012-2014 .
Yogyakarta : EGC
M.Bulechek, Gloria dkk. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC) Edisi Keenam .
Yogyakarta : Mocomedia
Moorhead, Sue dkk. 2016. Nursing Outcomes Classification (NOC) Edisi kKelima .
Yogyakarta : Mocomedia
Mursalim, Andrianto. 2012. Hidrocele. http://www.scribd.com/doc/83776693/
hidrocele#download [09 Januari 2017]