Majalah Kepada : Koran Nomor :...................... Yth,....................... Tabloid Tanggal :...................... Di.......................... No Keterangan Banyaknya Harga Jumlah
Catatan :............................ Hormat Kami Tanda Terima
Jln Pintu Air Rt.03/09 Pabuaran Bojong Gede Bogor Tlp, 082310900514