Anda di halaman 1dari 156

ANALISIS PERUBAHAN AWAL INDEKS KELUARGA SEHAT/IKS PIS-PK

WILAYAH PUSKESMAS CAHAYA NEGERI


INDIKATOR

Keluarga mempunyai akses

Keluarga mempunyai akses


Anggota keluarga tidak ada
KELUARGA PRA SEHAT

Penderita tuberkulosis paru

atau menggunakan jamban


Bayi mendapat air susu ibu

mendapatkan pengobatan

mendapatkan pengobatan

Kesehatan Nasional (JKN)


Ibu melakukan persalinan

Bayi mendapat imunisasi

Penderita gangguan jiwa


pematauan pertumbuhan

Keluarga sudah menjadi


melakukan pengobatan

dan tidak ditelantarkan


KELUARGA SEHAT

KELUARGA TIDAK

di fasilitas kesehatan

Penderita hipertensi
Balita mendapatkan
Keluarga mengikuti
program Keluarga

anggota Jaminan

sarana air bersih


JUMLAH JIWA

Berencana (KB)

KESIMPULAN
sesuai standar
(ASI) eksklusif
JUMLAH KK

dasar lengkap

yang merokok
secara teratur
SEHAT

sehat
NO DESA

% % % % % % % % % % % %
1 KEL.SUKARAJA 347 1282 52 188 32 50 0 100 83 80 0 46 50 40 60 97 97 0.699
2 LUBUK SAHUNG 209 811 11 121 40 50 50 50 50 50 50 50 0 50 50 50 50 1.031
3 PADANG PELAWI 388 1552 63 239 63 34 1 1 1 3 0 5 0 41 57 61 60 0.33
4 KAYU ARANG 227 802 15 112 34 24 80 100 100 100 20 43 0 40 45 100 99 0.637
5 NIUR 318 1154 49 206 38 64 100 100 100 92 0 50 0 39 50 99 97 0.712
6 BP II 459 1576 63 233 30 37 80 100 100 94 0 32 0 47 45 99 98 0.662
7 SARIMULYO 511 1669 81 329 92 47 100 100 100 91 0 40 0 40 47 99 98 0.68
8 SIDOSARI 428 1462 16 76 27 25 100 100 100 100 0 40 100 38 44 99 99 0.637
9 BP I 494 1679 99 307 41 45 93 100 89 84 11 63 40 46 51 98 97 0.694
10 SUMBER ARUM 281 908 38 180 22 45 17 7 9 23 0 6 2 50 59 70 70 0.396
WILAYAH KERJA PUSKESMAS 3662 12895 487 1991 419 42 62 76 73 72 8 38 19 43 51 87 86

Mengetahui, Bp II, Juli 2018


Kepala Puskesmas Admin PIS-PK

Thomas Edison,Amd.Kep Nurlinda,SKM


NIP. 198303082006041006 Nip. 1980111172007012007
IKS DESA
INDIKATOR

DESA Penderita tuberkulosis Penderita gangguan Keluarga sudah Keluarga


IKS
Keluarga mengikuti Ibu melakukan Balita mendapatkan Penderita hipertensi
Bayi mendapat imunisasi Bayi mendapat air susu paru mendapatkan jiwa mendapatkan Anggota keluarga tidak menjadi anggota Keluarga mempunyai mempunyai akses
program Keluarga persalinan di fasilitas pematauan melakukan pengobatan TOTAL
dasar lengkap ibu (ASI) eksklusif pengobatan sesuai pengobatan dan ada yang merokok Jaminan Kesehatan akses sarana air bersih atau menggunakan
Berencana (KB) kesehatan pertumbuhan secara teratur
standar tidak ditelantarkan Nasional (JKN) jamban seha

Bernilai "Y" 109 0 6 5 28 0 6 2 107 160 263 261 947


Bernilai "T" 108 0 0 1 7 4 7 2 162 108 9 9 417
KEL.SUKARAJA Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 1354 0.699
215 0 6 6 35 4 13 4 268 267 268 268
% Cakupan Desa 50 0 100 83 80 0 46 50 40 60 97 97 703
Bernilai "Y" 47 3 7 6 12 1 2 0 48 28 117 116 387
Bernilai "T" 47 3 7 6 12 1 2 0 48 28 116 115 385
LUBUK SAHUNG 1.010
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 47 3 7 6 12 1 2 0 48 28 115 114 383
% Cakupan Desa 50 50 50 50 50 50 50 0 50 50 50 50 50
Bernilai "Y" 34 1 1 1 2 0 4 0 52 99 119 116 429
Bernilai "T" 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 870
PADANG PELAWI 0.330
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 101 69 70 71 73 72 77 74 127 175 196 194 1299
% Cakupan Desa 34 1 1 1 3 0 5 0 41 57 61 60 264
Bernilai "Y" 30 4 1 1 15 1 3 0 65 72 161 159 512
Bernilai "T" 95 1 0 0 0 4 4 1 96 89 0 2 292
KAYU ARANG 0.637
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 125 5 1 1 15 5 7 1 161 161 161 161 804
% Cakupan Desa 24 80 100 100 100 20 43 0 40 45 100 99 751
Bernilai "Y" 71 2 6 8 22 0 1 0 46 60 118 116 450
Bernilai "T" 40 0 0 0 2 1 1 2 73 59 1 3 182
NIUR 0.712
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 111 2 6 8 24 1 2 2 119 119 119 119 632
% Cakupan Desa 64 100 100 100 92 0 50 0 39 50 99 97 791
Bernilai "Y" 93 8 8 12 33 0 10 0 137 132 290 284 1007
Bernilai "T" 156 2 0 0 2 1 21 4 156 161 3 7 513
BP II 0.662
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 249 10 8 12 35 1 31 4 293 293 293 293 1522
% Cakupan Desa 37 80 100 100 94 0 32 0 47 45 99 98 732
Bernilai "Y" 60 6 4 4 21 0 2 0 64 76 160 156 553
Bernilai "T" 67 0 0 0 2 0 3 1 97 85 1 4 260
SARIMULYO 0.680
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 127 6 4 4 23 0 5 1 161 161 161 160 813
% Cakupan Desa 47 100 100 100 91 0 40 0 40 47 99 98 762
Bernilai "Y" 22 2 3 4 7 0 2 1 45 52 118 118 374
Bernilai "T" 65 0 0 0 0 2 3 0 74 67 1 1 213
SIDOSARI 0.637
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 87 2 3 4 7 2 5 1 119 119 119 119 587
% Cakupan Desa 25 100 100 100 100 0 40 100 38 44 99 99 845
Bernilai "Y" 140 28 16 16 41 1 17 2 203 228 438 433 1563
Bernilai "T" 171 2 0 2 8 8 10 3 243 218 8 14 687
BP II 0.694
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 312 30 16 18 49 9 27 5 447 446 446 447 2252
% Cakupan Desa 45 93 100 89 84 11 63 40 46 51 98 97 817
Bernilai "Y" 83 21 8 10 30 0 6 2 102 144 234 229 869
Bernilai "T" 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 1200
SUMBER ARUM 0.396
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 183 183 183 183 183 183 183 183 183 183 183 183 2196
% Cakupan Desa 45 17 7 9 23 0 6 2 50 59 70 70 359
Bernilai "Y" 689 75 60 67 211 3 53 7 869 1051 2018 1988 7091
PUSKESMAS Bernilai "T" 916 176 176 179 204 193 224 187 1124 991 316 333 5019
0.586
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 1605 251 236 246 415 196 277 194 1993 2042 2334 2321 12110
% Cakupan PUSKESMAS 43 62 76 73 72 8 38 19 44 51 87 87 660
KATEGORI DESA
TIDAK SEHAT 2
PRA SEHAT 8
SEHAT 1
Mengetahui, Bp II, Juli 2018
Kepala Puskesmas Admin PIS-PK

Thomas Edison,Amd.Kep Nurlinda,SKM


NIP. 198303082006041006 Nip. 1980111172007012007
INDEKS KELUARGA SEHAT KEL.SUKAJARA

Penderita
Keluarga Balita tuberkulosis Penderita
Ibu Bayi Bayi
mengikuti mendapatk paru hipertensi
melakukan mendapat mendapat
program an mendapatk melakukan
NO NAMA KK persalinan imunisasi air susu ibu
Keluarga pematauan an pengobatan
di fasilitas dasar (ASI)
Berencana pertumbuha pengobatan secara
kesehatan lengkap eksklusif
(KB) n sesuai teratur
standar

1 DAHRI N N N N N T T
2 RACHMAT T N N N N N N
3 JUNODIN T N N N N N N
4 UJANG FIRDAUS T N N N N N N
5 TOKAS Y N N N N N N
6 UJANG WAHIDIL TONI T N N N N N N
7 BADIA N N N N N N T
8 MULYADI T N N N N N N
9 FERRI ABRIAN T N N N N N N
10 SUNARYO T N N N N N N
11 SUYONO T N N N N N N
12 SUKIMIN T N N N N N N
13 YULISTATI N N N N N N N
14 GATOT SUPRIYADI T N N N N N N
15 HENGKI IRAWAN T N N N N N N
16 SYAMSURIADI T N N N N N N
17 WAHIDUN T N N N N N N
18 ERWAN T N N N N N N
19 USMAR T N N N N N N
20 MERISUMARDIANTO T N N N N N N
21 ZULKARNAIN Y N N N N T N
22 SUPIN T N N N N N Y
23 UNTUNG SURAPATI Y N N N N N N
24 EFAJRI T N N N N N N
25 RENIA N N N N N N N
26 MARYADI Y N N N N N N
27 PAWIRO HARJONO Y N N N N N N
28 AKHIRMAN T N N N N N N
29 RUDI SISWANTO T N N N N N N
30 SAKIRAN T N N N N N N
31 EFENDI T N N N N N N
32 YALNA N N N N N N N
33 SUPARNO Y N N N N N N
34 HAMIDI N N N N N N N
35 NEMAN N N N N N N N
36 HERIYANTO N N N N N N N
37 YAHURDIN Y N N N N N N
38 WAHAB K N N N N N N N
39 ARZAN Y N N N N N N
40 MASRUPIN Y N N N N N N
41 ZAIRI T N N N N N N
42 APRIYANTO SURYA T N N N N N T
43 PAIMUN T N N N N N N
44 BAHRIN T N N N N N N
45 ZULKARNAIN T N N N N N N
46 MARWAN T N N N N N N
47 ZUMI HERAYANTI T N N N N N N
48 MASDAR T N N N N N N
49 SUKARMAN T N N N N N N
50 RIZAL ANTONI Y N N N Y N N
51 SAIFUL BAHRI Y N N N N N N
52 UJANG SUHERMAN Y N N N N N N
53 PAPEN SURYADI T N N N N N N
54 HERMAN T N N N N N N
55 SUHARMAN T N N N N N N
56 DANASRI T N N N N N N
57 DHENI PUTRA T N N N N N N
58 ISKANDARMAN Y N N N N N N
59 FIRDAUS Y N N N Y N N
60 SAIDI N N N N N N N
61 JAITUN PAHPAHAN N N N N N N N
62 WAWIL MUHADI Y N N N Y N N
63 IDUWAN HARIYONO T N N N N N N
64 YOSEP TAMBENGI Y N N N N N N
65 SUKIDI T N N N N N N
66 SIJO N N N N N N N
67 AJI YUSUP PUTRA. J T N N N N N N
68 DARMAN T N N N N N N
69 SURYAMAN. S T N N N N N N
70 ISMI YUDI T N N N N N N
71 HENDRI NOVIANTO T N N N N N N
72 AFRIZAL Y N N N N N N
73 RUSNA N N N N N N N
74 ZULKARJI Y N N N N N N
75 DONI PUTRA T N N N N N N
76 UJANG FIRDAUS T N N N N N N
77 MARYONO T N N N N N N
78 PARSIMAN T N N N N N N
79 SOFYAN T N N N N N N
80 AFRIZAL T N N N N N N
81 UNTUNG ANDI T N N N N N N
82 NANIK HIDAYATI N N N N N N N
83 CITRA WIKARTA N N N N N N N
84 GIYEM N N N N N N N
85 SUKARDI T N N N N N N
86 ASRAN N N N N N N N
87 JUNAIDI T N N N N N N
88 DARPIN T N N N N N N
89 ADI PURNOMO Y N Y Y Y N N
90 ROHMAN EKO ANDI T N N N N N N
91 YUYUM DJAMIN N N N N N N N
92 NURBAYA N N N N N N N
93 SUMINAH N N N N N N N
94 YUKI Y N N N N N N
95 RAHMAT AFIFI Y N N N N N N
96 HERRY DIANTO Y N N N N N N
97 SURADI Y N N N N N N
98 ZULIAN Y N N N N N N
99 WEWEN EFENDI Y N N N Y N N
100 WENDI HERTOYO SAPUTRA Y N N N Y N N
101 LAMIDER SIBAGARIANG Y N N N N N N
102 HERMAN T N N N N N N
103 MUCHTAR HASAN T N N N N N N
104 M. MUSOLLA Y N N N N N N
105 SAMINI N N N N N N N
106 PUTRA YANI Y N N N N N N
107 MISKUN Y N N N N N N
108 SUKAMAT Y N N N N N N
109 MUJIMAN T N N N N T N
110 REPNI EFENDI Y N Y Y Y N N
111 NURHAYATI N N N N N N N
112 ERWAN N N N N N N N
113 GENTARMAN N N N N N N N
114 THABRANI WAHIB Y N N N N N N
115 NELLY FITRIANI N N N N N N N
116 JOHAN DALI T N N N N N N
117 SISWO PRASETYO Y N N N Y N N
118 SUDARTO Y N N N N N N
119 SARI FAIDIN T N N N N N N
120 HARTONO Y N N N N N N
121 WADIN N N N N N N N
122 YUNITA ERNI SUSANTI N N N N N N N
123 MATA MALI Y N N N T N N
124 GUN AFRELI Y N N N N N N
125 DODI ISWANDI Y N N N N N N
126 SAGIMIN Y N N N N N N
127 HANAPI T N N N N N T
128 KARNOLIS IRAWAN Y N N N N N N
129 JAKARIA Y N N N T N N
130 AGUNG PRATAMA PUTRA Y N Y T T N N
131 TUSIN KENEDI T N N N N N Y
132 WIWIN SUNARJO Y N N N Y N N
133 YUHADI T N N N N N N
134 HILMAN SUMANTRI Y N N N N N N
135 HAMIDAN Y N N N T N N
136 SOPIAN EFENDI T N N N N N N
137 OLGENSI T N N N N N N
138 CHAIRUDIN N N N N N N N
139 ATMO Y N N N N N N
140 ISMUL HADI Y N N N N N N
141 ZAINAL N N N N N N T
142 YULISTATI N N N N N N N
143 MARYADI T N N N N N N
144 AMRAN T N N N N N N
145 SUMILAH N N N N N N N
146 WIRTONO T N N N N N T
147 M. WADUN .A Y N N N N N N
148 HANDOKO N N N N N N N
149 NURKHOLIS T N N N N N N
150 M GIDION T N N N N N N
151 FARMAN FAUZI Y N N N Y N N
152 UMAR HADI Y N N N N N N
153 DAHLAN Y N N N N N N
154 M.GIDEON Y N N N N N N
155 NURHAYATI N N N N N N N
156 NOVI APRIZAL Y N N N N N N
157 HASRUL BUDAYA Y N N N Y N N
158 MUHARMI N N N N N N N
159 NURMAN HADI Y N N N N N N
160 AGUSTIN KASIN T N N N N N N
161 DHAMAS SUANJI T N N N N N N
162 DARWIN APRIZAN Y N N N Y N N
163 ABUS HASANUDIN Y N N N N N N
164 SUYADI Y N N N N N N
165 HAPIT PATAHILA Y N N N N N N
166 MUHAMMAD PRAYETNO Y N Y Y Y N N
167 ADI PURNOMO T N N N N N N
168 SARMIDI Y N N N N N N
169 SUPRIYANTO T N N N N N N
170 HUSIEN Y N N N N N N
171 JUMAINAH T N N N N N N
172 IKA YARMAN T N N N N N N
173 ASRUN T N N N N N N
174 NAHIDIN T N N N N N N
175 SUPRIYANTO T N N N N N N
176 BUNADIN N N N N N N N
177 YUS TOMO T N N N N N N
178 YUKI N N N N N N N
179 ROSPANELI T N N N N N N
180 SUHARNUDIN Y N N N N N N
181 RINTO Y N N N N N N
182 BUSTIAN Y N N N N N N
183 HAMDANI Y N N N N N N
184 SUBUDI UTOMO Y N N N Y N N
185 TRISNO Y N N N N N N
186 RASIKIN N N N N N N N
187 GIMAN Y N N N N N N
188 RAHMAD KARTO Y N N N N N N
189 M. ABDUL RAHMAN Y N N N N N N
190 RESMAINI N N N N N N N
191 DARSUWIN T N N N N N N
192 MATIUS PURNADI Y N N N N N N
193 LISTAM T N N N N N N
194 M SUWARNO T N N N N N N
195 SAHUNA N N N N N N N
196 ANDRI ADI T N N N N N N
197 RUDI HARTONO Y N N N N N N
198 SYAM SURYADI Y N N N Y N N
199 YUDI EFRIADI Y N N N Y N N
200 M. SYAMSUL BAHRI Y N N N Y N N
201 SUWARNO N N N N N N Y
202 ANDI SUROSO Y N N N N N N
203 ZAIDIL ARJUNO Y N N N N N N
204 WARMAN Y N N N N N N
205 MUHIN Y N N N N N N
206 NURKHOLIS Y N N N T T N
207 EKO Y N N N N N N
208 MANSYUR ILAHI N N N N N N N
209 SUARNO Y N N N N N N
210 HENDRI KUS HENDRI T N N N T N N
211 WARDI Y N N N N N N
212 DADANG HERAWAN Y N N N N N N
213 ARITON YULIANTONI Y N N N N N N
214 PARSIAH N N N N N N Y
215 SUHARPI N N N N N N Y
216 SAIDAH Y N N N N N Y
217 ERMANSYAH N N N N N N N
218 HASRUL BUDAYA Y N N N T N N
219 ADI PURNOMO T N N N N N N
220 HAMID T N N N N N N
221 SUNARYU T N N N N N N
222 DENDI ANGGARA SAPUTRA T N N N N N N
223 ANDI IRAWAN T N N N N N N
224 M.JAMALUDIN N N N N N N N
225 SENEM N N N N N N N
226 FADILLAH Y N N N N N N
227 TARMIZI T N N N N N N
228 SUPRIONO Y N N N N N N
229 MUJIMAN T N N N N N N
230 PERI SUGIANTO Y N N N N N N
231 SURANA T N N N Y N N
232 DANASRI N N N N N N N
233 KAHARUDIN T N N N N N N
234 BAKRUN T N N N N N N
235 ENGKI JULIWAN T N N N N N N
236 NOPI KENEDI Y N N N Y N T
237 SHARIFA N N N N N N N
238 SUKARDI T N N N N N N
239 SUMINAH N N N N N N N
240 ZAIRI T N N N N N N
241 SUMARLAN Y N N N N N N
242 HAMDAN SABRI T N N N N N N
243 ROHMAN Y N N N Y N N
244 PEKI APRIZAL N N N N Y N N
245 UTORO Y N N N N N N
246 SUYADI T N N N N N N
247 SUKANDAR Y N N N N N N
248 BAMBANG MULYADI Y N N N Y N N
249 EKSAN JUNAIDI Y N N N Y N N
250 FAHRUDIN T N N N N N N
251 ALI BRAMADA T N N N N N N
252 WEDI SUNARTO Y N Y Y Y N N
253 SOFYAN Y N N N Y N N
254 PEKI IRAWAN Y N N N Y N N
255 SOFYAN EFENDI T N N N N N N
256 BENTO T N N N N N N
257 KAMIJO T N N N N N N
258 BAITIN T N N N N N N
259 IBRAHIM T N N N N N N
260 RETA SUSILAYANTI T N N N N N N
261 AZWARI N N N N N N N
262 RANIA N N N N N N N
263 AZNIRMAN Y N N N N N N
264 FERI HERIANTO Y N N N N N N
265 WENDI H S Y N N N Y N N
266 SAKIRAN Y N N N N N N
267 NASRI N N N N N N N
268 ELYA SUTOYO Y N Y Y Y N N
269 ABASRI N N N N N N N
270 WIJI N N N N N N N
271 HOROSID Y N N N N N N
272 DEPI HARYANTO Y N N N N N N
Bernilai "Y" 109 0 6 5 28 0 6
Bernilai "T" 108 0 0 1 7 4 7
Bernilai "N" 54 271 265 265 236 268 259
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N"
0 0 6 6 35 4 13

% Cakupan Desa Sukaraja

JUMLAH "Y" 947 Katagori Desa Tidak Sehat


JUMLAH "T" 417 Pra Sehat
JUMLAH "N" 1885.0 Sehat

Mengetahui, Keterangan
Kepala Puskesmas IKS
Cakupan %

Thomas Edison,Amd.Kep
NIP. 198303082006041006
ARGA SEHAT KEL.SUKAJARA

Penderita
Keluarga
gangguan
sudah
jiwa Anggota Keluarga Keluarga
menjadi
mendapatk keluarga mempunyai mempunyai
anggota
an tidak ada akses akses atau IKS
Jaminan
pengobatan yang sarana air menggunakan
Kesehatan
dan tidak merokok bersih jamban seha
Nasional
ditelantarka
(JKN)
n

N Y N T T 0.1
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
Y Y Y Y T 0.6
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.0
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y T 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N T T T T 0.1
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.5
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y T 0.1
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T Y T Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y T T 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
T T Y Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
Y T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N Y T Y T 0.4
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.5
N T Y T Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.2
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T T T T 0.000
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y T Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N Y T T T 0.3
N T T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.2
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.3
N T T T Y 0.2
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
T T Y Y 0.3965277778
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.5
N T T Y T 0.2
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
2 107 160 263 261 947.0
2 162 108 9 9 417.0
267 0 0 0 0 1885.0

4 268 267 268 268

< 0,500 32
0,500 - 0,800 188
> 0,800 52

Bp II, Juli 2018


: Y/(12-N) Admin PIS-PK
: Y/(Y+T)*100

Nurlinda,SKM
Nip. 1980111172007012007
INDEKS KELUARGA SEHAT DESA LU

Penderita
Keluarga Penderita
Ibu Bayi Bayi tuberkulosis
mengikuti Balita hipertensi
melakukan mendapat mendapat air paru
NO NAMA KK program
Keluarga
persalinan di
fasilitas
imunisasi
dasar
susu ibu
(ASI)
mendapatkan
pematauan
mendapatkan
pengobatan
melakukan
pengobatan
Berencana pertumbuhan secara
kesehatan lengkap eksklusif sesuai
(KB) teratur
standar

1 NURLIN Y N N N N N T
2 WAGIMAN T N N N N T T
3 ALI HANAFIAH T N N N N N N
4 SUGIARMAN T N N N N N N
5 DEKON NOPERLIAN T N N N N N N
6 ASPAWI T N N N N N T
7 DARMAWAN T N N N N N N
8 ANCA SAPUTRA T N N N N N N
9 RIZON EFRIADI T N N N N N N
10 HENDRI ARIANDA SP T N N N N N T
11 SUMIDI Y N N N N N N
12 DARWANSYAH Y N N N N N N
13 AFANDI Y N N N N N N
14 KESWANDI Y N N N N N N
15 HERMAN N N N N N N N
16 ABDUL MUIS Y N N N N N N
17 ARDI Y N N N N N N
18 ALIJA T N N N N N N
19 ZULIANTONI Y N N N N N N
20 MADE MURTE T N N N N N N
21 DARMANSYAH N N N N N N N
22 SISRAN EFENDI T N N N N N N
23 YOGI AFRIZAL T N N N N N N
24 MAHAYUDIN Y N N N N N N
25 TATANG SUMANTRI Y N N N N N N
26 NODI KUSPITA T N N N N N N
27 JURIANTO T N N N N N N
28 YUDI MADISCO T N N N N N N
29 NURJANA N N N N N N N
30 HENCE RENGKUNG Y N N N N N N
31 RIPMAN Y N N N N N N
32 ATANG ASMINI T N N N N N N
33 AZADIN T N N N N N N
34 SIRAT JUDIN Y N N N N N N
35 AMSI AMINARTI N N N N N N N
36 HASAN BASRI T N N N N N N
37 RAWAN SUHADI T N N N N N N
38 RUZIANTO T N N N N N N
39 SAHARIA N N N N N N N
40 TAMSIS ADI WIBOWO T N N N N N N
41 KASWANTO T N N N N N N
42 WAYAN SANE T N N N N N N
43 WAYAN SUJANA T N N N N N N
44 MADE SUDARSA T N N N N N N
45 MUHAMMAD SUPRIYATIN T N N N N N N
46 LELA N N N N N N N
47 JOKO SUSILO T N N N N N N
48 EMRULLAH T N N N N N N
49 RESSIDA T N N N N N N
50 DONI SUCIPTO T N N N N N N
51 SALIM HERIANTO T N N N N N N
52 NYOMAN LESTARI MURNI T N N N N N N
53 MARIA T N N N N N N
54 RUZIANTO T N N N N N N
55 ROSMANIA T N N N N N N
56 JAPILUS Y N N N N T T
57 AMANCIK T N N N N N N
58 H. ASWAN T N N N N N N
59 WIRMANIZAMI T N N N N N T
60 SAKRI T N N N N N N
61 WAHAR T N N N N N Y
62 EDI ISMANTO T N N N N N T
63 ZURMANSYAH T N N N T N N
64 ARIYANTO SUPRIYADI Y N N N N N N
65 HAMDANI Y N N N N N N
66 RUSLAN EFENDI Y N N N N N T
67 SUARMAN T N N N N N N
68 MAHIRAT T N N N N N N
69 DARSONO Y N Y Y Y N N
70 SUKANCO SONO T N N N N N N
71 MARDI ANWAR Y N N N N N N
72 SAGIRAN T N N N N N N
73 SYAM SURIANI N N N N N N N
74 MARIANTI N N N N N N N
75 ELIA ZUZANA T N N N N N N
76 BULDANI Y N N N N N N
77 PATI HASANI T N N N N N N
78 YANURI N N N N Y N N
79 ALADIN SAIP N N N N N N N
80 RANDIKA PRATAMA SAPUTRA Y N Y Y Y N N
81 SUMARNO N N N N N N N
82 ELPI PUTRA Y N N N N N N
83 ANANI N N N N N N N
84 BENNY ARDIANSYA Y N N N N N N
85 AWALUDIN Y N N N N N N
86 SYAPAWI N N N N N N N
87 SYAIPUL. A Y N N N N N N
88 AZWAR Y N N N N N N
89 BAHUDIN N N N N N N Y
90 AWAM T N N N N N N
91 TOTOK SUGIARTO T N N N N N N
92 SUTIAH N N N N N N N
93 EPRAL MARIJON Y N N N N N N
94 DADANG ARDIANSYAH T N N N N N N
95 MARTONI Y N N N Y N N
96 MAHARWAN T N N N N N N
97 SISANTO Y Y N N N N N
98 EDI SANTOSO N N N N N N N
99 RESTON SUMANTRI N N N N N N N
100 LUKMAN Y N N N Y N N
101 RAHMADANY Y N N N N N N
102 SA'IM Y N N N N N N
103 FATONI Y Y N N N N N
104 AFRIZAL Y N Y Y Y N N
105 RISWAN ANSORI Y N N N N N N
106 NYOMAN HARIANTO Y Y N N N N N
107 I MADE NGURAH T N N N N N N
108 ALI HANAFIAN HARUN Y N N N N N N
109 MADE SADE T N N N N N N
110 MADE SAMUDRA T N N N N N N
111 EKA PURWANTO T N N N N N N
112 HENDRA KUSNADI T N N N N N N
113 NEXON T N N N N N N
114 SAMSIAR T N N N N N N
115 ZAININA N N N N N N N
116 SENUDIN Y N N N N Y N
117 KETUT NATAR T N N N N N N
118 MADE AKEH T N N N N N N
119 NYOMAN PUTU T N N N N N N
120 AMRIL T N N N N N N
121 WAYAN PURNE T N N N N N N
122 SYAMSUDIN T N N N N N N
123 DARMAN HERWANDI T N N N N N N
124 NURDIN WAHIP T N N N N N N
125 MISKY YANTO Y N N N N N N
126 IDRUS AFANDI Y N N N N N N
127 S. ANJOROY MARPAUNG Y N N N N N N
128 WAWAN T N N N N N N
129 WIN CANAINI T N N N N N N
130 BARKUNADA HERAWAN T N N N N N N
131 WARLIN JAYA T N N N N N T
132 SIGIT ERWANTO T N N N N N N
133 SOFYAN SUMARDI T N N N Y N N
134 MULYADI ZAINUDDIN Y N N N N N N
135 HARIANTO Y N N N N N N
136 REMI SURYADI Y N N N N N N
137 RADIANSYAH GUNAWAN Y N N N N N N
138 AGUNG SEHENO Y N Y Y Y N N
139 ZAMZAMI Y N N N N N N
140 DARWIN T N N N N N N
141 PURWANTO T N N N N N N
142 JULIAN SAPUTRA T N N N N N N
143 ELIAN SUANDI T N N N N N N
144 RISMAN T N N N N N N
145 LUSI EFENDI T N N N N N N
146 SUPARNO T N N N N N N
147 SULIADI T N N N N N N
148 ERLIAN JUNAIDI Y N N N N N T
149 WAHYUNIRMAN T N N N N N N
150 WAYAN SANYE Y N N N N N N
151 NYOMAN MULYASTRA T N N N N N N
152 KETUT SUDARSONO T N N N N N N
153 NAHADIM Y N N N N N N
154 FIRMANSYAH Y N N N N N N
155 MURADI T N N N N N N
156 SUMARDI T N N N N N N
157 TUTI DAHNIAR N N N N N N N
158 HERIANTO Y N Y T Y N N
159 TURIMAN T N N N N N N
160 AGUNG SEHONO Y N Y Y Y N N
161 BUNTI PURBA Y N Y Y Y N N
162 SAAMIN T N N N N N T
163 YUPAN AHYADI T N N N N N N
164 SYAIFUL ANWARMA Y N N N N N N
165 HIDAYAT FAHLIPI Y N N N N N N
166 NOPI ERIYAN ANDESCA Y N N N Y N N
167 DEDI EFRIADI Y N N N N N N
168 JULIAN HERAWANDI Y N N N N N N
169 ALI USMAN PULUNGAN T N N N N N T
170 CECEP TATANG. S Y N N N N N N
171 YEPRIZAL T N N N N N N
172 ADI CANDRA T N N N N N N
Bernilai "Y" 47 3 7 6 12 1 2
Bernilai "T" 47 3 7 6 12 1 2
Bernilai "N" 13 114 110 110 104 115 107
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 47 3 7 6 12 1 2
% Cakupan Desa niur

JUMLAH "Y" 387 Katagori Desa Tidak Sehat


JUMLAH "T" 385 Pra Sehat
JUMLAH "N" 789 Sehat

Mengetahui, Keterangan
Kepala Puskesmas IKS
Cakupan %

Thomas Edison,Amd.Kep
NIP. 198303082006041006
HAT DESA LUBUK SAHUNG

Keluarga
Penderita
sudah Keluarga
gangguan Anggota
menjadi Keluarga mempunyai
IKS
jiwa keluarga
anggota mempunyai akses atau
mendapatkan tidak ada
Jaminan akses sarana menggunaka
pengobatan yang
Kesehatan air bersih n jamban
dan tidak merokok
Nasional seha
ditelantarkan
(JKN)

T T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.2
N Y T Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y T 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
T T T Y Y 0.2
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.2
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.6
N T T T T 0.000
N T Y Y Y 0.4
N T T T Y 0.1
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y T Y T 0.4
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.6
N T T Y T 0.1
N Y Y Y Y 0.6
T Y T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.3
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
0 48 28 117 116 387
0 48 28 116 115 385
116 0 0 0 0 789
0 48 28 115 114 383

< 0,500 40
0,500 - 0,800 121
> 0,800 11

Bp II, Juli 2018


: Y/(12-N) Admin PIS-PK
: Y/(Y+T)*100

Nurlinda,SKM
Nip. 1980111172007012007
INDEKS KELUARGA SEHAT DESA PA

Penderita
Keluarga tuberkulosis Penderita
Ibu Bayi Bayi
mengikuti Balita paru hipertensi
melakukan mendapat mendapat air
NO NAMA KK program
Keluarga
persalinan di
fasilitas
imunisasi
dasar
susu ibu
(ASI)
mendapatka mendapatka melakukan
n pematauan n pengobatan
Berencana pertumbuhan pengobatan secara
kesehatan lengkap eksklusif
(KB) sesuai teratur
standar

1 AHMAD SUPRIADI T N N N N N N
2 BURHANUDIN T N N N N N N
3 ZAINUDIN T N N N N N N
4 MAMAT T N N N N N N
5 PRIANTO T N N N N N N
6 RAHMAN T N N N N N N
7 IMLAN T N N N N N N
8 SUHERMANTO T N N N N N N
9 HARMADI T N N N N N N
10 BRANTAS FRENSIADI T N N N N N N
11 SUHERMANTO T N N N N N N
12 ABUNTORO T N N N N N N
13 AHMAD YANI T N N N N N N
14 MADIN T N N N N N N
15 JONLIS TUA T N N N N N N
16 SUGENG HARYADI T N N N N N N
17 AROFIAH N N N N N N N
18 JUARI T N N N N N N
19 EDI ASMAWI Y N N N N N N
20 WIRAWAN SUPRIADI T N N N N N N
21 RUSTAM D T N N N N N N
22 HARISYAH T N N N N N N
23 DIKYONO SAPUTRA Y N N N N N N
24 KARIM Y N N N N N N
25 HADI SUTRISNO Y N N N N N N
26 BUSTANUL ARIFIN Y N N N N N N
27 NURDIN Y N N N N N N
28 M SUEB T N N N N N N
29 DANI BOY T N N N N N N
30 KARMAN Y N N N N N N
31 FERI YANTO Y N N N N N N
32 SUPARDI T N N N N N N
33 SUMARTONO T N N N N N N
34 ASNAN Y N N N N N N
35 AGUNG AJA KESUMA T N N N N N N
36 MARIYANA N N N N N N N
37 TUGINO T N N N N N T
38 JAALNA N N N N N N N
39 M.RIANTO Y N N N N N N
40 BOHARI N N N N N N N
41 ABDUL ROHIM Y N N N N N N
42 SUPINAH N N N N N N N
43 NASORI Y N N N N N N
44 MARIAH N N N N N N Y
45 JUMADIN T N N N N N N
46 ZAINUL ALIM T N N N N N N
47 ABASRIL Y N N N N N N
48 KASMIYANTO Y N N N N T N
49 SUKIRTO N N N N N N N
50 RUSLI N N N N N N N
51 SUWIGNYO T N N N N N N
52 TANSRI AGUNG Y N N N Y N N
53 H. NASUM T N N N N N N
54 JHONI ZONIZAR Y N N N Y N N
55 YUSUP N N N N N N N
56 SURIYADI Y N N N N N N
57 RUDI SUSANTI T N N N N N N
58 JOKO MALIS T N N N N N N
59 SUMARSONO T N N N N N N
60 RUDIUS PRAWIRO T N N N N N N
61 FAJRUL HAMIDI T N N N N N N
62 THEHARI CAHYOO Y N N N N N N
63 ODI HIDAYAT Y N N N N N N
64 SAMSUL T N N N N N N
65 MARALO SITORUS Y N N N N N N
66 KHAIDIR IBNU T N N N N N N
67 HASAN BAKSIN T N N N N N N
68 YAURAHMAN Y N N N N N N
69 SURIPTO T N N N N N N
70 RIFA'I DAHARI T N N N N N N
71 WALUYO Y N N N N N N
72 MISNARI Y N N N N N N
73 ABAS Y N N N N N N
74 ZIKMAN NAZIR Y N N N N N N
75 TAMRIN N N N N N N N
76 SARTONI T N N N N N N
77 SUPARLI W. T N N N N N N
78 TUMPAL SITOROS T N N N N N N
79 SUTRISNO T N N N N N N
80 SUPARYANTO T N N N N N N
81 RUSPRIANTO Y N N N N N N
82 NGADIONO Y N N N N N N
83 IBRAHIM N N N N N N N
84 HARIANTO T N N N N N N
85 WIDODO T N N N N N N
86 YULIANTO T N N N N N N
87 NGADIMAN T N N N N N N
88 BONAGI T N N N N N N
89 NIMO T N N N N N T
90 MURMAN KUSNEDI T N Y Y Y N N
91 HAIRATI N N N N N Y N
92 DARWIN Y N N N Y N N
93 SUPRIADI Y N N N N N N
94 RUDI GUNAWAN Y N N N N N N
95 SUGENG DISANTO T N N N N N N
96 TOHARI T N N N N N N
97 RILVIA HENDRA Y N N N Y N N
98 MAMET T N N N N N N
99 NUSRIN HOSEN T N N N N N N
100 SUGENG SUBAGYO T N N N N N N
101 ISWANDI Y N N N N N N
102 JULIAN HARTONO T N N N N N N
103 AGUS SUGIARTONO T N N N Y N T
104 DESPA NANDA. SPD N N N N N N N
105 BUHARI T N N N N N N
106 SUBAIDAH N N N N N N N
107 NASIB SUSANTO T N N N N N N
108 DUYA N N N N N N N
109 PARYONO T N N N N N Y
110 ABDUL WAHID T N N N N N N
111 SURI APANDI Y N N N Y N N
112 M. YAN TRISNA Y N N N N N N
113 NISMAN ZAILANI T N N N N N N
114 YULIS SOPIANTO T N N N N N N
115 SAMSUL ARIS T N N N N N N
116 TOMI HARIYADI T N N N N N N
117 YAKONI T N N N N N N
118 BAMBANG HIDAYAT T N N N N N N
119 SUYANTO T N N N N N N
120 SUPRIADI Y N N N N N N
121 BASIR WIBOWO T N N N N N N
122 ANTON SUKOCO T N N N N N N
123 ARIAN SURYADI T N N N N N N
124 ZAHIRMAN N N N N N N N
125 ARIAN SUKARDI T N N N N N N
126 TAJUDIN Y N N N N N N
127 ABDUL KADIR T Y N N N N N
128 DEDES SUMANTRI Y N N N T N N
129 JOKO PITOYO Y N Y Y Y N N
130 TRIO SETIAWAN Y N N N N N N
131 BASIRUN T N N N N N N
132 AHDIN YADI Y N N N N N N
133 HERWAN BAHRI T N N N N N N
134 AGUS SUKWANTO T N N N N N N
135 NOER JOKOEB TANA T N N N N N N
136 SANADI T N N N N N N
137 HARDIANA T N N N N N N
138 GEMAR LASE Y N N N N N N
139 DARMAWAN ADI PUTRA Y N N N N N N
140 MARGONO T N N N Y N N
141 HARIYANTO Y N Y Y Y N N
142 YANTONO Y N N N N N N
143 GIMUN T N N N N N N
144 WAGIMAN T N N N N N N
145 ANZORI T N N N N N N
146 CATUR WALUYO T N N N N N N
147 ROZI HAINAL BUSTARI T N N N N N N
148 WISMAN Y N N N N N N
149 AGUS SUSILO Y N N N N N N
150 SUPRIADI Y N N N N N N
151 CANINA N N N N N N Y
152 MISKURUDIN Y N N N Y N N
153 SLAMET HARTONO T N N N N N N
154 IRWAN EFENDI Y N N N N N N
155 H. RADEN SUKIJO T N N N N N N
156 AMBAR SUJARWO Y N N N N N N
157 SAIMIN N N N N N N N
158 SUYATNO A Y N N N N N T
159 BERMAWI JAYA T N N N N N Y
160 HANAMILA T N N N N N N
161 SUCIPTO Y N N N N N N
162 DOMO SIPAHUTAR T N N N Y N N
163 CAHYO B. W Y N N N Y N N
164 MUHTADI SUPARMAN T N N N N N N
165 RAMLAN N N N N N N Y
166 MOCH MUIN T N N N Y N N
167 SUBANDI Y N N N N N T
168 RAJIWAN T N N N N N N
169 ANWAR.S T N N N N N T
170 HERMANTO T N N N N N N
171 ABDUL HADI Y N N N N N Y
172 H. MUSTOFA N N N N N N N
173 MAHIDIN T N N N N N N
174 SULIANA Y N N N N N N
175 JUMARI T N N N N N N
176 ARZAN EFENDI Y N N N N N N
177 TRISMAN HASANOVA Y N N N N N N
178 SUDIRMAN Y N N N N N Y
179 EVI SAPUTRA Y N N N Y N T
180 SURI HARTATI N N N N N N N
181 MABRONY Y N N N N N N
182 SAYUTI T N N N N N N
183 ZAINUDIN T N N N N N N
184 EDI YULIANTO T N N N N N N
185 ZETMAN HARYADI Y N N N Y N N
186 H.KASYONO Y N N N N N N
187 ABDUL KHODIR Y N N N Y N N
188 SUPTAYITNO Y N N N N N T
189 TAUFIQ CAHAYA PURNAMA Y N N N Y N N
190 SLAMET Y N N N N N N
191 SANI N N N N N N N
192 BAHARUDIN Y N N N N N N
193 SAMSURI Y N N N N N N
194 SUKAR ALIAN JUNAIDI T N N N N N N
195 BERLIAN .T Y N Y T Y N N
196 VERI ASWANTO T N N N N N N
197 YUTIMA N N N N N N Y
198 BAMBANG IRAWAN Y N N N N N N
199 ATET WIYONO Y N Y Y Y N N
200 EDI MARWOKO Y N N N N N N
201 MEZA SURYADI Y N N N N N N
202 ANDRI SUTANOV T P Y N N N N N N
203 SUHARYONO T N N N N N N
204 KUSMONO Y N N N N N Y
205 YAHID T N N N N N N
206 SLAMET MURTIONO T N N N N N T
207 HERMANSYAH Y N Y Y Y N N
208 MURAN T N N N N N N
209 ISTI ROHATI N N N N N N N
210 SUPRIYATNO T N N N N N N
211 JOHARDI T N N N N N Y
212 RUSLAN T N N N N N N
213 KHAIRUDIN T N N N N N N
214 JAMAN Y N N N N N N
215 ENDRA BUDI Y N N N N N N
216 MUKMININ T N N N N N N
217 BAMBANG SURIYADI Y N Y Y Y N N
218 EDI ASPANI T N N N N N N
219 SABIRIN T N N N N N N
220 RAHMAN Y N N N N N N
221 JOJON AKTOWIN T N N N N N N
222 HERLENDI ADMAJA T N N N N N N
223 SAMANUDIN T N N N N N N
224 YUNIARTI T N N N N N N
225 SUMARDI T N N N N N N
226 SUHIRMAM T N N N N N N
227 AFRIANSYAH T N N N N N N
228 JUMARDI RAMADHAN T N N N N N N
229 MISNAN HANDOYO T N N N N N N
230 JONO T N N N N N N
231 AGUS SANTOSO T N N N N N N
232 SUKANDI ARMADI Y N N N Y N Y
233 HADI SISWOYO Y N N N N N N
234 HERMAITI N N N N N N N
235 AWAS LIMIN T N N N N N N
236 MURYANI T N N N N N N
237 RELI ASNAWI T N N N N N N
238 KALDION SITORUS T N N N N N N
239 ISWANDI T N N N N N N
240 ASIAH N N N N N N N
241 SUKARNO T N N N N N N
242 DEPI WALICHSAN Y N N N N N N
243 A. KADIR T N N N N N N
244 YUSNA DEWI N N N N N N N
245 MARYATI N N N N N N N
246 YULI PURWOTO Y N N N N N N
247 SUNARDI Y N N N N N N
248 SUBIANTO Y N N N N N N
249 JAHARMAN Y N N N N N N
250 NAWI T N N N N N N
251 AGUS WALUYO Y N N N N N N
252 M. KHODORI Y N N N N N N
253 NAHROWI Y N N N N N N
254 MISNI N N N N N N N
255 SUYATNO Y N N N N N N
256 SUMARNO Y N N N N N N
257 ANDRI APRIYANTO Y N N N N N N
258 MASMAWAN Y N N N N N N
259 MUKSIN T N N N N N N
260 IKHWAN NUDIN T N N N N N N
261 DAMRAN BASIR N N N N N N Y
262 ZAINURAN Y N N N N N N
263 BUDI SUSANTO Y N N N N N N
264 RIDI KISMANTORO Y N N N N N N
265 SURIPTO N N N N N N N
266 HERI Y N N N N N N
267 PAIMAN Y N N N N N N
268 PAJAR MAN N N N N N N Y
269 IFRON BADRI N N N N N N N
270 JON HERI MAM Y N N N N N N
271 NURHAFI N N N N N N N
272 WAHIRMAN Y N N N N N N
273 GUNAWAN Y N N N N N N
274 ZAINAL N N N N N N N
275 AHSANI Y N N N N N N
276 AFROYEN S.SOS Y N N N N N N
277 SAMSURIAN Y N N N N N N
278 LAHAMUDIN Y N N N N N N
279 EVI SUSANTI Y N N N N N N
280 BUNAWI Y N N N N N N
281 EKO SUWANTO Y N N N N N N
282 ZUHIRMAN Y N N N N N N
283 YAYAN PERANSETIA T N N N N N N
284 TONI N N N N N N N
285 AGUS HERI T N N N N N N
286 JONI SUDIRMAN T N N N N N N
287 BASUKI T N N N N N N
288 EDI SUPRIATNO N N N N N N N
289 HASANUDIN T N N N N N N
290 SLAMET WAHYUDI T N N N N N N
291 ASEP KOMAR SURYANA T N N N N N N
292 HENDRI JAYADI N N N N N N N
293 SUMANUDIN T N N N N N N
294 JAHARNAM T N N N N N N
295 NOVI APRIZAL T N N N N N N
296 SELAMAT RIWAYANTO T N N N N N N
297 DAHARMAN T N N N N N N
298 DODI HERWANSYAH T N N N N N N
299 SUPARDIONO T N N N N N N
300 M SALIH T N N N N N N
301 SUDARTO T N N N N N N
302 MARTAON RANGKUTI T N N N N N N
303 SURI T N N N N N N
304 A KADIR T N N N N N N
305 WAWAN EFENDI T N N N N N N
306 M BASUKI T N N N N N N
307 MUZNI AIDIN T N N N N N N
308 TITIN ELMAYANTI N N N N N N N
309 SIONO T N N N N N N
310 SADIMIN T N N N N N N
311 MAHUDAN T N N N N N N
312 MUNAWARA N N N N N N N
313 MURNI T N N N N N N
314 SURANTO T N N N N N T
315 AHMAD JUNAIDI T N N N N N N
316 MISTARIA N N N N N N Y
317 JONI ADI PUTRA T N N N N N N
318 TABRANI T N N N N N N
319 DOHARMA L TOBING T N N N N N N
320 RIDWAN T N N N N N N
321 MARSUNGGU T N N N N N N
322 SUGIANTO T N N N N N N
323 HADI T N N N N N N
324 BUSTAMI T N N N N N N
325 HASAN T N N N N N N
326 AHMAD SIHIN T N N N N N N
327 SOMAT SANTOSO T Y N N N N N
328 RUDI SUSANTO T N N N N N N
329 EKO JULIANTO T N N N N N N
330 DARMANSYA T N N N N N N
331 NURBAYA N N N N N N N
332 ENDANG APRILIA T N N N N N N
Bernilai "Y" 34 1 1 1 2 0 4
Bernilai "T" 33 1 1 1 2 0 4
Bernilai "N" 18 116 116 116 115 117 112
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 32 1 1 1 2 0 4
% Cakupan Desa niur

JUMLAH "Y" 429 Katagori Desa Tidak Sehat


JUMLAH "T" 424 Pra Sehat
JUMLAH "N" 827 Sehat

Mengetahui, Keterangan
Kepala Puskesmas IKS
Cakupan %

Thomas Edison,Amd.Kep
NIP. 198303082006041006
HAT DESA PADANG PELAWI

Penderita Keluarga
gangguan sudah Keluarga
Anggota
jiwa menjadi Keluarga mempunyai
IKS
keluarga
mendapatka anggota mempunyai akses atau
tidak ada
n Jaminan akses sarana menggunaka
yang
pengobatan Kesehatan air bersih n jamban
merokok
dan tidak Nasional seha
ditelantarkan (JKN)

N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.347
N T Y Y Y 0.347
N T T Y Y 0.347
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.347
N T T T T 0.139
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.463
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.578
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y T 0.417
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.347
N T Y Y Y 0.521
T Y Y Y Y 0.578
N Y T Y Y 0.578
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.578
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.496
T Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.463
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.608
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.347
N T Y Y Y 0.608
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.463
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.463
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.578
N Y Y Y Y 0.578
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.347
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.578
N Y T Y Y 0.521
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.463
N T T Y Y 0.397
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.463
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.463
N T T Y Y 0.347
N T Y Y Y 0.578
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.434
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
T Y Y Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.578
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.347
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.578
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.608
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.595
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.521
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.347
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y T 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y T 0.347
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.521
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y T 0.347
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.417
0 52 99 119 116 429
0 51 98 118 115 424
117 0 0 0 0 827
0 51 98 117 114 421

< 0,500 30
0,500 - 0,800 239
> 0,800 63

Bp II, Juli 2018


: Y/(12-N) Admin PIS-PK
: Y/(Y+T)*100

Nurlinda,SKM
Nip. 1980111172007012007
INDEKS KELUARGA SEHAT DESA K

Penderita
Keluarga Balita tuberkulosis Penderita
Ibu Bayi Bayi
mengikuti mendapatk paru hipertensi
melakukan mendapat mendapat
program an mendapatk melakukan
NO NAMA KK persalinan imunisasi air susu ibu
Keluarga pematauan an pengobatan
di fasilitas dasar (ASI)
Berencana pertumbuha pengobatan secara
kesehatan lengkap eksklusif
(KB) n sesuai teratur
standar

1 ENDANG SURYADI T N N N N N N
2 TARZAN T N N N N N N
3 ROKIMAN T N N N N N N
4 ARSIL MAJID T N N N N N N
5 RUDI HARTONO T N N N N N N
6 ZAINAL ABIDIN N N N N N N N
7 KHAIRUL ANAM N N N N N N N
8 TALDI Y N N N N N N
9 WAWAB N N N N N N N
10 ANIMAN Y N N N N N N
11 ENDIN JAINUDIN N N N N N N N
12 EVI MAWARDI N N N N N N N
13 ARDIANSYAH T N N N N N N
14 M. AGUS N N N N N N N
15 ASWIN T N N N N N N
16 USMAN Y N N N N N N
17 SURPANI Y N N N N N N
18 YUSRIZAL N N N N Y N N
19 MUSTARIP N N N N N N N
20 LAMINADAH N N N N N N N
21 SUNARDI N N N N N N N
22 SOLIKIN N T N N N N N
23 DARTI N N N N N N N
24 NAPSIA N N N N N N N
25 BASIAH N N N N N N N
26 SARPANI T N N N N N N
27 JONI HARDIANTO N N N N Y N N
28 SUWARNO Y N N N Y N N
29 SAHRIPUDIN N N N N N N N
30 SALIM T N N N N N N
31 ROSMEDI JUANDA Y N N N Y N N
32 SOLIHIN Y N N N Y N N
33 NURHIDAYAT T N N N N T N
34 HARDIANTO T N N N N N N
35 AGUSMAN T N N N Y N N
36 APEN SURYADI Y N N N N N N
37 SUTOMO T N N N N N N
38 PURWANTO SETIYO P. T N N N N N N
39 HALIJA N N N N N N N
40 MUSTAFA T N N N N N N
41 CHOLIN EDI SAPUTRA T N N N N N N
42 DEDI SUPRIANTO T N N N N N N
43 RESMANTO T N N N N N N
44 DENI SUMARNO S.E T N N N N N N
45 H. RUSLAN W. T N N N N N N
46 ROHMAN T N N N N N N
47 ANIMAN T N N N N N N
48 F.X GIRAN P.A T N N N N N N
49 DIOSY SAPUTRA T N N N N N N
50 RIZAL T N N N N N N
51 PARYONO T N N N N N N
52 ABDUL HERI, A T N N N N N N
53 HENDRI. JH T N N N N T N
54 ENDANG UMAR JAYA T N N N N N N
55 TETEN SUDIHARTO T N N N N N N
56 M. YUNUS N N N N N Y N
57 NURUL HUDA T N N N N N N
58 HASWAN T N N N N N N
59 HAMID T N N N N N N
60 GUSTIAN HAMIDI T N N N N N N
61 LISMAIZAL T N N N N N N
62 HERMADI BAHRI T N N N N N N
63 SURANTO T N N N N N N
64 SUKARDI T N N N N N N
65 JUMAL T N N N N N T
66 DAHARMAN T N N N N N N
67 AZWARNI T N N N N N Y
68 JIMIN S.PD T N N N N N N
69 RAHANA T N N N N N N
70 MUSLIMIN T N N N N N N
71 SITI AISAH N N N N N N N
72 BAMBANG HIDAYAT Y N N N N N N
73 ARMEN T N N N N N N
74 SUQRDI T N N N N N N
75 ABDUL GANI HARAHAP T N N N N N N
76 AMRAN M.PD T N N N N N T
77 M. FAKTUR ROHMAN T N N N N N N
78 BASIR T N N N N N N
79 TETEN SUDIHARTO T N N N N N N
80 ABDUL AZIZ PULUNGAN T N N N N N N
81 DONI ASHADI T N N N N N N
82 EFRIZAL T N N N N N N
83 FEBI KURNIAWAN Y N N N N N T
84 INDRASAN T N N N N N N
85 SUGENG NGATIRAN T N N N N N N
86 AB. DULHADI T N N N N N N
87 SAHUNI N N N N N N N
88 MUSTAFA N Y N N N N N
89 CIPTO KUSWOYO N Y N N N N N
90 TITIK WAHYUNI N N N N N N N
91 MELDI HARIANDI N Y N N N N N
92 SAHRUL AFRIZON N Y N N N N N
93 RIZANUAR Y N N N N N N
94 SUKARMAN T N N N N N N
95 AHMAD SARIMAN Y N N N Y N N
96 YAU MALINI N N N N N N N
97 SUHERI T N N N N N N
98 DARZAN APRIANTO Y N N N Y N N
99 H.SALIHIN T N N N N N N
100 MULYADI Y N N N Y N N
101 NGADIMUN T N N N N N N
102 SUTOMO T N N N N N N
103 RISKAN T N N N N N N
104 SALIMUDIN T N N N N N N
105 JONI HARDIANTO T N N N N N N
106 ZUBAIDAH N N N N N N N
107 NASRIN N N N N N N N
108 WAJA N N N N N T Y
109 FAZRUL HAMIDI Y N N N Y N N
110 IRWANSYAH N N N N N N N
111 ZARPEN TUNADI T N N N Y N N
112 AHMAD NAWAWI N N N N N N Y
113 ZAINURI Y N N N N N N
114 DESI HARJO Y N N N Y N N
115 ROHMANTO Y N N N N T N
116 ASUAN Y N N N N N N
117 JUREMI T N N N N N N
118 ZAILON SEPTANDI T N N N N N N

119 S. PARTOGI PERLINDUNGAN SIREGAR T N N N N N N

120 JOHAN SYAFRIE T N N N N N N


121 RUSMAWATI Y N N N N N N
122 KUSWANDI ADI PUTRA T N Y Y Y N N
123 SUMAINI N N N N N N N
124 IMAM SAFE'I T N N N N N N
125 EKA PURWANTO T N N N N N N
126 MUHADI T N N N N N N
127 TALDI. S T N N N N N N
128 AHMAD SAHA T N N N N N N
129 HERWAN GUNAWAN T N N N N N N
130 HERMAN T N N N N N N
131 TUTI AMIMI T N N N N N N
132 MUSTANGIN Y N N N N N N
133 ABDULLAH SIDIK T N N N N N N
134 MISBAH ANWAR T N N N N N N
135 PAHNANIN T N N N N N N
136 MUHAMAD FAHMI Y N N N N N N
137 DIDI T N N N N N N
138 AHMAD NAWAWI T N N N N N N
139 YUSRIZAL T N N N N N N
140 ASDI T N N N N N N
141 ERMAWATI N N N N N N N
142 SUHERI N N N N N N N
143 ZAINAL ARIFIN Y N N N Y N N
144 ABDUL AZIZ PULUNGAN Y N N N N N N
145 SUHARTO Y N N N N N N
146 JONLIS TUA SARANGI N N N N N N N
147 AMRU Y N N N Y N N
148 ALAMSYAH Y N N N N N N
149 AKSA H Y N N N N N N
150 AHMAD SAHA T N N N N N N
151 KIAM N N N N N N T
152 KASMIR T N N N N N N
153 MAHADI T N N N N N N
154 SUGIANDA S.KOM T N N N N N N
155 JUMAKIR T N N N N N N
156 SHANDY HERMANSYAH T N N N N N N
157 ANDRI HARSONO T N N N N N N
158 FERI APRIZON T N N N N N N
159 ZAILON SEPTANDI T N N N N N N
160 ZAIDINA AKSA Y N N N N N N
161 MUKTIAR Y N N N N N N
Bernilai "Y" 30 4 1 1 15 1 3
Bernilai "T" 95 1 0 0 0 4 4
Bernilai " N " 36 156 160 160 146 156 154
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N"
125 5 1 1 15 5 7

% Cakupan Desa Kayu Arang


JUMLAH "Y" 512 Katagori Desa Tidak Sehat
JUMLAH "T" 292 Pra Sehat
JUMLAH "N" 1128 Sehat

Mengetahui, Keterangan
Kepala Puskesmas IKS
Cakupan %

Thomas Edison,Amd.Kep
NIP. 198303082006041006
SEHAT DESA KAYU ARANG

Penderita
Keluarga
gangguan
sudah Keluarga
jiwa Anggota Keluarga
menjadi mempunyai
mendapatk keluarga mempunyai
anggota akses atau
an tidak ada akses IKS
Jaminan menggunak
pengobatan yang sarana air
Kesehatan an jamban
dan tidak merokok bersih
Nasional seha
ditelantarka
(JKN)
n

N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.347
N Y T Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N T T Y T 0.278
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.347
N T Y Y Y 0.521
N T T Y Y 0.347
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.578
N T Y Y Y 0.521
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.578
N Y Y Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
T Y Y Y Y 0.463
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.231
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.578
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.463
N Y T Y Y 0.578
N Y T Y Y 0.521
N Y Y Y Y 0.578
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.578
N Y T Y Y 0.463
N Y T Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278

N T T Y Y 0.278

N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.521
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y T 0.139
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.463
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.463
N Y T Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
0 65 72 161 159 512
1 96 89 0 2 292
160 0 0 0 0 1128

1 161 161 161 161


< 0,500 34
0,500 - 0,800 112
> 0,800 15

Bp II, Juli 2018


: Y/(12-N) Admin PIS-PK
: Y/(Y+T)*100

Nurlinda,SKM
Nip. 1980111172007012007
INDEKS KELUARGA SEHAT DESA NIUR

Penderita Penderita Keluarga


Keluarga tuberkulosis Penderita gangguan sudah Keluarga
Ibu Bayi Bayi Anggota
mengikuti Balita paru hipertensi jiwa menjadi Keluarga mempunyai
melakukan mendapat mendapat air keluarga
NO NAMA KK program
Keluarga
persalinan di
fasilitas
imunisasi
dasar
susu ibu
(ASI)
mendapatka mendapatka melakukan mendapatka
n pematauan n pengobatan n
tidak ada
yang
anggota mempunyai akses atau
Jaminan akses sarana menggunaka
Berencana pertumbuhan pengobatan secara pengobatan Kesehatan air bersih n jamban
kesehatan lengkap eksklusif merokok
(KB) sesuai teratur dan tidak Nasional seha
standar ditelantarkan (JKN)

1 MARIZON SINARDI T N N N N N N N T T Y Y
2 PAIMAN MUSTOF T N N N N N N N Y Y Y Y
3 QOMARUDIN T N N N N N N N Y T Y Y
4 DARMIN JONADI T N N N N N N N T T Y Y
5 SATRAWI T N N N N N N N T Y Y Y
6 UDIN T N N N N N N N T Y Y Y
7 TRISNO SETIAWAN T N N N N N N N Y Y Y Y
8 HALIJA N N N N N N N N Y T Y Y
9 FENDY EKONWIJAYA T N N N N N N N Y Y Y Y
10 LAMBAS SIBAGARIANG Y N N N N N N N T Y Y Y
11 UJANG T N N N N N N N T T Y Y
12 HERMAN T N N N N N N N T Y Y Y
13 HERU ANANTO Y N N N N N N N T Y Y Y
14 AGUS RIATO Y N N N N N N N T Y Y Y
15 BAMBANG IRAWAN T N N N N N N N T Y Y T
16 BURADI Y N N N N N N N T Y Y Y
17 WALDIN T N N N N N N N T T Y Y
18 MAHLIAN T N N N N N N N T T Y Y
19 HENDRA ADI SAPUTRA T N N N N N N N Y Y Y Y
20 BURHANI T N N N N N N N T Y Y Y
21 SATRAWI T N N N N N N N T Y Y Y
22 RAHAYA N N N N N N N N Y Y Y Y
23 SYAARUDIN T N N N N N N N Y Y Y Y
24 MULYADI T N N N N N N N T T Y Y
25 NURHASAN T N N N N N N N T Y Y Y
26 EDI KUSWANDI T N N N N N N N T T Y Y
27 RADMONO N N N N N N N N T Y Y Y
28 SURYANA T N N N N N N N Y Y Y Y
29 S EDISON T N N N N N N N T Y Y Y
30 YUZI HARTONO T N N N N N N N T Y Y Y
31 KARLIN T N N N N N N N Y Y Y Y
32 DIAN SYAPUTRA T N N N N N T N Y T Y Y
33 NURLAINI N N N N N N N N Y T Y Y
34 RELI ADITIA T N N N N N N N T Y Y Y
35 PERI PEBRIANTO Y N N N Y N N N T T Y T
36 MARYONO Y N N N N N N N Y Y Y T
37 BUSRI CH Y N N N N N N N T Y T Y
38 ISKANDAR HASUTION Y N N N N N N N T Y Y Y
39 BAMBANG SUPANGAT Y N N N N N N N Y Y Y Y
40 YAMANUDIN N Y N N N N N N Y T Y Y
41 YONODI Y N N N Y N N N Y Y Y Y
42 RAMLAN N N N N N N N N Y T Y Y
43 FERI N Y N N N N N N Y T Y Y
44 SAMIJO Y N N N N N N N Y T Y Y
45 BETTY N N N N N N N N Y Y Y Y
46 HARJONO N N N N N N N N T Y Y Y
47 DASPANDI N N N N N N N N T T Y Y
48 H SYAFRIZAL N Y N N N N N N T Y Y Y
49 DUAN EFFERMAN T N N N N N N N T T Y Y
50 ISKANDAR N Y N N N N N N T T Y Y
51 BASRI N N N N N N N N T Y Y Y
52 TOMI N N N N N N N N Y T Y Y
53 NASIB N Y N N N N N N T Y Y Y
54 PALDI N N N N N N N N Y T Y Y
55 TOYIB N N N N N N N N Y Y Y Y
56 NURUL HALIM T N N N Y N N N Y T Y Y
57 NOPI N Y N N N N N N Y T Y Y
58 SANTOSO Y N N N N N N N T T Y Y
59 ADI CAHYONO Y N N N Y N N N T T Y Y
60 WAITO N Y N N N N N N T Y Y Y
61 YUSUF N Y N N N N N N Y T Y Y
62 RANO N Y N N N N N N T T Y Y
63 HAMDAN N Y N N N N N N Y T Y Y
64 YANTO N Y N N N N N N T Y Y Y
65 SUMIATI N N N N N N N N Y T Y Y
66 KURNIA AGUNG Y N N N N N N N T T Y Y
67 AGUS TIMBUL T N N N N N N N T Y Y Y
68 SYAHRIL T N N N N N N N Y Y Y Y
69 WAHYU WIDODO N N N N N N N N Y Y Y Y
70 GUNAWAN PUTRA Y N N N N N N N T Y Y Y
71 NARSONO N N N N N N N N T T Y Y
72 NYONO EDI Y N N N N N N N T Y Y Y
73 TONI ARNAWI Y N N N N N N N Y T Y Y
74 EKO DIO SAPUTRA T N N N N N N N Y T Y Y
75 MUHYIDIN T N N N N Y N N T T Y Y
76 SUBLI T N N N N N N N Y T Y Y
77 BURMANSYAH T N N N N N N N T T Y Y
78 CANA N N N N N N N N Y Y Y Y
79 TAJUDIN. H T N N N N N N N T Y Y Y
80 BAHTIAR T N N N N N N N T T Y Y
81 ARIANTO SAPUTRA T N N N N N N N Y Y Y Y
82 SUPRIYONO Y N N N N N N N Y Y Y Y
83 YUSUP. W T N N N N N N N Y Y Y Y
84 BUKADIN T N N N N N N N Y Y Y Y
85 MAKSUN Y N N N N N N N T T Y Y
86 BEZALI T N N N N N N N T T Y Y
87 ENDANG SULIADI T N N N N N Y N T Y Y Y
88 HERMANTO T N N N N N N N Y Y Y Y
89 AMRI Y N N N N N N N T Y Y Y
90 AMIRWAN EFENDI Y N N N N N N N T T Y Y
91 WALAN T N N N N N N N Y T Y Y
92 MARTHIN AROR T N N N N N N N Y T Y Y
93 DIWARLAN T N N N N N N N T T Y Y
94 JUMALI T N N N N N N N Y T Y Y
95 SITI MAHATIN N N N N N N N N Y Y Y Y
96 NANANG SUBAGIO T N N N N N N N T Y Y Y
97 HENO SUBAKTI T N N N N N N N T Y Y Y
98 RUSDI AWAB T N N N N N N N T T Y Y
99 UJANG N Y N N N N N N T Y Y Y
100 SURYADI N Y N N N N N N T Y Y Y
101 SOLIHIN T N N N N N N N T Y Y Y
102 SISRAN SARJOYO T N N N N N N N T T Y Y
103 DARWI N Y N N N N N N T Y Y Y
104 EDI HERMAN T N N N N N N N T T Y Y
105 RUSLI EFENDI T N N N N N N N T Y Y Y
106 SARTINA N N N N N N N N Y Y Y Y
107 SUBADI N Y N N N N N N Y Y Y Y
108 DEKI N N N N N N N N Y T Y N
109 ZAINAL N Y N N N N N N T Y Y Y
110 KUNTORO T N N N N N N N T Y Y Y
111 TAHJUDIN T N N N N N N N T T Y Y
112 MISWANTO T N N N N N N N T Y Y Y
113 M. HARYANTO Y N N N N N N N T T Y Y
114 SAMUDI T N N N N N N N T Y Y Y
115 WALUYO PRAYOGA Y N N N N N N N Y T Y Y
116 EDI N T N N N N N N T T Y Y
117 ABUN SONO Y N N N N N N N T Y Y Y
118 SUHARMAN N N N N N N N N Y T Y Y
119 VERA MEISI LINDIA Y N N N N N N N T Y Y Y
120 SUPARDI Y N N N N N N N T T Y Y
121 HENDRO N Y N N N N N N T T Y Y
122 AHMAD HAIRUDIN Y N N N N N Y N Y Y Y Y
123 ENDANG N Y N N N N N N T T Y Y
124 DONI AFRIANSAH T N N N N N N N T T Y Y
125 RUSMINI N N N N N N N N T Y Y Y
126 M AYUB N Y N N N N N N Y Y Y Y
127 SUTIKNO T N N N N N N N T Y Y Y
128 FEDLI N Y N N N N N N T Y Y Y
129 SUKARTO N N N N N N N N T Y Y Y
130 SUKARNO T N N N N N N N T Y Y Y
131 KASMIATI N Y N N N N N N Y Y Y Y
132 HASANUDIN Y N N N N N N N T T Y Y
133 AGUS SUGIANTO T N N N N N N N T Y Y Y
134 ERNAWATI N N N N N N N N T T Y Y
135 ZAINUDIN T N N N N N N N T T Y Y
136 SEPIRIN N N N N N N N N Y Y Y Y
137 MARTIAH N N N N N N N N Y Y Y Y
138 SYABIRIN N N N N N N N N Y T Y Y
139 SUPRAPTO Y N N N N N N N Y Y Y Y
140 DONI EFRIZAL Y N N N Y N N N T Y Y Y
141 DEDI IRAWAN T N N N N N N N T T Y Y
142 JUNAIDI Y N N N N N N N Y Y Y Y
143 SUJARNO N N N N N T Y N T T Y Y
144 RIBUT. M N N N N N N N N T T Y Y
145 MAYZEN ETRI Y N N N N N N N T T Y Y
146 DJASMIN T N N N N N N N T T Y Y
147 TUTUK SACHELA T N N N N N N N T T Y Y
148 SUGIONO Y N N N Y N N N T T Y Y
149 RENDRA PRAHARA N N N N N N N N T T Y Y
150 ASMED HIDAYAT Y N N N N N N N Y T Y Y
151 HERMAN Y N N N N N N N T Y Y Y
152 UJANG EDIAL Y N N N N N N N Y Y Y Y
153 BUSTAR HAMIJO Y N N N N N N N T T Y Y
154 NASIR LUBIS Y N N N N N N N Y Y Y Y
155 YOYON N N N N N N N N Y Y Y Y
156 JONERI EDIAN Y N N N N N N N Y T Y Y
157 TAMBIHA N N N N N N Y N Y Y Y Y
158 HASAN MUKSIN T N N N N N N N Y T Y Y
159 JUSMANI T N N N N N N N T Y Y Y
160 SISWADI Y Y N Y Y N N N Y T Y Y
161 ROHANA N N N N N N N N Y T Y Y
162 POPI PERNANDES T N N N N N N N T T Y Y
163 DWI HARTONO Y N N N N N N N Y Y Y Y
164 BONGGAL T N N N N N N N T T Y Y
165 BAKSIR N N N N N N Y N Y Y Y Y
166 SUKINO T N N N N N N N Y T Y Y
167 EKSAN JAYADI T N N N N N N N T T Y Y
168 AMIRZAN T N N N N N N N T T Y Y
169 SURADI N N N N N N N N Y T Y Y
170 ARZAN T N N N N N N N Y T Y Y
171 DONI FARIZAL T N N N N N N N T Y Y Y
172 MAHYUDIN N N N N N N N N Y T Y Y
173 NURHAYATI N N N N N N N N Y T Y Y
174 ASWAN Y N N N N N N N Y T Y Y
175 NANA SURYANA Y N N N N N N N T T Y Y
176 CATUR BROTO SUMEDI Y N Y Y Y N N N T Y Y Y
177 KASIMAN Y N Y Y Y N N N Y T Y Y
178 YANG CIK Y N N N N N N N Y Y Y Y
179 ZERWEN Y N N N N N N N Y T Y Y
180 SESWANDI Y N N N Y N N N Y T Y Y
181 DEDI. K Y N Y Y Y N N N T T Y Y
182 SUJARNO Y N N N N N N N Y Y Y Y
183 PARMIN Y N N N N N N N T T Y Y
184 IRWAN SANI Y N N N N N N N T Y Y Y
185 SUWARNO Y N N N N N N N Y T Y Y
186 EFROZI Y N N N N N N N Y Y Y Y
187 MUKTAR ZAIDIN Y N N N N N N N Y T Y Y
188 AMRIYADI Y N N N N N N N Y Y Y Y
189 MARULY TRISNA KURNIA PUTRA Y N N N Y N N N T Y Y Y
190 ELVI SAWAN Y N N N N N N N T T Y Y
191 HENDRI MUHARDI Y N N N Y N N T T T Y Y
192 ASMADI T N N N N N Y N T Y Y Y
193 ELI JUNAIDI T N N N N N N N Y Y Y Y
194 SUKIRMAN T N Y Y Y N N N T Y Y Y
195 SUGENG SUBAGIO Y N N N N N N N T Y Y Y
196 HERMAN T N N N N N N N T T Y Y
197 ROZIANTO Y N N N N N N T Y Y Y Y
198 NAZIRWAN T N N N N N N N Y T Y Y
199 BAMBANG TURMUJI T N N N N N N N Y Y Y Y
200 WIYONO Y N N N Y N N N T Y Y Y
201 ROHMAN EFENDI Y N N N N N N N T Y Y Y
202 HENGKI PURDIATA Y N N N Y N N N T T Y Y
203 HUDI UTOMO Y N N N N N N N T Y Y Y
204 ASMAD T N N N N N N N T T Y Y
205 ZUFRIAH ARIFUDDIN T N N N N N N N Y Y Y Y
206 IMAM MURSID T N N N N N N N T T Y Y
207 TRIONO TEGUH SUCI SANTOSO T N N N N N N N Y T Y Y
208 ABDUL HALIM T N N N N N N N T Y Y Y
209 ASNAWATI N N N N N N N N Y T Y Y
210 ANJAS DWI ASMORO Y N N N Y N N N Y T Y Y
211 SARIYO T N N N N N N N Y T Y Y
212 PARDIANTO Y N N N Y N N N T Y Y Y
213 EKO YULIANTO T N N N N N N N Y Y Y Y
214 SLAMET MAMIKRI Y N N N Y N N N T T Y Y
215 RUSLAN.R T N N N N N N N T T Y Y
216 MASMANI N N N N N N N N Y Y Y Y
217 RONI SUKARDI T N N N N N N N Y T Y Y
218 SITI SAHARA N N N N N N N N Y Y Y Y
219 ZONI AFRIZON T N N N N N N N T T Y Y
220 RIZKIZAR WAHYUDI Y N N N T N N N T T Y Y
221 ARIKON NOPENDRI Y N N N N N N N T T Y Y
222 SYUKUR Y N N N N N N N Y Y Y Y
223 MUHAMAD DASUKI Y N N N N N N N Y Y Y Y
224 SUPRIYONO Y N N N N N N N T Y Y Y
225 AZWAR N N N N N T N N T T Y Y
226 BAKRIN N N N N N N N N T Y Y Y
227 ZAINURI T N N N N N N N Y T Y Y
228 HERU Y N N N N N N N T Y Y Y
229 JUMIARTI N N N N N N N N Y T Y Y
230 SUYATNO Y N N N N N N N T T Y Y
231 NASUTION EFENDI Y N N N T N N N T Y Y Y
232 AHMAD KURFAN T N N N N N N N Y T Y Y
233 EDI SANTOSO Y N N N Y N N N Y Y Y Y
234 SOMAD T N N N N N N N T T Y Y
235 SUHERLAN Y N N N N N N N T Y Y T
236 ZULKARNAIN T N N N N N N N Y T Y Y
237 OBING SOBIRIN Y N N N N N N N T T Y Y
238 SOLIHIN TAMPUBOLON Y N N N N N N N T T Y Y
239 RUWOH N N N N N N N N Y T Y T
240 SUDIRMAN Y N N N N N N N T Y Y Y
241 COKRO AMINOTO Y N N N N N N N Y T Y Y
242 SARIYO Y N N N N N N N T T Y Y
243 JOHANA SATAR Y N N N N N N N Y Y Y Y
244 PANIO Y N N N N N N N Y Y Y Y
245 RAJUDIN Y N N N N N T N Y T Y Y
246 TONI MARYANTO Y N Y Y Y N N N T T Y Y
247 NGATINO Y N N N Y N N N T T Y Y
248 JUMINO Y N N N N N N N Y T Y Y
249 A. GATOT SOEBROTO T N N N N N N N Y Y Y Y
250 SUTONO T N N N N N N N T Y T T
251 ZAINAL SUNARDI Y N N N N N N N Y Y Y Y
252 MARYOKO Y N N N N N N N Y T Y Y
253 ARMANSYAH T N N N N N N N Y T Y Y
254 JUNAIDI FIRMANSYAH Y N N N Y N N N T T Y Y
255 SUMANTRI T N N N N N N N T Y Y Y
256 ADI SISWANTO Y N N N N N N N T Y Y Y
257 PARIJO T N N N N N N N Y T Y Y
258 RUDI HARTONO Y N N N N N N N T T Y Y
259 SARDI N N N N N N N N Y T Y Y
260 SURATMAN T N N N N N N N T Y Y Y
261 MUBARI T N N N N N N N T Y Y Y
262 DIDING SUHARYADI T N N N N N N N T Y Y Y
263 RIANTO T N N N N N N N T T Y Y
264 MUKSIN Y N N N N N N N Y T Y Y
265 SULAIMAN T N N N N N N N T T Y Y
266 DIANTO T N N N N N N N T T Y Y
267 RAWAN EDI BUNAWAN T N N N N N N N T Y Y Y
268 ADI CANDRA SINAGA T N N N N N N N T T Y Y
269 ASMAD T N N N N N N N Y Y Y Y
270 JONGKI PUTRA DESA T N N N N N N N T Y Y Y
271 ROBERT T N N N N N N N T Y Y Y
272 SUWADI Y N N N N N N N Y T Y Y
273 AMAT SIREGAR T N N N N N N N Y Y Y Y
274 UJANG HENDRI T N N N N N N N T Y Y Y
275 ABDULLAH T N N N N N N N T Y Y Y
276 DULHADI Y N N N N N N N T T Y Y
277 SANJAYA EMPRON SUPRIYADI T N N N N N N N Y Y Y Y
278 FACRUL ROZI Y N N N N N N N T T Y Y
279 SUMARNO Y N N N N N N N T Y Y Y
280 MARYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y
281 AZADDIN Y N N N N N N N T Y Y Y
282 ARYANTO Y N N N N N N N T T Y Y
283 RAMADAN Y N N N Y N N N T Y Y Y
284 THEYEONGCI ADE Y N N N N N N N T Y Y Y
285 INDRA EFRIZAN Y N N N N N N N T Y Y Y
286 SARJOKO Y N N N N N N N T Y Y Y
287 REKI DWI JAYANTO Y Y N Y Y N N N T Y Y Y
288 SUMADI Y Y N Y Y N N N T Y Y Y
289 HAMDAN NUR RAHMAN Y N Y Y Y N N N T T Y Y
290 EKO RAHMADI Y N N N Y N N N T T Y Y
291 HOWO SAPUTRO Y N N N Y N N N T T Y Y
292 JON ARNAWI Y N N N N N N N T Y Y Y
293 AMIN FAUZI Y N N N N N N N T Y Y Y
Bernilai "Y" 71 2 6 8 22 0 1 0 46 60 118 116
Bernilai "T" 40 0 0 0 2 1 1 2 73 59 1 3
Bernilai "N" 8 116 112 110 94 117 116 116 0 0 0 0
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 111 2 6 8 24 1 2 2 119 119 119 119
% Cakupan Desa niur

JUMLAH "Y" 450 Katagori Desa Tidak Sehat < 0,500 38


JUMLAH "T" 182 Pra Sehat 0,500 - 0,800 206
JUMLAH "N" 789 Sehat > 0,800 49

Mengetahui, Keterangan Bp II, Juli 2018


Kepala Puskesmas IKS : Y/(12-N) Admin PIS-PK
Cakupan % : Y/(Y+T)*100

Thomas Edison,Amd.Kep Nurlinda,SKM


NIP. 198303082006041006 Nip. 1980111172007012007
GA SEHAT DESA NIUR

IKS

0.3
0.6
0.4
0.3
0.4
0.4
0.6
0.5
0.6
0.6
0.3
0.4
0.6
0.6
0.3
0.6
0.3
0.3
0.6
0.4
0.4
1000.0

0.3
0.4
0.3
0.5
0.6
0.4
0.4
0.6
0.3
0.5
0.4
0.3
0.6
0.4
0.6
1000.0
0.6
1000.0
0.5
0.6
0.6
1000.0
0.5
0.3
0.6
0.3
0.4
0.5
0.5
0.6
0.5
1000.0
0.5
0.6
0.4
0.5
0.6
0.6
0.4
0.6
0.6
0.5
0.4
0.4
0.6
1000.0
0.6
0.3
0.6
0.6
0.4
0.3
0.4
0.3
1000.0
0.4
0.3
0.6
1000.0
0.6
0.6
0.4
0.3
0.5
0.6
0.6
0.4
0.4
0.4
0.3
0.4
1000.0
0.4
0.4
0.3
0.6
0.6
0.4
0.3
0.6
0.3
0.4
1000.0
1000.0
0.5
0.6
0.4
0.3
0.4
0.4
0.4
0.6
0.3
0.6
0.5
0.6
0.4
0.4
1000.0
0.4
0.3
0.5
1000.0
0.4
0.6
0.5
0.4
1000.0
0.4
0.4
0.3
0.3
1000.0
1000.0
0.5
1000.0
0.6
0.3
1000.0
0.3
0.3
0.4
0.3
0.3
0.5
0.3
0.6
0.6
1000.0
0.4
1000.0
1000.0
0.6
1000.0
0.4
0.4
0.6
0.5
0.3
1000.0
0.3
1000.0
0.4
0.3
0.3
0.5
0.4
0.4
0.5
0.5
0.6
0.4
0.6
0.6
1000.0
0.6
0.6
0.5
1000.0
0.4
0.6
0.6
1000.0
0.6
1000.0
0.6
0.4
0.4
0.5
0.6
0.5
0.6
0.3
0.6
0.4
0.6
0.6
0.6
0.5
0.6
0.3
0.6
0.3
0.4
0.4
0.5
0.6
0.4
0.6
0.6
0.5
0.3
1000.0
0.4
1000.0
0.3
0.3
0.4
1000.0
1000.0
0.6
0.3
0.5
0.4
0.6
0.5
0.4
0.5
0.4
1000.0
0.3
0.4
0.4
0.4
0.4
0.3
0.6
0.6
0.4
1000.0
1000.0
0.5
0.5
0.5
0.6
0.6
0.1
1000.0
0.6
0.4
0.5
0.4
0.6
0.4
0.4
0.5
0.4
0.4
0.4
0.3
0.6
0.3
0.3
0.4
0.3
0.6
0.4
0.4
0.6
0.6
0.4
0.4
0.4
0.6
0.4
0.6
0.6
0.6
0.4
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
0.5
0.5
0.5
0.6
0.6
450
182
789

Bp II, Juli 2018


Admin PIS-PK

Nurlinda,SKM
Nip. 1980111172007012007
INDEKS KELUARGA SEHAT DESA BP II

Penderita
Penderita Keluarga
gangguan
Keluarga Balita tuberkulosis Penderita sudah Keluarga
Ibu Bayi Bayi jiwa Anggota Keluarga
mengikuti mendapatka paru hipertensi menjadi mempunyai
melakukan mendapat mendapat mendapatka keluarga mempunyai
NO NAMA KK program
Keluarga
persalinan
di fasilitas
imunisasi
dasar
air susu ibu
(ASI)
n
pematauan
mendapatka
n
melakukan
pengobatan
n
pengobatan
tidak ada
yang
anggota
Jaminan
akses
sarana air
akses atau
menggunak
Berencana pertumbuha pengobatan secara Kesehatan an jamban
kesehatan lengkap eksklusif dan tidak merokok bersih
(KB) n sesuai teratur Nasional seha
ditelantarka
standar (JKN)
n

1 ABDUL HAMID Y N N N N N N N T Y Y Y
2 SUTIKNO T N N N N N N N T T Y Y
3 M. SHODRUN NAJIB T N N N N N N N Y T Y Y
4 HENDI CIPTA UTAMA T N N N N N N N T T Y Y
5 H. ABEN SUDRITA T N N N N N N N T Y Y Y
6 UJANG SUHARLAN T N N N N N N N T Y Y Y
7 BLEGOH SAIFUL PANJI SAPUTRA T N N N N N N N T Y Y Y
8 SUPRANOTO T N N N N N N N T Y Y Y
9 MAGIYANTO T N N N N N N N T Y Y Y
10 HERIYANTO T N N N N N N N T T Y Y
11 DIDIK SUNARYA Y N N N N N N N T Y Y Y
12 SUMANTO T N N N N N N N T Y Y Y
13 MUKHID T N N N N N N N T Y Y Y
14 KOKON KONIAH N N N N N N N N Y Y Y Y
15 UNANG SUHERLAN T N N N N N N N T Y Y Y
16 SUTOMO T N N N N N N N T Y Y Y
17 RANO ROMANSYAH T N N N N N N N T T Y Y
18 MASNO T N N N N N N N T T Y Y
19 PATMAWATI N N N N N N N N Y T Y Y
20 HOLONG MUNTHE T N N N N N N N T Y Y Y
21 HARI MULYANA T N N N N N N N T Y Y Y
22 IMAN ROHIMAN T N N N N N N N T Y Y Y
23 SUPARLI T N N N N N N N T T Y Y
24 ADE SUPARDI T N N N N N T N Y T Y Y
25 BUDI SETIAWAN T N N N N N N N T T Y Y
26 HERMAN ALI T N N N N N N N T Y Y Y
27 ROHENDI T N N N N N N N T T Y Y
28 TRIMAN T N N N N N N N T T Y Y
29 KUSTAM T N N N N N N N T T Y Y
30 HERMANSYAH T N N N N N N N T Y Y Y
31 HERO KUMORO T N N N N N N N T T Y Y
32 SOIRIN Y N N N N N N N T Y Y Y
33 DARTO T N N N N N N N T T Y Y
34 SAHIDI T N N N N N N N Y T Y Y
35 RIYANTO T N N N N N N N T Y Y Y
36 TARMUAH N N N N N N N N Y Y Y Y
37 SUPARNO N N N N N N N N Y Y Y Y
38 TAMYIZ T N N N N N N N Y Y Y Y
39 MANDANG FARIZAL HAM T N N N N N N N T T Y Y
40 PAINAH N N N N N N N N Y T Y Y
41 MUNDRAI T N N N N N N N T Y Y Y
42 TURINAH N N N N N N N N Y T Y Y
43 SUNARYO T N N N N N N N T T Y Y
44 JIKAN T N N N N N N N T Y Y Y
45 PRAYITNO T N N N N N N N T Y Y Y
46 WALUYO T N N N N N N N T Y Y Y
47 AGUS PURNOMO T N N N N N N N Y Y Y Y
48 SELAMET Y N N N N N T N T Y T T
49 BUANG T N N N N N T N T Y Y Y
50 KASTARI T N N N N N N N T T Y Y
51 TUMIRAN T N N N N N N N T T Y Y
52 WARSITO T N N N N N N N T T Y Y
53 RIDHO T N N N N N T N T Y Y Y
54 SUKASDI T N N N N N T N T T Y Y
55 AGUS BUDI UTOMO T N N N N N N N T Y Y Y
56 AGUS KAMARI T N N N N N N N T T Y Y
57 PARLI T N N N N N N N Y Y Y Y
58 NURSALIM T N N N N N T N T T Y Y
59 KAMTO T N N N N N N N Y T Y Y
60 ASEH SULASMI N N N N N N N N Y Y Y Y
61 KAYADI T N N N N N N N T T Y Y
62 BOIRAH T N N N N N N N Y T Y Y
63 PURWADI T N N N N N N N Y Y Y Y
64 MUHAMMAD YANI Y N N N Y N N N T T Y Y
65 HADI WIYONO T N N N N N N N Y T Y Y
66 NURYANTO Y N N N N N N N T T Y Y
67 A.WAHYU BUDIARSO Y N N N N N N N Y T Y Y
68 JUMALI T N N N N N N N Y Y Y Y
69 TIPANUS T N N N N N N N T Y Y Y
70 AHMAD SOPIYAN T N N N N N N N Y Y Y Y
71 HIDAYAT N N N N N N T N Y Y Y Y
72 TOTO SUGIARTO Y N N N N N N N Y Y Y Y
73 null N N N N N N N T Y Y Y 0.600
74 NOFIAN SUWANDI Y N N N Y N N N Y Y Y Y
75 KASWAN Y T N Y Y N N N T T Y Y
76 ADE ZAINAL Y Y N N Y N N N Y Y Y Y
77 UDIN T N Y Y Y N N N Y Y Y Y
78 IQBAL SAPUTRA Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y
79 WAHYU HIDAYAT N N N N N N N N Y Y Y Y
80 DANAIM T N N N N N N N Y Y Y Y
81 MUKSIN Y N N N N N N T T T Y Y
82 SUKARDI N N N N N N N N Y Y Y Y
83 AHMAD IKHSAN FAUZI Y N Y Y Y N N N T Y Y Y
84 M. HASAN BISRI T N N N N N N N Y Y Y Y
85 M. HAMSIR T N N N N N N N T Y Y Y
86 MUHAMAD JARUKI T N N N N N Y N T Y Y Y
87 PAIMIN T N N N N N N N T T Y Y
88 SUJATMIKO T N N N N N N N Y Y Y Y
89 SLANER NASER T N N N N N N N T T Y Y
90 EKO INDARSYAH Y N N N N N N N T Y Y Y
91 OMAN S T N N N N N N N Y Y Y Y
92 SUNARTO T N N N N N N N Y Y Y Y
93 M. JULIANTORO T N N N N N N N T T Y Y
94 SURADI Y Y N Y Y N N N Y T Y Y
95 ROTO MULYONO N N N N N N N N Y T Y Y
96 AD.SUKIMIN Y N N N N N T N Y T Y Y
97 MEMED T N N N N N N N Y Y Y Y
98 SOPIAN HADI T N N N N N N N T T Y Y
99 SURNI N N N N N N T N Y T Y Y
100 FITRIA NENG ASTUTI N N N N N N N N Y Y Y Y
101 HADIJAH N N N N N N Y N Y Y Y Y
102 YAHYA Y N N N N N N N T Y Y Y
103 JAMIN T N N N N N N N T Y Y Y
104 NUNUNG SANUSI N N N N N N N N Y Y Y Y
105 SUGENG .PS Y N N N N N N N Y Y Y Y
106 TRIAWAN JAINUDDIN Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y
107 KATIMIN Y N N N N N N N Y Y Y Y
108 JUNARDI Y Y N Y Y N N N Y Y Y Y
109 ADE UTIS Y N N N N N N N Y Y Y Y
110 JUHARI T N N N N N T N Y Y Y Y
111 TURNESIH N N N N N N N N Y T Y Y
112 SOPIAN HADI T N N N N N N N T T Y Y
113 SABAFI T N N N N N N N T T Y Y
114 PURJIO Y N N N N N T N T T Y Y
115 KOSIDI RIANTO T N N N N N Y N Y Y Y Y
116 JONO T N N N N N N N T T Y Y
117 SUKINO T N N N N N N N Y Y Y Y
118 DEKI SUDRAJAT T N N N N N N N T T Y Y
119 HARDI T N N N N N N N T T Y Y
120 AHMADI T N N N N N N N Y T Y Y
121 TONI SUBRATA T N N N N N N N T Y Y Y
122 NAILUR ROHMI N N N N Y N N N Y T Y Y
123 ILHAM AHMAD ROHANI Y N N N Y N N N Y Y Y Y
124 ENDIN KARSIDIN T N N N N N N N Y Y Y Y
125 MERI SUSANTO T N N N N N N N Y Y Y Y
126 RELA MART T N N N N N N N Y Y Y Y
127 SUSANTO T N N N N N N N Y Y Y Y
128 WARHAN T N N N N N N N Y T Y Y
129 TARMAN T N N N N N N N Y Y Y Y
130 EKO PURWANTO T N N N N N N N T T Y Y
131 JITO TARUNO T N N N N N N N Y T Y Y
132 MAULUD ANDI T N N N N N N N T Y Y Y
133 SUTRISNO T N N N N N N N T T Y Y
134 SARNO N N N N N N N N Y T Y Y
135 DULRAHMAN N N N N N N N N Y T Y Y
136 SYAMSUL MUARIF Y N N N N N N N Y Y Y Y
137 BAMBANG IRAWAN Y N N N N N N N T Y Y Y
138 CARTONO N N N N N N N N Y Y Y Y
139 TRIANTO Y N N N N N N N Y T Y Y
140 SUBALI Y N N N N N N N Y T Y Y
141 SUTRISNO Y N N N N N N N Y Y Y Y
142 AGUS Y N N N N N N N Y Y Y Y
143 DARYONO Y N N N N N N N Y T Y Y
144 SABARDI Y N N N N N N N Y T Y Y
145 MUHAMAD THOHA Y N N N N N N N Y T Y Y
146 WINARTO Y N N N Y N N N Y T Y Y
147 ABDUL RASYID T N N N N N N N T T Y Y
148 ISWANDI Y N Y Y Y N N N Y T Y Y
149 MUJAINI Y N N N N N N T T Y Y 0.500
150 SULISTIANTO T N N N N N N N T T Y Y
151 EKO BUDI SUSANTO T N N N Y N N N T Y Y Y
152 SUHERMANTO Y N N N N N N N T T Y Y
153 M.NURSEHA T N N N N N N N Y T Y Y
154 OTANG KOSWARA T N N N N N N N Y T Y Y
155 ROHIMA N N N N N N T N Y T Y Y
156 KUSMANA Y N N N Y N T N T T Y Y
157 PAYUDI Y N N N N N N N T Y Y Y
158 SUMI N N N N N N N N Y T Y Y
159 CASTIRAH N N N N N N Y N Y Y Y Y
160 DULGANI N N N N N N N N Y T Y Y
161 LAGIMAN T N N N N N T N T T Y Y
162 FITRIANA N N N N N N N N Y Y Y Y
163 CARMAN Y N N N N N N N Y T Y Y
164 JEKI MARSONI Y N N N N N N N Y T Y Y
165 RASMANI N N N N N N N N Y T Y Y
166 SUHARJO Y N N N N N N N Y Y Y Y
167 SUNARDI T N N N N N Y N Y T Y Y
168 LEWI MAULANA Y N N N N N N N Y T Y Y
169 EKO RIANTO Y N N N N N N N T T Y Y
170 HERI BERTUS SUPRIANTO Y N N N Y N N N Y Y Y Y
171 SUNAWAN Y N N N N N Y N Y T Y Y
172 EKO WIDIANTO T N N N N N N N T T Y Y
173 ALI JAELANI T N N N N N N N T T Y Y
174 JUNAIDI Y N N N Y N N N T T Y Y
175 AMSORI T N N N N N N N T T Y Y
176 WARNOTO Y N N N N N N N T Y Y Y
177 MUHARI T N N N N N N N T T Y Y
178 JUMADI T N N N N N N N T Y Y Y
179 NAHROWI T N N N N N N N T T T Y
180 HARIANTO T N N N N N N N T Y Y Y
181 PAIDJO RUSLAN T N N N N N N N T T Y Y
182 EDI RIFAI Y T N Y Y N N N Y T Y T
183 ARWANSYAH T N N N Y N N N T T Y Y
184 SELAMET Y N N N N N N N T T Y T
185 SUNYOTO T N N N N N N N Y T Y Y
186 SUMIYATI N N N N N N N N Y T Y Y
187 SUYATNO T N N N N N N N Y T Y Y
188 NASIKIN T N N N N N N N Y T Y Y
189 MARNO Y N N N N N N N T T T Y
190 HERU BAKTIAR T N N N N N N N T Y Y Y
191 PANITO Y N N N Y N N N T Y Y Y
192 AGUS SUSILO T N N N N N N N Y T Y Y
193 YOZI SEPENDRI T N N N N N N N T Y Y Y
194 WAKIRAH N N N N N N N N Y Y Y Y
195 SUYADI T N N N Y N N N Y T Y Y
196 SUTARNO N N N N N N N N T T Y Y
197 DAMIRI T N N N N N N N T Y Y Y
198 EDI PURNOMO Y N N N N N N N Y T Y Y
199 SULANJAR T N N N N N N N T Y Y Y
200 ARI PURWADI Y N N N N N N N T T Y Y
201 17050103720001 Y N N N N N N T Y Y Y T
202 YAN APPIS AMIN T N N N N N N N Y T Y Y
203 SASTRO WIYONO N N N N N N T N Y T Y Y
204 PANIO T N N N N N N N T Y Y Y
205 WAWAN HADI SUKOCO Y N N N Y N N N Y Y Y Y
206 SUKARSO T N N N N T N N Y T Y T
207 JOKO SUYONO T N N N N N N N Y T Y Y
208 DAIYAH N N N N N N Y N Y Y Y Y
209 BUDI T N N N N N N N Y T Y Y
210 SUMANTO Y N N N N N Y N Y T Y Y
211 TITO.J.SUGIARTO Y N N N N N N N T T Y Y
212 WARIDI N Y N N N N N N Y Y Y Y
213 KHAIRUDIN N Y N N N N N N Y Y Y Y
214 JARWADI Y N N N Y N N N T Y Y Y
215 SODHIKIN N Y N N N N N N T T Y Y
216 SARWONO N Y N N N N N N T T Y Y
217 HERIAWAN N Y N N N N N N Y T Y Y
218 TARYANI T N N N N N N N Y T Y Y
219 DUKIMIN T N N N N N N N T T Y T
220 TARYONO T N N N N N N N T Y Y Y
221 ARI WIJAYA T N N N N N N N Y T Y Y
222 NURIDIN T N N N N N N N Y T Y Y
223 PITRI N N N N N N N N Y T Y Y
224 LAMDOYO T N N N N N T N Y T Y Y
225 HERMAN T N N N N N N N T Y Y Y
226 TOTO KUSWORO T N N N N N N N T T Y Y
227 MCD SITUMEANG Y N N N N N Y N Y T Y Y
228 RIANTO Y N N N N N N N T T Y Y
229 SUMIYATI N N N N N N N N Y Y Y Y
230 AGUS TOMI Y N Y Y Y N N N T T Y Y
231 MUHAMMAD ALI T N N N T N N N Y T Y Y
232 SUKADI T N Y Y Y N N N T T Y Y
233 MARINI N N N N N N N N Y T Y Y
234 SANHAJI T N N N N N N N T Y Y Y
235 BADRU JAMAN Y N N N T N N N T T Y Y
236 SUINAH T N N N N N N N Y Y Y T
237 PRIYO MULYONO T N N N N N N N Y T Y Y
238 SUCIPTO N N N N N N N N T T Y Y
239 IMAM ASNADI T N N N N N N N Y Y Y Y
240 SUWANTO Y N N N N N N N T T Y Y
241 KARDIMAN Y N N N N N N N T T Y Y
242 RUSIAN Y N N N N N T N T T Y Y
243 WIDODO T N N N N N N N T T Y Y
244 SUROYO T N N N N N T N Y T Y Y
245 AMIN JAELANI Y N N N N N N N Y T Y Y
246 HARMAN T N N N N N T N T T Y Y
247 LILI HAMBALI T N N N N N N N Y T Y Y
248 AFENDI Y N N N Y N N N Y T Y Y
249 JONA SUHERLIANA T N N N N N N N T Y Y Y
250 AGUS MUKMIN T N N N N N N N Y T Y Y
251 HARJIMIN Y N N N N N N N Y Y Y Y
252 SUTRISNO Y N N N N N N N T T Y Y
253 BUKHORI Y N N N N N N N T Y Y Y
254 WAHMAN Y N N N Y N N N Y T Y Y
255 SUWARNO Y N N N N N N N T T Y Y
256 RUSDIONO Y N N N N N N N T T Y Y
257 RAJIMIN T N N N N N N N Y Y Y Y
258 KLIWON Y N N N N N N N T T Y Y
259 IRVAN Y N N N Y N N N T T Y Y
260 MUHAMMAD Y N N N Y N N N T T Y Y
261 M SADIKIN Y N N N N N N N T Y Y Y
262 AJIS MULIM T N N N N N N N T T Y Y
263 HERU TOMO Y N N N N N N N Y T Y Y
264 CASRONI T N N N N N N N T T Y Y
265 SLROHMAT SAIFULOH T N N N N N N N T T Y Y
266 EPI T N N N N N N N T T Y Y
267 M.ASIR T N N N N N N N T Y Y Y
268 EDEN T N N N N N N N T Y Y Y
269 JAKARIA T N N N N N N N T Y Y Y
270 WANOYO T N N N N N N N T Y Y Y
271 WAHYONO T N N N N N N N T Y Y Y
272 ISWANTO T N N N N N N N T Y Y Y
273 SUMIJO T N N N N N N N T T Y Y
274 HENGKI JOYO SISANTO Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y
275 DUL BAHRI N N N N N N N N T Y Y Y
276 ROHMAN T N N N N N N N T T Y Y
277 DEN MURDANI T N N N N N N N T T Y Y
278 MUKSIN Y N N N N N N N T Y Y Y
279 RATONO Y N N N N N Y N T T Y Y
280 BAMBANG SUHANI N N N N N N N N T Y Y Y
281 EDI PURWANTO Y N N N N N N N T T Y Y
282 DIRUN Y N N N N N N N T T Y Y
283 SUTOMO Y N N N N N N N Y T Y Y
284 YANRIS Y N N N N N N N Y T Y Y
285 MUSTOFA Y N N N Y N N N Y Y Y Y
286 CECEP JAMALUDIN T N N N N N N N T Y Y Y
287 RAJIO Y N N N N N T N Y T Y Y
288 TUNGGENO Y N N N N N N N T Y Y Y
289 DAPIT APRIADI Y N N N Y N T N T T Y Y
290 JUNAIDI Y N N N N N N N T T Y Y
291 IKAH T N N N N N N N T Y Y Y
292 WAHYUDI N N N N N N N N Y Y Y Y
293 ADE HERMAWAN Y N N N N N N N T Y Y Y
Bernilai "Y" 93 8 8 12 33 0 10 0 137 132 290 284
Bernilai "T" 156 2 0 0 2 1 21 4 156 161 3 7
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N"
249 10 8 12 35 1 31 4 293 293 293 293

% Cakupan Desa BUKIT PENINJAUAN II


37.349398 80 100 100 94.285714 0 32.258065 0 46.757679 45.051195 98.976109 97.594502

JUMLAH "Y" 1007 Katagori Desa Tidak Sehat < 0,500 30


JUMLAH "T" 513 Pra Sehat 0,500 - 0,800 233
JUMLAH "N" 1996 Sehat > 0,800 63

Mengetahui, Keterangan Bp II, Juli 2018


Kepala Puskesmas IKS : Y/(12-N) Admin PIS-PK
Cakupan % : Y/(Y+T)*100

Thomas Edison,Amd.Kep Nurlinda,SKM


NIP. 198303082006041006 Nip. 1980111172007012007
RGA SEHAT DESA BP II

IKS

0.800
0.400
0.600
0.400
0.600
0.600
0.600
0.600
0.60
0.400
0.800
0.600
0.600
1,000
0.600
0.600
0.400
0.400
0.750
0.600
0.600
0.600
0.400
0.500
0.400
0.600
0.400
0.400
0.400
0.600
0.400
0.800
0.400
0.600
0.600
1,000
1,000
0.800
0.400
0.750
0.600
0.750
0.400
0.600
0.600
0.600
0.800
0.333
0.500
0.400
0.400
0.400
0.500
0.333
0.600
0.400
0.800
0.333
0.600
1,000
0.400
0.600
0.800
0.667
0.600
0.600
0.800
0.800
0.600
0.800
0.800
1,000

1,000
0.625
1,000
0.875
1,000
1,000
0.800
0.500
1,000
0.875
0.800
0.600
0.667
0.400
0.800
0.400
0.800
0.800
0.800
0.400
0.875
0.750
0.667
0.800
0.400
0.600
1,000
1,000
0.800
0.600
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
0.667
0.750
0.400
0.400
0.500
0.833
0.400
0.800
0.400
0.400
0.600
0.600
0.800
1,000
0.800
0.800
0.800
0.800
0.600
0.800
0.400
0.600
0.600
0.400
0.750
0.750
1,000
0.800
1,000
0.800
0.800
1,000
1,000
0.800
0.800
0.800
0.833
0.400
0.875
0.400
0.667
0.600
0.600
0.600
0.600
0.571
0.800
0.750
1,000
0.750
0.333
1,000
0.800
0.800
0.750
1,000
0.667
0.800
0.600
1,000
0.833
0.400
0.400
0.667
0.400
0.800
0.400
0.600
0.200
0.600
0.400
0.625
0.500
0.400
0.600
0.750
0.600
0.600
0.400
0.600
0.833
0.600
0.600
1,000
0.667
0.500
0.600
0.800
0.600
0.600
0.667
0.600
0.600
0.600
1,000
0.333
0.600
1,000
0.600
0.833
0.600
1,000
1,000
0.833
0.600
0.600
0.800
0.600
0.200
0.600
0.600
0.600
0.750
0.500
0.600
0.400
0.833
0.600
1,000
0.750
0.500
0.625
0.750
0.600
0.500
0.600
0.600
0.500
0.800
0.600
0.600
0.500
0.400
0.500
0.800
0.333
0.600
0.833
0.600
0.600
1,000
0.600
0.800
0.833
0.600
0.600
0.800
0.600
0.667
0.667
0.800
0.400
0.800
0.400
0.400
0.400
0.600
0.600
0.600
0.600
0.600
0.600
0.400
1,000
0.750
0.400
0.400
0.800
0.667
0.750
0.600
0.600
0.800
0.800
1,000
0.600
0.667
0.800
0.571
0.600
0.600
1,000
0.800
1007
513
1522

66.25

Bp II, Juli 2018


Admin PIS-PK

Nurlinda,SKM
Nip. 1980111172007012007
INDEKS KELUARGA SEHAT DESA

Penderita
Keluarga Balita tuberkulosis Penderita
Ibu Bayi Bayi
mengikuti mendapatk paru hipertensi
melakukan mendapat mendapat
program an mendapatk melakukan
NO NAMA KK persalinan imunisasi air susu ibu
Keluarga pematauan an pengobatan
di fasilitas dasar (ASI)
Berencana pertumbuha pengobatan secara
kesehatan lengkap eksklusif
(KB) n sesuai teratur
standar

1 RAHMADI T N N N N N N
2 SARMIDI T N N N N N N
3 KARNO T N N N N N N
4 AGUS SUMINTA T N N N N N N
5 MARMI N N N N N N N
6 MUNAWIR T N N N N N N
7 SURIPTO T N N N N N N
8 TUKINEM N N N N N N N
9 M.PRANOTO T N N N N N N
10 MARYONO T N N N N N N
11 SUPARDI T N N N N N N
12 BRAMASTO FRENDIAWAN Y N N N N N N
13 CACAK GUONO T N N N N N N
14 HARSONO T N N N N N N
15 MASURI T N N N N N N
16 M. AMIN T N N N N N N
17 TARWANDI T N N N N N N
18 RIDO UTOMO T N N N N N N
19 RAHARJO T N N N N N N
20 SOGIMIN T N N N N N N
21 SUNARDI T N N N N N N
22 AGUS SUPRIYANTO T N N N N N N
23 SUYADI N N N N N N N
24 EKO ADI SUPRAPTO T N N N N N N
25 SUNARTO T N N N N N N
26 WATONO T N N N N N N
27 ELI SUGIANTORO T N N N N N N
28 ABDUL FAQIH T N N N N N N
29 SUPARYONO T N N N N N N
30 TURIYAH N N N N N N N
31 BARMIN T N N N N N N
32 IMAM TOHA T N N N N N N
33 BASRI T N N N N N N
34 WAIDI T N N N N N N
35 SUPARMIN T N N N T N N
36 SARWAN Y N N N N N N
37 WARDONO N N N N N N N
38 EPI HARYANTO Y N N N N N N
39 SUTIYO T N N N N N N
40 HADI SUPOYO Y N N N N N N
41 SUPAINO N N N N N N N
42 SUWITO T N N N N N N
43 WARTONO T N N N N N N
44 SALAMAH N N N N N N N
45 NASRUL QAHARI T N N N N N N
46 KELIK SUGIONO T N N N N N N
47 SURATMAN Y N N N N N N
48 BASRI T N N N N N N
49 WARIS T N N N N N N
50 WAGIMIN Y N N N N N N
51 SUTARNO Y N N N N N N
52 WAWAN N N N N N N N
53 JUWISNO Y N N N N N N
54 KARMO SUWITO Y N N N N N N
55 DEDI ISWANTO Y N N N N N N
56 ANDREAS PASANG Y N N N N N N
57 SIMAN Y N N N N N N
58 SUTAKAT T N N N N N N
59 DAUT SUKONO Y N N N N N N
60 WINARTI N N N N N N N
61 PURJIYONO Y N N N Y N N
62 AMAN SETIAWAN HASIBUAN T N N N N N N
63 PARMINTO T N N N N N N
64 KARSENO T N N N N N N
65 NGADINO T N N N N N N
66 MISERI T N N N N N N
67 SETIYO ABI T N N N N N N
68 DAMIJAN T N N N N N N
69 KERI T N N N N N N
70 YUDI SUBIARTO T N N N N N N
71 WATONO T N N N N N N
72 NGATINO Y N N N T N N
73 JAPON T N N N N N N
74 HERI PUNGUT H T N N N N N N
75 MISEM N N N N N N N
76 FATIMAH N N N N N N N
77 PONIMIN T N N N N N N
78 NURMAN T N N N N N N
79 PANDI T N N N N N N
80 SANEN T N N N N N N
81 NGATNO T N N N N N N
82 IIN DERAJAT T N N N N N N
83 M. YUNUS T N N N N N N
84 MARDIAH.S N N N N N N N
85 SATIRAN Y N N N T N N
86 MAT SUKARDI T N N N N N N
87 ISKANDAR Y N N N N N N
88 KAMTO Y N N N N N N
89 NARDI Y N N N N N N
90 SABAR KASINO T N N N N N N
91 KEMAN N N N N Y T T
92 SUTAJI Y N N N N N N
93 M. YUNUS T N N N N N N
94 NGADIRAN T N N N N N N
95 ROHADI Y N N N Y N N
96 SIMIN T N N N N N N
97 TATA SUMIRAT T N N N N N N
98 MUSTARJA T N N N N N T
99 IIN DERAJAT T N N N T N N
100 WIJI Y N N N T N N
101 KUSMANTO T N N N N N N
102 IMAM KAPRAWI T N N N N N N
103 ABDUL MUNIN Y N Y Y Y N N
104 SAMIJAN T N N N N N N
105 ZARMAN SURYADI T N N N Y N N
106 MUHADI T N N N N N N
107 RATIM T N N N N N N
108 YULIAN. S. HARI Y N N N N N N
109 PARMINTO Y N N N N N N
110 SUNARYO Y N N N N T N
111 RAFENDI T N N N N N N
112 EDI SANTOSO T N N N N N N
113 RUHANA LESMANA T N N N N N N
114 SUGIYANTO T N N N N N N
115 AGUS WARTOYO T N N N N N N
116 PAIMIN T N N N N N N
117 JONO T N N N N N N
118 DAMIJAN T N N N N N N
119 NGADI T N N N N T N
120 ANDILAS SUBAKTI T N N N N N N
121 SAIMIN T N N N N N N
122 YATMIN T N N N N N N
123 TUGIMAN T N N N N N N
124 PAWIT T N N N N N N
125 SARIJO T N N N N N N
126 JAMALUDDIN T N N N N N N
127 M SYAMSUL HADI T N N N N N N
128 SUWITO T N N N N N N
129 SUTRISNO T N N N N N N
130 SURATMAN T N N N N N N
131 SUMARMINI N N N N N N N
132 ABDUL MAAT N N N N N N N
133 RIOADI N Y N N N N N
134 MUJIONO N Y N N N N N
135 MAULANA N Y N N N N N
136 SUHANDI N Y N N N N N
137 ASEP N Y N N N N N
138 NGUMAR N T N N N N N
139 SLAMET N Y N N N N N
140 RASINEM N N N N N N N
141 EDI N Y N N N N N
142 NGATMIN N Y N N N N N
143 EKO N Y N N N N N
144 ISMAIL N Y N N N N N
145 SUJONO Y N Y Y Y N N
146 WALIYAH N N N N N N N
147 RIYASIH N N N N N N N
148 SUTIMIN N N N N N N N
149 SALIYO N N N N N N N
150 KATIMAN Y N N N N N N
151 SAYUTI N N N N N N N
152 PAIMAH N Y N N N N N
153 PAIMIN N Y N N N N N
154 JUMINAH N N N N N N N
155 MUSANIP N N N N N N N
156 BAYU PRATAMA T N N N N N N
157 RICO N N N N N N N
158 SUBERO Y N N N N N N
159 ARDIANTO T N N N N N N
160 JAHIDIN Y N N N N N N
161 WATIMAH Y N Y Y Y N N
162 WIWIN HINDRAWATI Y N N N N N N
163 BAMBANG N N N N N N N
164 PONIDI Y N N N N N N
165 JUANDA Y N N N Y N N
166 SAMIDI Y N N N N N N
167 IRAN N Y N N N N N
168 HAMIM N Y N N N N N
169 ASEP N Y N N N N N
170 SUPARTOYO N N N N N N Y
171 MUSIRIN Y N N N Y N N
172 YUKANAP Y N N N N N N
173 JUNIANTO T N N N N N N
174 DWI MARTOPO Y N N N Y N N
175 PONIKEM N N N N N N N
176 SUGIYO Y N N N N N N
177 DIANA N N N N N N N
178 SUTIMIN Y N N N N N N
179 SUPRAPTO T N N N N N N
180 PAYEM N N N N N N N
181 NUR KHOIR T N N N N N N
182 WAHYU WINARSO Y N N N N N N
183 MARIAM N N N N N N N
184 OTONG ARYANA Y N N N N N N
185 SURADI T N N N N N N
186 YUDI TRI KURNIAWAN Y N N N Y N N
187 ZANGURI Y N N N N N N
188 SUPANGAT Y N N N N N N
189 SUJOKO Y N N N N N N
190 NUR HASANAH Y N N N N N N
191 MARSUDI Y N N N N N N
192 TURSINO Y N N N N N N
193 SUNARMAN Y N N N N N N
194 KUSNO Y N N N N N N
195 YAYAN N Y N N N N N
196 SUTAMAN N Y N N N N N
197 SUMARDI N Y N N N N N
198 COCOK TRIONO T N N N N N N
199 SUBANDRIO N Y N N N N N
200 SARKOWI T N N N N N N
201 RUMANTIO Y N N N Y N N
202 HADI N Y N N N N N
203 KASMI N N N N N N N
204 SULIYO Y N N N N N N
205 YULIAN N Y N N N N N
206 ARIS WINARNO Y N N N Y N N
207 ROHADI N Y N N N N N
208 EKO PRIHATININGSIH N N N N N N N
209 ABDUL N Y N N N N N
210 PURJIYONO N Y N N N N N
211 NASRUL N Y N N N N N
212 SAMIJAN N Y N N N N N
213 PURNOMO N Y N N N N N
214 SURIPTO N Y N N N N N
215 SUPAINO N N N N N N N
216 SOGOL LOSEP Y N N N N N N
217 HADWIN PRAWITNO T N N N N Y N
218 MUKMIN Y N N N N N N
219 KEMILAH N N N N N N N
220 ANDRIANTO Y N N N Y N N
221 SUCIPTO Y N N N Y N N
222 SAMAD T N N N N N N
223 AGUS WANTO T N N N N N N
224 SITI WUNAH N N N N N N N
225 SUMIRAH N N N N N N N
226 LEGI LESTARI N N N N N N N
227 JANURI T N N N N N N
228 RUNTAH T N N N N N N
229 NOVI YANSYAH SETIAWAN Y N N N N N N
230 RIDWANSYAH Y N N N N N N
231 SANATIK N N N N N N N
232 NURHASIM T N N N N N N
233 HENDRIK W.P SIHOMBING T N N N N N N
234 MAGI T N N N N N N
235 SUTRISNO Y N Y Y Y N N
236 SUHARTI N N N N N N N
237 SUMAR Y N N N N N N
238 HASAN T N N N N N N
239 SUKISNO T N N N N N N
240 YUSUP Y N N N N N N
241 RIKEM T N N N N N N
242 JON MARYONO Y N N N N N N
243 SUKIMIN Y N N N N N T
244 MUHLISIN Y N N N Y N N
245 SARKEM Y N N N N N T
246 MARDIAH.S N N N N N N N
247 EKO APRIANTO T N N N N N N
248 SUPARNO Y N N N N N N
249 ANDES TIOGA T N N N Y N N
250 MINI N N N N N N N
251 SUTARWI T N N N N N N
252 WIRYANTO Y N N N N N N
253 WARDONO N N N N N N N
254 SUWANTO Y N N N N N N
255 KUSMANTO T N N N N N N
256 SUPARMIN T N N N Y N N
257 SUPRIADI Y N N N Y N N
258 NUR SAMSU T N N N N N N
259 SUWARNO T N N N N N N
260 SRI BURWATI N N N N N N N
261 ICEN T N N N N N N
262 MUHAMMAD MAWARDI T N N N N N N
263 SATIMAN T N N N N N N
264 KHOIRI T N N N N N N
265 SUYADI T N N N N N N
266 SUKARSO T N N N N N N
267 JURIANTO T N N N N N N
268 SUMARNI T N N N N N N
269 HASAN BASRI T N N N N N N
270 RAHMAT BASUKI Y N N N N N N
271 MIRWANTO T N N N N N N
272 SUKAMTO T N N N N N N
273 SWONO T N N N N N N
274 ARIF WAHYUDI Y N N N N N N
275 SUGIANTO T N N N N N T
276 OYAN T N N N N N N
277 ELIS N N N N N N N
278 NARSIDI T N N N N N Y
279 ADI ELYAS Y N N N N N N
280 SUWARSO Y N N N N N N
281 SIMIN T N N N N N N
282 SATIRAN Y N N N Y N N
283 SUDINO T N N N N N N
284 SUKMAWAN Y N N N N N N
285 NGATINO Y N N N Y N N
286 EDI SUBAGIYO T N N N N N N
287 USUP T N N N N N N
288 HENDRI HERMAWAN Y N N N Y N N
289 UNTUNG PRAYITNO T N N N N N N
290 SUNARYO Y N N N N N N
291 NASEB T N N N N N N
292 SAMSUL HADI Y N N N N N N
293 BRIAN FATQUROHMAN Y N N N Y N N
294 SUPARNO T N N N N N N
295 IDZAN TABRANI T N N N N N N
296 SAJINAH T N N N N N N
297 SUGIANTO T N N N N N N
298 SATAM N N N N N N N
299 KAMSU T N N N N N N
300 SARNO T N N N N N N
301 REMBUN T N N N N N N
302 HERI SUSILA T N N N N N N
303 ARI HARYONO T N N N N N N
304 SUKARNO Y N N N N N N
305 SIGIT RIFFANTO T N N N N N N
306 HARYANTO T N Y Y Y N N
307 DANU AMRI T N N N N N N
308 JUMADI T N N N N N N
309 NGADI T N N N N N N
310 ANDILAS SUBAKTI Y N N N Y N N
311 SUNOTO T N N N N N N
312 SUTARMAN T N N N N N N
313 SUTRISNO Y N Y Y Y N N
314 TATA SUMIRAT T N N N N N N
315 WIJI T N N N N N N
316 RUSTADI Y N N N N N N
317 KASWI T N N N N N N
318 SATIAH N N N N N N N
319 SAMIJO Y N N N N N N
320 SUKIN T N N N Y N N
321 PARSIPAH N N N N N N N
322 KUSNADI Y N N N N N N
323 MANISO Y N N N N N N
324 SUBANDI Y N N N N N N
325 SARIPIN Y Y N Y Y N N
326 NASRUN Y N N N N N N
327 SAKIMAN T N N N N N N
328 SUMARDI Y N N N N N N
329 NUR HARIYANTO T N N N N N N
330 SRI YATIM N N N N N N N
331 SAHLAN EFENDI T N N N N N N
332 SUSIANTO Y N Y Y Y N N
333 SUYATNO T N N N N N N
334 JIYO T N N N N N N
335 M YARKAM BASRI Y N N N N N N
336 MANISO T N N N N N N
337 YUSMANTO T N N N N N N
338 SUNARTO T N N N N T N
339 YATMIN T N N N N N N
340 RUSTINI N N N N N N N
341 SAIMIN T N N N N N N
342 RATIM T N N N N N N
343 SUBROTO Y N N N N N N
344 ABDUL MAAT T N N N N N N
345 WARIS T N N N N N N
346 IMAM KAPRAWI T N N N N N N
347 ISWANTO T N N N N N N
348 NGADIMAN T N N N N N N
349 MULYADI Y N N N N N N
350 MASRUKAN T N N N N N N
351 DULROHIM T N N N N N N
352 SOLEH T N N N N N N
353 SANUSI Y N N N N N N
354 JONI PRANOTO T N N N N N N
355 BEJO SUSILO T N N N N N N
356 DWI DERMAWAN SAPUTRA T N N N N N N
357 TAZARMAN T N N N N N N
358 PURWANTO T N N N N N N
359 MATJURI T N N N N N N
360 SUKATMO T N N N N N N
361 PERTI REJO N N N N N N N
362 SURANTO T N N N N N N
363 SUPRIADI Y N N N N N N
364 MUASHOL T N N N N N N
365 SUMPONO Y N N N Y N N
366 SAWI HARJO T N N N N N T
367 SUKARDI T N N N N N N
368 MULYADI T N N N N N N
369 SUNTONO Y N N N N N N
370 DARMANTORO ISMADI Y N N N N N N
371 JUATIN T N N N N N N
372 ANDREAS N N N N N N N
373 SUPONO T N N N N N N
374 SAMUEL WELANG T N N N N N N
375 ANDANG WARDOYO Y N N N N N N
376 ANANG KURNIAWAN Y N N N N N N
377 WASISTO T N N N N N N
378 BUDI HARTONO Y N N N N N N
379 SUTARYONO T N N N N N N
380 ADI SISWANTO Y N N N N N N
381 PANCA BAGUS HENDRAWAN T N N N N N N
382 SUNARDI Y N N N T N N
383 SARI WAHYUNI T N N N N N T
384 TUKIRAN Y N N N N N N
385 TRI KURNIARTO T N N N N N N
386 DARSIUN T N N N N N N
387 DEDI WAHYUDI T N N N N N N
388 PARJIO T N N N N N N
389 SINTO Y N N N N N N
390 GUNAWAN Y N N N Y N N
391 NASLIM Y N N N N N N
392 HARFAN Y N N N N N N
393 SANIRI N N N N N N N
394 SAMEN SETIAWAN T N N N N N N
395 JAMAIN T N N N N N N
396 MUHASIM N N N N N N N
397 M.SAHRO T N N N N N N
398 SARDI T N N N N N N
399 SUPRIHANTO T N N N N N N
400 FRANDES T N N N N N N
401 ROBIOMO N N N N N N N
402 MARSUDI T N N N N N N
403 NURAINI T N N N N N N
404 PAIDIARJO N N N N N N N
405 SUGIARTO T N N N N N N
406 SUPRIYADI T N N N N N N
407 M.ZAHRONI T N N N N N N
408 AHMAD SOLIHIN T N N N N N N
409 EDI SANTOSO N N N N N N N
410 RAFENDI T N N N N N N
411 NEKI TEGUH SAPUTRA T N N N N N N
412 MARLINA N N N N N N N
413 SUNADI Y N N N N N N
414 JUMAKIR N N N N N N N
415 DARMAJI N N N N N N N
416 HENDRI Y N N N Y N N
417 ARIF MUSTOFA Y N N N Y N N
418 SAMIN N Y N N N N N
419 SALAMAH N N N N N N N
420 SURATMAN N Y N N N N N
421 DEDI N Y N N N N N
422 MUMHADI N Y N N Y N N
423 ZARMAN N Y N N N N N
424 A SUHERMAN Y N N N N N N
425 SUDIRO N N N N N N Y
426 MISDI Y N N N N N N
427 ADIT N N N N N N N
428 MUSTARJA N Y N N N N N
429 SUYATNO Y N N N Y N N
430 SAGIMIN Y N N N N N N
431 PAIMIN T N N N N N N
432 YANTO ADIN T N N N Y N N
433 SAPTO T N N N N N N
434 SIRIN T N N N N N N
435 PARJIANTO T N N N N N N
436 MUKSIN Y N N N N N N
437 MUNISAH N N N N N N N
438 HERMAN T N N N N N N
439 SUTIMIN T N N N N N N
440 SUJARINI N N N N N N N
441 SURIP T N N N N N N
442 ENDANG N N N N N N N
443 MUNARI Y N N N Y N N
444 BURHAN Y N N N N N N
445 SISWO PRAYOGO T N N N N N N
446 SUPRIYANTO Y N N N N N N
447 SUWARJO T N N N Y N N
448 WAGIMIN N N N N N N N
449 RASMAN T N N N N N N
450 SAMIYEM N N N N N N N
451 SABAR IMAN T N N N N N N
452 NGADIRAH T N N N N N N
453 SUMADI T N N N N N N
454 SUTAJI T N N N N N N
455 JUWISNO T N N N N N N
456 SUNARYO T N N N N N N
457 SUGIANTO Y N N N N N N
458 ISMAIL Y N N N N N N
459 TUPAR HERMANTO Y N N N T N N
460 SAMAN Y N N N Y N N
461 KUDORI Y N N N N N N
462 WARISMAN Y N N N N N N
463 SUWADI N N N N N N N
464 CIPTO MIHARJO N N N N N N N
465 AMITA HARIYANI Y N N N Y N N
466 SARJONO Y N N N N N N
467 AMAT USMAN T N N N N N N
468 SAIKEM N N N N N N N
469 SUPARDI Y N N N Y N N
470 BAKTI ARIANTO Y N N N Y N N
471 SUKARDI Y N N N N N N
472 TRISNO REDJO N N N N N N N
473 SABAR WANTO Y N N N N N N
474 SAMIN T N N N N N N
475 SUMIRIN T N N N N N N
476 MUHHAM SURIP Y N Y Y Y N N
477 TUGIYO Y N N N Y N N
478 PALDIN Y N N N N N N
479 SAMINEM N N N N N N N
480 ARJO SUWITO Y N N N N N N
481 SAJIDIN Y N N N Y N N
482 TURMUJI Y N Y Y Y N N
483 LOSO SUPRIANTO Y N N N Y N N
484 RAMIYALON N N N N N N T
485 AMIN SUGANDA N N N N N N N
486 EDI SUHENDI Y N N N N N N
487 SUWITO Y N N N N N N
488 M.SAMSUL HADI Y N N N N N N
489 JAMALUDIN Y N Y Y Y N N
490 12/17/1985 T N N N N N N
491 ANDRI EKO SETIAWAN Y N Y Y Y N N
492 RUJIKEM N N N N N N Y
493 DANI HERMAWAN Y N N N N N N
494 ULUNG SULAIMAN Y N N N N N N
495 NGADIMAN Y N N N N N N
496 KARNO Y N N N Y N N
497 RASIMIN Y N N N N N N
498 SUHARDI Y N N N N N N
499 SUHERLAN Y N N N N N N
500 ISMAIL Y N N N N N N
501 PARIYEM N N N N N N N
502 AGUS WARTOYO T N N N N N N
503 ABU AINI N N N N N N N
Bernilai "Y" 60 6 4 4 21 0 2
Bernilai "T" 67 0 0 0 2 0 3
Bernilai "N" 34 154 156 156 137 160 155
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N"
127 6 4 4 23 0 5

% Cakupan Desa Sarimulyo

JUMLAH "Y" 553 Katagori Desa Tidak Sehat


JUMLAH "T" 260 Pra Sehat
JUMLAH "N" 1112 Sehat

Mengetahui, Keterangan
Kepala Puskesmas IKS
Cakupan %

Thomas Edison,Amd.Kep
NIP. 198303082006041006
SEHAT DESA SARIMULYO
Penderita
Keluarga
gangguan
sudah Keluarga
jiwa Anggota Keluarga
menjadi mempunyai
mendapatk keluarga mempunyai
anggota akses atau
an tidak ada akses IKS
Jaminan menggunak
pengobatan yang sarana air
Kesehatan an jamban
dan tidak merokok bersih
Nasional seha
ditelantarka
(JKN)
n

N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.521
N Y T T T 0.139
N T T Y Y 0.278
N T Y T Y 0.278
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.347
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N Y T Y T 0.347
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y T 0.417
N T T Y Y 0.231
N Y T T T 0.278
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.521
N T T Y T 0.139
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y T 0.347
N T T Y T 0.139
N T Y Y T 0.278
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y T 0.056
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.521
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.556
N Y T Y T 0.417
N T T Y Y 0.417
N T Y T T 0.278
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.463
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y T 0.278
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.463
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y T 0.298
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N T Y T T 0.139
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.231
N T T Y T 0.116
N Y Y Y Y 0.578
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.578
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.463
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.521
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N T T Y T 0.278
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.521
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.347
N T Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.347
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.608
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.347
N Y T Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.578
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.463
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.578
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.347
N Y T Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.463
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.463
N T T Y T 0.278
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.463
N T T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y T 0.347
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.347
N T Y Y T 0.463
N T Y Y Y 0.463
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.578
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.521
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.463
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T T Y T 0.139
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.463
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.463
N Y T Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.578
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.578
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.578
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.578
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.608
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.463
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.608
N T T Y Y 0.417
N T Y Y T 0.278
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.556
N T T Y T 0.139
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.347
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.578
N T T Y Y 0.231
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.556
T T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T Y Y T 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.578
N Y T Y T 0.231
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.463
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y T Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.521
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.278
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.556
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.347
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.578
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.521
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y N 0.347
N T Y Y Y 0.578
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.463
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.578
N Y T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.578
N Y T Y Y 0.556
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.463
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.278
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N Y T Y T 0.417
N T T Y Y 0.347
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.035
N T T Y Y 0.347
N T T Y Y 0.463
N T T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.578
N T T Y T 0.347
N T T Y Y 0.417
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N T Y Y Y 0.417
N Y Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.521
N T Y Y Y 0.578
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y Y Y Y 1000.000
N T T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.608
N T T Y Y 0.463
N T Y Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.521
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.417
N T T Y Y 0.521
N Y T Y Y 0.417
N Y T Y Y 0.608
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.578
N T T Y Y 0.417
N T Y Y Y 0.556
N T Y Y Y 0.556
N Y Y Y Y 1000.000
N Y T Y Y 0.521
N T T Y Y 0.278
N Y T Y Y 0.521
0 64 76 160 156 553
1 97 85 1 4 260
159 0 0 0 1 1112

1 161 161 161 160

< 0,500 92
0,500 - 0,800 329
> 0,800 81

Bp II, Juli 2018


: Y/(12-N) Admin PIS-PK
: Y/(Y+T)*100

Nurlinda,SKM
Nip. 1980111172007012007
INDEKS KELUARGA SEHAT DESA

Penderita
Keluarga tuberkulosis Penderita
Ibu Bayi Bayi
mengikuti Balita paru hipertensi
melakukan mendapat mendapat air
NO NAMA KK program
Keluarga
persalinan di
fasilitas
imunisasi
dasar
susu ibu
(ASI)
mendapatka mendapatka melakukan
n pematauan n pengobatan
Berencana pertumbuhan pengobatan secara
kesehatan lengkap eksklusif
(KB) sesuai teratur
standar

1 BAMBANG JUMADI T N N N N N N
2 SUMARNO T N N N N N N
3 DASLAN T N N N N N N
4 SUYONO T N N N N N N
5 JULIYANTO T N N N N N N
6 SUPRIYANTO T N N N N N N
7 SARMI N N N N N N N
8 MULYADI T N N N N N N
9 SURAMIN T N N N N N N
10 SUKIRNO T N N N N N N
11 MARYOTO T N N N N N N
12 BUDIYONO Y N N N N N N
13 KABUL N N N N N N N
14 ASARI T N N N N N N
15 TEGUH SANTOSO T N N N N N N
16 SUMARDI T N N N N N N
17 OTONG SUHARDI T N N N N N N
18 DARIAN MUSTOPIK Y N N N N N N
19 SUYADI T N N N N N N
20 TUKIYAN T N N N N N N
21 SUGIANI N N N N N N N
22 RANI N N N N N N T
23 ROKAEDI T N N N N N N
24 NGATMAN N N N N N N N
25 JUMARI T N N N N N N
26 SABAR T N N N N N N
27 RAGIL T N N N N N N
28 SANTOSO Y N N N N N N
29 JUNAIDI T N N N N N N
30 SISWANTO T N N N N N N
31 LASAT N N N N N N N
32 JAMIAH N N N N N N N
33 KARSO T N N N N N N
34 KAMISEH N N N N N N T
35 SUNHADI N N N N N N N
36 TUROHMAN T N N N N N N
37 TULUS T N N N N N N
38 MUHTAR T N N N N N N
39 MUHSON T N N N N N N
40 DWI RINAWATI N N N N N N N
41 UJANG SURYANA T N N N N N N
42 A. BAKIR T N N N N T N
43 LINCE SUHERMAWATI N N N N N N N
44 SAIS T N N N N N N
45 SRIWARNO Y N N N N N N
46 ARDI T N N N N N N
47 MUHSON T N N N N N N
48 SUMIAH N N N N N N N
49 RIWANTI N N N N N N N
50 SUYOTO T N N N N N N
51 BAIDI T N N N N N N
52 SUMIAH N N N N N N N
53 SUGIANTO T N N N N N N
54 USAMA ARIFIN N Y N N N N N
55 DAWIYAH N N N N N N N
56 YETI N N N N N N N
57 HUSEN AP T N N N N N N
58 WAKIJO Y N N N Y N N
59 DARJI T N N N N N N
60 SUSANTO T N N N N N N
61 SUGENG RIADI Y N N N N N N
62 DESI TEHNIKAP N N N N N N N
63 MULYADI T N N N N N N
64 HABIL T N N N N N N
65 SUGIATMI N N N N N N N
66 DEDI KODIR T N N N N N N
67 MUHYIDIN Y N N N N N N
68 SAPON N N N N N N Y
69 MARYONO Y N N N N N T
70 ROSADI T N N N N N N
71 MEIJER T N N N N N N
72 SAHADAN E N N N N N N N
73 SUTOPO T N N N N N N
74 HADMA N N N N N N N
75 SUPANDJI T N N N N N N
76 MUJIONO T N N N N N N
77 DERMAWAN SOFIAN T N N N N N N
78 UHAN BURHANUDIN T N N N N N N
79 JALALUDIN N N N N N N N
80 KASLI T N N N N N N
81 PAIMIN T N N N N N N
82 SUTRISMO T N N N N N N
83 MISANTO T N N N N N N
84 WANTO T N N N N N N
85 YUNUS T N N N N N N
86 DEDI SULISTIYANTO T N N N N N N
87 SABAR N N N N N N N
88 JUPRI N N N N N N N
89 EDI SUWONDO T N N N N N N
90 AYU SETIAWATI N N N N N N N
91 KUSNAN T N N N N N N
92 SUDIRMAN Y N N N N N N
93 PERI SISWANTO Y N N N N N N
94 BUDI PRAMOTO Y N N N N T N
95 ASEP HENDRA T N N N N N N
96 MARNO T N N N N N N
97 AGUS SURONO T N N N N N N
98 SUPRATMAN Y N Y Y Y N N
99 MATRAWI T N N N N N N
100 KATING Y N N N N N N
101 WAHIDIN N N N N N N N
102 ISKANDAR Y N N N N N N
103 ALBUNI T N N N N N N
104 AGUS SANTOSO T N N N N N N
105 M.APIP T N N N N N N
106 RATIH N N N N N N N
107 ASIAH N N N N N N Y
108 SUPRI Y Y N Y Y N N
109 SUNARDI Y N N N N N N
110 M ALI N N N N N N N
111 MISRI LAKSONO Y N N N N N N
112 SUYONO Y N N N N N N
113 SUPANGAT Y N Y Y Y N N
114 SITI MARYAM N N N N N N N
115 ACIH N N N N N N N
116 RIYAWAN Y N N N Y N N
117 AGUS PURWANTI Y N N N Y N N
118 ZAINAL ABIDIN Y N Y Y Y N N
119 RONIAFRIANSYAH T N N N N N N
Bernilai "Y" 22 2 3 4 7 0 2
Bernilai "T" 65 0 0 0 0 2 3
Bernilai "N" 32 116 115 114 111 116 113
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 87 2 3 4 7 2 5
% Cakupan Desa Sidosari
JUMLAH "Y" 374 Katagori Desa Tidak Sehat
JUMLAH "T" 213 Pra Sehat
JUMLAH "N" 834 Sehat

Mengetahui, Keterangan
Kepala Puskesmas IKS
Cakupan %

Thomas Edison,Amd.Kep
NIP. 198303082006041006
A SEHAT DESA SIDOSARI

Penderita Keluarga
gangguan sudah Keluarga
Anggota
jiwa menjadi Keluarga mempunyai
IKS
keluarga
mendapatka anggota mempunyai akses atau
tidak ada
n Jaminan akses sarana menggunaka
yang
pengobatan Kesehatan air bersih n jamban
merokok
dan tidak Nasional seha
ditelantarkan (JKN)

N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.2
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.3
Y T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N T T T T 0.000
N T T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.0
N Y T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.5
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.0
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
1 45 52 118 118 374
0 74 67 1 1 213
117 0 0 0 0 834
1 119 119 119 119
< 0,500 27
0,500 - 0,800 76
> 0,800 16

Bp II, Juli 2019


: Y/(12-N) Admin PIS-PK
: Y/(Y+T)*100

Nurlinda,SKM
Nip. 1980111172007012007
INDEKS KELUARGA SEHAT DE
Balita
Keluarga Penderita
Bayi mendapat Penderita
mengikuti Ibu melakukan tuberkulosis
Bayi mendapat mendapat kan hipertensi
NO NAMA KK program
Keluarga
persalinan di
fasilitas
imunisasi
dasar lengkap
air susu ibu pemataua
(ASI) n
paru
mendapatkan
melakukan
pengobatan
Berencana kesehatan pengobatan
eksklusif pertumbu secara teratur
(KB) sesuai standar
han

1 TASIM T N N N N N N
2 SUDARNA T N N N N N N
3 SUJARNO T N N N N N N
4 LEGISAN N N N N N N N
5 MUJIANTO T N N N N N N
6 SUMADI T N N N N N N
7 SUKIRAH N N N N N N Y
8 WAHIR T N N N N N N
9 ISWANTO T N N N N N N
10 MARTINAH N N N N N N N
11 MUSRI N N N N N N N
12 PURWADI T N N N N N N
13 PURWANTO T N N N N N N
14 SAMINI N N N N N N N
15 BANI T N N N N N N
16 SUKADI T N N N N N N
17 RAHMAT RAKA SIWI T N N N N N N
18 JOKO PITONO T N N N N N N
19 KABIB T N N N N N N
20 WAHYONO T N N N N N N
21 MISKAN N N N N N N N
22 HERU KOMSI T N N N N N N
23 UMAR DARUSSALAM N N N N N N N
24 PEPEN SUHENDI Y N N N N N N
25 SUAJI N N N N N N N
26 SURAJI N N N N N N N
27 SLAMET GATOT T N N N N N N
28 ABDUL WAHID Y N N N N N N
29 JUNAIDI Y N N N Y N N
30 MUSTOLI T N N N N N N
31 KHAIRUL AMIN Y N N N N N N
32 SUTRISNO Y N N N N N N
33 KURNIAWAN T N N N N N N
34 ROHIMI Y N N N N N N
35 SURATMAN Y N N N N N N
36 MISIADI N N N N N N N
37 DEA PERMANA Y N N N Y N N
38 NGATEMI N N N N N N N
39 SAYUTI N N N N N N N
40 SUTARNO N N N N N N N
41 M. NURHADI T N N N N N N
42 SUTARNO N N N N N N N
43 MUJINAH N N N N N N N
44 WARSINAH N N N N N N N
45 SAID N N N N N N N
46 YATMIN T N N N N N Y
47 SUPARNO T N N N N N N
48 PURNOMO T N N N N N N
49 TONI Y N Y Y Y N N
50 WAHYUDI UNTUNG Y N N N N N N
51 AGUS SUPRIANTO Y N N N N N N
52 AHMAD RIZAL Y N N N N N N
53 SUPRIONO N N N N N N N
54 U. JUNAEDI N N N N N N N
55 SANIYANTO Y N N N N N N
56 ISMAN T N N N N N N
57 PARMIN T N N N N N N
58 JOKO DWI PURNOMO Y N N N Y N N
59 NASRUL T N N N N N N
60 AGUS HARIANTO Y N Y Y Y N N
61 TONI T N N N N N N
62 SUDARMAN T N N N N N N
63 SALI Y N N N N N N
64 MUHAMMAD SOLEH T N N N N N N
65 HAMBARI T N N N N N N
66 RIFAI N N N N N N N
67 MURWANTO Y Y N Y Y N N
68 DUL BASUKI T N N N N N N
69 SARTONO T N N N N N N
70 SUMIJAN Y N N N N N N
71 DARMO Y N N N N N N
72 SETIO UTOMO T N N N N N N
73 HERI HARJA T N N N N N N
74 ADMAN T N N N N N N
75 MUHIDIN T N N N N N N
76 SUPRIYANTO T N N N N N N
77 TRIMONO T N N N N N N
78 SUTARJI T N N N N N N
79 PONIMAN T N N N N N N
80 SARNO T N N N N N N
81 WINARTO N N N N N N N
82 SAMRI T N N N N N N
83 JOKO WALUYO Y N Y Y Y N N
84 SARJIO Y N Y Y Y N N
85 AZAE N N N N N N N
86 MARYATI N N N N N N N
87 SUPADI Y N N N N N N
88 M.AMIN ALFIKRI T N N N N N N
89 NIWATI N N N N N N N
90 ASPIN HENDRIK N N N N N Y N
91 INSIAH N N N N N N N
92 PRASETYO T N N N N N N
93 MIMI N N N N N N N
94 FERIYAWAN N N N N Y N N
95 PAMUJO Y N N N Y N N
96 MUKIYAR T N N N N N N
97 KARSIH N N N N N N N
98 SUGIMIN T N N N N N N
99 INGAT ANISMANSYAH Y N N N Y N N
100 MITO SADIMAN N N N N N N N
101 JUMBADI T N N N N N N
102 KARYONO N N N N N N N
103 SUHERMAN T N N N N N Y
104 DADANG RISWANDI Y N N N N N N
105 KASDI N Y N N N T T
106 SUYONO Y N N N N N N
107 BAI N N N N N N N
108 DEDI SAPUTRA T N N N N N N
109 SYARIF N N N N N N N
110 SUHALDI Y N N N N N N
111 SUMINAH N N N N N N N
112 WAGIRAH N N N N N N N
113 SUTARYONO N Y N N N N N
114 ENDANG NURMANSYAH Y N N N N N N
115 ROJANAH N N N N N N N
116 AHMADUN T N N N N N N
117 SOFYAN T N N N N N N
118 NGATIMAN T N N N N N N
119 SAMSUL HUDA Y N N N N N N
120 SUMARDI Y N N N N N N
121 MARKUAT Y N N N N N N
122 RIDWAN N Y N N N N N
123 TUMINO Y N N N N N N
124 SARINO T N N N N N N
125 BEJO Y N N N N N N
126 ASOK N N N N N N N
127 YANTO N Y N N N N N
128 WASNO Y N N N N N N
129 BINTORO N Y N N N N N
130 SACRAN N N N N N N N
131 HERI NOVIANDI Y N N N N N N
132 AHMAD SAFEI Y N N N N N N
133 KHOIRI N Y N N N N N
134 RELLI PURNAJAYA Y N Y Y Y N N
135 SUPRAYETNO N Y N N N N N
136 SUPENDI N Y N N N N N
137 SLAMET DAPONI Y N N N Y N N
138 MUSLIHAT N Y N N N N N
139 HERU KUSMANTO Y N N N N N N
140 TUTI N N N N N T T
141 SALIM Y N N N N N N
142 ADI N Y N N N N N
143 SITI KHODIJAH N N N N N N N
144 SUKASNI N N N N N N N
145 SUGENG SUPRIYADI T N N N N N N
146 MUSINEM N N N N N N N
147 MUNAWIR N Y N N N N N
148 PATIEM N N N N N N N
149 OOP N T N N N N N
150 NANA SUHANDA T N N N N N N
151 IMAM SANTOSO T N N N N N N
152 WARSO UTOMO N N N N N N Y
153 SUDARMONO Y N N N N N N
154 HARTANTO Y N Y Y Y N N
155 MARYOTO N N N N N N N
156 DWI AGUS PRIYANTO T N N N N N N
157 HANDOKO Y N Y Y Y N N
158 M. KHAIDIORI Y N N N N N N
159 DARTO N N N N N N Y
160 JASWADI N Y N N N N N
161 NURJANAH N N N N N N Y
162 SULASIH N N N N N N N
163 SAJIYEM N N N N N N N
164 JAMSARI Y N N N Y N N
165 HERI N Y N N N N N
166 SUNARYO Y N N N N N N
167 RIA PITRI N N N N N N N
168 MUJAHID N Y N N T N N
169 M. MAHFUD Y N N N N N N
170 MAMAN SUHERMAN Y N N N N N N
171 BATHI N N N N N N N
172 HARTONO Y N N N N N Y
173 WAHYUDI N Y N N N N N
174 KHOIRUDIN T N N N N N N
175 SAMIYONO T N N N N N N
176 TUMILAH N N N N N N Y
177 ZATMIKO T N N N N N N
178 PUTRA MAGROITO T N N N N N N
179 MISBAH SUMITRA Y N N N N N N
180 SUPRIYADI Y N N N N N N
181 KARSI T N N N N N N
182 TOMO Y N N N N N N
183 SARMAN Y N N N N N N
184 SUPRIYANTO Y N Y Y Y N N
185 KASTAMAN Y N N N Y N N
186 SUHERI Y N N N N N N
187 JOKO PURWANTO T N N N N N N
188 ASMU'IN T N N N N N N
189 ANWAR UJANG Y N N N N N N
190 SUTAYA Y N N N N N N
191 A.HUSNI TAMRIN T N N N N N N
192 AHMAD KOHAR T N N N Y N N
193 RICKY OKTAVIANDHIE Y N Y T Y N N
194 MAYRUDIN Y N Y Y Y N N
195 GOMAN Y N N N Y N N
196 SUPARDI T N N N N N N
197 TARMUJI T N N N N N N
198 TARNO T N N N N N N
199 UJANG SYAFRIZAL T N N N N N N
200 M. ALI HIDAYAT T N N N N N N
201 KASILAH N N N N N N N
202 SISWANDI T N N N N N N
203 NARMAN T N N N N N N
204 CIPTO T N N N N N N
205 PARTINI N N N N N N N
206 LASMI N N N N N N Y
207 KUSMAT T N N N N N N
208 BOBBY SUTASA T N N N N N N
209 HAMBALI T N N N N N N
210 RUSLAN RIYANTO T N N N N N N
211 EDI RISWANTO Y N N N N N N
212 KOMARI Y N N N N N N
213 SUPENO N N N N N N T
214 SALIMIN T N N N N N N
215 SYAMSUDIN T N N N N N N
216 INA KUSMALA DEWI N N N N N T N
217 GIMAN N N N N N N N
218 TANTO SUMAR TONO T N N N N N N
219 RAMLI T N N N N N N
220 SUPRAPTI N N N N N N N
221 AJI SANTOSO Y N N N N N N
222 SUWANDI T N N N N N Y
223 SANIEM N N N N N N N
224 TASMAN T N N N N N N
225 MUHAMMAD SAFEI T N N N N N N
226 SAGET BINAWAN T N N N N N N
227 KASMURI T N N N N N N
228 HARSONO T N N N N N N
229 HARSOKO T N N N N N N
230 SANAH N N N N N N N
231 SARDO T N N N N N N
232 SUGITO T N N N N N N
233 PAIDI T N N N N N N
234 RAHMAT T N N N N N N
235 RAHMAT FERIYANTO T N N N N N N
236 MA'RUP T N N N N N N
237 SUKRISNO T N N N N N N
238 ISMIATI N N N N N N N
239 AHMAD SUPRIHATIN T N N N N N N
240 SAKIYO T N N N N N N
241 AMALSYAH N N N N N N N
242 SUYONO Y N N N T N N
243 AGUS SULAIMAN T N N N N N N
244 ABDUL KADIR Y N N N N N N
245 JAENAL AFANDI T N N N N N N
246 KUSTINA T N N N N N N
247 SUGIYANTO T N N N N N N
248 SUMIRYA T N N N N N N
249 EDI RAHMAT N N N N N N N
250 HASBULLAH Y N N N N N N
251 AWALUDIN YUSUF T N N N N N N
252 ERMA GUNAWAN Y N Y T T N N
253 SAMINGIN T N N N N N N
254 SUMARNO Y N N N N N N
255 AEP SURYANA Y N N N N N N
256 AGUS BAHARUDIN T N N N N N Y
257 SARIBUDIN T N N N T N N
258 SOEPRIYANTO T N N N N N N
259 HENDRA T N N N N N N
260 THORIQ HIDAYAT T N N N N N N
261 EDI SUCIPTO T N N N N N N
262 SOLIKIN T N N N N N N
263 SUPRIADI Y N N N N N N
264 SUPOYO Y N N N Y N N
265 MUHAMMAD JUDI Y N N N N N N
266 SULAEMAN Y N N N N N N
267 M.BAHRUDIN T N N N N N N
268 SUMINING N N N N N N N
269 SARIM WIJAYA T N N N N N N
270 NUR RAFIKA N N N N N N N
271 RUSLI T N N N N N N
272 BOIMIN T N N N N N N
273 PINKI HERAWAN T N N N N N N
274 SARONI T N N N N N N
275 SUHUD T N N N N N N
276 PONIKEM N N N N N N N
277 WITO TARUNO T N N N N N N
278 ANIK SRI PURWATI N N N N N N N
279 NAZORI T N N N N N N
280 DEPI RAHMAN T N N N N N N
281 MAMAN T N N N N N N
282 MAMAH N N N N N N N
283 LUCIUS MARDI T N N N N N N
284 YANTO T N N N N N N
285 YOSEP ARIF INDRIANTO T N N N N N N
286 SUSANTO Y N N N N N N
287 KARYO N N N N N N N
288 SUMARSIH N N N N N N N
289 WAHYUDI T N N N Y N N
290 RASTO Y N N N N N T
291 KARMAN T N N N N N N
292 HERMAWATI N N N N N N N
293 RASMI N N N N N N Y
294 SUKARTI N N N N N N Y
295 ABDUL MUHID Y N N N N N Y
296 RIKI SETIO MURDOYO T N N N Y N N
297 SAI'IN Y N N N T N N
298 SURYATMONO Y N N N N N N
299 SURATNO Y N N N N N N
300 MULYANTO T N N N N N N
301 AHMAD KALIRI T N N N Y N N
302 SUTIKNO Y N Y Y Y N N
303 TRIMO Y N N N N N N
304 HAMNAH N N N N N T N
305 KUSWANTO Y N N N N N N
306 KUNTUM T N N N N N N
307 NANDANG SUHENDRA T N N N N N N
308 YATNO Y N N N N N N
309 MANISAN Y N N N N N N
310 ANSORI Y N N N N N N
311 PURWONO Y N N N T N N
312 SUMIRAN T N N N N N N
313 WIROREJO N N N N N N N
314 PURNOMO T N N N N N N
315 TORKIS RANGKUTI T N N N N N Y
316 SAMIDI N N N N N N N
317 NASIMAN T N N N N N N
318 IWAN SANDY KURNIAWAN Y T N Y Y N N
319 WASIYO Y N N N N N N
320 YULIYANTO Y N Y Y Y T N
321 TARYANTO Y N N N T N N
322 TARMIN ACONG Y N N N N N N
323 SUGIYANTO Y N N N N N N
324 SAMIDI Y N N N N N N
325 RAHMAN Y N N N N N N
326 ANDI SAPUTRA T N Y Y T N N
327 EDI SUGITO Y N N N N N N
328 ZAINAL ABIDIN Y N N N N N N
329 NUR WAHID Y N N N Y N N
330 WARSIN Y N N N N N N
331 SLAMET JUARI T N N N N N N
332 HERMAN Y N N N N N N
333 RUSDI N Y N N N N N
334 SABAR N Y N N N N N
335 JUPRIYADI N N N N N N N
336 SUGIANTO T N N N N N T
337 NGAIMAN N Y N N N N N
338 SUJILAN N Y N N N N N
339 SINEM N N N N N N N
340 SUHANAK N Y N N N N N
341 PARJIO N Y N N N N N
342 PANINTEN N N N N N N N
343 SLAMET N Y N N N N N
344 SUPARTO N Y N N N N N
345 NIWAN T N N N N N N
346 HADI N N N N N N N
347 NGATENO N Y N N N N N
348 SURYANA N N N N N T T
349 JOKO SUYANTO N Y N N N N N
350 SURETNO N Y N N N N N
351 ANTONI N Y N N N N N
352 SAMAN Y N N N Y N N
353 SUTRI HARYONO N N N N N N N
354 HARJO KUSNO T N N N N N N
355 SODRI T N N N N N N
356 ILHAM JUNAIDI Y N N N N N N
357 TUGIEM N N N N N N N
358 YOYOK T N N N N N N
359 SAFRIMAN N N N N N N N
360 PAIDI Y N N N N N N
361 DODI ALDILA T N N N N N N
362 RUSDI T N N N N N N
363 ADENG JUNAIDI N N N N N N Y
364 SULAIMAN T N N N N N N
365 AGUS ALIBASA T N N N N N N
366 ARI SANJAYA T N N N N N N
367 MAWANTO T N N N N N N
368 SYAHRONI T N N N N N N
369 JAMAL T N N N N N N
370 ALIM MUKMIN T N N N N N N
371 ISMAIL T N N N N N N
372 MULYONO T N N N N N N
373 WARSIMAH N N N N N N N
374 LILIK T N N N N N N
375 YUYUN N N N N N N N
376 OJI ANDIKA T N N N N N N
377 SANWANI T N N N N N N
378 SUHERMANTO T N N N N N N
379 SOKRAN N N N N N N N
380 ALEX SUPARMAN Y N N N Y N N
381 SUMIN Y N N N N N N
382 NURAINI N N N N N N N
383 SAMINEM N N N N N N T
384 KOMARUDIN Y N N N N N T
385 CECENG QODIR Y N N N N N N
386 WAHYUDI Y N N N Y N N
387 KUSWANTO Y N N N Y N N
388 SUPRIANTO Y N N N Y N N
389 SAMINTEN N N N N N N N
390 SRI PURWANTI N N N N N N N
391 JUHAERI Y N N N N N N
392 ADI SETIO WAHONO T N N N N N N
393 BUDI YANTO T N N N N N N
394 ZAINAL ABIDIN T N N N N N N
395 KASMADI T N N N N N N
396 BUDI UTOMO T N N N N N N
397 ANDI PARYANTO Y N N N N N N
398 H. LABAHRU N N N N N N N
399 KUSNANDAR Y N N N N N N
400 KURDI N N N N N N N
401 SAFI'I N N N N N N N
402 GUNAWI Y N N N N N N
403 KALIM N N N N N N N
404 HANDRY ALFRIADI Y N N N Y N N
405 SUGIANTO Y N N N N N N
406 DUWI WIJIANTI N N N N N N N
407 SUKARDI N N N N N N N
408 KASNO N N N N N N N
409 SUKANDAR Y N Y Y Y N N
410 SUBANDI T N N N N N N
411 SUTARNO T N N N N N N
412 SAWALUDIN T N Y Y Y N N
413 DWI JOKO TRIYONO T N N N N N N
414 NAILUL MARON T N N N N N N
415 KARJI T N N N N N N
416 SAKHAN T N N N N N N
417 LULUK SETIAWATI N N N N N N N
418 ANAH N N N N N N N
419 DEDEK EFENDI T N N N N N N
420 LANGAJI Y N N N N N N
421 JUNAIDI N N N N N T T
422 SUPRIYADI Y N N N N N N
423 WASILAH N N N N N N N
424 RAMDAT Y N N N N N N
425 ADE SURYANA N N N N N T T
426 KUSAIRI Y N N N N N N
427 SUTRISNO Y N N N N N N
428 BUNYANI Y N N N N N N
429 KASIMIN Y N N N N N N
430 ARIFIN Y N N N N N N
431 SUUD Y N N N N N N
432 SUTONO Y N N N N N N
433 ARIUS Y N N N N N N
434 BEKTI NUGRAHA Y N N N Y N N
435 TARKUN Y N N N N N N
436 WAITEM N N N N N N N
437 JAHIDIN Y N N N Y N N
438 PUPUT WASPODO Y N N N N N N
439 AKHIRUDIN Y N N N N N N
440 MUHAMMAD ANSORI Y N N N N N N
441 MISENTEN N N N N N N Y
442 SUPARJIYO Y N N N N N N
443 EDI SURATNO Y N N N N N N
444 BAMBANG Y N N N N N N
445 HERLI SUGITO Y N N N Y N N
446 170501101140002 Y N N N N N N
447 SAGIYANTO Y N N N N N N
Bernilai "Y" 140 28 16 16 41 1 17
Bernilai "T" 171 2 0 2 8 8 10
Bernilai "N" 135 416 430 428 397 437 419
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N"
312 30 16 18 49 9 27

% Cakupan Desa BUKIT PENINJAUAN


I

JUMLAH "Y" 1563 Katagori Desa Tidak Sehat


JUMLAH "T" 687 Pra Sehat
JUMLAH "N" 3105 Sehat

Mengetahui, Keterangan
Kepala Puskesmas IKS
Cakupan %

Thomas Edison,Amd.Kep
NIP. 198303082006041006
RGA SEHAT DESA BP I
Keluarga
Penderita sudah Keluarga
Anggota Keluarga
gangguan jiwa menjadi mempunyai
IKS
keluarga mempunyai
mendapatkan anggota akses atau
tidak ada akses
pengobatan Jaminan menggunak
yang sarana air
dan tidak Kesehatan an jamban
merokok bersih
ditelantarkan Nasional seha
(JKN)

N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.500
N Y Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.400
N Y T T T 0.250
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.500
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.500
N T T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.750
N T T Y Y 0.500
N Y T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.833
N T Y Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.600
N T T T T 0.200
N T T Y Y 0.500
N T Y Y Y 0.833
N Y T Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.750
N T T Y Y 0.500
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.500
N Y T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.750
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.667
N Y Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.400
N T Y Y T 0.750
N T Y T Y 0.600
N T T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.750
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y T T T 0.500
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.800
N T T T T 0.200
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.875
N T Y Y Y 0.875
N Y T Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.750
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.833
N Y Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.750
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.667
N Y T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.500
N T T Y Y 0.500
N Y T Y Y 0.800
N Y Y Y T 0.571
N Y T Y Y 0.800
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.400
N T Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.500
N T T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.875
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.833
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y T 0.500
N T T T T 0.200
N T T Y Y 0.600
N Y Y T Y 0.750
N Y T Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.750
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.800
N T T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.750
N Y Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.800
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.833
N T Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.750
N Y Y Y Y 0.833
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.833
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.400
N Y T Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.600
T Y T Y Y 0.778
N Y T Y Y 0.833
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N Y T Y Y 0.667
N Y Y Y Y 0.875
N Y T Y Y 0.875
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.400
N Y T Y Y 0.750
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 0.800
T Y Y Y Y 0.500
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.500
N Y T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.400
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.500
N Y Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.750
N T T Y Y 0.500
N Y T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.500
N T T Y Y 0.400
N T Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.500
N Y T Y Y 0.500
N T T Y Y 0.400
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.400
Y Y T Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.500
N Y T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.667
N T Y Y Y 0.667
N T T Y Y 0.400
N Y T Y Y 0.750
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.667
N Y Y Y Y 0.833
N T T Y Y 0.500
N Y Y T Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.500
N T T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y T 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.833
N T T Y Y 0.400
Y Y Y Y T 0.800
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.500
N T T Y Y 0.500
N Y Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.875
N Y T Y Y 0.800
N T T Y Y 0.667
N Y T Y Y 0.667
N Y T Y Y 0.800
N T T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.500
N Y T Y Y 0.800
N T T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.833
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
T T N N Y 0.000
N T Y Y Y 0.500
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.750
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.500
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y T 0.333
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.833
N T Y Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.750
N T T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N T Y Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.750
N Y Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.833
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.667
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.833
N Y T Y Y 0.833
N Y T Y Y 0.833
N Y T Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.750
N T Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N T Y Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.750
N T T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.750
N T T Y Y 0.667
N Y Y Y Y 1,000
N Y T Y Y 0.750
N T T Y Y 0.500
N T T Y Y 0.500
N T T Y Y 0.750
N Y T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.400
N Y T Y Y 0.750
N T T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.400
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y T 0.500
N Y T Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.750
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y T 0.500
N Y T Y Y 0.800
N T T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.600
N Y T Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.800
N T T Y Y 0.667
N T Y Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.750
N T T Y Y 0.667
N T T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.600
N T T Y Y 0.600
N Y Y Y Y 1,000
N T T Y Y 0.600
N T T Y T 0.400
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.833
N T Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.5
2 203 228 438 433 1563
3 243 218 8 14 687
441 0 1 1 0 3105

5 447 446 446 447

< 0,500 41
0,500 - 0,800 307
> 0,800 99

Bp II, Juli 2018


: Y/(12-N) Admin PIS-PK
: Y/(Y+T)*100

Nurlinda,SKM
Nip. 1980111172007012007
INDEKS KELUARGA SEHAT DESA S

Penderita
Keluarga Balita tuberkulosis Penderita
Ibu Bayi Bayi
mengikuti mendapatka paru hipertensi
melakukan mendapat mendapat
program n mendapatka melakukan
NO NAMA KK persalinan imunisasi air susu ibu
Keluarga pematauan n pengobatan
di fasilitas dasar (ASI)
Berencana pertumbuha pengobatan secara
kesehatan lengkap eksklusif
(KB) n sesuai teratur
standar

1 SUTRISNO T N N N N N N
2 MUHAMAT ISHAQ T N N N N N N
3 HARNI T N N N N N N
4 MIRAN T N N N N N N
5 SUMITRI N N N N N N N
6 KISDARMANTO T N N N N N N
7 MUHIN T N N N N N N
8 SUTRISNO MAGI T N N N N N N
9 TUGIRAN T N N N N N N
10 YUFWAN ALI SABABA T N N N N N N
11 MARGONO T N N N N N N
12 SUYADI T N N N N N N
13 MUJIMAN T N N N N N N
14 PAIJAN T N N N N N N
15 SUYATINAH N N N N N N N
16 MULYANTO T N N N N N N
17 SARLIN N N N N N N N
18 KARWITO T N N N N N N
19 SALIO T N N N N N N
20 SUTRISNO T N N N N N N
21 PARYANTO T N N N N N N
22 MITRO T N N N N N N
23 TAWIYEM N N N N N N N
24 WAHYONO Y N Y Y Y N N
25 PARJIMAN T N N N N N N
26 SLAMET T N N N N N N
27 BAYU CANDRA T N N N N N N
28 SURATMAN T N N N N N N
29 WASIYAH N N N N N N N
30 PUJI MARETI N N N N N N N
31 NGATIEM N N N N N N N
32 SUGITO T N N N N N N
33 HERIYANTO Y N N N N N N
34 MARMO T N N N N N N
35 UJANG RETNO T N N N N N N
36 SURATIN T N N N N N N
37 SUYANTO T N N N N N N
38 MARZUKI T N N N N N N
39 SUGIMAN Y N N N N N N
40 ASMO T N N N N N N
41 SUGIANTO Y N N N N N N
42 SONO KARYO Y N N N N N N
43 YATMAN Y N N N Y N N
44 WAGIYANTO Y N N N N N N
45 NUR AINI N N N N N N N
46 HARDIYANTO Y N N N N N N
47 HERI SELAMET SENTOSO Y N N N N N N
48 MUHAMMAD SUPRIADI Y N N N N N N
49 SUKATNO Y N N N Y N N
50 WAGIMEN Y N N N N N N
51 RAMIYEM N N N N N N Y
52 SUKAMTO T N N N N N N
53 BUDI Y N N N N N N
54 PARJIMAN T N N N N N N
55 SLAMET T N N N N N N
56 BAYU CANDRA T N N N N N N
57 SURATMAN T N N N N N N
58 WASIYAH N N N N N N N
59 PUJI MARETI N N N N N N N
60 NGATIEM N N N N N N N
61 SUTRIMO Y N Y Y Y N N
62 WAHYONO Y N N N N N N
63 SLAMET N N N N N N N
64 KARYO MULYO T N N N N N N
65 BAHARUDIN T N N N N N N
66 KISMO REJO T N N N N N N
67 SUBARNA T N N N N T N
68 JASINI T N N N N N N
69 SUGIO T N N N N N N
70 SUWARDI T N N N N N N
71 ALI MAHRUF NASUTION T N N N N N N
72 AGUS SUMARJIONO Y N N N N N N
73 TAUFIK HIDAYAT T N N N N N N
74 WAHYUDI T N N N N N N
75 SUGIMAN T N N N N N N
76 RISWANTO T N N N N N N
77 SESWO UTOMO T N N N N N N
78 HAIRUL AMRI T N N N N N N
79 SUHERI T N N N N N N
80 SETU T N N N N N N
81 WAGIMAN T N N N N N N
82 MIS ARI T N N N N N N
83 SUGITO T N N N N N N
84 ALI MUSTOFA T N N N N N N
85 ARDIANTO T N N N N N N
86 MUJIANTO N N N N N N N
87 AGUS EFENDI T N N N N N N
88 SARENO T N N N N N N
89 MURPIYANTO N Y N N N N N
90 KARMAN N Y N N N N N
91 SODRI N Y N N N N N
92 SUKINO N Y N N N N N
93 TEGUH N Y N N N N N
94 GATINO N Y N N N N N
95 DIDIN N Y N N N N N
96 TUKIJO N Y N N N N N
97 PONIDI N Y N N N N N
98 SARTONO N N N N N N N
99 SUPRIANTO N T N N N N N
100 SUPRIATIN N N N Y Y N N
101 YULIONO N Y N N N N N
102 ABU SUJAK Y N N N Y N N
103 MANSUR N Y N N N N N
104 PURNOMO Y N N N N N N
105 WARJIO Y N N N N N N
106 KARSIMAN T N N N N N N
107 SUWAHYUDI N Y N N N N N
108 MARNO N Y N N N N N
109 PIUS SUTATO T N N N N N N
110 SUPRIYADI N N N N N N N
111 SULISDI T N N N N N N
112 FARIZAL T N N N N N Y
113 EDI PORNOMO T N N N N N N
114 NUR TUKIMAN T N N N N N N
115 SABARUDIN T N N N N N N
116 SUGIANTO T N N N N N N
117 KARTONO T N N N N N N
118 NURYAWAN T N N N N N N
119 MARKUAT N Y N N N N N
120 NITI KARYO T N N N N N N
121 MUJIO N Y N N N N N
122 WADIYEM N N N N N N N
123 DIDIN N Y N N N N N
124 EDI N Y N N N N N
125 AHMAT N Y N N N N N
126 NIKO N Y N N N N N
127 AGUNG N Y N N N N N
128 PAIJA N N N N N T T
129 MC. MARGONO Y N N N N N N
130 KARNADI Y N N N N N N
131 DARSONO N N N N N N N
132 SUGIANTO Y N N N N N N
133 AGUNG SAPUTRO Y N Y Y Y N N
134 SUSILO GUNADI Y N N N N N N
135 NANANG WAHYUDI Y N N N N N N
136 EKO BUDIMAN Y N N N N N N
137 SARKAM Y N N N Y N N
138 SAROYO Y N N N N N N
139 SARWANTO Y N N N Y N N
140 SARNO Y N Y Y Y N N
141 SUKOTO Y N N N N N N
142 SUBARNO Y N N N Y N N
143 WAKIDI T N N N N N T
144 TRIMO REJO T N N N N N N
145 LINDA WAHYUNI N N N N Y N N
146 ECHWAN FAJRI ISNANI Y N N N N N N
147 WATYO Y N N N N N N
148 WARIDI T N N N N N N
149 RAHMAN Y N N N N N N
150 SAMIRIN Y N N N Y N N
151 ANDIKA SAPUTRA Y Y N Y Y N N
152 YOTO REJO N N N N N N Y
153 TUKINO N N N N N N N
154 SUKIMIN Y N N N N N N
155 MARTO SENTONO N N N N N N N
156 NGAJIMIN Y N N N Y N N
157 SUBANDI Y N Y Y Y N N
158 SUMARDI T N N N N N N
159 PAWIRO REJO T N N N N N N
160 SUTAMNO Y N N N N N N
161 MARTO REJO T N N N N N N
162 JUMADI. S T N N N N N N
163 TARMO SUWITO T N N N N N Y
164 MUJIHARJO T N N N N N N
165 SUJATNO Y N N N N N N
166 SUMIYEM N N N N N N Y
167 SUGIONO Y N N N N N N
168 SUNATA Y N N N Y N N
169 HARTONO Y N N N N N N
170 TUJILAH N N N N N N N
171 SUMILA N N N N N N N
172 KARSO UTOMO T N N N N N N
173 PURWANTO Y N N N N N N
174 WARSO REJO N N N N N N N
175 NOVIN ELVA SUPANDI Y N N N N N T
176 PARWANTO N N N N N N N
177 DEDI ADITIA T N N N N N N
178 WALUYO Y N N N N N N
179 DARMIDI Y N N N N N N
180 RIZKI AMSYAH T N N N N N N
181 SAMADI Y N N N Y N N
182 SUDIKO Y N N N N N N
183 GUNARDI Y N N N N N N
184 SUMADI Y N N N Y N N
185 SUMIDI Y N N N N N N
186 PAIMIN Y N N N N N N
187 SUPREH LATIN N N N N N N N
188 SUHARYANTO T N N N N N N
189 MUHADI T N N N N N N
190 SARINAH N N N N N N N
191 MAH MUDI T N N N Y N N
192 MISWANTO Y N N N Y N N
193 ASRONI Y N N N N N N
194 MISNO SLAMET N N N N N N N
195 WARTO Y N N N N N N
196 WASDI Y N Y Y Y N N
197 RUDI HARTONO T N N N N N N
198 NINGHORI Y N N N N N N
199 SUGIANTO Y N N N Y N N
200 HARYANTO Y N Y Y Y N N
201 M. ALI Y N N N N N N
202 JAHARI T N Y Y Y N N
203 EFENDI SANTOSO Y N N N N N N
204 PURWADI T N N N N N N
205 DUKUT T N N N N N N
206 SURANTO Y N N N Y N N
207 SUKARTO T N N N N N N
208 SUHENDRO Y N N N N N N
209 SUKIJO Y N N N N N N
210 SEDO Y N N N T N N
211 SALAM N N N N N N N
212 TUSWANTO Y N N N N N N
213 PURWADI T N N N N N N
214 JAELANI T N N N N N N
215 WAQIAH T N N N N N N
216 NOFAN TRIWANTO Y N N N N N N
217 TUMIJAN Y N N N N N N
218 RUBINEM N N N N N N N
219 AR. NOVI ARISON Y N N N N N N
220 RIKO ARDIAN Y N N N Y N N
221 SUGENG Y N N N N N N
222 YOGI MARDIYANTO Y N N N N N N
223 WASIS SUDRAJAD Y N N N Y N N
224 JHON ASWARI T N N N N N Y
225 KEMIJO T N N N N N N
226 SATIRAH N N N N N N N
227 NGADIYO T N N N N N N
228 SURATMAN T N N N N N N
229 FACHRI KURNIAWAN T N N N N N N
230 ADI SUTRISNO T N N N N N N
231 MUHTAROM Y N N N N N N
232 SUPADI Y N N N N N N
233 RIABI T N N N Y N N
234 JAMSUKI Y N N N N N N
235 AJAT Y N N N Y N N
236 RUSMANTO Y N N N N N N
237 MARYADI Y N N N N N N
238 SAMIRAN T N N N N N N
239 SUMANGI N N N N N N N
240 SUGIANTO Y N N N N N N
Bernilai "Y" 83 21 8 10 30 0 6
Bernilai "T" 100 1 0 0 1 2 3
Bernilai "N" 57 217 231 229 208 237 230
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N"
183 22 8 10 31 2 9

% Cakupan Desa Sumber Arum

JUMLAH "Y" 869 Katagori Desa Tidak Sehat


JUMLAH "T" 357 Pra Sehat
JUMLAH "N" 1645 Sehat

Mengetahui, Keterangan
Kepala Puskesmas IKS
Cakupan %

Thomas Edison,Amd.Kep
NIP. 198303082006041006
EHAT DESA SUMBER ARUM

Penderita
Keluarga
gangguan
sudah
jiwa Anggota Keluarga Keluarga
menjadi
mendapatka keluarga mempunyai mempunyai
anggota
n tidak ada akses akses atau IKS
Jaminan
pengobatan yang sarana air menggunakan
Kesehatan
dan tidak merokok bersih jamban seha
Nasional
ditelantarka
(JKN)
n

N T T Y Y 0.400
N Y T Y Y 0.400
N Y Y Y Y 0.800
N T Y Y Y 0.600
N Y Y Y Y 0.800
N T T Y Y 0.800
N Y T Y Y 0.600
N T Y Y Y 0.800
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.0
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y T 0.4
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y T 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.6
N T T Y T 0.1
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N Y T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.3
Y T Y Y 0.4958333333
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y Y T Y 0.5
N T Y Y Y 0.4
N T T T T 0.1
N Y T Y Y 0.6
N T Y T Y 0.4
N T T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N T Y Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.3
N Y T Y T 0.4
N T Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T T Y Y 0.3
N Y Y Y Y 0.6
T Y Y Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.6
N T T Y Y 0.4
N T T Y Y 0.3
N Y T Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.5
N Y T Y Y 0.6
N Y T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N Y Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.6
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 0.6
N T T Y T 0.2
N T T Y Y 0.4
N Y T T T 0.1
N Y T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.4
N Y T Y Y 0.6
N T Y Y T 0.4
N Y T Y Y 0.5
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N T T T Y 0.3
N T Y Y Y 0.5
N T Y T T 0.1
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 0.6
Y Y Y Y 0.4631944444
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.4
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.3
N T Y Y Y 0.6
N T T Y Y 0.5
N T T Y Y 0.4
N T Y Y Y 0.6
N T Y Y Y 0.4
N Y Y Y Y 1000.0
N Y Y Y Y 1000.0
2 102 144 234 229 869
1 138 96 6 9 357
236 0 0 0 0 1645
3 240 240 240 240

< 0,500 22
0,500 - 0,800 180
> 0,800 38

Bp II, Juli 2018


: Y/(12-N) Admin PIS-PK
: Y/(Y+T)*100

Nurlinda,SKM
Nip. 1980111172007012007

Anda mungkin juga menyukai