PROSEDUR ALUR RUJUKAN PASIEN TB DARI RSMH KE UPK

LAIN SESUAI PROGRAM HOSPITAL DOTS LINKAGE RSMH

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

02/SOP-DOTS/RSMH/I/2019 00 1 / 2

Ditetapkan oleh:
SPO Direktur,
Tanggal Terbit:
01 Januari 2019

dr. Asep Gumbira

PENGERTIAN Tata cara merujuk pasien TB dari RSMH ke UPK lain sesuai
sistem Hospital Directly Observed Treatment Shortcourse.

TUJUAN Untuk melaksanakan program Hospital DOTS Linkage di RSMH.

KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Mitra Husada Nomor: 286/SK-

PROGNAS/RSMH/I/2019 tentang Penanggulangan TB dengan
strategi DOTS

PROSEDUR 1. Dalam merujuk TB untuk kasus non MDR ke UPK lain, Tim
HDL RSMH bekerja sama dengan UPK yang dituju dan
koordinator HDL wilayah bersangkutan
2. Pasien TB yang dirujuk dari Rumah sakit dibuatkan surat
pengantar atau form TB 09 dengan menyertakan TB 01 dan
OAT paket bila telah dimulai pengobatan.
3. Form TB 09 diberikan kepada pasien beserta sisa OAT untuk
diserahkan kepada UPK yang dituju.
4. UPK yang telah menerima rujukan segera mengisi dan
mengirimkan kembaliform TB 09 atau lembar bagian bawah ke
UPK asal
5. Koordinator HDL daerah bersangkutan memastikan semua
pasien yang dirujuk melanjutkan pengobatan ke UPK yang
dituju
6. Bila pasien tidak ditemukan di UPK yang dituju, petugas TB
yang dituju melacak sesuai alamat pasien
7. Kordinator HDL daerah bersangkutan memberikan umpan
balik kepada UPKasal dan Wasor tentang pasien yang dirujuk

UNIT TERKAIT - Wasor Kabupaten Kuningan

- Wasor Provinsi Jawa Barat
- Poli DOTS RSMH
 PROSEDUR ALUR RUJUKAN PASIEN TB DARI RSMH KE UPK
LAIN SESUAI PROGRAM HOSPITAL DOTS LINKAGE RSMH

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

02/SOP-DOTS/RSMH/I/2019 00 2 / 2

Pedoman TB DOTS RSMH

DOKUMEN
TERKAIT