Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR MONITORING OBAT EMERGENCY

DI PUSKESMAS BELAWA

BULAN :

TAHUN :

NO. NAMA OBAT JUMLAH JUMLAH TANGGAL TINDAK LANUT


STOK PEMAKAIAN EXP.DATE
OBAT
1. Lidokain 2% Injeksi
2. Lidokain Kompositum
Injeksi
3. Oksitosin Injeksi
4. Dextrose infuse 5 %

5. Natrium Klorida infuse


0,9 %
6. Ringer Laktat Infus

7. Epinefrin ( adrenalin )
injeksi 0,1 %
8. Diazepam Injeksi
9. Dexamahtasone Inj
10. MgSO4 20%
11. MgSO4 40 %
12. Infuset Dewasa
13. IV. Catheter No 20
14. IV. Catheter No 22

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Belawa Pengelola Obat

drg. SUHADA,T.,M.Kes Syurianti,A.Md.F


NIP 197004292006042006 NIP 198304092009022001

Anda mungkin juga menyukai