PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

PUSKESMAS KARANGAN
Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode Pos 78363

LAPORAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA ( RJTP )

Nama Faskes : PUSKESMAS KARANGAN Bulan :
Alamat : Jl. Raya Karangan
Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur / TAHUN
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 t 15 -44 t 45 -64 t> 65 th TB BB TD
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur / Tahun
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 t15 -44 t45 -64 > 65 th TB BB TD
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 t15 -44 t45 -64 > 65 th TB BB TD
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 t15 -44 t45 -64 > 65 th TB BB TD
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 t15 -44 t45 -64 > 65 th TB BB TD
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 t15 -44 t45 -64 > 65 th TB BB TD
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 t15 -44 t45 -64 > 65 th TB BB TD
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
PUSKESMAS KARANGAN
Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode Pos 78363

LAPORAN PELAYANAN PERSALINAN TINGKAT PERTAMA ( PPTP )

Nama Faskes : PUSKESMAS KARANGAN Bulan
Alamat : Jl. Raya Karangan
Tanggal Jenis Kepesertaan Umur (th) Tanda
No No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Di Rujuk
Tangan
Masuk Keluar PBI NON 15 -44 45 -64
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
 Tanggal Jenis Kepesertaan Umur (th) Tanda
No No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Di Rujuk
Tangan
Masuk Keluar PBI NON 15 -44 45 -64
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
 Jenis Kepesertaan Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Di Rujuk
Tangan
PBI NON 15 -44 45 -64 t
I II III IV VII VIII XII XIII XV XVI XVII
 Jenis Kepesertaan Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Di Rujuk
Tangan
PBI NON 15 -44 45 -64 t
I II III IV VII VIII XII XIII XV XVI XVII
 Jenis Kepesertaan Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Di Rujuk
Tangan
PBI NON 15 -44 45 -64 t
I II III IV VII VIII XII XIII XV XVI XVII
 Jenis Kepesertaan Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Di Rujuk
Tangan
PBI NON 15 -44 45 -64 t
I II III IV VII VIII XII XIII XV XVI XVII
 Jenis Kepesertaan Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Di Rujuk
Tangan
PBI NON 15 -44 45 -64 t
I II III IV VII VIII XII XIII XV XVI XVII
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
PUSKESMAS KARANGAN
Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode Pos 78363

LAPORAN PELAYANAN RAWAT INAP TINGKAT PERTAMA (RITP)

Nama Faskes : PUSKESMAS KARANGAN Bulan :
Alamat : Jl. Raya Karangan
Jenis
No
Tanggal
No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
TB BB TD Diagnosa Di
LOS Rujuk Tanda
Tangan
Masuk Keluar L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 t 15 -44 t45 -64 t> 65 th
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI XXII
 Jenis
No
Tanggal
No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
TB BB TD Diagnosa Di
LOS Rujuk Tanda
Tangan
Masuk Keluar L P PBI NON < 1 th1-4 th5-14 15 -4445 -64> 65 t
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI XXII
 Jenis
No
Tanggal
No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di
Tanda Tangan
Rujuk
Masuk Keluar L P PBI NON < 1 th1-4 th5-14 15 -4445 -64> 65 t
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII
 Jenis
No
Tanggal
No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di
Tanda Tangan
Rujuk
Masuk Keluar L P PBI NON < 1 th1-4 th5-14 15 -4445 -64> 65 t
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII
 Jenis
No
Tanggal
No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di
Tanda Tangan
Rujuk
Masuk Keluar L P PBI NON < 1 th1-4 th5-14 15 -4445 -64> 65 t
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII
 Jenis
No
Tanggal
No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di
Tanda Tangan
Rujuk
Masuk Keluar L P PBI NON < 1 th1-4 th5-14 15 -4445 -64> 65 t
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di
Tanda Tangan
Rujuk
L P PBI NON < 1 th1-4 th5-14 15 -4445 -64> 65 t
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
PUSKESMAS KARANGAN
Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode Pos 78363

LAPORAN PELAYANAN KONTRASEPSI TINGKAT PERTAMA ( PKTP )

Nama Faskes : PUSKESMAS KARANGAN Bulan :
Alamat : Jl. Raya Karangan
Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
TB BB TD Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 t 5-14 th15 -44 45 -64 t> 65 th
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX
 Jenis Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur Di
DiagnosaRujuk Tanga
L P PBI NON < 1 th 1-4 t 5-14 th15 -44 45 -64 t> 65 th n
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 Jenis Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur Di
DiagnosaRujuk Tanga
L P PBI NON < 1 th 1-4 t 5-14 th15 -44 45 -64 t> 65 th n
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
PUSKESMAS KARANGAN
Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode Pos 78363

LAPORAN KEGIATAN PUSLING

Nama Faskes : PUSKESMAS KARANGAN Bulan : September 2018
Alamat : Jl. Raya Karangan Desa : SALUMANG
Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan UMUR / TAHUN
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th 15 -44 th 45 -64 th > 65 th TB BB TD
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX
1 14/09/2018 0000 874436692 KUSMANTO ü ü 40 164 60 120/70 DISPEPSIA
2 14/09/2018 0000 874436725 ASIAH UMPEK ü ü 31 150 57 100/70 DISPEPSIA
3 14/09/2018 0000 874437164 TIKA ü ü 11 141 35 − GEA
4 14/09/2018 0000 874437579 CINTA ü ü 9 132 30 − ISPA
5 14/09/2018 0000 874437849 KASIH ü ü 9 131 25 − ISPA
6 14/09/2018 0000 874439144 UDON ü ü 45 170 65 100/70 ISPA
7 14/09/2018 0000 874439482 MINA ü ü 43 153 60 100/70 MIALGIA
8 14/09/2018 0000 874439818 NARTO ü ü 14 150 42 − ISPA
9 14/09/2018 0000 874439875 NARDI ü ü 10 142 31 100/70 ISPA
10 14/09/2018 0000 874442957 ALOYSIUS IBEH ü ü 46 165 57 120/70 KONJUNGTIVITIS
11 14/09/2018 0000 874444495 AMONG ü ü 48 167 61 150/80 HIPERTENSI
12 14/09/2018 0000 874444634 OYONG ü ü 38 163 58 120/70 GASTRITIS
13 14/09/2018 0000 874445005 JONGSIN ü ü 52 165 56 160/90 HIPERTENSI
14 14/09/2018 0000 874445545 ERNI ü ü 43 154 54 90/60 ISPA
15 14/09/2018 0000 874446759 HERMANTO ü ü 13 152 32 − GEA
16 14/09/2018 0000 874447233 SUPRIANTO ü ü 18 170 54 90/60 ISPA
17 14/09/2018 0000 874448673 LILIS ü ü 12 135 35 − ISPA
18 14/09/2018 0000 874448908 YOHANES A ü ü 49 159 58 120/70 MIALGIA
19 14/09/2018 0000 874449404 MARTINA ü ü 43 154 54 120/70 DISPEPSIA
20 14/09/2018 0000 874449821 RESDI ü ü 24 171 60 120/70 KONJUNGTIVITIS
21 14/09/2018 0000 874450192 PADRI ü ü 18 165 59 120/70 ISPA
22 14/09/2018 0000 874450271 NOVALINA ü ü 17 156 50 120/70 ISPA
23 14/09/2018 0000 874450416 APRIANI ü ü 13 142 34 − GEA
24 14/09/2018 0000 874457201 AKON ü ü 40 160 57 100/70 MIALGIA
25 14/09/2018 0000 875505475 PELAWATI ü ü 24 159 50 120/70 FARINGITIS
26 14/09/2018 0000 875504259 NIA ü ü 22 167 58 110/70 DISMINORE
27 14/09/2018 0000 875505194 ANTONIA MARTA ü ü 31 158 60 130/80 DISMINORE
28 14/09/2018 0000 874458808 KOSANG ü ü 36 160 57 90/60 CEPALGIA
29 14/09/2018 0000 874458909 LESTARI ü ü 16 150 58 120/70 CEPALGIA
30 14/09/2018 0000 874459056 ARDILA ü ü 14 143 42 − ISPA
31 14/09/2018 0000 874459078 RINI ü ü 9 132 31 − ISPA
32 14/09/2018 0000 874459214 HONORIUS ü ü 64 170 69 160/70 HIPERTENSI
33 14/09/2018 0000 874459293 HERKULANA ü ü 50 154 65 100/70 MIALGIA
34 14/09/2018 0000 874460867 EWALDUS BENI ü ü 28 164 65 90/60 DISPEPSIA
35 14/09/2018 0000 874461295 THERESIA ELIANA ü ü 24 150 56 100/70 CEPALGIA
36 14/09/2018 0000 874461352 YESI ü ü 16 150 52 120/70 ISPA
37 14/09/2018 0000 874461947 ARIS ü ü 31 162 57 120/70 KONJUNGTIVITIS
38 14/09/2018 0000 874462678 JULIANA ü ü 31 152 59 100/70 MIALGIA
39 14/09/2018 0000 874463038 ALIUS ü ü 44 157 60 120/70 CEPALGIA
40 14/09/2018 0000 874464085 ANGKU ü ü 43 161 65 100/70 MIALGIA
41 14/09/2018 0000 874464636 INDAH ü ü 17 149 56 120/70 ISPA
42 14/09/2018 0000 874466109 DIMAS ü ü 12 135 51 − GEA
43 14/09/2018 0000 874466188 SAKLIN ü ü 72 156 45 120/70 MIALGIA
44 14/09/2018 0000 874466594 MARKUS ADU ü ü 42 162 61 120/70 CEPALGIA
45 14/09/2018 0000 874466627 AJUS ü ü 39 166 66 110/80 MIALGIA
46 14/09/2018 0000 874466831 JULIAN ü ü 35 160 60 100/70 ISPA
37 14/09/2018 0000 874467099 RESKI ü ü 15 156 51 100/70 ISPA
38 14/09/2018 0000 874467279 IKA ü ü 12 144 44 − GEA
39 14/09/2018 0000 874468012 SUTINAH ü ü 46 150 51 100/70 MIALGIA
50 14/09/2018 0000 874468271 DEKI ü ü 30 165 57 100/70 CEPALGIA
51 14/09/2018 0000 874468811 ANDRE ü ü 28 160 60 120/70 DISPEPSIA
52 14/09/2018 0000 874469665 NILAWATI ü ü 25 152 55 100/70 DISPEPSIA
53 14/09/2018 0000 874470609 KRISTA JEFRI ü ü 21 158 51 120/70 DISPEPSIA
54 14/09/2018 0000 874470677 SADAR ü ü 14 145 45 − ISPA
55 14/09/2018 0000 874474558 YOHANES POROK ü ü 40 160 61 100/70 MIALGIA
56 14/09/2018 0000 874474852 MIRA ü ü 36 155 58 100/70 GASTRITIS
57 14/09/2018 0000 874474929 YODI ü ü 14 156 56 − ISPA
58 14/09/2018 0000 874475831 RINI ü ü 10 140 31 − ISPA
59 14/09/2018 0000 875500604 SULOKNG ü ü 33 169 56 110/80 FARINGITIS
60 14/09/2018 0000 875500165 AURI ü ü 41 156 48 90/60 ISPA
61 14/09/2018 0000 875503135 SANDORA ü ü 44 157 51 120/80 ISK
62 14/09/2018 0000 875503214 READI ü ü 18 159 51 110/80 GASTRITIS
63 14/09/2018 0000 875502641 PILIPUS ü ü 37 168 65 120/80 FARINGITIS
64 14/09/2018 0000 874477776 ALUS ü ü 52 159 61 160/90 HIPERTENSI
65 14/09/2018 0000 874477798 LOHAI ü ü 45 160 61 150/70 HIPERTENSI
66 14/09/2018 0000 874477912 TANTI ü ü 22 154 57 110/80 ISPA
67 14/09/2018 0000 874478351 IRMA SOMITA ü ü 19 151 51 110/80 ISPA
68 14/09/2018 0000 874478788 DINORIUS ü ü 17 163 50 120/70 MIALGIA
69 14/09/2018 0000 874479565 M HAMBEL ü ü 38 166 62 110/80 DISPEPSIA
70 14/09/2018 0000 874480296 LETIANA ATENG ü ü 35 157 57 120/70 DISPEPSIA
71 14/09/2018 0000 874481602 WORDELIN ü ü 12 150 35 − GEA
72 14/09/2018 0000 874483121 WORDRA ü ü 9 143 31 − ISPA
73 14/09/2018 0000 874483738 Y NOPIA ü ü 69 151 52 120/70 CEPALGIA
74 14/09/2018 0000 874485325 YOPITA MARAM ü ü 67 152 60 150/80 HIPERTENSI
75 14/09/2018 0000 874485573 TIMOTIUS JOKO ü ü 25 161 63 120/70 GASTRITIS
76 14/09/2018 0000 874485718 DARTI ü ü 36 150 55 110/80 MIALGIA
77 14/09/2018 0000 874486642 RINI ü ü 17 148 47 110/80 DISPEPSIA
78 14/09/2018 0000 874486798 RIKO ü ü 14 153 43 − ISPA
79 14/09/2018 0000 874488306 RAINA ü ü 64 155 54 110/80 MIALGIA
80 14/09/2018 0000 874488611 ERNA OLA ü ü 30 152 53 110/80 KONJUNTIFITIS
81 14/09/2018 0000 874498263 ASU TAMBONG ü ü 57 160 60 110/80 INFEKSI KULIT
82 14/09/2018 0000 874498836 MARINA ü ü 51 154 55 120/70 INFEKSI KULIT
83 14/09/2018 0000 874498983 MARWAN ü ü 27 161 61 120/70 ISPA
84 14/09/2018 0000 874499117 MARZUKI ü ü 25 166 58 120/70 ISPA
85 14/09/2018 0000 874499736 RAPIANI ü ü 23 151 55 100/70 MIALGIA
86 14/09/2018 0000 874499771 DEDI ü ü 21 165 65 100/70 CEPALGIA
87 14/09/2018 0000 874500096 LUSI ü ü 19 147 53 110/80 ISPA
88 14/09/2018 0000 874500524 M SUMADI ü ü 44 167 65 90/60 DISPEPSIA
89 14/09/2018 0000 875506105 SASMITA IRPA ü ü 8 145 38 − COMMON COLD
 90 14/09/2018 0000 875505611 ELISA MAHARANI ü ü 15 156 54 − ISPA
91 14/09/2018 0000 875500806 ARIL ü ü 9 145 36 − FEBRIS
92 14/09/2018 0000 875504834 SENIA ü ü 17 156 53 120/70 FEBRIS
93 14/09/2018 0000 875504924 NELA LESTARI ü ü 9 143 34 − COMMON COLD
94 14/09/2018 0000 875510278 ATUS UBAN ü ü 40 167 60 120/70 MIALGIA
95 14/09/2018 0000 875510471 EVI ü ü 39 160 57 120/70 FEBRIS
96 14/09/2018 0000 875511696 TEDY ü ü 16 165 55 − FARINGITIS
97 14/09/2018 0000 875512361 ATENG ü ü 13 144 36 − COMMON COLD
98 14/09/2018 0000 875515781 MULIADI ü ü 41 170 56 110/80 FEBRIS
99 14/09/2018 0000 875516409 ENDANG ü ü 35 167 54 120/70 MIALGIA
100 14/09/2018 0000 875517568 ELA ü ü 12 139 36 − COMMON COLD
101 14/09/2018 0000 8754541791 YOSEP A ü ü 57 167 58 150/80 HIPERTENSI
102 14/09/2018 0000 875541936 DONATUS DONI ü ü 32 176 69 100/70 FARINGITIS
103 14/09/2018 0000 875542702 ALBERTUS DANY ü ü 27 156 52 110/80 FEBRIS
104 14/09/2018 0000 875544041 DAMIANUS D ü ü 25 168 57 100/70 FARINGITIS
105 14/09/2018 0000 875544243 OKTAVIANA ü ü 22 176 65 110/80 MIALGIA
106 14/09/2018 0000 875544614 ANJAT ü ü 36 169 63 100/70 MIALGIA
107 14/09/2018 0000 875544873 ELISABET I ü ü 37 164 55 110/80 FEBRIS
108 14/09/2018 0000 875544917 ROBINUS AMRAN ü ü 16 156 69 − COMMON COLD
109 14/09/2018 0000 875545075 IKNASARI ü ü 14 141 37 − COMMON COLD
110 14/09/2018 0000 875545198 MELUS ü ü 41 168 65 110/80 FARINGITIS
111 14/09/2018 0000 875546886 NATALIA ü ü 18 165 68 110/80 FEBRIS
112 14/09/2018 0000 875548146 DIAN ü ü 13 139 35 − COMMON COLD
113 14/09/2018 0000 875548304 LADIN ü ü 52 178 58 100/70 MIALGIA
114 14/09/2018 0000 875546177 ATAN ü ü 39 167 75 110/80 MIALGIA
115 14/09/2018 0000 875549586 HERMAN ü ü 20 165 66 100/70 ISPA
116 14/09/2018 0000 875549788 BENEDIKTUS ü ü 18 168 65 110/80 FEBRIS
117 14/09/2018 0000 875550036 ANITA ü ü 15 146 38 − COMMON COLD
118 14/09/2018 0000 875550464 APIT ü ü 38 167 66 100/70 MIALGIA
119 14/09/2018 0000 875546752 DIKI SATRIA ü ü 20 165 65 110/80 FARINGITIS
120 14/09/2018 0000 875551318 SINDI ü ü 13 139 38 − COMMON COLD
121 14/09/2018 0000 875551432 SERA ü ü 10 141 37 − FEBRIS
122 14/09/2018 0000 875548034 DIOPAL ü ü 15 147 41 − FARINGITIS
123 14/09/2018 0000 875548811 TAMPIRAS ü ü 50 176 60 100/70 MIALGIA
124 14/09/2018 0000 875550508 HAMIDA ü ü 30 168 59 110/80 FEBRIS
125 14/09/2018 0000 875548855 KRISTINA ü ü 24 168 65 110/80 COMMON COLD
126 14/09/2018 0000 875548934 HERLINA ü ü 22 170 64 120/70 FEBRIS
127 14/09/2018 0000 875551364 ANDRE ü ü 11 142 35 − COMMON COLD
128 14/09/2018 0000 875554841 MARINUS MULIA ü ü 56 164 64 100/70 MIALGIA
129 14/09/2018 0000 875555054 MARTINA ITUNG ü ü 54 167 58 120/70 MIALGIA
130 14/09/2018 0000 875555201 ARISTON ANDAL ü ü 21 172 65 110/80 FEBRIS
131 14/09/2018 0000 875555458 JUNIARTI ü ü 18 174 57 120/70 ISPA
132 14/09/2018 0000 875555886 NOBERTA ü ü 15 143 42 − COMMON COLD
133 14/09/2018 0000 875556887 HENDRIKUS HENDRA ü ü 27 174 68 110/80 FEBRIS
134 14/09/2018 0000 875557225 ARI HERMALA ü ü 25 172 73 120/70 FARINGITIS
135 14/09/2018 0000 875558136 SUHENDRI ü ü 22 171 86 120/70 FEBRIS
136 14/09/2018 0000 875556617 LINMOE ü ü 45 168 57 110/80 MIALGIA
137 14/09/2018 0000 875559205 NOVANIUS ANTO ü ü 14 139 30 − COMMON COLD
138 14/09/2018 0000 875559868 MANDAT ü ü 49 176 75 110/80 FEBRIS
139 14/09/2018 0000 875560059 ASON ü ü 62 166 56 150/80 HIPERTENSI
140 14/09/2018 0000 875560083 PEEN ü ü 56 165 65 120/70 MIALGIA
141 14/09/2018 0000 875556202 JULIUS IDOM ü ü 48 178 54 120/70 FEBRIS
142 14/09/2018 0000 875560691 ARDIANTO ü ü 35 167 56 110/80 ISPA
143 14/09/2018 0000 875559508 J RISKA ü ü 10 136 29 − COMMON COLD
144 14/09/2018 0000 875561055 JAMILAH ü ü 31 176 67 110/80 MIALGIA
145 14/09/2018 0000 875557383 JUNIARTI ü ü 24 157 56 120/70 FARINGITIS
146 14/09/2018 0000 875561837 ERNAWATI ü ü 23 168 70 110/80 FARINGITIS
147 14/09/2018 0000 875562309 BENEDIKTUS ü ü 21 165 67 110/80 MIALGIA
148 14/09/2018 0000 875562579 TRY MARIANY ü ü 9 137 35 − COMMON COLD
149 14/09/2018 0000 875558913 FRANS YAKOBUS ü ü 16 150 54 − FEBRIS
150 14/09/2018 0000 875561804 REKI ü ü 29 159 65 110/80 MIALGIA
151 14/09/2018 0000 875562006 SIKTUS TAMBI ü ü 38 165 55 120/70 FEBRIS
152 14/09/2018 0000 875562052 YUSTINA ü ü 45 159 64 120/70 MIALGIA
153 14/09/2018 0000 875559587 BICI ü ü 75 168 58 150/80 HIPERTENSI
154 14/09/2018 0000 875562489 APRIANUS WIRO ü ü 12 138 34 − COMMON COLD
155 14/09/2018 0000 875566912 MOHIONG ü ü 69 171 60 120/70 MIALGIA
156 14/09/2018 0000 875567013 NETI ETING ü ü 29 165 59 110/80 MIALGIA
157 14/09/2018 0000 875567654 APAN ü ü 26 167 64 120/70 MIALGIA
158 14/09/2018 0000 875567981 SALOMON ü ü 47 164 65 110/80 COMMON COLD
159 14/09/2018 0000 875571006 BANGKURUTA ü ü 76 168 57 110/80 HIPERTENSI
160 14/09/2018 0000 875571399 SUNA ü ü 52 158 59 120/70 FEBRIS
161 14/09/2018 0000 875568262 HANA ü ü 40 163 65 120/70 FARINGITIS
162 14/09/2018 0000 875568339 DANIEL ü ü 23 170 67 100/70 ISPA
163 14/09/2018 0000 875568587 DANIATI ü ü 22 157 53 110/80 COMMON COLD
164 14/09/2018 0000 875568655 DEVI ü ü 17 158 54 100/70 FEBRIS
165 14/09/2018 0000 875569882 DENIS ü ü 14 142 39 − ISPA
166 14/09/2018 0000 875570657 DALIL ü ü 9 139 38 − COMMON COLD
167 14/09/2018 0000 875568982 DONI ü ü 15 145 41 − COMMON COLD
168 14/09/2018 0000 875571524 ISAH ü ü 50 167 67 110/80 MIALGIA
169 14/09/2018 0000 875572389 WATI ü ü 25 165 56 100/70 FEBRIS
170 14/09/2018 0000 875575653 JULIUS ONGENG ü ü 47 159 57 110/80 FARINGITIS
171 14/09/2018 0000 875573245 SUSANTO ü ü 21 171 67 120/70 FEBRIS
172 14/09/2018 0000 875575258 MEGA ü ü 14 145 38 − COMMON COLD
173 14/09/2018 0000 875574011 GEDENG ü ü 19 161 50 120/70 FARINGITIS
174 14/09/2018 0000 875574055 CANDRA ü ü 16 145 43 − ISPA
175 14/09/2018 0000 875576171 YULIANA ü ü 48 172 60 110/80 MIALGIA

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS KARANGAN PETUGAS

MARTA RAHAYU,SKM
Nip. 196603031987032009
 JK Jenis
Umur Di Tanda
Kepesertaan
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta DiagnosaRuju Tanga
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th 15 -44 th 45 -64 th > 65 th k n
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
PUSKESMAS KARANGAN
Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode Pos 78363

LAPORAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA ( RJTP )

Nama Faskes : Bulan :
Alamat : Desa : SALUMANG
Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Kegiatan Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th 15 -44 45 -64 t > 65 th
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
1 5/6/2019 874963708
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th 15 -44 45 -64 t > 65 th
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th 15 -44 45 -64 t > 65 th
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th 15 -44 45 -64 t > 65 th
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th 15 -44 45 -64 t > 65 th
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th 15 -44 45 -64 t > 65 th
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
PUSKESMAS KARANGAN
Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode Pos 78363

LAPORAN PELAYANAN ANC

Nama Faskes : PUSKESMAS KARANGAN Bulan :
Alamat : Jl. Raya Karangan
Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur
TB BB TD Diagnosa Di Tanda
Rujuk Tangan
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th15 -44 45 -64 t> 65 th
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVII XIX XX
 Tand
Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur Di
DiagnosaRujuk a
Tang
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th15 -44 45 -64 t> 65 th an
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 Tand
Jenis
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta JK Kepesertaan Umur Di
DiagnosaRujuk a
Tang
L P PBI NON < 1 th 1-4 th 5-14 th15 -44 45 -64 t> 65 th an
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
PUSKESMAS KARANGAN
Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode Pos 78363

LAPORAN PELAYANAN PERSALINAN TINGKAT PERTAMA ( PPTP )

Nama Faskes : Puskesmas Karangan Bulan :
Alamat : Jln. Raya Karangan
Tanggal Jenis Kepesertaan Umur (th) Di Tanda
No No. Kartu Peserta Nama Peserta TB BB TD Diagnosa Rujuk Tangan
Masuk Keluar PBI NON 15 -44 45 -64
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV
 Tanggal Jenis Kepesertaan Umur (th) Di Tanda
No No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Rujuk Tangan
Masuk Keluar PBI NON 15 -44 45 -64
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
 Jenis Kepesertaan Di Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Rujuk Tangan
PBI NON 15 -44 45 -64
I II III IV VII VIII XII XIII XV XVI XVII
 Jenis Kepesertaan Di Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Rujuk Tangan
PBI NON 15 -44 45 -64
I II III IV VII VIII XII XIII XV XVI XVII
 Jenis Kepesertaan Di Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Rujuk Tangan
PBI NON 15 -44 45 -64
I II III IV VII VIII XII XIII XV XVI XVII
 Jenis Kepesertaan Di Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Rujuk Tangan
PBI NON 15 -44 45 -64
I II III IV VII VIII XII XIII XV XVI XVII
 Jenis Kepesertaan Di Tanda
No Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Rujuk Tangan
PBI NON 15 -44 45 -64
I II III IV VII VIII XII XIII XV XVI XVII