PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

PUSKESMAS BONTO PERAK

Jl. H. Gassing Kel. Bonto Perak Kec. Pangkajene

MONITORING DAN EVALUASI PENYEDIAAN OBAT EMERGENCY DI INSTALASI GAWAT DARURAT PUSKESMAS BONTO PERAK

BULAN : TAHUN: 2020

Kondisi Fisik Jumlah stok Tanggal Kaduluarsa Tanda Kerusakan Penggantian Keterangan
NO VARIABEL Stok Satuan
Baik Tidak Sesuai Tidak Aman Tidak Aman Tidak Ya Tidak
1 Cairan Infus Ringer Laktat (RL) 2 Botol

2 Cairan Infus NaCl 0.9% 2 Botol

3 Epinefrin Injeksi 5 Ampul

4 Difenhidramin Injeksi 5 Ampul

5 Deksametason Injeksi 5 Ampul

6 Stesolid Rectal 3 Tube

7 Infuset Dewasa 1

8 Infuset Anak 1

9 IV Catheter No 20
10 IV Catheter No 24
Kapas

11 Alat suntik 1 cc
Alat suntik 3 cc
Alat suntik 5 cc
TANGGAL MONITORING
TANDA TANGAN PETUGAS FARMASI

TANDA TANGAN PENANGGUNGJAWAB UNIT

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bonto Perak

Muh. Asrul, SKM, M.Kes

NIP 19770827 200502 1 002