.

FASILITAS JENIS PELAYANAN JADWAL PELAYANAN

Laboratorium sederhana untuk UGD ( UNIT GAWAT DARURAT ) 24 JAM

pemeriksaan darah rutin, urin lengkap,
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
asam urat, gula darah, kolesterol, golongan
darah, pemeriksaan dahak, test HIV-IMS, RAWAT INAP 24 JAM

dan hepatitis B.
PROFIL
PROFIL PUSKESMAS
PUSKESMAS
PERSALINAN/ VK 24 JAM

EKG suatu alat untuk

memeriksa fungsi jantung POLI UMUM SENIN – SABTU

POLI KIA ( Kesehatan Ibu dan Anak ) SENIN – SABTU

USG suatu alat yang digunakan

untuk memonitoring perkembangan
POLI GIGI SENIN – SABTU
kehamilan dan janin

POLI IMUNISASI SENIN – SABTU

POLI MTBS SENIN – SABTU

FASILITAS
FASILITAS RAWAT
RAWAT INAP
INAP DAN
DAN PONED
PONED

POLI GIZI SENIN – SABTU

JADWAL PELAYANAN PUSKESMAS RAWAT INAP Rawat Inap
GUNUNGKENCANA
Pasien dewasa terdiri dari tempat tidur 4 untuk laki – KONSELING TB PARU SELASA & RABU

JAM PELAYANAN PUSKESMAS laki dan 4 untuk wanita

KONSELING KUSTA SENIN
Pasien anak/bayi terdiri dari 3 tempat tidur
 SENIN S/D JUM’AT : JAM 08.00 – 14.00 WIB
 SABTU : JAM 08.00 – 12.30 WIB Persalinan (Poned)
KONSELING HIV AIDS SENIN – KAMIS
 ISTIRAHAT : JAM 12.00 – 12.30 WIB Terdapat 3 tempat tidur
JAM PELAYANAN UGD, VK DAN RAWAT INAP : 24 JAM
KONSELING REPRODUKSI REMAJA JUMÁT – SABTU

PUSKESMAS RAWAT INAP

FASILITAS KONSELING KESLING SENIN – SABTU
GUNUNGKENCANA FASILITAS RUJUKAN
RUJUKAN
Jl. Raya Bojongmanik – Gunungkencana
No.16 Kode Pos 42354 LABORATORIUM SEDERHANA SENIN – SABTU
Rumah Sakit

RS. Malimping APOTIK 24 JAM

Telp
Telp Gawat
Gawat darurat/Ambulance
darurat/Ambulance RSUD. Aji Darmo Rangkasbitung
083872509051 RS. Kartini
083872509051
RS. Misi
VISI
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
“Penggerak pembangunan kesehatan yang I. HAK PASIEN
profesional menuju masyarakat Gunung I. HAK PASIEN
Tarif
Tarif Puskesmas
Puskesmas berdasarkan
berdasarkan PERDA
PERDA 1. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
Kencana yang Sehat, Mandiri, Berkualitas
dan Berkeadilan.'' No.7
No.7 Tahun Tahun 2010 2010 2. 1.
Memperoleh memperoleh layanan
layanan kesehatan yang
yang manusiawi,
bermutu sesuai adil,
denganjujur, dan profesi dan
standar
standar prosedur
tanpaoperasional.
diskriminasi;
I.I. Pemeriksaan
Pemeriksaan dan dan Pengobatan
Pengobatan 3. Memperoleh
2. pelayanan yang
memperoleh efektif
layanan dan efisien
kesehatan yangsehingga
bermutupasien
sesuaiterhindar dari
kerugian fisikdengan
dan materi.
standar profesi dan standar prosedur operasional;
Pemeriksaan
Pemeriksaan dan dan Pengobatan
Pengobatan Umum
Umum 3000
3000 4. 3. dokter
Memilih memperoleh
dan dokterpelayanan yang perawatan
gigi serta kelas efektif dansesuai
efisien sehingga
dengan keinginannya
MISI Tindakan
Tindakan Gigi
Gigi (( Tambal/Cabut
Tambal/Cabut )) 4000
4000 dan peraturanpasien terhindar
yang berlaku dari kerugian fisik dan materi;
di Puskesmas.
4. konsultasi
memilih Dokter dan Dokter
yang Gigi serta kelas perawatan
II.II. Perawatan
Perawatan 5. Meminta tentang penyakit dideritanya kepada dokter dan dokter
gigi lain yangsesuai dengansurat
mempunyai keinginannya dan
izin praktik peraturan
(sip) baik di yang
dalamberlaku
maupun di luar
1. Menciptakan suasana pelayanan yang Perawatan
Perawatan Umum
Umum 11 Hari
Hari 7000
7000 Puskesmas. di Rumah Sakit;
nyaman Perawatan
Perawatan Umum
Umum 33 Hari
Hari 22500
22500 6. 5. meminta
Mendapatkan konsultasi
privasi dan tentang
kerahasiaan penyakit
penyakit yangyang dideritanya
diderita termasuk data-data
medisnya. kepada Dokter dan Dokter Gigi lain yang mempunyai
2. Memberikan pelayanan kesehatan Biaya
Biaya Rawat
Rawat Gabung
Gabung Ibu
Ibu Dan
Dan Bayi/hari
Bayi/hari 10000
10000 7.
Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar
Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
yang komprehensif III. Rumah Sakit;
3. Pembinaan dan meningkatkan kemampuan III. Tindakan
Tindakan medik
medik tujuan tindakan
terjadi,
medis,
6. dan mendapatkan
alternative tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin
privasitindakan
prognosis terhadap dan kerahasiaan penyakit
yang dilakukan yangperkiraan biaya
sertya
Operasi
Operasi Kecil
Kecil 10000
10000 pengobatan. diderita termasuk data-data medisnya;
petugas kesehatan 7. mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata
4. Meningkatkan koordinasi lintas program Pertolongan
Pertolongan Persalinan
Persalinan Oleh
Oleh Dokter
Dokter 15000
15000 8. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
cara terhadap
tindakanpenyakit
medis, tujuan tindakan medis, alternative
tenaga kesehatan yang dideritanya.
dan lintas sektoral Pertolongan
Pertolongan Persalinan
Persalinan Oleh
Oleh Bidan
Bidan 10000
10000 9.
tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,
Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan sertya
5. Mendorong kemandirian masyarakat Keluarga
Keluarga Berencana
Berencana 10. Menjalankan perkiraan
ibadah sesuai
biayaagama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal
pengobatan;
tersebut
8. tidakmemberikan
mengganggupersetujuan
pasien lainnya.
untuk berprilaku hidup bersih dan sehat Suntik
Suntik KB
KB 5000
5000 atau menolak atas tindakan
11. Memperoleh yang
keamanan dan keselamatan
akan dilakukan dirinya
oleh Tenaga selama terhadap
Kesehatan dalam perawatan di
Pemasangan/Pencabutan
Pemasangan/Pencabutan Implant Implant 10000
10000 Puskesmas. penyakit yang dideritanya;
Pemasangan
Pemasangan InfusInfus 7500
7500 12. 9.
Mengajukan didampingi
usul, keluarganya
saran, perbaikan dalam keadaan
atas perlakuan kritis;
Puskesmas terhadap dirinya.
10. pelayanan
menjalankan ibadahrohani
sesuaiyang
agama atausesuai
kepercayaan
TATA NILAI Pemasangan
Pemasangan Kateter
Kateter 10000
10000
13. Menolak bimbingan
yangdianut.
tidak dengan agama dan
dianutnya selama hal tersebut tidak mengganggu
kepercayaan yang
Observasi pasien lainnya;
Observasi Kegawatdaruratan
Kegawatdaruratan 15000
15000 14. Mendapatkan perlindungan atas rahasia kedokteran termasuk kerahasiaan rekam
11. memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama
1. Niat Pemeriksaan medic.
2. Disiplin Pemeriksaan Kesehatan
Kesehatan 15. Mendapatkan
dalam perawatan di Rumah Sakit;
akses terhadap isi rekam
12. mengajukan usul, saran, medis.
perbaikan atas perlakuan
Umum
Umum 5000
5000
3. Jujur 16. Memberikan Rumah
persetujuan atau menolak
Sakit terhadap untuk menjadi bagian dalam suatu
dirinya;
Anak
Anak Sekolah
Sekolah 3000
3000 penelitian
13. kesehatan.
menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai
4. Profesional 17. dengan
Menyampaikan agama
keluhan dan kepercayaan
atau pengaduan yang dianut;
atas pelayanan yang diterima.
5. Konsisten Laboratorium
Laboratorium 14. mendapatkan perlindungan atas rahasia kedokteran
18. Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai standar pelayanan melalui
6. Kerja sama Darah
Darah Lengkap
Lengkap 3000
3000 media cetaktermasuk kerahasiaan
dan elektronik sesuairekam medik;
dengan o.
ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Urin
Urin Lengkap
Lengkap 3000
3000 19. Menggugat dan/atau menuntut rumah sakit apabila Puskesmas diduga memberikan
Golongan
Golongan Darah
Darah 7500
7500 pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana.
MOTTO Pp
Pp Test/Kehamilan
Test/Kehamilan 5000
5000 II. KEWAJIBAN PASIEN
BTA/Cek
BTA/Cek Dahak
Dahak 10000
10000
“ CAGEUR AWAKNA, IKHLAS EKG
EKG 25000
25000
1.
2.
Mematuhi peraturan yang berlaku di Puskesmas.
Menggunakan fasilitas Puskesmas secara bertanggungjawab.

GAWENA, GAMPANG USG

USG 25000
25000 3. Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan hak Tenaga Kesehatan serta
petugas lainnya yang bekerja di Puskesmas.
Visum
Visum etet Repertum
Repertum 10000
10000 4. Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan
RIZKINA ” Pemeriksaan
Pemeriksaan Jemaah
Jemaah Haji
Haji 10000
10000
pengetahuannya tentang masalah kesehatannya.
5. Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan yang
Tes
Tes Buta
Buta warna
warna 5000
5000 dimilikinya.
BUDAYA KERJA 6. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan di
Puskesmas dan disetujui oleh Pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan
IKHLAS penjelasan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
7. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana
terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan dan/atau tidak mematuhi
 INISIATIF petunjuk yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan dalam rangka penyembuhan
 KOMITMEN penyakit atau masalah kesehatannya.
8. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima
 HARMONIS
 LOYALITAS
 ADIL
 SENYUM, SALAM, SAPA