Croup

 Definisi

Croup adalah terminologi umum yang mencangkup suatu group penyakit heterogen yang mengenai
laring, infra/subglotis, trakea, & bronkus. Karakteristik syndrome croup adalah batuk yang
menggonggong, suara serak, stridor inspirasi, dengan atau tanpa adanya obstruksi jalan nafas.

 Epidemiologi
- anak berusia 6 bulan-6 tahun, puncaknya pada usia 1-2 tahun
- Rasio laki-laki perempuan 3:2
 Etiologi
 Human parainfluenza type 1 (HPIV-1), HPIV-2,3,4
 Virus influenza A & B
 Adenovirus
 Respiratory syncytial virus
 Virus campak

Klasifikasi

Klasifikasi secara umum:

 Laryngitis
 Laryngotracheitis
 Spasmodic croup
 Laryngotracheobronchitis
 Bacterial tracheitis
 Laryngotracheobronchopneumonitis

Klasifikasi berdasarkan derajat kegawatan:

1. Ringan: batuk menggonggong kadang muncul, stridor yang tidak terdengar ketika istirahat/tidak
beraktivitas, & retraksi ringan dinding dada.

2. Sedang: batuk menggonggong sering timbul, stridor terdengar ketika beristirahat, retraksi dinding
dada sedikit terlihat, tidak ada gawat darurat (respiratory distress)

3. Berat: baruk menggonggong sering timbul, stridor inspirasi terdengar jelas ketika istirahat, &
kadang-kadang disertai stridor ekspirasi, retraksi dinding dada, & gawat napas.

4. Gagal napas mengancam: batuk kadang-kadang tidak jelas, terdengar stridor (kadang-kadang
sangat jelas ketika beristirahat), gangguan kesadaran, & latergi.
MANAJEMEN LT

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan berdasarkan skor cley Westley. Anak-anak
dengan kelompok ringan didefinisikan sebagai skor kelompok Westley kurang dari 2
diberikan deksametason dosis tunggal. Anak-anak dengan croup sedang hingga berat
didefinisikan sebagai skor croup Westley lebih besar dari 3 diberikan epinefrin nebulisasi
sebagai tambahan deksametason. [3] Pasien dengan saturasi oksigen berkurang harus
menerima oksigen tambahan. Kasus sedang hingga berat memerlukan pengamatan hingga
4 jam dan jika gejalanya tidak membaik diperlukan.
Steroid
Kortikosteroid, seperti deksametason, menghasilkan resolusi gejala yang lebih
cepat, mengurangi kembali ke perawatan medis, dan mengurangi lama rawat inap. [4]
Dexamethasone lebih unggul dari budesonide untuk meningkatkan skor gejala, tetapi tidak
ada perbedaan dalam tingkat penerimaan kembali. Deksametason dengan dosis 0,15 mg /
kg, 0,3 mg / kg, dan 0,6 mg / kg semuanya tampak sama efektifnya, 0,6 mg / kg adalah yang
paling umum digunakan.
Epinefrin

Untuk kasus sedang hingga berat, nebulized racemic epinefrin telah ditemukan untuk
meningkatkan skor gejala pada 30 menit, tetapi manfaatnya dapat hilang setelah 2 jam.
Rekomendasi saat ini menganjurkan untuk periode pengamatan yang berkepanjangan pada pasien
yang menerima epinefrin rasemik. Jika gejalanya tidak memburuk setelah 4 jam pengamatan,
pertimbangkan pulang ke rumah dengan tindak lanjut.

0,5 mL per kg L-epinefrin 1: 1000 melalui nebulizer lebih efektif daripada epinefrin rasemik
dalam dua jam karena efeknya yang lebih lama. [5]

Oksigen

Berikan oksigen dengan pemberian "tiup oleh" karena menyebabkan kurang agitasi daripada
penggunaan masker atau kanula hidung.

Intubasi

 Sekitar 0,2% anak-anak memerlukan intubasi endotrakeal untuk bantuan pernapasan.

 Gunakan tabung yang ukurannya setengah lebih kecil dari normal untuk usia / ukuran pasien
untuk memperhitungkan penyempitan jalan napas karena pembengkakan dan peradangan.

Steam panas

Studi belum menunjukkan peningkatan yang signifikan dengan pemberian uap panas inhalasi
atau udara yang dilembabkan.

Obat batuk

Obat batuk, yang biasanya mengandung dekstrometorfan atau guaifenesin, tidak dianjurkan.

Heliox

Sedikit bukti yang mendukung penggunaan rutin antioksidan dalam pengobatan croup.

Antibiotik
  Croup paling sering adalah penyakit virus. Antibiotik dicadangkan untuk kasus-kasus ketika
dicurigai adanya infeksi bakteri primer atau sekunder.
 Dalam kasus infeksi bakteri sekunder, vankomisin dan sefotaksim direkomendasikan.

Dalam kasus yang parah terkait dengan influenza A atau B, inhibitor neuraminidase antivirus
dapat digunakan.