ANALISA KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
00 1 dari 2
RSUD KAB. BEKASI

Ditetapkan,
Tanggal terbit Direktur RSUD Kabupaten Bekasi
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
27 Desember 2017
(SPO)
dr. Hj. Sumarti, M,Kes
NIP. 19630825 198911 2 001

Analisa kelengkapan pengisian rekam medis adalah kegiatan untuk

PENGERTIAN
menganalisa dan menilai kelengkapan pengisian rekam medis

TUJUAN Mengevaluasi kualitas pencatatan rekam medis yang dibuat oleh dokter.

Sesuai dengan keputusan Direktur RSUD Kabupaten Bekasi No.

KEBIJAKAN 800/11078/RSUD/2017 tentang Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam
Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Bekasi.

1. Pengembalian berkas pasien pulang rawat :

a. Berkas Rekam Medis diantar oleh petugas Administrasi Rawat
Inap ke ruang Rekam Medis
b. Petugas Rekam Medis mencocokan data pasien pulang rawat
inap dari system dengan Berkas Rekam Medis yang
dikembalikan oleh petugas Administrasi rawat inap.
c. Petugas Rekam Medis menerima Berkas Rekam Medis yang
PROSEDUR
telah di isi lengkap, apabila Berkas Rekam Medis masih belum
lengkap maka kembali di serahkan kepada Penanggung Jawab
ruang rawat inap untuk di lengkapi maksimal 2x24 Jam setelah
pasien pulang.
d. Berkas yang telah diterima ditulis nama, nomor rekam medis,
serta tanggal pengembalian pada buku ekspedisi pengambilan
Berkas Rekam Medis.
 ANALISA KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 2 dari 2
RSUD KAB. BEKASI

2. Analisa pengisian :
a. Lembar resume medis/laporan operasi, apakah sudah terisi atau
belum.
b. Berikan tanda “V” pada buku ekspedisi untuk berkas yang telah
PROSEDUR
dilengkapi resume medis/laporan operasi, dan tanda “X” untuk
yang belum lengkap.
c. Bagi yang belum lengkap, dicatat dalam buku ekspedisi
pengambilan Berkas Rekam Medis.

UNIT TERKAIT 1. Rekam Medis.

2. Rawat Inap.

3. Administrasi Rawat Inap