RUMAH SAKIT UMUM

SEBENING KASIH
JL. Raya Tayu - Pati KM.3 No.99A Pakis Tayu
Telp : (0295) 4150645, Fax : (0295) 4540612
e-mail :sebeningkasih@yahoo.co.id

NOTULEN RAPAT

Hari, Tanggal : Senin, 4 Februari 2019

Waktu : 09.00-Selesai
Tempat : Aula
Keperluan : Rapat Koordinasi Komite PPI

HASIL KEPUTUSAN RAPAT

1. Rapat dimulai jam 09.30 dibuka oleh direktur Rumah Sakit Umum
Sebening Kasih
2. Rapat dipimpin oleh ketua Komite PPI (dr. Dewi Puspitasari, HS)
3. Koordinasi Komite PPI Rumah Sakit Umum Sebening Kasih
4. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (ANGKA KEJADIAN
FLEBITIS) :
A. Analisa kejadian infeksi:
a. ANGKA KEJADIAN INFEKSI PADA PEMASANGAN IV LINE DI
RUMAH SAKIT SEBENING KASIH BULAN FEBRUARI 2019 NOL
(0%)
b. DARI 710 HARI PEMASANGAN IV LINE TIDAK DITEMUKAN
TANDA TANDA FLEBITIS INI DIKARENAKAN LAMA HARI
RAWAT PASIEN DI RS SEBENING KASIH 3-4 HARI
B. Rekomendasi dan tindak lanjut :
a. TETAP MEMPERTAHANKAN ANGKA KEJADIAN FLEBITIS PADA
PEMASANGAN IV LINE DI BAWAH 1%
b. PADA SAAT PEMASANGAN IV LINE MENGGUNAKAN TEHNIK
SEPTIK DAN ANTISEPTIK SESUAI SPO YANG ADA
 c. PADA SAAT PERAWATAN DRESING INFUS PERHATIKAN
APAKAH ADA TANDA-TANDA FLEBITIS DAN JAGA AREA
PENUSUKAN TETAP DALAM KONDISI STERIL.
5. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (ANGKA KEJADIAN ISK
2019)
A. Analisa kejadian infeksi:
a. SELAMA PERIODE SURVEYLANS TIDAK DITEMUKAN ADANYA
KEJADIAN INFEKSI SALURAN KEMIH
b. DARI 116 HARI PEMASANGAN KATETER TIDAK DITEMUKAN
ADANYA TANDA-TANDA INFEKSI PADA SALURAN KEMIH
B. Rekomendasi dan tindak lanjut :
a. SELAMA PERIODE SURVEYLANS TIDAK DITEMUKAN ADANYA
KEJADIAN INFEKSI SALURAN KEMIH
b. DARI 116 HARI PEMASANGAN KATETER TIDAK DITEMUKAN
ADANYA TANDA-TANDA INFEKSI PADA SALURAN KEMIH
6. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (INSIDEN INFEKSI
DAERAH OPERASI TAHUN 2019)
A. Analisa kejadian infeksi :
a. SELAMA PERIODE SURVEYLANS TIDAK DITEMUKAN ADANYA
KEJADIAN INFEKSI DAERAH OPERASI
b. TINDAKAN OPERASI PERIODE KURUN WAKTU BULAN
FEBRUARI ADALAH OPERASI KATEGORI LUKA BERSIH
DENGAN STANDAR ASA 1DAN ASA 2.
B. Rekomendasi dan tindak lanjut :
a. PERTAHANKAN ANGKA INFEKSI DAERAH OPERASI DI BAWAH
2%
b. PERHATIKAN SAAT PERAWATAN PRE OPERASI, INTRA
OPERASI, DAN POST OPERASI
7. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (ANGKA KEJADIAN
DECUBITUS TAHUN 2019)
A. Analisa kejadian infeksi :
a. SELAMA PERIODE SURVEYLANS TIDAK DITEMUKAN
ADANYA KEJADIAN DECUBITUS
 b. SELAMA BULAN FEBRUARI TIDAK ADA PASIEN DENGAN
INDIKASI TIRAH BARING TOTAL
B. Rekomendasi dan tindak lanjut :
a. PERTAHANKAN ANGKA KEJADIAN DECUBITUS DI BAWAH 8 %
b. ALIH BARING TIAP 2 JAM PADA PASIEN YANG INDIKASI TIRAH
BARING TOTAL
8. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (ANGKA KEPATUHAN
PEMAKAIAN APD PETUGAS LOUNDRY DAN CSSD TAHUN 2019 )
A. Analisa :
a. Selama bulan Februari kepatuhan pemakaian apd di ruang cssd
dan loundry sebesar 88% masih di bawah standart yang di
tentukan oleh RS
B. Rekomendasi dan Tindak lanjut :
a. Komite PPI mereview tentang SPO pemakian apd
b. Komite PPI Sosialisasi ulang tentang SPO pemakian apd
9. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (ANGKA KEPATUHAN
PEMAKAIAN APD PETUGAS LOUNDRY DAN CSSD TAHUN 2019 )
10. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN PEMAKAIAN
APD PADA PETUGAS GIZI TAHUN 2019)
A. Analisa :
a. Angka kepatuhan pemakaian apd pada petugas gizi di bulan
Februari sebesar 67%
B. Rekomendasi dan Tindak lanjut

a. Review tentang SPO pemakian apd

b. Sosialisasi tentang SPO pemakian apd

11. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN
PENGGUNAAN APD PETUGAS LABORATORIUM TAHUN 2019 )
A. Analisa :
a. Angka kepatuhan pamakaian apd pada petugas laborat
sebanyak 88,8%
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :
a. Review tentang SPO pemakian apd
 b. Sosialisasi tentang SPO pemakian apd
12. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN
PENGGUNAAN APD PADA PETUGAS IGD TAHUN 2019 )
A. Analisa :
a. Angka kepatuhan pamakaian apd pada petugas igd sebanyak
90,62%
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :
a. Review tentang SPO pemakian apd
b. Sosialisasi tentang SPO pemakian apd
13. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN PEMAKAIAN
APD PADA CLEANING SERVICE TAHUN 2019)
A. Analisa :
a. Angka kepatuhan pamakaian apd pada petugas housekeeping
pada bulan Februari 2019 sebanyak 87,5%
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :
a. Review tentang SPO pemakian apd
b. Sosialisasi tentang SPO pemakian apd
14. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN PERAWAT
DI RAWAT INAP DALAM PEMAKAIAN APD TAHUN 2019)
A. Analisa :
a. Angka kepatuhan pamakaian apd pada petugas di rawat inap
pada bulan Februari 2019 sebanyak 87,5 %
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :
a. Review tentang SPO pemakian apd
b. Sosialisasi tentang SPO pemakian apd
15. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN
MELAKUKAN 5 MOMENT KEBERSIHAN TANGAN OLEH PERAWAT
BULAN FEBRUARI TAHUN 2019)
A. Analisa :
a. Angka kepatuhan pamakaian melakukan kebersihan
tangan 5 moment pada petugas di rawat ianp pada bulan
Februari 2019 sebanyak 80 %
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :
 a. Review tentang SPO 5 moment kebersihan tangan
b. Sosialisasi tentang 5 moment kebersihan tangan
16. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN
PENGELOLAAN LIMBAH OLEH PERAWAT BULAN FEBRUARI TAHUN
2019)
A. Analisa :
a. Angka kepatuhan pengeloaan limbah oleh petugas
perawat di rawat inap pada bulan Februari 2019 sebanyak
86,87%
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :

a. Review tentang SPO pembuangan sampah

b. Sosialisasi tentang SPO pembuangan sampah

17. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN
PENGELOLAAN LIMBAH PADA PETUGAS PENUNJANG BULAN
FEBRUARI THN 2019)
A. Analisa :
a. Angka kepatuhan pengeloaan limbah oleh petugas
penunjang pada bulan Februari 2019 sebanyak 86,66%
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :
a. Review tentang SPO pembuangan sampah
b. Sosialisasi tentang SPO pembuangan sampah
18. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN
KEBERSIHAN TANGAN 6 LANGKAH OLEH PERAWAT TAHUN 2019)
A. Analisa :
a. Angka kepatuhan kebersihan tangan 6 langkah oleh perawat
pada bulan Februari 2019 sebanyak 81,25 %
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :
a. Review tentang SPO langkah kebersihan tangan
b. Sosialisasi tentang SPO langkah kebersihan tangan
19. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN
KEBERSIHAN TANGAN 6 LANGKAH OLEH PENUNJANG TAHUN 2019)
A. Analisa
 a. Angka kepatuhan kebersihan tangan 6 langkah oleh
penunjang pada bulan Februari 2019 sebanyak 85,71 %
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :
a. Review tentang SPO langkah kebersihan tangan
b. Sosialisasi tentang SPO langkah kebersihan tangan
20. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN 6 LANGKAH
HH PADA DOKTER TAHUN 2019)
A. Analisa :
a. Angka kepatuhan kebersihan tangan 6 langkah oleh dokter
pada bulan Februari 2019 sebanyak 75 %
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :
a. Review tentang SPO langkah kebersihan tangan
b. Sosialisasi tentang SPO langkah kebersihan tangan
21. Hasil Surveylans Infeksi bulan Februari 2019 (KEPATUHAN
KEBERSIHAN TANGAN DENGAN 6 LANGKAH OLEH PETUGAS LAIN
TAHUN 2019)
A. Analisa
a. Angka kepatuhan kebersihan tangan 6 langkah oleh petugas
lain pada bulan Februari 2019 sebanyak 85 %
B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut :
a. Review tentang SPO langkah kebersihan tangan
b. Sosialisasi tentang SPO langkah kebersihan tangan
22. Rapat ditutup jam 11.00 WIB

Notulensi