STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

PEMASANGAN EKG

PENGERTIAN Suatu representasi dari potensial listrik jantung yang dapat melalui serangkaian
pemeriksaan menggunakan sebuah alat yang bernama elektrokardiogram.

Ada 3 macam Lead (sandapan) :

1. Bipolar Lead (standard lead) : LEAD I, II, III
Merekam perbedaan potensial antara dua kutub yang direalisasikan dengan
dua elektroda dengan keterangan sebagai berikut :
 Lead I : adalah perbedaan potensial antara tangan kiri dan kanan, dimana
elektroda positif dipasang ditangan kiri dan elektroda negatif dipasang di
tangan kanan.
 Lead II : perbedaan potensial antara kaki kiri dengan tangan kanan, dimana
elektro positif di kaki kiri yang negatif di kaki kanan.
 Lead III : perbedaan potensial kaki kiri dan tangan kiri, dimana elektroda
positif di kaki kiri dan yang negatif di tangan kiri.

2. Extermitas Lead (unipolar Extermitas lead) : LEAD aVR,aVL,aVF

Elektroda tangan kanan, kiri dan kaki kiri dihubungkan menjadi satu, sehingga
didapatkan jumlah ketiga potensial sama dengan nol.

3. Precordial Lead
Lead ini menekan potensial listrik jantung dibagian-bagian dada dengan diberi
tanda huruf V (Voltage).

Posisi Elektroda Menurut American Heart Association

V1 : Pada I.CS 4 digaris parastrenal kanan
V2 : Pada I.CS 4 digaris parestrenal kiri
V3 : Antara V2 dan V4
V4 : Pada I.CS 5 lurus garis pertengahan clavicula
V5 : Sejajar V4 pada garis axillaris depan
V6 : Sejajar V5 pada garis axillaris tengah

Kabel penderita untuk extermitas :

 Merah untuk elektroda tangan kanan
 Kuning untuk elektroda tangan kiri
 Hitam untuk elektroda kaki kanan
 Hijau untuk elektroda kaki kiri

Untuk precordial :
 Merah : untuk V1
 Kuning : untuk V2
 Hijau : untuk V3
 Coklat : untuk V4
 Hitam : untuk V5
 Ungu : untuk V6

TUJUAN Untuk mengetahui fungsi diagnostik diantaranya :

1. Aritmia jantung
 2. Hipertrofi atrium dan ventrikel
3. Iskemik dan infark miokard
4. Efek obat-obatan seperti ( digitalis, anti aritmia dll )
5. Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium
6. Penilaian fungsi pacu jantung
PROSEDUR 1. PERSIAPAN ALAT
a. Mesin EKG / EKG set yang terdiri dari
1) Kabel penderita :
a) 4 kabel elektrode ekstremitas RA untuk lengan kanan, LA untuk
tangan kiri F untuk kaki kiri dan N/G untuk kaki kanan
b) 6 kabel elektrode precordial dengan kode C1 sampai C6
2) 4 manset ekstremitas
3) 6 pump precordial
4) Kabel listrik dan kabel ground/arde bila di perlukan
5) Kertas EKG
b. Jelly
c. Kassa dan alkohol untuk membersihkan area yang akan di tempel electroda
d. Bengkok atau tempat sampah
e. Tissue
f. Sarung tangan
g. ATK
h. Masker
2. PERSIAPAN KLIEN
Menjelaskan prosedur tindakan yang akan di lakukan dan tujuan dari tindakan
yang akan di lakukan, buatlah kontrak berapa lama tindakan akan selesai.
3. PROSEDUR KERJA
1. Alat – alat di dekatkan agar posisi perawat saat melakukan tindakan
ergonomis dan praktis
2. Cuci tangan
3. Memakai APD
4. Pastikan tidak ada alat elektronik dan logam lain yang bersentuhan dengan
badan
5. Atur posisi klien senyaman mungkin, kaki tidak di tumpuk, tidak bergerak
saat rekaman dan bernafas seperti biasa.
6. Bersihkan daerah pemasangan electrode pada ekstremitas dengan
menggunakan kassa alkohol
7. Kemudian bersihkan pada bagian precordial
8. Pasangkan electrode dengan memberi jelly terlebih dahulu atau bila tidak
 di jelly gunakan kassa atau tissue basah bukan mengunakan alkohol
a) Hubungkan manset elektrode dengan kabel elektrode, RA untuk tangan
kanan, LA untuk tangan kiri , LF untuk kaki kiri dan N ( netral ) atau G
( ground ) ( lihat huruf di ujung elektrode, jangan menghafal warna )
b) Pasang pump dan elektrode precordial
 V1 : InterCostae Sternum (ICS)IV garis/sternal kanan
 V2: InterCostae Sternum (ICS)IV garis / sternal kiri
 V3 : Antara V2 dan V4
 V4 : InterCostae Sternum V garis mid klavikula kiri
 V5 : setinggi V4 garis axilaries anterior kiri
 V6 : setinggi V4 garis axilaries media kiri
9. Nyalakan tombol power on/off, tentukan MODE perekaman auto / manual
10. Tunggu alat panas terlebih dahulu , tunggu alat EKG stabil. Pada alat non
display atur jarum perekaman pada sisi tengah lihat parameter perekaman
sudah standar apa belum baik kecepatan maupun sensitivity
11. Jalankan perekaman dengan menekan tombol Start/Run / record. Rekam
pada 12 sandapan mulai dari ekstremitas lead I,II,III,aVR, aVL,aVF
kemudian sadapan precordial V1 sampai V6. Pada MODE automatis
perpindahan lead akan berpindah dengan sendirinya. sedangkan pada
MODE manual perpindahan lead sadapan di lakukan setelah 3-4 complex
PQRST
12. Bila saat perekaman pada lead tertentu berubah standar kecepatan atau
sensitivity langsung beri tanda pada rekaman tersebut dan alat kembali di
setting pada kondisi standar.
13. Catat tanggal dan jam di lakukan tindakan, nama penderita, umur pada
kertas hasil EKG dan nama perekam EKG.
14. Bila tindakan telah selesai lepaskan kabel listrik yang ada lalu lepaskan
electrode dari klien
15. Bereskan alat-alat dan kembalikan pada tempatnya semula dalam keadaan
bersih tanpa ada jelly yang menempel
16. Rapihkan klien, bersihkan jelly yang menempel pada klien menggunakan
tissue
17. Catat tindakan yang telah di lakukan dan laporkan hasilnya ke dokter jaga
atau dokter yang merawat