Anda di halaman 1dari 1

LINIK PRATAMA “DYAH MEDIKA 1”

KLINIK : UMUM & GIGI


Nomor : 445.5/13/DPM-PTSP/IPMDS.13/III/2019
Jl. Wolter Monginsidi No. 100 Genuksari Genuk / Semarang 50117
(024) 6584341 085728126096 klinik.dyahmedika1@gmail.com

FORMULIR PENGGUNAAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA


NAMA APOTIK :

NOMER SIA :

ALAMAT :

TANGGAL :

NO NAMA OBAT SATUAN SALDO PENERIMAAN PENGELUARAN STOK KETERANGAN


AWAL DARI JUMLAH UNTUK JUMLAH AKHIR

Ditetapkan di : Semarang
Tanggal :
Klinik Pratama Dyah Medika 1
Kepala

Dyah Rahmani S

Anda mungkin juga menyukai