SURAT KUASA PEMBEBANAN JAMINAN FIDUSIA

SABTU
Pada hari ini ............................ 30-10-2021
tanggal ....................................................... yang telah disepakati Pembeli dengan PENERIMA KUASA selaku
dibuat dan ditandatangani Surat Kuasa Pembebanan Jaminan Fidusia, Penjual, sampai dengan sejumlah nilai penjaminan sebesar :
selanjutnya disebut "Surat Kuasa Fidusia", oleh pihak di bawah ini : Rp ......................................................
22.396.013 ( ......................................................
DUA PULUH DUA JUTA TIGA RATUS SEMBILAN PULUH ENAM RIBU
.......................................................................................................................
Nama YAYATSUPRIATNA
: ................................................................................................... TIGA BELAS
.......................................................................................................................
Alamat KP CIKUYA RT 001 RW 004 KEL BOJONGSARI KEC
: ................................................................................................... .......................................................................................................................
GUNUNG TANJUNG KABUPATEN TASIKMALAYA
................................................................................................... ............................................................................................. Rupiah) atas
BURUH/PRT
Pekerjaan : ..................................................................................................
Barang Jaminan secara fidusia berupa kendaraan bermotor :
No. Kartu Identitas (..................)
KTP : ..........................................................
3206230704910001 VARIO 125 CBS
Jenis : .............................................................................
Merek dan tipe : .............................................................................
HONDA DAN A1F02N36S4 A/T
Dalam hal ini bertindak *) :
Nomor rangka : .............................................................................
MH1JM4110MK780772
1. Untuk diri sendiri,
2. Untuk diri sendiri dan untuk melakukan tindakan hukum Nomor mesin : .............................................................................
JM41E1780187
Tahun : .............................................................................
2021
tersebut dalam pemberian kuasa ini telah memperoleh
persetujuan dari istrinya Nomor BPKB : .............................................................................
MASIH DALAM PROSES
Nama BPKB YAYATSUPRIATNA
: .............................................................................
3. Selaku Penerima Kuasa dari dan oleh karenanya bertindak
untuk dan atas nama Aksesoris : .............................................................................
TIDAK ADA
.......................................................................
................................................................................. berkedudukan di
("Barang Jaminan")
........................................................................ dan untuk melakukan
tindakan hukum tersebut dalam pemberian kuasa ini telah
memperoleh persetujuan dari............................................................ Untuk keperluan tersebut diatas, PENERIMA KUASA berwenang
sebagaimana ternyata dalam Surat Persetujuan Tertanggal menghadap dimana perlu, antara lain tetapi tidak terbatas pada
30-10-2021
.............................................................................................................. instansi dan pejabat yang berwenang, membuat, menandatangani,
memberikan keterangan, menyerahkan semua dan setiap surat, akta,
permohonan, laporan, formulir, dan surat-surat lainnya termasuk
Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA.
Permohonan Pendaftaran Jaminan Fidusia, Pernyataan Pendaftaran
Fidusia, Permohonan Pendaftaran atas Perubahan Jaminan Fidusia
Dengan ini memberikan kuasa dengan hak subtitusi kepada
dalam hal terjadi perubahan atas data yang tercantum dalam
PT Federal International Finance, yang berkantor cabang
TASIKMALAYA JL. HZ. MUSTOFA 347 Sertifikat Jaminan Fidusia, menerima Sertifikat Jaminan Fidusia
di..................................................................................................................
dan/atau Pernyataan Perubahan serta dokumen-dokumen lain yang
selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.
bertalian untuk keperluan itu, menerima semua pembayaran,
KHUSUS kwitansi, singkatnya melakukan dan mengerjakan tindakan serta
perbuatan apapun juga yang diperlukan dan dipandang baik oleh
Untuk dan atas nama serta mewakili PEMBERI KUASA melakukan PENERIMA KUASA untuk melaksanakan hingga selesai sama sekali
tindakan-tindakan hukum di bawah ini, untuk : tindakan-tindakan yang dikuasakan dalam Surat Kuasa ini, tidak ada
Membuat dan menandatangani Akta Jaminan Fidusia (termasuk yang dikecualikan.
perubahan-perubahannya) di hadapan Notaris serta mendaftarkan
di Kantor Pendaftaran Fidusia setempat hingga terbit Sertifikat Dalam hal Pemberi Kuasa memberikan penjaminan terhadap Akad

Jaminan Fidusia dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan Murabahah antara Pembeli dan Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa
selaku Penjamin dengan tegas melepaskan semua hak istimewa
seperti yang diatur dalam Undang-undang dan/atau peraturan yang
maupun pengecualian-pengecualian yang diberikan oleh peraturan
mengatur tentang Jaminan Fidusia berikut peraturan pelaksanaan
perundangan kepada Penjamin, khusus tetapi tidak terbatas pada
dan perubahannya guna menjamin pelunasan hutang Pembeli
pasal 1832 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
kepada Penerima Kuasa sebagaimana Akad Murabahah yang
dilakukan oleh Surat Kuasa ini merupakan bagian terpenting dan tidak terpisahkan

Nama YAYAT SUPRIATNA

: .............................................................................................. dengan Akad Murabahah sebagaimana tersebut di atas dan dengan
demikian Surat Kuasa ini tidak dapat ditarik/dicabut hingga
Alamat KP CIKUYA RT 001 RW 004 KEL BOJONGSARI KEC GUNUNG
: ..............................................................................................
berakhirnya masa berlaku Akad Murabahah ini. Mengenai pemberian
TANJUNG KABUPATEN TASIKMALAYA
..............................................................................................
kuasa ini, PEMBERI KUASA melepaskan ketentuan pasal 1813,
Pekerjaan BURUH/PRT
: .............................................................................................. 1814, dan 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
KTP
No. Kartu Identitas (..................) 3206230704910001
..............................................................
Segala beban biaya yang ditimbulkan oleh pemberian kuasa ini
sejumlah hutang yang mana dapat ditentukan jumlahnya dikemudian ditanggung dan dibayar PEMBERI KUASA yang akan ditagih
30-10-2021 Nomor
hari berdasarkan Akad Murabahah tertanggal ...................... kemudian oleh PENERIMA KUASA setelah pemberian kuasa ini
303900533521
.................................................................... ("Akad Murabahah") dilaksanakan.

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa, Pembeli,

ASEP MULYANA YAYATSUPRIATNA YAYAT SUPRIATNA

................................................... ................................................... ...................................................

CETAKAN DIGITAL APPLICATION FORM