LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BRONKOPNEUMONIA DENGAN

FOKUS STUDI PENGELOLAAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN
JALAN NAPAS

DI RSUD TIDAR KOTA MAGELANG

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Mega Okta Sari

P1337420515060

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
 LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BRONKOPNEUMONIA DENGAN

FOKUS STUDI PENGELOLAAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN
JALAN NAPAS

DI RSUD TIDAR KOTA MAGELANG

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Mega Okta Sari

P133742051506

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018

i
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala karunia-Nya sehingga Laporan

Kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Bronkopneumonia Dengan

Fokus Studi Pengelolaan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas di RSUD Tidar

Kota Magelang” dapat terselesaikan. Laporan kasus ini disusun untuk memenuhi

persyaratan mata kuliah Tugas Akhir pada Program Studi DIII Keperawatan

Magelang.

Penulis menyadari bahwa tanpa adanya bimbingan dan pengarahan dari berbagai

pihak khususnya pembimbing, dosen, karyawan, orang tua, dan teman-teman

sekalian, laporan kasus ini tidak dapat terselesaikan .Oleh karena itu, pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah

membantu dalam penyelesaian laporan kasus ini terutama kepada:

1. Warijan, S.Pd, A.Kep, Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

Semarang yang telah memberikan izin dan kesempatan untuk melaksanakan

studi khususnya dalam penyususan laporan kasus.

2. Putrono , S.Kep, Ns,M.Kes , selaku ketua Jurusan Keperawatan Semarang

3. Hermani Triredjeki, S.kep, Ns, M.Kes., selaku Ketua Progam Studi

Keperawatan Magelang

4. Tulus Puji Hastuti, S.Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing dalam penyusunan

laporan kasus.

5. Tim Penguji Uji Akhir Program: Susi T.R. Talib, S.Kep.Ns, M.Kes; Tulus

Puji Hastuti , S.Kep.Ns.,M.Kes; Hermani T.,S.Kep,Ns,Ns M.Kes

 6. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Tidar Kota Magelang.

7. Dosen- dosen pengampu yang senantiasa mendukung dan membimbing.

8. Staf perpustakaan yang telah memberikan kemudahan bagi penulis dalam

proses peminjaman buku.

9. Bapak Joko Widodo, Ibu Nur Cholima, kakak Didik Setya Purnama dan Ika

Krisna Wati, Hafiz Rahmanto, dan adik Zahra Ayu Adinda, atas pengertian,

dan do’anya serta memberikan motivasi, dukungan moril dan materil untuk

segera menyelesaikan laporan kasus ini.

10. Rekan-rekan seperjuangan “KRESNA” khususnya Nadia, Etika, Dian, Lita,

Nur Mei, dan Suci yang memberikan semangat dan do’a untuk segera

menyelesaikan laporan kasus ini.

11. Semua pihak yang telah membantu penulisan laporan kasus ini yang tidak

dapat saya sebutkan satu-persatu.

Penulis sangat menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari sempurna.

Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun

untuk perbaikan kelak dikemudian hari. Semoga laporan kasus ini bermanfaat

bagi kita semua dan dapat memberikan konstribusi bagi kemajuan profesi

keperawatan.

Wassalamu’alaikumWr. Wb.

Magelang, 27 Maret 2018

Penulis
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.........................................................................................i

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN.......................................ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING...................................................iii

LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................iv

KATA PENGANTAR.......................................................................................v

DAFTAR ISI.....................................................................................................vii

DAFTAR TABEL.............................................................................................x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah...................................................................1

B. Rumusan Masalah.............................................................................3

C. Tujuan Penulisan...............................................................................3

D. Manfaat Penulisan.............................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.Bronkopneumonia
...............................................................................................................

1. Definisi...........................................................................................4

2. Etiologi...........................................................................................5

3. Manifestasi klinis...........................................................................5

4. Anatomi Fisiologi..........................................................................6
 5. Patifisiologi....................................................................................9

6. Pathway..........................................................................................10

7. Penatalaksanaan..............................................................................11

8. Pemeriksaan Penunjang..................................................................11

B.Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia dengan

Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas................................................12

1. Pengkajian......................................................................................12

2. Diagnose Keperawatan..................................................................18

3. Rencana Keperawatan...................................................................22

4. Implementasi..................................................................................29

5. Evaluasi..........................................................................................29

C.Konsep Tumbuh Kembang................................................................29

1. Definisi...........................................................................................29

2. Faktor yang Mempengaruhi Tahap Pertumbuhan dan

Perkembangan Anak.........................................................................30

3. Tahap pertumbuhan dan perkembangan fisik anak.......................32

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian.........................................................................36

B. Subyek penelitian...............................................................................36

C. Fokus studi........................................................................................36

D. Definisi Operasional..........................................................................37

E. Tempat dan Waktu............................................................................37

F. Pengumpulan Data.............................................................................37
 G. Cara Pengolahan Data.......................................................................40

H. Penyajian Data..................................................................................41

I. Etika Penelitian...................................................................................41

BAB VI HASIL DAN PEMBAHASAN

A.Hasil...................................................................................................44

B.Pembahasan........................................................................................65

C.Keterbatasan Penulis..........................................................................70

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A.Simpulan............................................................................................71

B.Saran..................................................................................................72

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................73
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tumbuh Kembang Infant/Bayi..........................................................32

Table 2.2 Tumbuh Kembang Toddler...............................................................34
Tabel 2.3 Tumbuh Kembang Pra sekolah.........................................................34
Tabel 2.4 Tumbuh Kembang Remaja................................................................35
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Pneumonia adalah penyebab kematian menular tunggal terbesar pada anak-

anak di seluruh dunia. Pneumonia membunuh 920.136 anak-anak di bawah usia

5 tahun, menyumbang 16% dari semua kematian anak di bawah lima tahun.

Pneumonia mempengaruhi anak-anak dan keluarga di mana- mana, namun

paling lazim di Asia Selatan dan Afrika sub-Sahara. Pneumonia dapat disebabkan

oleh virus, bakteri, atau jamur. Pneumonia dapat dicegah dengan imunisasi,

nutrisi yang adekuat, dan dengan mengatasi faktor lingkungan. Pneumonia yang

disebabkan oleh bakteri dapat diobati dengan antibiotik, namun hanya sepertiga

anak-anak penderita pneumonia yang mendapat antibiotik yang mereka

butuhkan. (WHO,2016)

Cakupan penemuan pneumonia pada balita di Indonesia pada tahun

2008 sampai dengan tahun 2014 berkisar 20%-30%. Terjadi peningkatan

pada tahun 2015 menjadi 63,45%. Angka kematian akibat pneumonia pada

balita sebesar 0,16%, lebih tinggi dibandingkan dengan tahun 2014 sebesar

0,08%. Kelompok bayi angka kematian sebesar 0,17% di bandingkan pada

kelompok 1-4 tahun. (Kemenkes RI,2015)

Angka kematian akibat pneumonia pada tahun 2016 di Indonesia

pada bayi usia kurang dari 1 tahun sebesar 0,18%. Kelompok anak usia 1-4

tahun sebesar 0,08%. (Kemekes RI, 2016)

 Penemuan kasus pneumonia pada balita di Jawa Tengah mengalami

peningkatan setiap tahunnya. Tahun 2013 angka kejadian kasus pneumonia

sebesar 25, 58 %, kemudian tahun 2014 menjadi 26, 11 %. Peningkatan yang

signifikan terjadi pada tahun 2015 sebanyak 53, 31 %. (Profil Kesehatan Jawa

Tengah, 2015).

Kasus bronkopneumonia tahun 2017 di RSUD Tidar Kota Magelang

masuk dalam 9 besar penyakit pada anak dan berada di urutan ke 5 dengan

rincian 434 (25,3 %) anak menderita thalasemia, 269 (15,3 %) anak

menderita diare, 257 (15 %) anak menderita kejang, 258 (15 %) anak

menderita Infeksi saluran pernapasan, 225 (13,1 %) anak menderita

bronkopneumonia, 158 (9,2 %) anak anak menderita thypoid, 76 (4,4 %) anak

menderita Dengue Haemoragic Fever, 36 (2,1 %) menderita Asma.

Angka penderita Bronkopneumonia di RSUD Tidar Kota Magelang

tahun 2017 dari bulan Januari sampai dengan November sebanyak 225 anak.

(Rekam Medis RSUD Tidar Kota Magelang, 2017)

Usaha untuk pencegahan dan penanganan lebih komprehensif sangat di

perlukan. Agar dapat mengurangi angka penderita bronkopneumonia yang

dapat menyebabkan masalah yang lebih serius. Komplikasi yang dapat terjadi

antara lain empyema, otitis media akut, atelectasis,emfisema, dan meningitis.

( Wijaya, 2013 ). Komplikasi lain dari bronkopneumonia antara lain abses

paru infeksi sistemik endocarditis. ( Ngastiyah 2012, dalam Dewi 2016)

Penatalaksanaan pada pasien dengan bronkpneumonia yaitu dengan

pemberian terapi oksigen yang adekuat, membersihkan jalan nafas yang

2
 tersumbat, mempertahankan suhu tubuh dalam batas normal serta pemberian

nutrisi yang adekuat (Padila, 2013).

Berhubungan hal tersebut , penulis tertarik untuk memebuat proposal

dengan judul “Asuhan Keperawatan Anak pada Bronkopneumonia dengan

Fokus Studi Pengelolaan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas di Rumah

Sakit Umum Daerah Tidar Magelang”

B. Rumusan Masalah

Bagaiman penatalaksanan pasien dengan bronkopneumonia dengan

ketidakefektifan bersihan jalan napas?

C. Tujuan Penulisan

Mendeskripsikan penatalaksanaan pasien dengan bronkopneumonia dengan

ketidakefektifan bersihan jalan napas.

D. Manfaat Penulisan

1. Masyarakat

Diharapkan masyarakat dapat mengetahui tanda, gejala, dan penanganan

bronkopneumonia pada anak.

2. Pengembangan ilmu dan teknologi keperawatan

a. Meningkatkan ilmu pengetahuan dan menjadi panduan dalam

pengelolaan pasien dengan bronkopneumonia.

b. Menjadi sumber informasi dan bahan perbandinan dalam melakukan

asuhan keperawatan bronkopneumonia pada anak.

c. Memperluas pengetahuan dan pengalaman dalam memberikan asuhan

keperawatan pasien dengan bronkopneumonia.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Bronkopneumonia

1. Definisi

a. Bronkopneumonia digunakan untuk menggambarkan pneumonia yang

mempunyai pola penyebaran berbercak, teratur dalam satu atau lebih

area terlokalisasi di dalam bronki dan meluas ke parenkim paru yang

berdekatan di sekitarnya. Konsolidasi area berbercak terjadi pada

bronkopneumonia (Smelzer pada Padila, 2013).

b. Bronkopneumonia dimulai pada bronkusterminal yang tersumbat

dengan eksudat mukopurulen yang membentuk bidang yag

terkonsolidasi pada lobus – lobus di dekatnya, di sebut juga

pneumonia lbularis. (Wong, 2009)

c. Bronkopneumonia adalah suatu peradangan pada paru - paru yang

bisa di sebabkan oeh bermacam – macam penyebab seperti : virus,

bakter, jamur, benda asing. (Wijaya,2013)

Berdasarkan pendapat para ahli di atas dapat disimpulkan bahwa

bronkopneumina adalah suatu peradangan pada paru - paru yang di
mulai dalam bronki dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan di
sekitarnya di sebabkan oleh virus, bakteri, jamur dan benda asing yang
dapat menyebabkan penyumbatan eksudat mukopurulen yang
membentuk bercak pada lobus - lobus di dekatnya.

2. Etiologi

Reeves 2001 (dalam Padilla, 2013) memaparkan penyebab terjadinya

bronkopneumoni antara lain :
a. Bakteri
 Pneumonia bakteri biasanya didapatkan pada usia lanjut. Organisme

gram positif seperti :Streptococcus pneumonia, Streptococcus aureus

dan Streptococcus pyogenesis.Bakteri gram negatif seperti

Haemophilus influenza, klebsiella pneumonia dan P.Aeruginosa.

b. Virus

Cytomegalovirus dalam hal ini dikenal sebagai penyebab utama

pneumonia virus.

c. Jamur

Infeksi yang disebabkan jamur seperti histoplasmosis menyebar

melalui penghirupan udara yang mengandung spora dan biasanya
ditemukan pada kotoran burung, tanah serta kompos.
d. Protozoa

Menimbulkan terjadinya pneumocystis carinii pneumonia.

3. Manifestasi klinis

E. Kesulitan dan sakit pada saat pernafasan seperti nafas dangkal

F. Bunyi nafas di atas area yang mengalami konsolidasi

G. Gerakan dada tidak simetris

H. Menggigil dan demam 38,8 0 C sampai 41,1 0 C

I. Diaphoresis

J. Anoreksia

K. Malaise

L. Batuk kental dan produktif dengan sputum berwarna kuning

kehijauan kemudian berwarna kemerahan.

M. Gelisah.

N. Sianosis.
 (Padila, 2013)
4. Anatomi Fisiologi

a. Anatomi

1) Hidung (nasal) merupakan organ tubuh yang berfungsi sebagai alat

pernapasan dan indra penciuman (pembau). Dalam keadaan normal,

udara masuk dalam sistem pernapasan melalui rongga hidung.

2) Faring (tekak) adalah saluran otot selaput yang tegak lurus antara

basis krani dan servikalis IV.

3) Laring atau pangkal tenggorokan merupakan jalinan tulang rawan

yang dilengkapi dengan otot, membran, jaringan ikat, dan

ligamentum.

4) Trakea atau batang tenggorokan dalah tabung seperti pipa dan

berbentuk menyerupai huruf C. Trakea dibentuk oleh tulang-tulang

rawan yang disempurnakan oleh selaput terletak di antara vertebrae

VI sampai ke tepi bawah kartigo krikoidea vertebra torakalis V.

5) Bronkus atau cabang tenggorokan merupakan lanjutan dari trakea.

Bronkus memiliki struktur yang sama dengan trakea dan dipalisi

oleh sejenis sel yang sama dengan trakea dan berjalan ke bawah

menuju paru-paru.

Bronkus terdiri dari dua bagian, yaitu :

a) Bronkus prinsipalis dekstra

Bronkus ini pada saat masuk ke hilus bercabang menjadi tiga,

yaitu bronkus lobaris medius, bronkus lobaris inferior, dan
bronkus lobaris superior.
b) Bronkus prinsipalis sinistra
 Bronkus ini lebih kecil, lebih sempit, serta lebih panjang dari
bronkus prinsipalis dekstra.
6) Pulmo

Paru-paru sangat lunak, elastism dan berada dalam rongga thorak. Paru-
paru memiliki sifat ringan dan mampu terapung dalam air, berwarna
biru keabu-abuan dengan bintik. Bintik-bintik ini antara lain karena
partikel debu yang masuk termakan oleh tagosi.
Paru-paru kanan terdiri atas tiga gelambir (lobus) yaitu :
a) Lobus superior

b) Lobus medius

c) Lobus inferior

Paru-paru kiri terdiri dari dua lobus yaitu :

a) Lobus superior

b) Lobus inferior

Paru-paru diselimuti oleh suatu selaput paru-paru yang disebut

pleura. Pleura adalah membran seorsa yang halus dan membentuk
suatu kantong. Pleura terdiri atas dua lapisan, yaitu :
a) Lapisan permukaan (parietalis), yakni lapisan yang langsung

berhubungan dengan paru memisahkan lobus dengan paru-

paru.

b) Lapisan dalam pleura viseralis, yakni pleura yang berhubungan

dengan fasia endotorasika, yaitu permukaan dalam dari dinding

thoraks. (Kirnanoro, Maryana, 2017)

b. Fisiologi

Fungsi dari sistem pernapasan untuk mengalirkan udara ke paru - paru. .

Respirasi mencangkup proses-proses sebagai berikut :

1) Ventilasi Paru
 Merupakan proses pernapasan inspirasi (menghirup udara) dan

ekspirasi ( menghembuskan udara )

2) Pernapasan Luar

Merupakan proses pertukaran gas antar paru-paru dengan

darah.Oksigen dari udara berdifusi daru paru-paru ke dalam darah,

sedangkan karbon dioksida berdifusi dari dalam darah ke paru.

3) Transportasi Gas

Transportasi gas dilakukan oleh sistem kardiovaskular. Transportasi

gas merupakan proses mendistribusikan oksigen ke seluruh tubuh dan

mengumpulkan karbon dioksida untuk dikembalikan ke paru-paru.

Oksigen dalam darah diangkut dengan dua cara :

a) Sejumlah kecil oksigen (1,5 persen) dilakukan dalam plasma

sebagai terlarut gas.

b) Sebagian oksigen (98,5 persen) dibawa dalam darah terikat dengan

protein hemoglobin dalam sel darah merah. (Kirnanoro, Maryana,

2017)

5. Patofisiologi

Bakteri, jamur, dan protozoa yang dapat menyebabkan

bronkopneumonia masu ke dalam saluran pernafasan atas yang pada

akhirnya menyebar hingga bronkus. Terjadi inflamasi di dinding - dingin

bronkus yang beresiko terjadinya infeksi dengan begitu produksi

seputum meningkat dan terjadi akumulasi sputum pada saluran

pernafasan. Hal ini dapat menyebabkan ketidakefektifan besihan jalan

napas. Selain hal tersebut produksi sputum yang meningkat juga

menyebabkan penderita mengalami penurunan nafsu makan yang dapat

menyebabkan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

Inflamasi dingin bronkus juga menyebabkan perubahan membran yang

dapat membuat suplai oksigen ke sluruh tubuh menurun sehingga terjadi

penurunan energi yang menyebabkan intoleransi aktivitas.

6. Pathway
Gambar 1.1 Pathway dikembangkan dari Riyadi (2010), Amin,Hardi (2015)

Virus, bakteri, jamur, protoza

Masuk ke saluran pernapasan atas

Menyebar ke saluran pernapasan bawah

Menyebar bronkus Hipertermi

Edema paru Inflamasi dinding

Peningkatan
bronkus
suhu tubuh

Penurunana Akumulasi sekret

Caplience paru Kebersihan mulut
di bronkus
menurun

Suplai O2 Ketidakefktifan bersihan

menurun jalan napas Anoreksia

Intake menurun
hipoksia hiperventilisai

Metabolisme
anaerob dispneu Gangguan Ketidak
meningkat pola tidur seimbangan
nutrisi kurang
Retraksi dari kebutuhan
Akumulasi dinding dada/ tubuh
asam laktat pernapasan
cuping hidung
fatique
Ketidakefektifan
pola napas
Intoleransi
Aktivitas
7. Penatalaksanaan

a. Terapi oksigen jika pasien mengalami pertukaran gas yang tidak

adekuat.

b. Bronkodilator apabila terdapat obstruksi jalan napas dan lendir

c. Teknik pengisapan dilakukan jika klien tidak mampu mengeluarkan

sekresi dari saluran pernapasan dengan batuk.

d. Memposisikan klien semifowler.

e. Kebutuhan istirahat dan nutrisi yang adekuat (Padila, 2013).

8. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang menurut Padila ( 2013 ) :

a. Pemeriksaan laboratorium

1) Pemeriksaan darah

Leukositosis atau meningkatnya jumlah neutrofil akan terjadi

pada kasus bronkopneumonia oleh bakteri.

2) Pemeriksaan sputum

Bahan pemeriksaan diperoleh dari batuk yang spontan dan

dalam yang digunakan untuk pemeriksaan mikroskopis, kultur
dan tes sensifitas untuk mendeteksi agen infeksius.
3) Analisa gas darah untuk mengevaluasi status oksigenasi dan

status asam basa.

4) Kultur darah untuk mendeteksi bakterimia

b. Pemeriksaan radiologi

1) Rontgen thoraks
 Konsolidasi lobar seringkali dijumpai pada infeksi

pneumokokal. Infilrate multiple dijumpai pada infeksi

stafilokokus dan haemofilus.

B. Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia dengan Ketidakefektifan

Bersihan Jalan Napas

1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan,

verifikasi, dan komunikasi data tentang klien. Tujuan dari pengkajian
adalah menetapkan dasar data tentang kebutuhan, masalah kesehatan,
pengalaman yang berkaitan, praktik kesehatan, tujuan, nilai dan gaya
hidup yang dilakukan klien (Potter dan Perry, 2010)
a. Identitas klien dan penanggung jawab

Nama klien dan penanggung jawab, usia klien bisa menunjukkan

tahap perkembangan pasien baik secara fisik maupun psikologis
dan usia penanggung jawab, pendidikan, agama,alamat dan
pekerjaan penanggung jawab. ( Andarmoyo, 2012 )
b. Keluhan utama

Keluhan yang paling dirasakan mengganggu oleh klien. Keluhan

utama akan menentukan prioritas intervensi dan mengkaji
pengetahuan klien tentang kondisinya saat ini. Klien dengan
ketidakefektifan bersihan jalan napas antara lain batuk, peningkatan
produksi sputum, dyspnea, hemoptisis, mengi dan chest pain.
Keluhan utama yang biasa muncul :
1) Batuk (Cough)

Batuk merupakan gejala utama pada klien dengan gangguan

sistem pernapasan. Tanyakan berapa lama klien mengalami
batuk dan bagaimana hal tersebut timbul dengan waktu yang
spesifik atau hubungannya dengan aktifitas fisik. Tentukan
apakah batuk produktif atau non produktif.
2) Peningkatan Produksi Sputum

Sputum merupakan suatu substansi yang keluar bersama

dengan batuk atau bersihan tenggorokan. Produksi sputum
akibat batuk adalah tidak normal. Tanyakan dan catat warna,
konsistensi, bau, dan jumlah dari sputum. Jika terjadi infeksi,
sputum dapat berwarna kuning atau hijau, putih dan jernih.
 3) Dispnea

Dispnea merupakan suatu persepsi kesulitan bernapas/napas

pendek dan merupakan perasaan subjektif pasien.Perawat
mengkaji tentang kemampuan klien saat melakukan aktivitas.
( Andarmoyo, 2012 )
c. Riwayat kesehatan saat ini

Pengkajian riwayat penyakit sekarang pada klien yang mengalami

ketidakefektifan bersihan jalan nafas dimulai dengan perawat
menanyakan tentang perjalanan penyakit sejak timbul keluhan hingga
keluarga klien meminta pertolongan dan dilakukan pengkajian saat itu.
Misalnya sejak kapan keluhan dirasakan, berapa lama, dan berapa kali
keluhan tersebut terjadi, bagaimana sifat dan hebatnya keluhan, dimana
pertama kali keluhan timbul, apa yang dilakukan ketika keluhan ini
terjadi, keadaan apa yang memperberat atau memperingan keluhan,
adakah usaha mengatasi keluhan tersebut. ( Andarmoyo, 2012 )
d. Riwayat kesehatan masa lalu

Memberikan informasi tentang riwayat kesehatan klien. Tanyakan

tentang perawatan dirumah sakit atau pengobatan masalah pernafasan
sebelumnya. ( Andarmoyo, 2012 )
e. Pengkajian pola kesehatan fungsional Gordon menurut Riyadi (2009):

1) Pola presepsi sehat-penatalaksanaan sehat

Data yang muncul sering orang tua berpersepsi meskipun anaknya

batuk masih menganggap belum terjadi gangguan serius, biasanya

orangtua menganggap anaknya benar-benar sakit apabila anak sudah

mengalami sesak nafas.

2) Pola metabolik nutrisi

Anak dengan bronkopneumonia sering muncul anoreksia, mual dan

muntah.

3) Pola eliminasi
Penderita sering mengalami penurunan produksi urin akibat

perpindahan cairan melalui proses evaporasi karena demam.

4) Pola tidur-istirahat

Data sering muncul adalah anak mengalami kesulitan tidur karena

sesak nafas. Penampilan anak terlihat lemah, sering menguap, mata

merah , anak juga sering menangis pada malam hari karena

ketidaknyamanan tersebut.

5) Pola aktivitas-latihan

Anak tampak menurun aktifitas dan latihannya sebagai dampak

kelemahan fisik. Anak tampak lebih banyak minta digendong

orangtuanya atau bedrest

6) Pola kognitif-presepsi

Penurunan kognitif untuk mengingat apa yang per disampaikan

biasanya sesaat akibat penurunan asupan nutrisi dan oksigen pada otak.

Pada saat di rawat anak tampak bingung saat ditanya tentang hal-hal

baru disampaikan.

7) Pola presepsi diri-konsep diri

Tampak gambaran orangtua terhadap anak diam kurang bersahabat,

tidak suka bermain, ketakutan terhadap orang lain meningkat.

8) Pola hubungan-peran

Anak tampak malas saat diajak bicara baik dengan teman sebaya

maupun yang lebih besar, anak lebih banyak diam dan selalu bersama

dengan orang terdekat.

 9) Pola seksualitas-reproduksi

Pada kondisi sakit dan anak kecil masih sulit terkaji. Pada anak yang

sudah mengalami pubertas mungkin terjadi gangguan menstruasi pada

wanita tetapi bersifat sementara dan biasanya tertunda.

10) Pola toleransi stress-koping

Aktifitas yang sering tampak saat menghadapi stress adalah anak sering

menangis, pada remaja akan mudah tersinggung dan suka marah.

11) Pola nilai-keyakinan

Nilai keyakinan mungkin meningkat seiring dengan kebutuhan untuk

mendapatkan sumber kesembuhan dari Allah SWT.

f. Pemeriksaan fisik

1) Status penampilan kesehatan lemah

2) Tingkat kesadaran kesehatan: kesadaran normal, letargi, strukpor,

koma, apatis tergantung tingkat penyebaran penyakit.

3) Tanda-tanda vital

a) Frekuensi nadi dan tekanan darah: Takikardi, hipertensi

b) Frekuensi pernafasan:

Takipnea, dispnea progresif, pernafasan dangkal, penggunaan otot

bantu pernafasan, pelebaran nasal.
c) Suhu tubuh

Hipertemi akibat penyebaran toksik mikroorganisme yang direspon

oleh hipotalamus.
4) Berat badan dan tinggi badan

Kecenderungan berat badan anak mengalami penurunan.

5) Integumen

a) Warna: Pucat sampai sianosis

b) Suhu: Pada hipertemi kulit terbakar panas akan tetapi setelah

hipertemi teratasi kulit anak akan teraba dingin

c) Turgor: Menurun pada dehidrasi.

6) Kepala

a) Perhatikan bentuk dan kesimetrisan

b) Palpasi tengkorak akan adanya nodus atau pembengkakan yang

nyata

c) Periksa higiene kulit kepala, ada tidaknya lesi, kehilangan rambut,

perubahan warna.

Data yang paling menonjol pada pemeriksaan fisik adalah pada: Thorax

dan paru-paru

a) Inspeksi: Frekuensi irama, kedalaman dan upaya bernafas antara lain:

takipnea, dispnea progresif,pernafasan dangkal, pektus ekskavatum

(dada corong), paktus karinatum (dada burung), barrel chest.

b) Palpasi: Adanya nyeri tekan, massa, peningkatan vokal fremitus pada

daerah yang terkena.

c) Perkusi: Pekak terkaji bila terisi cairan pada paru, normalnya timpani

(terisi udara) resonansi.

d) Auskultasi: Suara pernapasan yang meningkat intensitasnya:

 (1) Suara bronkovesikuler atau bronkhial pada daerah yang

terkena.

(2) Suara pernapasan tambahan-ronki inspiratoir pada seprtiga

akhir inspirasi. (Riyadi, 2009)

2. Diagnosa Keperawatan

a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas (00031)

1) Definisi :

Ketidakmampuan membersihkan sekresi atau obstruksi dari

saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
2) Batasan Karakteristik :

a) Batuk yang tidak efektif

b) Dispnea

c) Gelisah

d) Kesulitan verbalisasi

e) Mata terbuka lebar

f) Penurunan bunyi napas

g) Perubahan frekuensi napas

h) Perubahan pola napas

i) Sianosis

j) Sputum dalam jumlah yang berlebihan

k) Suara napas tambahan

l) Tidak ada batuk

3) Faktor yang berhubungan :

a) Lingkungan

(1) Perokok

(2) Perokok pasif

(3) Terpajan asap

b) Obstruksi jalan napas

(1) Adanya jalan napas buatan

(2) Benda asing dalam jalan napas

(3) Eksudat dalam alveoli

(4) Hyperplasia pada dinding bronkus

(5) Mucus berlebihan

(6) Penyakit paru obstruksi kronis

(7) Sekresi yang tertahan

(8) Spasme jalan napas

c) Fisiologis

(1) Asma

(2) Disfungsi neuromuscular

(3) Infeksi

(4) Jalan napas alergik

b. Ketidakefektifan pola nafas (00032)

1) Definisi :

Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat.

2) Batasan karakteristik :

a) Bradipnea.

b) Dispnea.

c) Fase ekspirasi memanjang.

d) Ortopnea.

e) Penggunaan otot bantu pernapasan.

f) Penurunan kapasitas vital.

g) Penurunan tekanan ekspirasi.

h) Penurunan tekanan inspirasi.

i) Penurunan ventilasi semenit.

j) Pernapasan bibir.

k) Pernapasan cuping hidung.

l) Pola napas abnormal (misal irama, frekuensi, kedalaman).

m) Takipnea.

3) Faktor yang berhubungan :

a) Ansietas

b) Cedera medulla spinalis

c) Deformitas dinding dada

d) Deformitas tulang

e) Disfungsi neuromuscular

f) Gangguan musculoskeletal
 g) Gangguan neurologis

h) Hiperventilasi

i) Imaturitas neurologis

j) Keletihan

k) Keletihan otot pernapasan

l) Nyeri

m) Obesitas

n) Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru

o) Sindrom hipoventilasi

c. Intoleran aktivitas (00092)

1) Definisi :

Ketidakcukupan energi psikologis atau fisiologis untuk

mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari
yang harus atau yang ingin dilakukan.
2) Batasan karakteristik :

a) Dispnea setelah beraktivitas.

b) Keletihan.

c) Ketidaknyamanan setelah beraktivitas.

d) Respons tekanan darah abnormal terhadap aktivitas.

3) Faktor yang berhubungan :

a) Gaya hidup kurang gerak

b) Imobilitas

c) Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

d) Tirah baring

3. Rencana Keperawatan
a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas (00031)

NOC :

1) Status pernapasan : kepatenan jalan napas (0410)

a) Frekuensi pernafasan normal

b) Irama pernafasan normal

c) Kedalaman inspirasi normal

d) Kemampuan untuk mengeluarkan secret normal

e) Tidak ada ansietas

f) Tidak ada ketakutan

g) Tidak ada suara napas tambahan

h) Tidak ada pernapasan cuping hidung

i) Tidak ada dispnea saat istirahat

j) Tidak ada dispnea dengan aktivitas ringan

k) Tidak ada penggunaan otot bantu napas.

l) Tidak ada akumulasi sputum

NIC :

1) Manajemen jalan napas (3140 ):

a) Monitor status pernapasan dan oksigenasi

b) Auskultasi suara napas.

c) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi.

d) Posisikan pasien untuk meringankan sesak napas.

e) Lakukan fisioterapi dada.

f) Motivasi pasien untuk napas dalam.

 g) Kelola pemberian bronkodilator

h) Kelola pemberian nebulizer.

2) Monitor pernafasan (3350):

a) Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas.

b) Catat pergerakan dada, ketidaksimetrisan, penggunaan otot-otot

bantu napas

c) Monitor suara napas tambahan.

d) Monitor pola napas abnormal.

e) Palpasi kesimetrisan ekspansi paru.

f) Perkusi torak anterior dan posterior.

g) Auskultasi suara napas.

h) Monitor keluhan sesak napas pasien.

i) Berikan bantuan terapi napas jika diperlukan seperti nebulizer.

b. Ketidakefektifan pola nafas (00032)

NOC :
1) Status pernapasan (0415)

a) frekuensi pernapasan normal

b) irama pernapasan normal

c) kedalaman inspirasi normal

d) suara auskultasi napas normal

e) kepatenan jalan napas normal

f) volume tidal normal

g) kapasitas vital normal

h) saturasi oksigen normal

 i) Tidak ada penggunaan otot bantu napas

j) Tidak ada sianosis

k) Tidak ada saat istirahat

l) Tidak ada dispnea dengan aktivitas ringan

m) Tidak ada diaphoresis

n) Tidak ada gangguan kesadaran

o) Tidak ada akumulasi sputum

p) Tidak ada suara napas tambahan \

q) Tidak ada pernapasan cuping hidung

r) Tidak ada demam

s) Tidak ada batuk

2) status pernapasan : ventilasi (0403)

a) Frekuensi pernapasan normal

b) Irama pernapasan normal

c) Kedalaman inspirasi normal

d) Suara perkusi napas normal

e) Hasil rontgen dada normal

f) Tidak ada penggunanan otot bantu napas

g) Tidak ada suara napas tambahan

h) Tidak ada retraksi dinding dada

i) Tidak ada dispnea saat istirahat

j) Tidak ada dispnea saat latihan

k) Tidak ada taktil fremitus

 l) Tidak ada akumulasi sputum

m) Tidak ada gangguan ekspirasi

n) Tidak ada gangguan suara saat auskultasi

NIC :
1) Manajemen jalan napas (3140) :

a) Monitor status pernapasan dan oksigenasi

b) Auskultasi suara napas.

c) Buka jalan napas dengan teknik chin lift dan jaw thrust.

d) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi.

e) Posisikan pasien untuk meringankan sesak napas.

f) Lakukan fisioterapi dada.

g) Motivasi pasien untuk napas dalam.

h) Instruksikan batuk efektif

i) Kelola pemberian bronkodilator

j) Kelola pemberian nebulizer.

2) Monitor pernafasan ( 3350) :

a) Monitor kecepatan irama, kedalaman dan kesulitan bernapas.

b) Catat pergerakan dada, ketidaksimetrisan, penggunaan otot-

otot bantu napas

c) Monitor suara napas tambahan.

d) Monitor pola napas.

e) Palpasi kesimetrisan ekspansi paru.

f) Perkusi torak anterior dan posterior.

g) Auskultasi suara napas.

 h) Monitor kemampuan batuk efektif.

i) Monitor keluhan sesak napas pasien

c. Intoleran aktivitas (00092)

NOC :

1) Toleransi terhadap aktivitas (0005)

a) saturasi oksigen ketika beraktivitas normal

b) frekuensi nadi ketika beraktivitas normal

c) frekuensi pernapasan ketika beraktivitas normal

d) kemudahan bernapas ketika beraktivitas tidak terganggu

e) temuan/hasil EKG normal

f) warna kulit normal

g) kecepatan berjalan tidak terganggu

h) jarak berjalan tidak terganggu

i) kekuatan tubuh bagian atas tidak terganggu

j) kekuatan tubuh bagian bawah tidak terganggu

k) kemudahan dalam melakukan Aktivitas Hidup Harian tidak

terganggu

l) kemampuan untuk berbicara ketika melakukan aktivitas fisik

tidak terganggu

2) daya tahan (0001)

a) melakukan aktivitas rutin tidak terganggu

b) aktivitas fisik tidak terganggu

c) konsentrasi tidak terganggu

 d) daya tahan otot tidak terganggu

e) pemulihan energi setelah istirahat tidak terganggu

f) oksigen darah ketika beraktivitas tidak terganggu

g) hemoglobin normal

h) hematokrit normal

i) glukosa darah normal

j) serum elektrolit darah normal

k) Tidak ada tenaga yang terkuras

l) Tidak ada letargi

m) Tidak ada kelelahan

3) energy psikomotor (0006)

a) menunjukan afek yang sesuai dengan situasi secara konsisten

b) menunjukkan konsentrasi secara konsisten

c) menunjukkan kebersihan dan tampilan personal secara

konsisten

d) menunjukkan nafsu makan yang normal secara konsisten

e) menunjukkan rejimen pengobatan secara konsisten

f) menunjukkan rejimen terapeutik secara konsisten

g) menunjukkan ketertarikan pada lingkungan secara konsisten

h) menunjukkan tingkat energi yang stabil secara konsisten

i) menunjukkan kemampuan untuk menyelesaikan tugas sehari –

hari secara konsisten

j) tidak pernah menunjukkan lethargi

 k) tidak pernah menunjukkan depresi

NIC :

1) Terapi aktivitas (4310) :

a) Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas yang diinginkan.

b) Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas yang bermakna.

c) Dorong keterlibatan dalam aktivitas berkelompok maupun

terapi.

d) Berikan permainan kelompok terstruktur.

2) Manajemen energi ( 0180 ) :

a) Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan kelelahan.

b) Monitor intake/ asupan nutrisi untuk mengetahui sumber energy

yang adekuat.

c) Tentukan jenis dan banyaknya aktivitas yang di butuhkan untuk

menjaga ketahanan.

d) Monitor waktu dan lama istirahat pasien.

e) Tingkatkan tirah baring.

f) Bantu pasien dalam aktivitas sehari-hari yang teratur.

4. Implementasi

Disesuaikan dengan kebutuhan klien mengenai ketidakefektifan

bersihan jalan napas pada bronkopneumonia dan diambil sesuai
dari NIC.
5. Evaluasi

a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas (00031)

NOC :

1) Status pernapasan : kepatenan jalan napas normal.

 b. Ketidakefektifan pola napas (00032)

NOC :
1) Status pernapasan normal

2) Status pernapasan : Ventilasi normal

c. Intoleran aktivitas (00092)

NOC :
1) Toleransi terhadap aktivitas normal

2) Daya tahan normal

3) Energi psikomotor normal

C. Konsep Tumbuh Kembang

1. Definisi

Istilah pertumbuhan dan perkembangan (tumbang) menurut Ridha

tahun 2014 pada dasarnya merupakan dua peristiwa yang berlainan,
akan tetapi keduanya saling berkaitan.
Pertumbuhan (growth) merupakan masalah perubahan dalam
ukuran besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun
individu yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram. Kilogram),
ukuran panjang (cm, meter).
Perkembangan (development) merupakan bertambahnya
kemampuan (skill/ketrampilan) dalam struktur dan fungsi tubuh yang
lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai
hasil dari proses pematangan.
Dari dua pengertian tersebut diatas dapat ditarik benang merah
bahwa pertumbuhan mempunyai dampak terhadap aspek fisik,
sedangkan perkembangan berkaitan dengan pematangan fungsi sel atau
organ tubuh individu, keduanya tidak bisa terpisahkan.
2. Faktor yang Mempengaruhi Tahap Pertumbuhan dan Perkembangan

Anak

a. Faktor herediter

Herediter/keturunan merupakan faktor yang tidak dapat dirubah

ataupun dimodifikasi, ini merupakan modal dasar untuk mendapatkan
hasil akhir dari proses tumbang anak.
b. Faktor lingkungan
 1) Lingkungan internal

Hal yang berpengaruh diantaranya adalah hormon dan

emosi. Ada tiga hormon yang mempengaruhi pertumbuhan
anak, hormon somatotropin merupakan hormon yang
mempengaruhi jumlah sel tulang, merangsang sel otak pada
masa pertumbuhan berkurangnya hormon ini dapat
menyebabkan Gigantisme. Hormon tiroid akan mempengaruhi
pertumbuhan tulang, kekurangan hormon ini akan menyebabkan
kretinesme dan hormon gonadotropin yang berfungsi untuk
merangsang perkembangan seks laki-laki dan memproduksi
spermatozoa, sedangkan estrogen merangsang perkembangan
seks sekunder wanita dan produksi sel telur, jika kekurangan
hormon gonadotropin ini akan menyebabkan terhambatnya
perkembangan seks.
Terciptanya hubungan yang hangat dengan orang lain seperti
ayah, ibu, saudara, teman sebaya, guru, dan sebagainya akan
berpengaruh besar terhadap perkembangan emosi,sosial dan
intelektual anak.
2) Lingkungan eksternal

Dalam lingkungan eksternal ini banyak sekali yang

mempengaruhinya, diantaranya adalah kebudayaan, status sosial
ekonomi keluarga, status nutrisi, olahraga dan posisi anak dalam
keluarga.
c. Faktor pelayanan kesehatan

Adanya pelayanan kesehatan yang memadai di sekitar lingkungan

dimana anak tumbuh dan berkembang , diharapkan tumbang anak
dapat terpantau.
3. Tahap pertumbuhan dan perkembangan fisik anak

a. Tumbuh kembang infant/bayi, umur 0-12 bulan

Tabel 2.1Tumbuh kembang infant/bayi, umur 0-12 bulan

Umur Fisik Sensoris Sosialisasi
Umur Berat badan akan Mata mengikuti sinar Bayi sudah mulai
1 meningkat 150-200 ke tengah tersenyum pada
bulan gr/mg, tinggi badan orang yang ada
meningkat 2,5 disekitarnya
cm/bulan, lingkar
kepala meningkat 1,5
cm/bulan. Besarnya
kenaikan seperti ini
akan berlangsung
 sampai bayi umur 6
bulan
Umur Fontanel posterior
Sudah bisa mengikuti Mulai tertawa pada
2-3 sudah menutup arah sinar ke tepi, seseorang, senang
bulan koordinasi ke atas dan jika tertawa keras,
ke bawah, mulai menangis sudah
mendengarkan suara mulai kurang
yang didengarnya
Umur Berat badan menjadi Sudah bisa mengenal Senang jika
4-5 dua kali dari berat orang-orang yang berinteraksi dengan
bulan badan lahir, ngeces sering berada orang lain walaupun
karena tidak adanya didekatnya, akomodasi belum pernah
koordinasi menelan mata positif. dilihatnya/dikenalnya
saliva , sudah bisa
mengeluarkan suara
pertanda tidak
senang bila
mainan/benda
miliknya diambil
orang lain

Umur Berat badan meningkat - Sudah dapat

6-7 90-150 gram/minggu, membedakan orang
bulan tinggi badan yang dikenalnya
meningkat 1,25 dengan yang tidak
cm/bulan,lingkar dikenalnya, jika
kepala bersama dengan
orang yang belum
dikenalnya bayi akan
merasa cemas, sudah
dapat menyebut atau
mengeluarkan suara
em...em...em bayi
biasanya cepat
menangis jika
terdapat hal-hal yang
tidak disenanginya
akan tetapi akan
cepat tertawa lagi.
Umur Sudah bisa duduk Bayi tertarik dengan Bayi mengalami
8-9 dengan sendirinya, benda-benda kecil stranger
bulan koordinasi tangan ke yang ada disekitarnya anxiety/merasa
mulut sangat sering, cemas terhadap hal-
bayi mulai tengkurap hal yang belum
sendiri dan mulai dikenalnya (orang
belajar untuk asing) sehingga dia
merangkak, sudah bisa akan menangis dan
mengambil benda mendorong serta
 dengan menggunakan meronta-ronta,
jari-jarinya. merangkul/memeluk
orang yang
dicintainya, jika
dimarahi dia sudah
bisa memberikan
reaksi menangis dan
tidak senang, mulai
mengulang kata-
kata”dada..dada”
tetapi belum punya
arti.
Umur Berat badan 3 kali Visual acuty 20-50 Emosi positif,
10-12 berat badan waktu positif, sudah dapat cemburu, marah,
bulan lahir , gigi bagian atas membedakan bentuk. lebih senang pada
dan bawah sudah lingkungan yang
tumbuh sudah diketahuinya,
merasa takut pada
situasi yang asing,
mulai mengerti akan
perintah sederhana,
sudah mengerti
namanya sendiri,
sudah bisa menyebut
ubi, ummi.

(Ridha, 2014)
 b. Tumbuh kembang Toddler, umur 1-3 tahun

Tabel 2.2 Tumbuh kembang Toddler, umur 1-3 tahun

Umur Motorik kasar Motorik halus
Umur Sudah bisa berjalan sendiri tanpa Sudah bisa memegangi
15 bantuan orang lain cangkir, memasukkan jari ke
bulan lubang, membuka kotak,
melempar benda
Umur Mulai berlari tetapi masih sering Sudah bisa makan dengan
18 jatuh, menarik-narik mainan, menggunakan sendok, bisa
bulan mulai senang naik tangga tetapi membuka halaman buku,
masih dengan bantuan belajar menyusun balok-balok.
Umur Berlari sudah baik, dapat naik Sudah bisa membuka pintu,
24 tangga sendiri dengan kedua kaki membuka kunci, menggunting
bulan tiap tahap sederhana, minum dengan
menggunakan gelas atau
cangkir, sudah dapat
menggunakan sendok dengan
baik
Umur Sudah bisa naik turun tangga Bisa cuci tangan sendiri
36
tahun

(Ridha, 2014)
c. Tumbuh kembang pra sekolah

Tabel 2.3 Tumbuh kembang pra sekolah

Umur Motorik kasar Motorik halus Sosial Pertumbuhan
emosional fisik
Usia 4 Berjalan Sudah bisa - -
tahun berjinjit, menggunakan
melompat, gunting dengan
melompat lancar, sudah bisa
dengan satu menggambar kotak,
kaki, menggambar garis
menangkap bola vertical maupun
dan horizontal, belajar
melemparkanny membuka dan
a dari atas memasang kancung
kepala. baju.
 Tebel 2.3 (Lanjutan)

Usia 5 Berjalan mundur Menulis dengan Bermain sendiri Berat badan

tahun sambil berjinjit, angka-angka, mulai meningkat
sudah dapat menulis dengan berkurang, 2,5 kg/tahun,
menangkap dan huruf, menulis sering tinggi badan
melempar bola dengan kata-kata, berkumpul meningkat
dengan baik, belajar menulis denga teman 6,75-7,5
sudah dapat nama, belajar sebaya, interaksi cm/tahun.
melompat mengikat tali sosial selama
dengan kaki sepatu. bermain
secara meningkat,
bergantian sudah siap untuk
menggunakan
alat-alat bermain

(Ridha, 2014)

d. Tumbuh kembang remaja (Adolescent)

Tabel 2.4 Tumbuh kembang remaja (Adolescent)

Pertumbuhan fisik Sosial emosional
Merupakan tahap pertumbuhan yang Kemampuan akan sosialisasi
sangat pesat, tinggi badan 25%, berat meningkat, relasi dengan teman
badan 50%, semua system tubuh berubah wanita/pria akan tetapi lebih penting
dan yang paling banyak adalah sistem dengan teman yang sejenis,
endokrin, bagian-bagian tubuh tertentu penampilan fisik remaja sangat penting
memanjang, misalnya tangan,kaki, karena mereka supaya diterima oleh
proporsi tubuh memanjang. kawan dan disamping itu pula persepsi
terhadap badannya akan
mempengaruhi konsep dirinya,
peranan orang tua/keluarga sudah tidak
begitu penting tetapi sudah mulai
beralih pada teman sebaya.

(Ridha, 2014)

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Metode yang digunakan dalam studi kasus ini adalah metode deskriptif

dengan pemaparan kasus dan menggunakan pendekatan proses keperawatan

dengan memfokuskan pada salah satu masalah penting dalam kasus yang

dipilih yaitu asuhan keperawatan pada bronkopneumonia dengan fokus studi

pengelolaan ketidakefetifan bersihan jalan napas.

B. Subyek Penelitian

Penelitian ini menggunakan dua responden (klien), dimana memiliki

kriteria inklusi sebagai berikut :

1. Klien rawat inap berumur 1 bulan - 15 tahun di RSUD Tidar Kota

Magelang

2. Klien telah terdiagnosa Bronkopneumonia

3. Klien bersedia menjadi responden

Kriteria eksklusi:

1. Klien yang tidak bersedia menjadi responden/ pulang paksa.

C. Fokus Studi

Asuhan keperawatan pada bronkopneumonia dengan fokus studi

pengelolaan ketidakefetifan bersihan jalan napas.

 D. Definisi Operasional

Asuhan keperawatan pada bronkopneumonia dengan fokus studi

pengelolaan ketidakefetifan bersihan jalan napas adalah serangkaian tindakan

atau proses keperawatan yang diberikan kepada klien dengan

bronkopneumonia yang dilakukan secara berkesinambungan untuk

pemecahan masalah ketidakefetifan bersihan jalan napas yang meliputi

pengkajian, diagnosis keperawatan, rencana keperawatan, implementasi,

kemudian penilaian atau evaluasi terhadap tindakan keperawatan hingga

kemudian pendokumentasian hasil tindakan keperawatan itu sendiri.

E. Tempat dan Waktu

1. Tempat Penelitian

Pelaksanaan asuhan keperawatan pada bronkopneumonia dengan fokus

studi pengelolaan ketidakefetifan bersihan jalan napas di RSUD Tidar Kota

Magelang.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 1 Oktober 2017 sampai dengan

tanggal 30 Maret 2018.

F. Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang digunakan oleh penulis yaitu dengan

berbagai cara meliputi :

1. Wawancara, penulis melakukan wawancara secara langsung kepada klien

dan keluarga klien mengenai keluhan yang yang dirasakan klien pada saat
 dilakukan pengkajian, penulis juga menanyakan mengenai riwayat

kesehatan sekarang tentang sejak kapan keluhan yang dialami klien muncul,

tindakan apa yang telah dilakukan, bagaimana respon dari tindakan yang

dilakukan dan sejak kapan klien dibawa ke rumah sakit. Kemudian penulis

menanyakan mengenai riwayat keperawatan dahulu apakah klien pernah

mengalami sakit seperti yang dialami pada saat ini sebelumnya dan juga

penyakit lain.

2. Observasi, penulis melakukan pengamatan langsung pada keadaan klinis

klien dan hasil tindakan asuhan keperawatan dengan ketidakefektifan

bersihan jalan napas yang diberikan pada klien dengan bronkopneumonia .

Keadaan klinis yang diamati meliputi adanya sesak napas, batuk, demam

dan malaise.

3. Pemeriksaan fisik, penulis mengumpulkan data dengan cara melakukan

pemeriksaan thorak secara inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.

4. Studi dokumentasi keperawatan, penulis menggunakan berbagai sumber

catatan medis serta hasil pemeriksaan penunjang untuk membahas tentang

bronkopneumonia dengan ketidakefektifan bersian jalan napas.

5. Instrumen penelitian, terdiri dari demografi yaitu identitas pasien

(nama,umur,jenis kelamin, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjan, status

perkawinan, alamat) dan identitas penanggung jawab (nama,umur,jenis

kelamin, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjan, alamat, hubungan

dengan pasien). Riwayat kesehatan terdiri dari keluhan utama, alasan pasien
 masuk rumah sakit, riwayat kesehatan sekarang, penyakit yang pernah

diderita, riwayat alergi, riwayat kesehatan keluarga, riwayat sosial.

6. Pola pengkajian fungsional gordon:

12) Pola presep sehat-penatalaksanaan sehat

Data yang muncul sering orang tua berpersepsi meskipun anaknya batuk

masih menganggap belum terjadi gangguan serius, biasanya orangtua

menganggap anaknya benar-benar sakit apabila anak sudah mengalami

sesak nafas.

13) Pola metabolik nutrisi

Anak dengan bronkopneumonia sering muncul anoreksia, mual dan

muntah.

14) Pola eliminasi

Penderita sering mengalami penurunan produksi urin akibat perpindahan

cairan melalui proses evaporasi karena demam.

15) Pola tidur-istirahat

Data sering muncul adalah anak mengalami kesulitan tidur karena sesak

nafas. Penampilan anak terlihat lemah, sering menguap, mata merah , anak

juga sering menangis pada malam hari karena ketidaknyamanan tersebut.

16) Pola aktivitas-latihan

Anak tampak menurun aktifitas dan latihannya sebagai dampak kelemahan

fisik. Anak tampak lebih banyak minta digendong orangtuanya atau

bedrest

17) Pola kognitif-presepsi

 Penurunan kognitif untuk mengingat apa yang per disampaikan biasanya

sesaat akibat penurunan asupan nutrisi dan oksigen pada otak. Pada saat di

rawat anak tampak bingung saat ditanya tentang hal-hal baru disampaikan.

18) Pola presepsi diri-konsep diri

Tampak gambaran orangtua terhadap anak diam kurang bersahabat, tidak

suka bermain, ketakutan terhadap orang lain meningkat.

19) Pola hubungan-peran

Anak tampak malas saat diajak bicara baik dengan teman sebaya maupun

yang lebih besar, anak lebih banyak diam dan selalu bersama dengan

orang terdekat.

20) Pola seksualitas-repoduksi

Pada kondisi sakit dan anak kecil masih sulit terkaji. Pada anak yang

sudah mengalami pubertas mungkin terjadi gangguan menstruasi pada

wanita tetapi bersifat sementara dan biasanya tertunda.

21) Pola toleransi stress-koping

Aktifitas yang sering tampak saat menghadapi stress adalah anak sering

menangis, pada remaja akan mudah tersinggung dan suka marah.

22) Pola nilai-keyakinan

Nilai keyakinan mungkin meningkat seiring dengan kebutuhan untuk

mendapatkan sumber kesembuhan dari Allah SWT.

G. Cara Pengolahan Data

Penelitian ini pengolahan data secara naratif yaitu bersumber dari fokus

studi dan sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan.

 H. Penyajian Data

Analisis data yang dilakukan adalah menilai kesenjangan antara teori yang

ada didalam tinjauan pustaka dengan respon klien ketidakefektifan bersihan

jalan napas bronkopneumonia yang telah dipilih menjadi objek penelitian.

Analisis data dimulai dengan mengumpulkan data melalui

wawancara/anamnesa dan observasi secara langsung yakni pemeriksaan fisik

serta pemeriksaan diagnostik. Selanjutnya menentukan prioritas masalah serta

menentukan diagnosa keperawatan dan menyusun rencana keperawatan untuk

mengatasi masalah. Kemudian melakukan tindakan keperawatan sesuai waktu

dalam rencana yang telah dibuat dan mengevaluasi keadaaan klien setelah

dilakukan tindakan keperawatan sesuai tujuan yang telah direncanakan.

Data disajikan secara tekstular/narasi sesuai dengan desain penelitian studi

kasus dan juga dapat disertai dengan cuplikan ungkapan verbal dari subyek

penelitian yang merupakan data pendukungnya.

I. Etika Penelitian

Etika penelitian bertujuan untuk menjaga kerahasiaan identitas responden

akan kemungkinan terjadinya ancaman terhadap responden. Dalam penelitian

ini mencakup beberapa hal mengenai etika yang ditekankan, yaitu sebagai

berikut:

1. Anonimity (tanpa nama)

Dalam studi kasus ini penulis menggunakan nama inisial klien untuk

menjaga keamanan dan keselamatan klien.

2. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

 Bentuk persetujuan untuk menjadi klien dilakukan secara tertulis

sehingga tidak ada dorongan atau paksaan dari orang lain.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Data klien digunakan hanya sebagai studi kasus dalam pengelolaan

klien Bronkopnrumonia. Kerahasiaan informal respon dan dijamin oleh

peneliti dan hanya data-data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil

penelitian.

4. Bebas dari penderitaan (penelitian ini dilaksanakan tanpa mengakibatkan

penderitaan pada subjek)

Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan

kepada subjek khususnya jika menggunakan tindakan khusus.

5. Bebas dari eksploitasi (partisipasi responden dalam penelitian tidak akan

digunakan untuk hal-hal yang dapat merugikan dalam bentuk apapun).

Partisipasi subjek dalam penelitian, harus dihindarkan dari keadaan

yang tidak menguntungkan. Subjek harus di yakinkan bahwa

partisipasinya dalam penelitian atau informasi yang telah diberikan, tidak

akan dipergunakan dalam hal-hal yang dapat merugikan subjek dalam

bentuk apapun.

6. Resiko (peneliti telah mempertimbangkan resikodan keuntungan setiap

tindakan yang dilakukan kepada responden)

Peneliti harus berhati-hati mempertimbangkan resiko dan

keuntungan yang berakibat kepada subjek pada setiap tindakan.

7. Right to selt determination (subjek penelitian tidak boleh dipaksa untuk

menjadi responen tanpa ada sanksi apapun)

Subjek harus diperlakukan secara manusiawi. Subjek mempunyai

hak memutuskan apakah mereka bersedia menjadi subjek ataupun tidak,

tanpa adanya sanksi apapun atau akan berakibat terhadap kesembuhannya,

jika mereka seorang klien.

8. Right to full disclosure (subjek memiliki hak untuk mendapatkan jaminan

dari perlakuan yang diberikan)

Seorang peneliti harus memberikan penjelasan secara rinci dan

bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi kepada subjek.

9. Right in fair treatment ( subjek harus diperlakukan secara adil sebelum,

selama, dan setelah penelitian dilaksanakan tanpa ada diskriminasi walau

klien drop out dari penelitian)

Subjek harus diperlakukan secara adil baik sebelum, selama, dan

setelah keikutsertaannya dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi

apabila ternyata mereka tidak bersedia atau dikeluarkan dari penelitian.

10. Right to privacy (hak untuk dijaga kerahasiannya)

Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan

harus dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama dan rahasia

(Nursalam, 2008).

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian dilakukan di ruang Dahlia RSUD Tidar Kota Magelang

pada tanggal 08-14 Januari 2018.Studi kasus ini melibatkan 2 klien

sebagai subjek penelitian yang sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan

yaitu klien I (An. M) dan klien II (An. D).Pengelolaan pada An. M

dilakukan pada tanggal 09-11 Januari 2018, kemudian pengelolaan pada

An. D dilakukan pada tanggal 10-12 Januari 2018. Pengelolaan ini

mencakup lima tahap proses keperawatan yang meliputi pengkajian,

diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi

keperawatan, dan evaluasi keperawatan.

1. Kasus Pertama

a. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 9 Januari 2018 pukul 15:00.

1) Identitas

Klien masuk rumah sakit pada tanggal 4 januari 2018. Nama klien

An. M. Nomor Rekam medis 366xxx, berusia 4 bulan 15 hari,

berjenis kelamin laki-laki dan beralamat Prajagan Tempuran.

Nama penanggung jawab Ny. S berusia 26 tahun berjenis kelamin

perempuan hubungan dengan klien adalah ibu kandung, bertempat

tinggal di Prajagan Tempuran.

2) Riwayat kesehatan

a) Keluhan Utama
 Ibu klien mengatakan bawah An. M mengalami batuk dengan

dahak susah dikeluarkan.

b) Riwayat penyakit sekarang

Tanggal 2 Januari 2018 klien datang ke poli RSUD Tidar

untuk kontrol, dan mengeluhkan klien sesak napas dan

muntah.Tanggal 4 Januari 2018 klien dibawa ke IGD RSUD

Tidar kemudian dipindahkan ke ruang Dahlia. Keluhan yang

dikatakan ibu klien masih batuk, dan tidak dapat dikeluarkan,

susah diberi ASI dan rewel.

c) Riwayat kesehatan dahulu

Rawat inap terakhir tanggal 24 Desember 2017 dengan

penyakit dan keluhan yang sama.

d) Riwayat kesehatan keluarga

Anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun,

ayah An. M perokok aktif.

e) Riwayat alergi

An. M tidak memiliki riwayat alergi.

f) Riwayat kehamilan dan persalinan

Ibu klien mengatakan selama hamil rutin memeriksakan di

bidan desa. An. M lahir pada usia kehamilan 8 bulan 7 hari,

karena ketuban pecah dini. Ibu klien memriksakan kehamilan

ke bidan desa dan dirujuk ke Rumah Sakit Budi Rahayu.

Setelah menjalani operasi Caesar, melahirkan An. M dengan

 berat 2000 gram dan panjang badan 48 cm.Diit yang diberikan

dari usia 0 bulan hingga sekarangASI namun saat di Rumah

Sakit diberikan susu formula.

g) Riwayat pertumbuhan

An. M berat badan 6800gram skarang menjadi 6300 gram,

tinggi badan 61 cm, lingkar kepala 35 cm, lingkar dada 40 cm

dan lingkar lengan 10 cm.

h) Riwayat perkembangan

An. M dalam masa perkembangan infant. Senang diajak

berinteraksi dengan orang lain walaupun belum pernah dilihat

atau dikenalnya, tertawa jika merasa senang. Selama 24 jam

klien diasuh oleh ibunya.

i) Riwayat imunisasi

An. M telah mendapatkan imunisasi hepatitis B 2 jam setelah

klien lahir, dan imunisasi hepatitis B yang kedua diberikan saat

klien berusia 1 bulan. Imunisasi BCG diberikan saat usia 1

bulan. Imunisasi polio sudah mendapat 3 kali, yang pertama

pada usia 0 bulan, 2 bulan dan 3 bulan. Imunisasi DPT baru 1

kali pada usia 3 bulan, imunisasi DPT yang ke dua belum

karena An. M dirawat di rumah sakit.

3) Pengkajian Fungsional Gordon

a) Pola presepsi kesehatan

 Keluarga An. M menganggap kesehatan sangat penting jika ada

anggota keluarga yang sakit dibawa ke puskesmas atau rumah

sakit terdekat. Ibu klien mengatakan belum mengetahui

penyakit apa yang dialami anaknya.

b) Pola metabolik- nutrisi

Hasil pemeriksaan antropometri berat badan sebelum sakit

6800 gram dan setelah sakit 6300 gram. Panjang badan 61 cm

lingkar kepala 35 cm lingkar dada 40 cm dan lingkar lengan

atas 10 cm. Pengkajian biomedik tanggal 4 Januari 2018

hemoglobi 10,7 g/dL, hematocrit 30,9 %, leukosit 13,1 103/uL,

eritrosit 4,2 106/uL, trombosit 372 103/uL, dan golongan

darah

O. Mukosa bibir lembab turgor kulit baik, CRT < 2 detik lidah

putih kadaan umum baik. Diit sebelum sakit ASI setelah sakit

ASI dansusu formula, karena muntah setelah diberi ASI.

c) Pola eliminasi

BAK 8 kali sehari dan BAB 2 kali sehari lembek sebelum

sakit.Setelah sakit BAK 5-6 kali sehari BAB 1 kali sehari

lembek tidak ada masalah.

d) Pola tidur

Ibu klien mengatakan sebelum sakit 4 jam tidur siang dan 11

jam tidur malam masih sering terbangun saat ngompol dan

haus. Setelah sakit pada siang hari klien tidak rewel, terlihat

tenang sedangkan pada malam hari klien rewel

e) Pola aktivitas-latihan

Klien tidak ada perubahan pola aktivitas dan latihan.

f) Pola kognitif-sensori

Tidak ada gangguan panca indra, klien dapat mengikuti arahan

cahaya dan suara, tertawa saat diajak berinteraksi.

g) Pola presepsi diri-konsep diri

Keluarga klien menginginkan An. M lekas sembuh karena

tidak tega melihat di Rumah Sakit terlalu lama.

h) Pola hubungan dan peran

Support sistem baik. Ibu klien 24 jam menjaga dan terlihat

banyak saudara dan ayahnya juga sering menjenguk.

i) Pola seksualitas

Klien berjenis laki-laki tanpa ada gangguan seksualitas dan

reproduksi.

j) Pola toleransi stres-koping

Klien hanya rewel saat tidak nyaman.

k) Pola nilai-keyakinan

Anggota keluarga dan klien beragama islam, terlihat keluarga

selalu mendoakan untuk kesembuhannya.

4) Pemeriksaan Fisik

Hasil pemeriksaan fisik pada An. M di dapatkan data

sebagai berikut.Keadaan umum An.M baik kesadaran compos

menntis.Tanda-tanda vital :resirasi rate : 43 x/menit, suhu 36.50C,

denyut nadi : 112 x/menit. Data pemeriksaan kepala mesocepal ,

tiak ada lesi, rambut halus tumbuh sedikit berwana hitam, kulit

kepala bersih penyebaran rambut tidak merata.

Mata konjungtiva tidak anemis , sklera tidak ikterik pupil

isokor reflek cahaya positif, penglihatan normal. Hidungterdapat

secret, tidak ada polip.Mulut mukosa bibir lembab, lidah putih

belum tumbuh gigi, tidak terdapat stomatitis.Telinga bersih

simetris pendengaran baik.Lehertidak ada pembesaran kelenjar

tiroid.

Jantung ictus cordis tidak nampak , namun teraba pada

garis mid clavicula intercosta 4 dan 5, perkusi redup dan

auskultasi reguler loop dup. Paru-paru pergerakan dinding dada

simetris kanan dan kiri, tidak ada fraktur costa, perkusi sonor,

auskultasi terdapat suara tambahan ronchi. Abdomen tidak ada

lesi, timpani, bising usus 12x/menit, dan tidak ada nyeri tekan.

Ekstremitas atas terpasang infus pada tangan kanan KAEN 3B 10

tpm. Ekstremitas bawah tidak ada edema. Akral teraba hangat,

turgor baik.Genetalia bersih tidak terpasang kateter, menggunakan

popok.
 5) Pemeriksaan Penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium darah lengkap tanggal 4

Januari 2018 menujukan hasil sebagai berikut: hemoglobin 10,7

g/dL (10,5-13,5) leukosit 13,1 103/uL (6,00-18,00) eritrosit

4,2

106/uL (3,20-4,80) trombosit 372 103/uL (150-450) eosinofil 1%

(1-6) basofil 0% (0-1) netrofil segmen 16% (40-75) limfosit 72%

(20-45) monosit 11% (2-10) RDW-CV 13,4% (11,6-14,4) RDW-

SD 35,6 fL (35,1-43,9) P LCR 22,0% (9,3-37,9) MCV 73,4 fL

(70-86) MCHC 34,6 g/dL (30,0-35,0).

Hasil pemeriksaan rontgen thorak pada tanggal 4 Januari

2018, Cor: bentuk dan ukuran dbn. Pulmo: bercak kesuraman

parahiler. Mediastinum tidak melebar, trachea ditengah.

Diafragma: lengkung diafragma kanan dan kiri baik, sinus

kontrofrenik kiri tajam, sinus kardiofrenikus kanan dan kiri jelas,

pleura tidak menebal, tulang dan jaringan lunak baik. Kesan:

Gb.Bronkopneumonia.

Terapi kolaborasi, injeksi cefotakxime 3x300 mg, injeksi

ondansentron 3x1 gram, Mucos drop 3x0,7 ml, paracetamol drop

4x0,7 ml, domipirin drop 3x0,7 ml, ventolin nebulizer 3x1 respul,

infus KAEN 3B 10 tetes/menit.

b. Diagnosa

Diagnosa keperawatan yang penulis rumuskan pada tanggal 9

Januari 2018 adalah ketidakefektifan bersihan jalan napas

 berhubungan dengan obstruksi jalan napas: mucus berlebihan ditandai

dengan data subjektif ibu klien mengatakan klien batuk tetapi dahak

tidak keluar, data objektif terdapat suarah tambahan ronchi , respirasi

rate 43x/menit, keadaan umum baik. Hasil rontgen thorak

menunjukkan bronkopneumonia.

c. Intervensi

1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan

obstruksi jalan napas: mucus berlebihan.

a) Tujuan dan kriteria hasil

Setelah dilakukan tindakan 3x8 jam diharapkan masalah klien

teratasi dengan kriteria hasil frekuensi pernapasan normal (24-

40 x/menit) , mampu mengeluarkan sekret, tidak ada suara

tambahan (ronchi), dan tidak ada batuk.

b) Intervensi (NIC)

(1) Lakukan monitor status pernapasan

(2) Auskultasi suara napas

(3) Posisikan klien untuk memaksimalkan ventilasi

(4) Lakukan fisioterapi dada

(5) Kelola pemberian nebulizer

(6) Kolaborasi pemberian terapi obat.

d. Implementasi

Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi masalah

keperawatan pada tanggal 9 Januari 2018 antara lain; pada pukul

15:30 mengkaji status pernapasan ( irama, kecepatan, kedalaman,

kesulitan bernapas ) dan memposisikan klien untuk memaksimalkan

venilasi. Pukul 18:00 mengajarkan pada ibu klien cara untuk fisoterapi

dada. Pukul 18:00 memberikan obat oral Mucos drop 0,7 mL. Pukul

18:30 memberikan terapi bantuan nebulizer dengan Ventolin 1 respul

dan ditambahkan 2cc NaCl .

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 10 Januari

2018 masih melanjutkan intervensi pada hari sebelumnya, pada pukul

08:00 memonitor status pernapasan dan oksigenasi. Pukul 10:00 klen

diberikan terapi oral Mucos drop 0,7 mL, kemudian dilanjutkan untuk

memberikan fisioterapi dada. Pukul 11:30 memberikan terapi nebulizer

dengan Ventolin 1 respul dan ditambahkan 2cc NaCl .

Tindakan keperawatan pada tanggal 11 Januari 2018 pukul 14:30

memonitor status dan suara pernapasan. Pukul 17:00 dilakukan fisio

terapi dada. Pukul 18:00 klien diberikan terapi oral Mucos drop 0,7

mL. Pukul 19:00 klien diberikan terapi nebulizer dengan Ventolin 1

respul dan ditambahkan 2cc NaCl .

e. Evaluasi

Evaluasi yang didapatkan pada tanggal 9 Januari 2018 pada pukul

14:00 , subjektive (S) didapatkan ibu klien mengatkan batuk dengan

dahak tidak dapat keluar, klien lebih nyaman dengan posisi semi

fowler, dan ibu klien mengizinkan saa akan dilakukan tindakan

keperawtan pada anaknya. ibu An. M juga mengatakan sudah mengerti

tentang penjelasan fisioterapi dada dan fungsinya. Objektive (O)

respirai rate 43 x/menit nadi x/menit sering terbatuk dan suara napas

Ronchi retraksi dinding dada sama. Terapi obat oral Mucos drop 0,7

mL, fisioterapi dada dan terapi nebulizer telah di berikan. Respon klien

terlihat sedikit gelisah saat pemasangan nebul setelah dilepas klien

tidak batuk namun mengeluarkan seputum bersaaman saat muntah dan

mengeluarkan ingus. Analisis (A) masalah ketidakefektifan bersihan

jalan napas: mucus berlebihan belum teratasi. Planning (P) lanjutkan

intervensi.

Evaluasi pada tanggal 10 Januari 2018 pada pukul 21:00,

Subjektive (S) ibu klien mengatkan batuk sudah berkurang tidak sesak

napas.Objektive (O) respirasi rate 42x/menit keadaan umum baik

suara napas ronchi, terpi yang sudah di berikan obat oral Mucos drop

0,7 mL, fisio terapi dada dan terapi nebulizer. Respon pemberian

fisioterapi dada terbatukan namun dahak tidak keluar sedangkan saat

diberikan terapi nebulizer klien batuk mengeluarkan dahak bersamaan

dengan muntah. Analisis (A) masalah ketidakefektifan bersihan jalan

 napas: mucus berlebihan belum teratasi. Planning (P) lanjutkan

intervensi.

Evaluasi tanggal 11 Januari 2018 pada pukul 14:00 di dapatkan,

subjektive (S) bu klien mengatkan klien sudah tidak batuk. Objektive

(O) respirasi rate 40x/menit suara napas ronchi , klien tampak tenang.

Terapi yang sudah di dapatkan klien, obat oral Mucos drop 0,7 mL,

fisioterapi dada dan terapi nebulizer. Respos setelah diberikan

fisioterapi dada dahak tidak keluar setelah nebulizer dahak keluar

namun tertelan. Analisis (A) masalah ketidakefektifan bersihan jalan

napas: mucus berlebihan sebagian teratasi. Data evaluasi menujukan

tujuan sudah terpenuhi antara lain ibu klien mengatakan An. M sudah

tidak batuk, dahak keluar, dan respirasi rate pada rentan normal.

Planning (P) lanjutkan intervensi.

2. Kasus Kedua

a. Pengkajian

Pengkajian pada An. D dilakukan pada 10 Januari 2018.

1) Identitas

Klien masuk rumah sakit pada tanggal 9 Januari 2018 nama klien

An. D. Nomer rekamedis 379x xx berusia 3 bulan 20 hari, berjenis

kelamin laki-laki bertempat tinggal di Kajoran.

Nama penanggung jawab Ny. N usia 25 tahun berjenis kelamin

perempuan hubungan dengan klien ibu kandung bertempat tinggal

di Kajoran.
2) Riwayat Kesehatan

a) Keluhan utama

Ibu klien mengatakan anaknya batuk berdahak tidak dapat

keluar, pilek, dan sudah tidak kejang lagi tetapi badannya

hangat.

b) Riwayat penyakit sekarang

Tanggal 9 Januari 2018 klien dibawa ke RSUD Tidar

Magelang dengan keluhan 2 minggu batuk dan pilek, dahak

susah dikeluarkan. Saat diberikan terapi nebulizer di IGD An.D

kejang selama 5 menit mata melihat ke atas. Kejang hanya

terjadi 1 kali dan setelah kejang klien menangis.

c) Riwayat penyakit dahulu

Selama ini An. D belum pernah di rawat di rumah sakit.

d) Riwayat kesehatan keluarga

Anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun

namun ayah An. D perokok. Klien tidak ada riwayat alergi.

e) Riwayat kehamilan dan persalinan

Ibu klien mengatakan selama hamil, rutin mengikuti Posyandu

untuk mengecek kesehatan pada bidan. An. D lahir pada usia

kehamilan 9 bulan 3 hari, sepontan dan dibantu oleh bidan

desa. Berat badan saat lahir 2600 gram dan panjang badan 47

cm. Klien diberi ASI eksklusif.

 f) Riwayat pertumbuhan

Berat badan 5100gram, tinggi badan 60 cm, lingkar kepala 34,5

cm, lingkar dada 39 cm dan lingkar lengan 10 cm.

g) Riwayat perkembangan

Klien berusia 3 bulan 20 hari dan pada masa perkembangan

infant. Sudah dapat mengikuti arah benda ke atas, bawah dan

tepi juga sudah mencari sumber suara. Selama 24 jam klien

diasuh oleh ibunya.

h) Riwayat imunisasi

Imunisai yang telah didapatkan antara lain hepatitis B pada usia

0 bulan. Imunisasi BCG saat berusia 1 bulan dan imunisasi

DPT pada usia 2 bulan. Imunisasi polio yang pertama pada usia

0 bulan dan yang ke dua pada usia 2 bulan.

3) Pengkajian Fungsional Gordon

a) Pola presepsi kesehatan

Keluarga An. D menganggap kesehatan keluarga penting jika

ada angota keluarga yang sakit priksa ke Puskesmas, termasuk

peserta BPJS. Ibu klien mengatakan belum mengetahui tentang

penyakit anaknya.

b) Pola metabolik- nutrisi

Hasil pengukuran antropometri (A) berat badan sebelum dan

sesudah sakit 5100gram, tinggi badan 60 cm, lingkar kepala

34,5 cm, lingkar dada 39 cmdan lingkar lengan 10 cm.

 Biomedik (B) hemoglobi 12 g/dL, hematocrit 34,6 %, leukosit

36,6 103/uL, eritrosit 4,0 106/uL, trombosit 721 103/uL. Kondisi

klinis (C) An.D lidah putih, mukosa bibir lembab, turgor kulit

baik, keadaan umum baik. Diit (D) yang diberikan ASI.

c) Pola eliminasi

Pola eliminasi sebelum sakit BAK 8x sehari dan BAB 2x sehar.

Setelah sakit BAK 4-5 x sehari dan BAB 1x sehari lembek.

d) Pola istirahat-tidur

Pola tidur setelah sakit terganggu, malam lebih banyak rewel.

e) Pola aktivitas- latihan

Tidak ada perubahan pada pola aktivitas dan latihan.

f) Pola kognitif-sensori

Klien mengikuti arah cahaya dan mencari sumber suara.

g) Pola presepsi diri-konsep diri

Keluarga An. D cemas selama anaknya di rumah sakit ingin

segera klien cepat sembuh.

h) Pola hubungan- peran

Suport sistem keluarga baik.

i) Pola seksualitas reproduksi

Klien berjenis kelamin laki-laki.

j) Pola tolerani stres-kopin

Klien nampak rewel saat tidak nyaman.

 k) Pola nilai-keyakinan

Keluarga dan klien menganut agama Islam dan tidak ada

kepercayaan keadatan.

4) Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum baik , kesadaran compos mentis. Tanda-

tanda vital, respirasi rate 44x/menit , nadi 112 x/menit, dan suhu

36,6oC . Kepala mesocepal, rambut halus lurus persebaran belum

merata berwarna hitam, kulit kepala bersih dan tidak ada lesi. Mata

, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor reflek

cahaya positif. Hidung terdapat sekret, terpasang O2 nasal canul 2

liter/menit. Mulut, mukosa bibir lembab, belum tumbuh gigi, lidah

putih, dan tidak ada stomatitis. Telinga, simetris pendengaran baik.

Leher, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Jantung, ictus cordis tidak nampak, ictus cordis teraba pada

garis mid clavicula intercosta 4 dan 5, perkusi redup dan aulkistas

loop dup. Paru-paru , pergerakan dinding dada simetris kanan dan

kiri, tidak ada fraktur costa / clavikula dan tidak ada nyeri tekan,

perkusi terdengar sonor dan aulkustasi terdapat suara tambahna

ronchi. Abdomen, tidak ada lesi, bising usus 12 x/menit, timpani

dan tidak ada nyeri tekan. Ekstremitas, atas terpasang infus RL

5tpm pada tangan kiri dan ekstremitas bawah tidak ada odema.

Kulit teraba hangat. Genetalia bersih tidak terpasang kateter dan

menggunakan popok.
5) Pemeriksaan Penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium darah lengkap tanggal 9

Januari 2018 menujukan hasil sebagai berikut: hemoglobin 12,0

g/dL (10,5-13,5) leukosit 36,6 103/uL (6,00-18,00) eritrosit

4,0

106/uL (3,20-4,80) trombosit 721 103/uL (150-450) eosinofil 0%

(1-6) basofil 0% (0-1) netrofil segmen 35 % (40-75) limfosit 59%

(20-45) monosit 6 % (2-10) RDW-CV 13,9% (11,6-14,4) RDW-

SD 41,8 fL (35,1-43,9) P-LCR 13,7% (9,3-37,9) MCV 87,4 fL (70-

86) MCHC 34,7 g/dL (30,0-35,0).

Hasil pemeriksaan rontgen thorak pada tanggal 9 Januari

2018. Cor: bentuk dan ukuran dbn. Pulmo: bercak kesuraman

parahiler. Mediastinum tidak melebar, trachea ditengah.

Diafragma: lengkung diafragma kanan dan kiri baik, sinus

kontrofrenik kiri tajam, sinus kardiofrenikus kanan dan kiri jelas,

pleura tidak menebal, tulang dan jaringan lunak baik. Kesan:

Gb.Bronkopneumonia.

Terapi kolaborasi yang di resepkan untuk An. D adalah

injeksi cefotaxime 2x250mg, injeksi sibital 2x12mg, metil

prednisolon 3x1,5mg IV, Mucos drop 3x0,6 mL, ventolin 3x1

respul via nebulizer, infus RL 5 tetes/menit, O2 nasal canul 2

liter/menit.
b. Diagnosa

Diagnosa keperawatan yang penulis rumuskan pada tanggal 10

Januari 2018 adalah ketidakefektifan bersihan jalan napas

berhubungan dengan obstruksi jalan napas: mucus berlebihan ditandai

dengan data subjektif ibu klien mengatakan klien batuk tetapi dahak

tidak keluar dan pilek, data objektif terdengar ronchi saat aulkustasi

paru, respirasi rate 44x/menit, keadaan umum baik. Hidung terdapat

sekret dan terpasang nasal canul 2 liter/menit. Hasil rontgen thorak

menunjukkan bronkopneumonia.

c. Intervensi

1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan

obstruksi jalan napas: mucus berlebihan.

a) Tujuan dan kriteria hasil

Setelah dilakukan tindakan 3x8 jam diharapkan masalah klien

teratasi dengan kriteria hasil frekuensi pernapasan normal (24-

40x/menit), mampu mengeluarkan sekret, tidak ada suara

tambahan (ronchi), dan tidak ada batuk.

b) Intervensi (NIC)

(1) Lakukan monitor status pernapasan

(2) Auskultasi suara napas

(3) Posisikan klien untuk memaksimalkan ventilasi

(4) Lakukan fisioterapi dada

(5) Kelola pemberian nebulizer

 (6) Kolaborasi pemberian terapi obat.

d. Implementasi

Tindakan keperawatan pada tanggal 10 januari pukul 14:40 yang di

lakukan adalah mengkaji status pernapasan , oksigenasi dan suara

napas, memposisikan semi fowler. Pukul 17:00 mengajarkan

fisioterapi dada. 18:00 memberikan terapi obat oral Mucos drop 0,6

mL. Pukul 19:00 memberikan terapi nebulizer dengan ventolin 1

respule ditambahkan dengan 2 cc NaCl.

Pada tanggal 11 Januari 2018 pukul 08:15 dilakukan monitor pada

status pernapasan, oksigenasi, dan suara napas. Pukul 09:00 dilakukan

fisioterapi dada pada An. D. Pukul 10:00 memberikan obat oral Mucos

drop 0,6mL. Pukul 13:00 dilakukan terapi nebulizer dengan ventolin 1

respule ditambahkan dengan 2 cc NaCl.

Tindakan tanggal 12 Januari masih melajutkan tindakan pada hari

sebelumnya, yaitu pukul 15:10 memoitor pada status pernapasan,

oksigenasi, dan suara napas. Pukul 17:00 melakuakn fisioterapi dada.

Pukul 18:00 memberikan obat oral Mucos drop 0,6mL. Pukul 19:00

memberikan terapi bantuan nebulizer dengan ventolin 1 respule

ditambahkan dengan 2 cc NaCl.

e. Evaluasi

Evaluasi yang di dapatkan pada tanggal 10 Januari 2018 pukul

21:00 ibu klien mengatakan anaknya batuk dahak tidak dapat

dikeluarkan dan mengizinkan tindakan untuk terapi anaknya. Respirasi

rate 44x/menit ada suara tambahan napas ronchi, tidak ada otot bantu

napas, napas cepat tiadak dalam. Terpasang nasal canul O2 2

liter/menit. Pemberian obat oral Mucos drop 0,6 mL, dan terapi

nebulizer. Pengajaran teknik dan fungsi fisioterapi dada pada ibu klien,

respon beliau mengerti dan dapat mengulangi kembali penjelasaan.

Respon klien saat dipasang masker gelisah, rewel, setelah selesai klien

batuk tersedak lalu di miringkan , mengeluarkan sekret, RR setelah

dilakukan nebuyl 41x/menit. Analisis (A) masalah ketidakefektifan

bersihan jalan napas berhubungan dengan obstruksi jalan napas: mucus

berlebihan belum teratasi. Planning (P) lanjutkan intervensi.

Evaluasi pada tanggal 11 Januari 2018 pukul 14:00 , subjektive (S)

ibu klien mengatakan klien tidak sesak napas batuk sudah berkurang,

mengizinkan tindakan keperawatan yang akan di lakukan pada

anaknya.Objektive (O) , keadaan umum baik, respirasi rate 42x/menit,

pernapasan cepat tidak dangkal, otot bantu napas tidak nampak, suara

napas tambahan ronchi dan terpasang O2 nasal canul 2 liter/menit.

Pemberian obat oral Mucos drop 0,6 mL, fisioterapi dada dan terapi

nebulizer. Respon klien setelan fisioterapi dada, setelah dilakukan

fibrasi klien terbatukan klien mengeluarkan sekret namun tertelan,

respirasi rate setelah dilakukan tindakan 40x/menit. Respon setelah

nebulizer klien gelisah saat akan di pasang masker, sekret keluar

namun klien tersedak lalu klien di miringkan, respirasi rate

40x/menit setelah dilakukan terapi. Analisis (A) masalah

 ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan obstruksi

jalan napas: mucus berlebihan. Planning (P) lanjutkan intervensi.

Evaluasi tanggal 12 Januari 2018 pada pukul 21:00 didapatkan,

subjektive (S) ibu klien mengatakan batuk sudah berkurang sekret

keluar sedikit-sedikit. Objektive (O) , keadaan umum klien baik,

pernapasan normal, auskultasi ronchi, respirasii rate 40x/menit,

terpasang O2 nasal canul 2 liter/menit. Obat oral Mucos drop 0,6 mL,

fisioterapi dada dan terapi nebulizer. Respon klien terbatukan setelah

dilakukan fibrasi dahak keluar sedikit kurang lebih 2cc ,kental

berwarna kuning kehijauan bercampur dengan air liur, dan respirasi

rate 39x/menit. Respon setelah dilakukan nebulizer dahak keluar

kemudian dimiringkan agar tidak tersedak , dahak keluar kurang lebih

1 cc, dan respirasi rate 39x/menit. Analisis (A) masalah

ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan obstruksi

jalan napas: mucus berlebihan. Data hasil evaluasi hari ketiga sudah

mengarah ke tujuan dan kriteria hasil namun masih ada suara

tambahan ronchi. Planning (P) lanjutkan intervensi

B. Pembahasan

Penulis pada bab ini membahas tentang asuhan keperawatan pada An.

M dan An. D dengan fokus studi ketidakefektifan bersihan jalan napas

pada bronkopneumonia di ruang dahlia RSUD Tidar Kota Magelang.

pembahasan meliputi pengkajian, analisa data, intervensi, implementasi

dan evaluasi. Penulis juga membahas kesenjangan antara kasus yang di

angkat dengan konsep teori. Dimulai dari tanggal 8 Januari 2018 sampai

dengan 12 Januari 2018. Penulis memperoleh data pengkajian dari

wawancara, observasi,pemeriksaan fisik dan kolaborasi dengan tenaga

kesehatan lain.

1. Pengkajian

Pengkajian pada klien I dilakuakn pada tanggal 9 Januari 2018

yaitu hari kelima di rumah sakit. Data yang diperoleh yaitu ibu klien

mengatakan klien batuk berdahak dengan dahak suah dikeluarkan.

Auskultasi menujukan adanya suara napas tambahan ronchi, respirasi

rate 43x/menit, dan keadaan umum baik.

Pengkajian pada klien II dilakukan pada tanggal 10 Januari 2018

yaitu hari kedua masuk rumah sakit. Data yang diperoleh yaitu ibu

klen mengatakan klien batuk tetapi dahak tidak dapat dikeluarkan dan

pilek. Terdengar suara tambahn ronchi, respirasi rate 44x/menit,

keadaan umum baik, hidung terdapat secret dan terpasang nasal canul

2 liter/menit. Hal tersebut sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh

Padila (2013) bunyi nafas di atas area yang mengalami konsolidasi,

batuk kental dan produktif.

Wijaya (2013) bronkopneumonia adalah suatu peradangan pada paru-

paru yang bisa di sebabkan oeh bermacam – macam penyebab seperti :

virus, bakter, jamur, benda asing. Hasil pemeriksaan rontgen thorax kedua

klien menunjukan kesan Gb. Bronkopneumonia. Hasil pemeriksaan darah

pada klien I menunjukan netrofil segmen rendah,

 limfosit tinggi dan monosit tinggi. Pada klien II menunjukan eosinofil

rendah, netrofil segmen rendah dan limfosit tinggi. Jumlah monosit

yang tinggi umumnya menunjukkan adanya infeksi bakteri. Jumlah

eosinofil yang tinggi menandai keberadaan parasit (Arif,2016)

2. Diagnosa

Berdasarkan hasil pengkajian pada An. M pada tanggal 9 Januari

2018 dan An. D pada 10 Januari 2018 penulis menegakkan diagnosa

keperawatn yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan

dengan obstruksi jalan napas ditandai dengan mucus berlebih. Klien

dengan pengelolaan ketidakefektifan bersihan jalan napas antara lain

batuk, peningkatan produksi sputum, dyspnea, hemoptisis, wheezing

dan chest pain (Andarmoyo, 2012).

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas adalah ketidakmampuan

membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk

mempertahankan bersihan jalan napas.Batasan Karakteristik Batuk

yang tidak efektif, dispnea, gelisah, penurunan bunyi napas, perubahan

frekuensi napas, perubahan pola napas, sputum dalam jumlah yang

berlebihan, suara napas tambahan, dan tidak ada batuk. Faktor yang

berhubungan lingkungan, obstruksi jalan napas, dan fisiologis

NANDA (2015).

Alasan penulis mengangkat diagnosa tersebut karena inflamasi di

dinding bronkus menyebabkan produksi mukus yang meningkat.

Peningkatan produksi mukus menyebabkan akumulasi sekret yang

 meningkat di bronkus sehingga bersihan jalan napas menjadi tidak

efektif. Apabila masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan

napas tidak ditangani akan menyebabkan obstruksi jalan napas yang

akan menyebabkan suplai oksigen menurun. (Riyadi, 2010).

3. Intervensi

Tujuan dilakukan asuhan keperawatan pada klien I dan II adalah

maslah ketidakefektifan bersihan jalan napas teratasi setelah 3x8 jam

dengan kriteria hasil frekuensi pernapasan dalam batas normal (24-40

x/menit), tidak ada suara napas tambahan (ronchi), klien dapat

mengeluarkan sekret dan tidak ada batuk (NOC, 2016).

Intervensi yang di lakukan monitor status pernapasan : memonitor

kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas, dan memonitor

suara napas, auskultasi suara napas, posisikan klien untuk

memaksimalkan ventilasi, lakukan fisioterapi dada, kelola pemberian

nebulizer, kolaborasi pemberian terapi obat.(NIC, 2016)

4. Implementasi

Menyelesaikan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan

jalan napas pada klien I dan II penulis telah melakukan implemntasi

sesuai dengan intervensi. Memonitor status pernapasan, rasional

tindakan ini dilakukan untuk mengetahui frekuensi pernapasan, jenis

pernapasan,secara umum (Asmadi 2008).

Tindakan kedua yang dilakukan yaitu mengauskultasi suara paru.

Rasional dilakukan tindakan ini untuk membantu membedakan adanya

penurunan aliran udara pada area konsolidasi cairan. Bunyi nafas di

atas area yang mengalami konsolidasi (Padila, 2013).

Tindakan yang ketiga memposisikan klien dengan posisi semi

fowler. Supadi (2008) menyatakan bahwa posisi semi fowler membuat

oksigen di dalam paru-paru semakin meningkat sehingga

memperingan kesukaran napas.

Tindakan keempat yaitu melakukan fisioterapi dada. Tindakan ini

berfungsi untuk meningkatkan efisiensi pola pernapasan dan

membersihkan jalan napas (Andarmoyo, 2012)

Tindakan kelima yaitu mengelola pemberian nebulizer. Rasional

pemberian ventolin dengan menggunakan nebulizer untuk

mengencerkan sekret. Ventolin adalah obat yang digunakan untuk

mengurangi gejala bronkospasme dimana dalam ventolin terdapat

salbutamolsulfat yang berfungsi mengurangi bronkospasme. Indikasi

asma dan kondisi lain yang berkaitan dengan obstruksi saluran nafas

yang refersibel efek sampingnya sakit kepala, agitasi, lemah, bingung,

pusing, mual, gangguan tidur, palpitasi, iritasi tenggorokan, batuk,

serak, spasma bronkus (IAI, 2012). Pemberian terapi nebulizer pada

klien I dan II dengan dosis ventolin 3x1 respule (2.5 mg salbutamol).

Resep dokter tidak di cantumkan untuk menambahkan NaCl, tetapi

saat tindakan ditambahkan NaCl 2ml.

Tindakan selanjutnya yaitu kolaborasi pemberian terapi obat. Obat

yang di berikan yaitu Mucos drop. Tiap 1 ml drop mengandung 15mg

 Ambroxol HCL. Cara kerja obat Ambroxol mempuyai sifat

mukokinetik dan sekretolitik. Meningkatkan pembersihan sekresi yang

tertahan pada saluran pernafasan dan menghilangkan mucus statis,

memudahkan melancarkan dahak. Indikasi penyakit salurn nafas akut

dan kronis yang disertai sekresi bronkial yang abnormal, khususnya

pada eksaserbasi dan bronchitis kronis, bronchitis asmatik, asma

bronkial. Efek samping ambroxol umumnya ditoleransi dengan baik

efek samping yang ringan pada saluran pencernaan dan reaksi alergi.

Sediaan obat Mucos drop15mg/ml. Dosis yang di anjurkan 1,2-1,6

mg/kgBB tiap pemberian menurut Medical Mini Note (2016).

Dosis yang di dapat oleh An. M 0,7 ml tiap pemberian dan An. D

0,6 ml tiap pemberian. Perbedaan dosis yang diberikan pada setiap

anak berbeda tergantung pada berat badan anak. Dosis terendah untuk

An. M 6,3 kg x 1,2 mg = 7,56 mg sedangkan dosis tertingginya 6,3 kg

x 1,6 mg = 10,08 mg. An. M mendapatkan resep 0,7 ml mengandung

10,50 mg. Dosis terendah untuk An. D 5,1 kg x 1,2 mg = 6,12 mg dan

dosis tertinggi 5,1 kg x 1,6 mg = 8,16 mg. Resep yang di dapatkan

An.D 0,6ml mengandung 0,9mg.

5. Evaluasi

Hasil yang diharapkan pada klien ketidakefektifan bersihan jalan

napas adalah frekuensi pernapasan dalam batas normal (24-40x/menit),

tidak ada suara napas tambahan (ronchi), klien dapat mengeluarkan

sekret dan tidak ada batuk.

 Setelah dilakukan tindakan 3 x 8 jam masalah ketidakefektifan

bersihan jalan napas berhubungan dengan obstruksi jalan napas :

mucus berlebihan pada kedua klien, di dapatkan respon berbeda.

Respon klien I saat di berikan fisioterapi dada dahak tidak keluar

sedangkan klien II dahak keluar.

Didapatkan pada klien I data subyektif (S) ibu klien mengatakan

anaknya sudah tidak batuk. Data obyektif (O) klien tampak tenang

dengan tidak rewel, respirasi rate 40x/menit, dan terdengar ronchi saat

dilakukan auskultasi paru. Analisi (A) ketidakefektifan bersihan jalan

napas berhubungan dengan obstruksi jalan napas:mucus berlebihan

sebagian teratasi. Planning (P) lanjutkan intervensi.

Didapatkan pada klien II data subyektif (S) ibu klien mengatakan

batuk sudah berkurang dan dahak keluar sedikit-sedikit. Data obyektif

(O) keadaan umum baik, respirasi rate 40x/menit, terdengar ronchi

saat dilakukan auskultasi paru, dan masih terpasang O2 nasal canul 2

liter/menit. Analisi (A) ketidakefektifan bersihan jalan napas

berhubungan dengan obstruksi jalan napas:mucus berlebihan sebagian

teratasi. Planning (P) lanjutkan intervensi.

C. Keterbatasan Penulis

Pada pelaksanan tindakan keperawatan penulis menemukan

beberapa keterbatasan antara lain tidak memberikan minum air hangat saat

tindakan fisioterapi dada. Memberikan air hangat sebenarnya dapat

mengencerkan dahak yang kental menurut Asmadi.

 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Sesuai dengan asuhan keperawatan pada bronkopneumonia yang telah

dilakukan penulis pada An. M dan An. D di RSUD Tidar Kota Magelan.

Tanggal 8-12 Januari 2018 dapat di ambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Pengkajian

Pengkajian yang di dapatkan adalah kedua klien terdiagnosa

bronkopnemonia dengan keluhan utama batuk berdahak dengan dahak

sulit dikeluarkan. Keadaan umum kedua klien baik, compos mentis.

terdapat suara napas tambahan ronchi pada saat auskultasi paru kedua

klien. Respirasi rate klien I 44xx/meni dank lien II 43x/menit. Hasil

pemeriksaan darah pada klien I menunjukan netrofil segmen rendah,

limfosit tinggi dan monosit tinggi. Pada klien II menunjukan eosinofil

rendah, netrofil segmen rendah dan limfosit tinggi. Jumlah monosit

yang tinggi umumnya menunjukkan adanya infeksi bakteri. Jumlah

eosinofil yang tinggi menandai keberadaan parasit.

2. Diagnosa keperawatan

Masalah yang muncul pada kedua klien yaitu ketidakefektifan bersihan

jalan napas berhubungan dengan obstruksi jalan napas: mucus

berlebih.
 3. Intervensi

Rencana tindakan yang ditetapkan adalah monitor status pernapasan :

memonitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas, dan

memonitor suara napas, auskultasi suara napas, posisikan klien untuk

memaksimalkan ventilasi, lakukan fisioterapi dada, kelola pemberian

nebulizer, kolaborasi pemberian terapi obat.

4. Implementasi Keperawatan

Tindakan keperawatan yang dilakukan selama 3 x 8 jam sudah sesuai

dengan rencana yang penulis tetapkan. Terdapat perbedaan pemberian

pada kedua klien. Klien I mendapatkan terapi Mucos drop 0,7ml mg,

sedangkan klien II mendapatkan Mucos drop 0,6 mg.

5. Evaluasi

Hasil evaluasi yang didapatkan selama dilakukan tindakan 3 x 8 jam

asuhan keperawatan dengan ketidakefektifan bersihan jalan napas

berhubungan dengan obstruksi jalan napas: mukus berlebihan pada

kedua klien masalah teratasi sebagian ditandai dengan masih terdengar

suara ronchi.

B. Saran

1. Bagi Institusi dan penulis lain

Diharapkan hasil karya tulis ilmiah ini sebagai acuan referensi lain

sereta acuan untuk dapat dikembangkan dalam memberikan asuhan

keperawatan pada klien bronkopneumonia dengan fokus studi

ketidakefektifan bersihan jalan napas.

2. Bagi rumah sakit

Pihak Rumah Sakit diharapkan dapat meningkatkan pelayanan asuhan

keperawatan pada klien dengan bronkopneumonia.

3. Bagi keluarga

Diharapkan keluarga ikut serta agar dalam peningkatan kondisi

kesehatan klien dengan bronkopneumonia.

 DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo,Sulistyo.1012.Kebutuhan Dasar Manusia(Oksigenasi) Konsep,

Proses dan Praktik Keperawtan.Yogyakarta:Graha Ilmu

Bulecheck Gloria, Howard Butcher, Joanne Dochterman, Cheryl Wagner. (2016).

Nursing Interventions Classification ( NIC) Edisi Kelima. Singapore :
Elsevier.

Dinas Kesehatan Jawa Tengah (Dinkes Jateng). (2015). Profil Kesehatan Provinsi
Jawa Tengah (online). (Http://www.dinkesjatengprov.html) diakses
tanggal 05 November 2017.

Herdman Heather &Shigemi Kamitsuru.(2015). NANDA Diagnosa Keperawatan

Definisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10. Jakarta : EGC.

Kemenkes RI.(2015).Profil Kesehatan Indonesia 2015 (online).

(http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2015.pdf) diaksestanggal 07
November 2017.

Kirnanoro dan Maryana.2017.Anatomi Fisiologi.Yogyakarta:Pustaka Baru Press

Moorhead Sue, dkk.(2016). Nursing Outcomes Classification (NOC) edisi kelima.

Singapore: Elsevier

Nursalam. (2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak Edisi 2.Jakarta : Salemba
Medika.

Padila.2013.Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam.Yogyakarta:Nuha Medika.

Rekam Medis RSUD Tidar Kota Magelang. (2016). Rekapitulasi Pasien Rawat
Inap Anak 2016.Magelang : RSUD TIDAR Magelang.
Riyadi,Sujono dan Sukarmin.2009.Asuhan Keperawatan Anak.Yogyakarta:Graha
Ilmu
WHO.(2016).Pneumonia(online)(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs33
1/en/ diakses tanggal 5 November 2017)

Wijaya,Andara S dan Pitri,Yessie M.2013.Keperawatan Medikal Bedah

Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep.Yogyakarta:Nuha
Medika.

Wong,Donna L dkk.2009.Buku Ajar Keperawatan Pediatrik.Jakarta:Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

Wulandari, Dewi dan Meira Ernawati.2016.Buku Ajar Keperawatan

Anak.Yogyakarta:Pustaka Pelajar.
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. BIODATA
1. Nama Lengkap : Mega Okta Sari
2. NIM :
P1337420515060
3. Tempat Lahir : Magelang
4. Tanggal Lahir : 2 Oktober 1996
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah
a. Kelurahan : Trasan RT 1 RW 3
b. Kecamatan : Bandongan
c. Kabupaten : Magelang
7. Telepon :
a. Rumah :-
b. HP 085726933331
c. E-mail : megaoktasari@gmail.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD N Magelang 3 lulus tahun 2009
2. SMP N 4 Magelang lulus tahun 2012
3. SMA N 5 Magelang lulus tahun 2015

Magelang, 26 Maret 2018

Mega Okta Sari