Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

UPT PUSKESMAS SIGOMPUL


KECAMATAN LINTONGNIHUTA
JalanSiborongborong – Doloksanggul22475
Email : puskes.lintongnihuta@gmail.com

SURAT IZIN CUTI MELAHIRKAN


No : 440/ /12/PUSK/IV/2018

Diberikan surat izin melahirkan kepada :


Nama : LESTARI HUTABARAT
NIP : 19881103 201001 2 013
Jabatan : Bidan desa
Unit Kerja : Desa Siponjot
Kecamatan Lintongnihuta
Kabupaten Humbang hasundutan
Selama 43 (empat puluh) hari kalender, terhitung mulai tanggal 21 April 2017
sampai dengan tanggal 2 juni 2017 dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Sebelum mengeluarkan surat izin cuti melahirkan wajib menyerahkan


tugas/pekerjaan kepada atasan langsung atau petugas lain yang dihunjuk.
b. Setelah selesai menjalankan izin cuti melahirkan wajib melapor diri kepada
atasan langsung dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.

Demikian surat izin cuti melahirkan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Sigompul, 21 April 2017

Kepala Puskesmas Sigompul


Kecamatan Lintong Nihuta

(dr. Rebecka Margaretha. S)


NIP. 196311132006042001
PEMERINTAH KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN
UPT PUSKESMAS SIGOMPUL
KECAMATAN LINTONGNIHUTA
JalanSiborongborong – Doloksanggul22475
Email : puskes.lintongnihuta@gmail.com

Lintongnihuta, Juli 2018

Nomor : Kepada :
Sifat : Penting Yth. Bupati Humbang Hasundutan
Lampiran : 1 (satu) berkas Cq. Kepala BKD Kabupaten
Perihal : Permohonan Cuti Melahirkan Humbang Hasundutan
di-
Doloksanggul

Bersama ini kami sampaikan Permohonan Cuti Melahirkan atas :


Nama : Lestari Hutabarat
NIP : 19881103 201001 2 013
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I/ II.d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : UPT Puskesmas Sigompul, Kecamatan Lintongnihuta

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, turut dilampirkan :


1. Surat Keterangan Dokter
2. Fotocopy SK Pangkat terakhir
3. Rekap Daftar Hadir selama 1 (satu) tahun

Demikian disampaikan untuk dapat dipertimbangkan, atas perhatian Bapak


kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Sigompul


Kecamatan Lintongnihuta,

(dr. Rebecka Margaretha. S)


NIP. 196311132006042001

Anda mungkin juga menyukai