Penanganan ICU

Pada tetanus, penyebab kematian biasanya adalah asfiksia karena kejang pada laring

dan otot pernapasan. Pengobatan terkait depresi pernapasan dan sentral sistem saraf adalah yang

paling bertanggung jawab. Dengan ketersediaan ventilator mekanik, dan bantuan Unit Perawatan

Intensif, mortalitas pada tetanus telah berkurang secara signifikan. Diazepam dosis tinggi dan

pelemas otot, digunakan pada pasien, yang mungkin dalam pengaturan ICU dengan pasien pada

dukungan ventilator mekanik, secara efektif mengendalikan kejang otot dan kekakuan yang

paling banyak penyebab penting kematian. Apalagi gangguan otonom berhasil diatasi dengan

bantuan magnesium sulfat dan penghambat reseptor adrenergik di pasien yang menggunakan

ventilator.7

Shumy, Farzana. Treatment of Tetanus in ICU: A Case Report. 2013. (Online)

https://www.researchgate.net/publication/280050466_Treatment_of_Tetanus_in_ICU_A_Case_R
eport. Diakses 9 Oktober 2019

Penurunan berat badan bersifat universal pada tetanus. Faktor

kontribusi termasuk ketidakmampuan untuk menelan, perubahan yang

disebabkan oleh otonom pada gastrointestinal

fungsi, peningkatan laju metabolisme (karena pireksia dan berotot aktivitas),

dan penyakit kritis berkepanjangan. Nutrisi karenanya harus didirikan sedini

mungkin Pemberian selang nasogastrik harus dimulai segera mungkin.

Komplikasi infeksi penyakit kritis berkepanjangan, termasuk ventilator-

related pneumonia, sering terjadi pada tetanus. Mengamankan jalan nafas

awal penyakit dan mencegah aspirasi dan sepsis adalah langkah logis dalam

meminimalkan risiko ini. Seperti ventilasi buatan sering diperlukan selama

beberapa minggu, trakeostomi biasanya dilakukan setelah intubasi. Nutrisi

karenanya harus didirikan sedini mungkin. 5

Tingkat kematian dan penyebab kematian bervariasi, hal tersebut dikaitkan dengan

fasilitas yang tersedia. Perawatan serta pengobatan intensif yang memadai akan mengurangi

angka kematian. Di negara berkembang, tanpa fasilitas untuk perawatan intensif berkepanjangan

dan dukungan ventilasi, kematian dari tetanus parah melebihi 50% dengan obstruksi jalan napas,

pernapasan kegagalan, dan gagal ginjal sebagai penyebab utama. Perawatan intensif yang

modern harus mencegah kematian akibat gagal pernapasan akut, tetapi sebagai hasilnya, dalam

kasus yang parah, gangguan otonom menjadi lebih semu. Sebelum perawatan ICU didirikan,

sekitar 80% pasien meninggal sebagai akibat kegagalan pernapasan akut. Komplikasi penting

perawatan ICU termasuk infeksi nosokomial (khususnya terkait ventilator pneumonia),

digeneralisasi sepsis, tromboemboli, dan pencernaan pendarahan. Kasus tetanus yang parah

biasanya memerlukan ICU sekitar 3-5 minggu. Pemulihan bisa diharapkan selesai, dengan

kembali ke fungsi normal, meskipun beberapa yang selamat dari tetanus mungkin memiliki

masalah fisik dan psikologis yang persisten.5