RUMAH SAKIT UMUM ISLAM “HARAPAN ANDA”

Jl. Ababil No. 42 Kota Tegal CP.2 A

Nama : Alamat :
Tanggal lahir : Ruang Perawatan :
Catatan Asuhan Keperawatan
No. Register : Diagnosa Medis :
Paraf
Tgl Paraf & Tgl Paraf & Evaluasi Tgl Catatan Paraf &
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Tgl& &
& Data Rencana Keperawatan Nama & Tindakan Keperawatan Nama Teratasi/tidak & perkembangan Nama
Keperawatan Hasil Jam Nama
Jam Jelas Jam Jelas Teratasi Jam (SOAP) Jelas
Jelas
Data Subyektif: Perubahan Setelah dilakukan 1. Terapi keperawatan 1. Terapi keperawatan Pagi:
 Melaporkan Nutrisi lebih tindakan keperawatan  Anjurkan mengganti kebiasaan yang  Menganjurkan mengganti kebiasaan
sedikit atau tidak dari Kebutuhan selama.......... masalah diinginkan menjadi yang disukai yang diinginkan menjadi yang disukai
adanya aktivitas perubahan nutrisi lebih  Tentukan dengan pasien tentang jumlah  Menentukan dengan pasien tentang
 ........................... berhubungan dari kebutuhan tubuh penurunan berat badan jumlah penurunan berat badan
dengan : dengan kriteria hasil:  Bantu pasien identifikasi maslah fisik yang  Membantu pasien identifikasi maslah
 Ketergantunga timbul dari obesitas fisik yang timbul dari obesitas
Data Obyektif : n pada bahan Subyektif :  Eksplorasi masalah pasien yang  Mengksplorasi masalah pasien yang
 Pola makan kimia  Pasien dapat berkontribusi terhadap terlalu banyak berkontribusi terhadap terlalu banyak
disfungsional,  Penurunan mengungkapkan makan makan
makan sambil kebutuhan dengan kata-kata  Beri penguatan positif tentang  Memberi penguatan positif tentang
melakukan metabolisme tentang keinginan pengurangan berat badan dan pengurangan berat badan dan
aktivitas lain  Pola makan untuk menurunkan pemeliharaan diet pemeliharaan diet
 Makan sebagai disfungsional berat badan 2. Observasi keperawatan 2. Observasi keperawatan
 ............................
Siang:
respon  Peningkatan  Monitor perilaku pasien  Memonitor perilaku pasien
terhadappengaru nafsu makan  Timbang berat badan pasien pada interval  Menimbang berat badan pasien pada
h eksternal,  Kurangnya Obyektif : yang sesuai interval yang sesuai
seperti waktu latihan fisik  Pasien menyadari  Tentukan keinginan dan motivasi pasien  Menentukan keinginan dan motivasi
siang  Obat-obatan masalah berat badan untuk mengurangi berat badan pasien untuk mengurangi berat badan
 Makan sebagai yang  Pasien berpartisipasi
respon terhadap merangsang dalam latihan teratur 3. Pendidikan kesehatan 3. Pendidikan kesehatan
pengaruh nafsu makan  Pasien mendapatkan  Berikan informasi yang sesuai tentang  Memberikan informasi yang sesuai
internal lainnya  kurangnya asupan yang kebutuhan nutrisi dan cara tentang kebutuhan nutrisi dan cara
selain rasa lapar pengetahuan adekuat tetapi tidak pemenuhannya pemenuhannya
(Misalnya dasar tentang berlebihan  Anjurkan pasien untuk mengikuti diit  Menganjurkan pasien untuk mengikuti
adanya ansietas, nutrisi  Berat baan pasien  Diskusikan dengan pasien dan diit
marah, depresi,  ........................ mendekati ideal keluarganya tentang pengaruh alkohol  Mendiskusikan dengan pasien dan
bosan, stress  ......................... pada ingesti makanan keluarganya tentang pengaruh alkohol Malam:
dan kesepian) 4. Kolaborasi pada ingesti makanan
 Tingkat aktivitas  Diskusikan dengan ahli gizi untuk 4. Kolaborasi
kurang gerak mengimplementasiakn program  Mendiskusikan dengan ahli gizi untuk
 ........................ penurunan berat badan mengimplementasiakn program
 ...................................................... penurunan berat badan
 ......................................................
RUMAH SAKIT UMUM ISLAM “HARAPAN ANDA”
Jl. Ababil No. 42 Kota Tegal CP.2 A

Kepala Perawatan Ruang ..............

( )