Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : ARTA
Kelas : II
NISN : 0035911169
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : RISKI
Kelas : II
NISN : 0035911165
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : SAYUTI
Kelas : II
NISN : 0011144152
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : ITA ROSITA
Kelas : II
NISN : 0035911171
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : YAMANUDIN
Kelas : II
NISN : 0041935034
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : DAHLAN
Kelas : II
NISN : 0035911172
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : SURYANA
Kelas : II
NISN : 0035911167
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : SARDI
Kelas : II
NISN : 0035911168
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : MUHAMAN HANDIKI
Kelas : II
NISN : 0050398576
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : BAYU ALWI HIDAYAT
Kelas : II
NISN : 0028552273
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : MAMAN APRIANTO
Kelas : II
NISN : 0028552264
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : AHMAD RIJAL
Kelas : II
NISN : 0028552272
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : KHARIS YULIANA
Kelas : II
NISN : 0028552269
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : YAYAT NURHIDAYAT
Kelas : II
NISN : 0028552271
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : NUNI NURAENI
Kelas : III
NISN : 0014872612
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : NUR ALAM APRIYANTO
Kelas : III
NISN : 0020816339
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : SRI IMAN
Kelas : III
NISN : 0014872605
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : AI ASNIAH
Kelas : III
NISN : 0020816403
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : ELSA KAILA PUTRI
Kelas : III
NISN : 0011145513
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : ASEP
Kelas : III
NISN : 0013510492
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Hubungan dengan siswa : ANAK DIDIK
Untuk mengambilkan dana Beasiswa Miskin SD Sebesar Rp ................................................
......................................................... di Kantor Pos ...................GUNUNGKENCANA.........
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : AGUS
Kelas : III
NISN : 0007004935
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Hubungan dengan siswa : ANAK DIDIK
Untuk mengambilkan dana Beasiswa Miskin SD Sebesar Rp ................................................
......................................................... di Kantor Pos ...................GUNUNGKENCANA.........
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : IMAS MASITO
Kelas : IV
NISN : 0013510512
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : HENI NURHAENI
Kelas : IV
NISN : 0013510511
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : GOPUR GUNAWAN
Kelas : IV
NISN : 0008456316
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : IIS WANDA
Kelas : IV
NISN : 0013510508
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : UCU WAHYU
Kelas : IV
NISN : 0008456338
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : IIS RIYANTI
Kelas : V
NISN : 0013510507
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : MOH. ARJIDIN
Kelas : V
NISN : 9990602430
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : NURWENDI
Kelas : V
NISN : 9990602438
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : SAEPUL
Kelas : V
NISN : 9990602426
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : JOJON
Kelas : V
NISN : 9980121221
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : SRI APENDI
Kelas : V
NISN : 9990602383
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : TIEN NURAENI
Kelas : V
NISN : 9990602413
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : BAINAH
Kelas : V
NISN : 0008456368
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD tahun 2011
Nama : ELA NURLELA
Kelas : V
NISN : 9990602386
Asal sekolah : SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat Sekolah : KP. KADUBATARA DS. KRAMATJAYA
KEC. GUNUNGKENCANA KAB. LEBAK
Memberi Kuasa Kepada :
Nama : H. NUR USMANTRI, S.Pd.SD.
Pekerjaaan : KEPALA SDN 02 KRAMATJAYA
Alamat : KRAMATJAYA KEC.GUNUNGKENCANA
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7/11-SDN2.KRJ/XII/2011
Mengetahui :
Kepala Sekolah
Tembusan :
Orang tua siswa agar mengizinkan anaknya tersebut di atas
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
UNIT PELAKSANA TEHNIS (UPT) DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN GUNUNGKENCANA
SD NEGERI 02 KRAMATJAYA
Alamat : Kp. Kadubatara, Ds. Kramatjaya, Kec. Gunungkencana, Kab. Lebak.Pos.42354
SURAT TUGAS
Nomor : 421.7/25-SDN2.KRJ/XII/2011
Nama Guru tersebut di atas ditugaskan untuk membimbing/ mendampingi siswa pada
Olimpiade Matematika Tingkat Kabupaten, Pada tanggal 17 Desember 2011 di
Rangkasbitung, Kabupaten Lebak.
SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.7/17-SDN3.KRJ/XII/2011
Nama : HENDRA
No. Induk/NISN : …………………
Jenis Kelamin : Laki-laki
Siswa Kelas : ………………….
Mengetahui :
Kepala Sekolah
Tembusan :
Orang tua siswa agar mengizinkan anaknya tersebut di atas