Anda di halaman 1dari 38

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

UPTD PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/08-SDN 2/Krj/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya

Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama :
……………………………………………………..
NIS/NISN :
……………………………………………………..
Tempat dan Tanggal Lahir :
……………………………………………………..
:
Kelas ……………………………………………………..
Alamat :
……………………………………………………..

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 29 JuIi 2013


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : RISKI
NIS/NISN : 0035911165
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 18 – 01 - 2003
Kelas : II
Alamat : Kp. Cikeusik Girang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : SAYUTI
NIS/NISN : 0011144152
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 23 – 11 - 2001
Kelas : II
Alamat : Kp. Bangkongreang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : ITA ROSITA


NIS/NISN : 0035911171
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 06 – 07 - 2002
Kelas : II
Alamat : Kp. Bangkongreang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : YAMANUDIN
NIS/NISN : 0041935034
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 08 – 12- 2003
Kelas : II
Alamat : Kp. Cikeusik Girang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : DAHLAN
NIS/NISN : 0035911172
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 14 – 06 - 2003
Kelas : II
Alamat : Kp. Cikeusik Girang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : SURYANA
NIS/NISN : 0035911167
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 27 – 05 -2003
Kelas : II
Alamat : Kp. Cikeusik Girang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : SARDI
NIS/NISN : 0035911168
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 08 – 03 - 2003
Kelas : II
Alamat : Kp. Cikeusik Girang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMAN HANDIKI


NIS/NISN : 0050398576
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 24 – 05 - 2005
Kelas : II
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : NURIMAN WAHID


NIS/NISN : 0005039578
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 02 – 02 - 2005
Kelas : II
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : HENDARA KURNIAWAN


NIS/NISN : 0041954545
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 06-07-2004
Kelas : II
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : PRIAH
NIS/NISN : 0028552267
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 05-07-2002
Kelas : II
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : BAYU ALWI HIDAYAT


NIS/NISN : 0028552273
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 27-09-2002
Kelas : II
Alamat : Kp. Kadubatara

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : MAMAN APRIANTO


NIS/NISN : 0028552264
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak,
Kelas : II
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : AHMAD RIJAL


NIS/NISN : 0028552272
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 26-08-2002
Kelas : II
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : KHARIS YULIANA


NIS/NISN : 0028552269
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak,
Kelas : II
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : YAYAT NURHIDAYAT


NIS/NISN : 0028552271
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak,
Kelas : II
Alamat : Kp. Kubang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : NUNI NURAENI


NIS/NISN : 0014872612
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 12-09-2001
Kelas : II
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : NUR ALAM APRIYANTO


NIS/NISN : 0020816339
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 07-06-2002
Kelas : II
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : SRI IMAN


NIS/NISN : 0014872605
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 01-04-2001
Kelas : II
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : AI ASNIAH
NIS/NISN : 0020816403
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 24-10-2002
Kelas : III
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : ELSA KAILA PUTRI


NIS/NISN : 0011145513
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 15-09-2001
Kelas : III
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : ASEP
NIS/NISN : 0013510492
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 04-03-2001
Kelas : III
Alamat : Kp. Cikeusik Girang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : AGUS
NIS/NISN : 0007004935
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 09-08-2000
Kelas : III
Alamat : Kp. Cikeusik Girang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : IMAS MASITO


NIS/NISN : 0013510512
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 08-07-2001
Kelas : IV
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : HENI NURHAENI


NIS/NISN : 0013510511
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 23-10-2001
Kelas : IV
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : GOPUR GUNAWAN


NIS/NISN : 0008456316
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 15-08-2000
Kelas : IV
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : IIS WANDA


NIS/NISN : 0008456316
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 19-09-2001
Kelas : IV
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : UCU WAHYU


NIS/NISN : 0008456338
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 20-04-2000
Kelas : IV
Alamat : Kp. Cikeusik Girang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : IIS RIYANTI


NIS/NISN : 0013510507
Tempat dan Tanggal Lahir : Leb Lebak, 08-09-2001ak,
Kelas : V
Alamat : Kp. Kubang

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : MOH. ARJIDIN


NIS/NISN : 9990602430
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 06-10-1999
Kelas : V
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : NURWENDI
NIS/NISN : 9990602438
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 16-04-1999
Kelas : V
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : SAEPUL
NIS/NISN : 9990602426
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 28-08-1999
Kelas : V
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : JOJON
NIS/NISN : 9980121221
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 06-02-1998
Kelas : V
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : SRI APENDI


NIS/NISN : 9990602383
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 12-07-1999
Kelas : V
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : TIEN NURAENI


NIS/NISN : 9990602413
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak,
Kelas : V
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : BAINAH
NIS/NISN : 0008456368
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 22-08-1999
Kelas : V
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK


UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 2 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK MAMPU


Nomor : 421.2/ 21-sdn 2/Krj/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 02 Kramatjaya
Kecamatan Gunungkencana menerangkan bahwa :

Nama : ELA NURLELA


NIS/NISN : 9990602386
Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 14-02-1999
Kelas : V
Alamat : Kp. Babakan Inpres

Siswa tersebut diatas benar-benar dari keluarga tidak mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Kramatjaya, 22 Juni 2011


Kepala Desa Kramatjaya Kepala Sekolah

OBING ROCHMAN H. NUR USMANTRI S.Pd.SD


NIP. 195605281978041001

Anda mungkin juga menyukai