PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PLAYEN I

DAFTAR OBAT EMERGENSI UNIT: KIA

NO NAMA OBAT JUMLAH TGL ED KET

1 MINIASPILET TAB 80 MG 10 TABLET
2 ISOSORBIDE DINITRATE TAB 5 MG 10 TABLET
3 RANITIDINE INJ 25 MG / 2 ML 2 AMPUL
4 DIFENHIDRAMINE HCL INJ 10 MG/ML-1 ML 2 AMPUL
5 EPINEPRIN INJ 2 AMPUL
6 DEKSAMETASON INJ 5MG/ML - 1ML 2 AMPUL
7 LIDOCAIN KOMP INJ 2 AMPUL
8 METERGIN INJ 2 AMPUL
9 OKSITOSIN INJ 2 AMPUL
10 INFUS SET ANAK 1 BUAH
11 INFUS SET DEWASA 1 BUAH
12 SPUIT 3 CC 3 BUAH
13 ABBOCATH NO.22 1 BUAH
14 ABBOCATH NO.24 1 BUAH
15 INFUS RINGER LAKTAT 1 PLABOT
16 PLESTER 2 LEMBAR
17 ALKOHOL SWAB 2 BUAH
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PLAYEN I

MONITORING OBAT EMERGENSI

UNIT: KIA BULAN :
TAHUN :

TANGGAL
NO NAMA OBAT JUMLAH TGL ED
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MINIASPILET TAB 80 MG 10 TABLET
2 ISOSORBIDE DINITRATE TAB 5 MG 10 TABLET
3 RANITIDINE INJ 25 MG / 2 ML 2 AMPUL
4 DIFENHIDRAMINE HCL INJ 10 MG/ML-1 ML 2 AMPUL
5 EPINEPRIN INJ 2 AMPUL
6 DEKSAMETASON INJ 5MG/ML - 1ML 2 AMPUL
7 LIDOCAIN KOMP INJ 2 AMPUL
8 METERGIN INJ 2 AMPUL
9 OKSITOSIN INJ 2 AMPUL
10 INFUS SET ANAK 1 BUAH
11 INFUS SET DEWASA 1 BUAH
12 SPUIT 3 CC 3 BUAH
13 ABBOCATH NO.22 1 BUAH
14 ABBOCATH NO.24 1 BUAH
15 INFUS RINGER LAKTAT 1 PLABOT
16 PLESTER 2 LEMBAR
17 ALKOHOL SWAB 2 BUAH

Mengetahui, Playen,
Kepala Puskesmas Playen I Pengelola Kefarmasian

dr. Jolanda Barahama, M.M Dinar Dibayu Nirwana, S.Farm., Apt.

NIP. 19650701 200212 2 002 NIP. 19910908 201902 1 002
 UPT PUSKESMAS PLAYEN I

DAFTAR OBAT EMERGENSI UNIT:

NO NAMA OBAT JUMLAH TGL ED KET

1 MINIASPILET TAB 80 MG 10 TABLET
2 ISOSORBIDE DINITRATE TAB 5 MG 10 TABLET
3 RANITIDINE INJ 25 MG / 2 ML 2 AMPUL
4 DIFENHIDRAMINE HCL INJ 10 MG/ML-1 ML 2 AMPUL
5 EPINEPRIN INJ 2 AMPUL
6 DEKSAMETASON INJ 5MG/ML - 1ML 2 AMPUL
7 LIDOCAIN KOMP INJ 2 AMPUL
8 INFUS SET ANAK 1 BUAH
9 INFUS SET DEWASA 1 BUAH
10 SPUIT 3 CC 3 BUAH
11 ABBOCATH NO.22 1 BUAH
12 ABBOCATH NO.24 1 BUAH
13 INFUS RINGER LAKTAT 1 PLABOT
14 PLESTER 2 LEMBAR
15 ALKOHOL SWAB 2 BUAH
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PLAYEN I

MONITORING OBAT EMERGENSI

UNIT: BULAN :
TAHUN :

TANGGAL
NO NAMA OBAT JUMLAH TGL ED
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MINIASPILET TAB 80 MG 10 TABLET
2 ISOSORBIDE DINITRATE TAB 5 MG 10 TABLET
3 RANITIDINE INJ 25 MG / 2 ML 2 AMPUL
4 DIFENHIDRAMINE HCL INJ 10 MG/ML-1 ML 2 AMPUL
5 EPINEPRIN INJ 2 AMPUL
6 DEKSAMETASON INJ 5MG/ML - 1ML 2 AMPUL
7 LIDOCAIN KOMP INJ 2 AMPUL
8 INFUS SET ANAK 1 BUAH
9 INFUS SET DEWASA 1 BUAH
10 SPUIT 3 CC 3 BUAH
11 ABBOCATH NO.22 1 BUAH
12 ABBOCATH NO.24 1 BUAH
13 INFUS RINGER LAKTAT 1 PLABOT
14 PLESTER 2 LEMBAR
15 ALKOHOL SWAB 2 BUAH

Mengetahui, Playen,
Kepala Puskesmas Playen I Pengelola Kefarmasian

dr. Jolanda Barahama, M.M Dinar Dibayu Nirwana, S.Farm., Apt.

NIP. 19650701 200212 2 002 NIP. 19910908 201902 1 002