PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Alamat : Jalan Raya Karangan, Desa Karangan, Kecamatan Karangan Kode Pos 78364

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KARANGAN
NOMOR : ...../...../SK/I/2017

TENTANG
PEMBERLAKUAN PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN,
PENGAMBILAN, DAN PENYIMPANAN SPESIMEN DIPUSKESMAS KARANGAN

KEPALA PUSKESMAS KARANGAN,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya menghasilkan pemeriksaan yang tepat sehingga
meningkatkan mutu pelayanan laboratorium di UPTD Puskesmas
Karangan Kabupaten Landak dipandang perlu adanya kebijakan
permintaan pemeriksaan, penerimaan, pengambilan dan penyimpanan
specimen;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu menetapkan
surat keputusan kepala UPTD Puskesmas Karangan Kabupaten Landak;

Mengingat : 1. Undang undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 37 tahun 2012 tentang
Pengelolaan Laboratorium di Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 59 tahun 2013 tentang
Laboratorium Ibu Hamil, Bersalin Dan Nifas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PUSKESMAS KARANGAN
TENTANG PEMBERLAKUAN PERMINTAAN PEMERIKSAAN,
PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN
SPESIMEN.
Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Karangan tentang Pemberlakuan
Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan Spesimen, Pengambilan dan
Penyimpanan Spesimen
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan bahwa bila
ada kekeliruan dalam penetapan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di : Karangan
Pada Tanggal : 11 Januari 2017
Kepala Puskesmas Karangan

MARTA RAHAYU, SKM

 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR
C8/1.2.1/SK/I/2017
TENTANG : PEMBERLAKUAN PERMINTAAN
PEMERIKSAAN, PENERIMAAN
SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN DI
PUSKESMAS KARANGAN

PEMBERLAKUAN PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN,

PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN DIPUSKESMAS KARANGAN

1. Permintaan Pemeriksaan
a. Dokter, Perawat, dan Bidan mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium.
b. Dokter, dan perawat mengantarkan langsung formulir permintaan tersebut ke
laboratorium.
2. Penerimaan spesimen
a. Petugas laboratorium memeriksa kesesuaian antara spesimen Yang diterima dengan formulir
permintaan pemeriksaan, spesimen yang tidak sesuai dan tidak memenuhi persyaratan
hendaknya ditolak.
b. Petugas laboratorium yang menerima spesimen harus mengenakan jas laboratorium.
c. Petugas laboratorium menganggap semua spesimen infeksius dan menangani dengan hati-hati.
d. Petugas laboratorium membersihkan dan mendesinfeksi meja penerimaan spesimen setiap hari
setelah selesai pelayanan.

3. Pengambilan spesimen
a. Petugas laboratorium memberikan penjelasan kepada pasien mengenai persiapan dan tindakan
yang hendak dilakukan.
b. pengambilan darah vena (dengan cara plebotomi/menggunakan tabung vakum):
1. Petugas laboratorium meminta pasien duduk atau berbaring dengan posisi lengan
pasien harus lurus.
2. Petugas laboratorium meinta pasien untuk mengepalkan tangan.
3. Petugas laboratorium memasang torniquet 10 cm di atas lipat siku.
4. Petugas laboratorium memilih bagian vena mediana cubiti.
5. Petugas laboratorium membersihkan kulit pada bagian yang akan diambil darahnya
dengan alkohol 70%, membiarkan kering dan tidak memegangnya lagi.
6. Petugas laboratorium menusuk bagian vena tadi dengan lubang jarum menghadap
ke atas dengan sudut kemiringan 15 derajat, tekan tabung vakum sehingga darah
terisap ke dalam tabung.
7. Petugas laboratorium melepas torniquet dan meminta pasien melepaskan kepalan
tangan.
8. Petugas laboratorium membiarkan darah mengalir ke dalam tabung sampai selesai.
9. Petugas laboratorium melepaskan tabung vakum.
10. Petugas laboratorium menarik, meletakkan kapas kering pada bekas tusukan dan
memplester bagian ini.
 11. Petugas laboratorium mencampur tabung vakum yang berisi darah dengan cara
dibolak-balik 5 kali/ diputar sesuai yang dipersyaratkan sesuai warna tutup tabung
vakum.
c. Pengambilan darah kapiler :
1. Petugas laboratorium membersihkan bagian yang akan ditusuk dengan alkohol 70%
dan membiarkan sampai kering.
2. Petugas laboratorium memegang bagian yang akan Di tusuk.
3. Petugas laboratorium menusuk dengan cepat memakai lanset steril dengan arah
tegak Iurus pada garis garis sidik kulit jari.
4. Petugas laboratorium membuang tetesan darah yang pertama keluar dengan
memakai kapas kering dan memakai tetes darah berikutnya untuk pemeriksaan.

4. Penyimpanan spesimen
a. Petugas laboratorium menyimpan beberapa spesimen yang akan dikirim, salah satunya adalah
untuk pemeriksaan crosscheck HEPATITIS, sampel berupa serum disimpan di lemari es suhu
0-80C
b. Petugas laboratorium menyimpan spesimen dengan beberapa macam cara, antara lain:

 Disimpan pada suhu kamar.

 Disimpan dalam lemari es dengan suhu 0oC - 8oC.
 Penyimpanan spesimen darah dalam bentuk serum.
5. Penanganan spesimen
a. Petugas laboratorium memperlakukan setiap spesimen sebagai bahan infeksius.
b. Petugas laboratoirum menyimpan semua spesimen darah pada wadah yang memiliki konstruksi
yang baik.
c. Petugas laboratorium yang memproses spesimen darah dan cairan tubuh (contoh: membuka
tutup tabung vakum) harus menggunakan sarung tangan dan masker.
d. Petugas laboratorium mencuci tangan dan mengganti sarung tangan setelah memproses
spesimen-spesimen tersebut.

Ditetapkan di : Karangan
Pada Tanggal : 11 Januari 2017
Kepala Puskesmas Karangan

MARTA RAHAYU, SKM